Боль в области поясницы – достаточно распространённое явление, с ней рано или поздно сталкивается практически каждый. Обычно болезненные ощущения возникают в нижней части позвоночника и в крестцовом отделе, что может быть признаком различных заболеваний. В данной зоне находятся пять крупных позвонков, крестец, копчик, мышечный каркас нижней части спины и ягодиц, связки. Именно поясничный отдел обеспечивает необходимое положение головы, туловища и верхних конечностей, а также создаёт амортизацию во время движения, сюда передаётся значительная нагрузка.
Опорно-двигательный аппарат уязвим перед целым рядом патологий, которые могут развиваться на фоне чрезмерных физических нагрузок, из-за лишнего веса или в результате наследственных дисплатических недугов. Для выявления заболеваний поясничного отдела используются разные методики. Наиболее информативным способом обследования является магнитно-резонансная томография, или МРТ.
Что такое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – безболезненное и безопасное для пациента обследование, основанное на воздействии на организм электромагнитных импульсов. Магнитное поле влияет на положение атомов водорода в клетках – они начинают перемещаться. Интенсивность сигнала зависит от степени насыщенности тканей жидкостью. Информация считывается при помощи специальных датчиков. Компьютерная программа обрабатывает полученные данные в серию послойных изображений зоны обследования. В результате удаётся визуализировать состояние костных структур, хрящей, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных и мышечных волокон в трёх проекциях.
По сравнению с другими методами исследования МРТ позвоночника имеет ряд преимуществ. Это:
• минимальная лучевая нагрузка на организм;
• возможность выявлять на начальной стадии патологии, которые могут остаться незаметными при рентгеновском обследовании и КТ;
• трёхмерное изображение позволяет оценивать степень распространённости заболевания;
• возможность проводить обследование пациентов, находящихся в тяжёлом положении.
МРТ пояснично-крестцового отдела можно использовать не только для диагностики, но и для оценки эффективности уже проведённого лечения, а также для контроля состояния пациента после хирургического вмешательства.
Показания к проведению обследования
Признаки, указывающие на патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, при которых назначается МРТ:
• болезненные ощущения в области поясницы (боль может быть любой интенсивности – резкая, ноющая, тянущая, постоянная, периодическая);
• боль, отдающая в паховую область, в ягодицы или в ногу;
• утренняя скованность;
• половая дисфункция;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• инфекционное поражение позвоночного столба.
Также МРТ позвоночника назначают при частичном параличе, развившемся на фоне травмы поясничного или крестцового отдела и при необходимости исследования состояния грыж.
Абсолютные противопоказания для обследования:
• наличие татуировок на теле, выполненных ферромагнитными красками;
• наличие металлических штифтов, протезов, спиц;
• наличие кардиостимулятора или иных электромагнитных устройств.
Обследование с контрастом
Так как МРТ позволяет детально визуализировать все изменения в крестцовом отделе позвоночника, обычно обследование проводится без использования контрастного вещества. Метод контрастирования применяется при подозрениях на опухоль, чтобы можно было оценить форму, размеры, структуру и степень распространённости новообразования. Помимо этого, томография с контрастом назначается для выявления воспалительных процессов.
МРТ с контрастом не назначают при:
Подготовка к МРТ
Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Перед тем как отправляться к врачу, необходимо снять все ювелирные украшения, отказаться от предметов гардероба с металлическими элементами. Одежда должна быть свободной и не сковывать движений.
Чтобы подготовиться к МРТ с контрастом, следует соблюдать щадящий режим питания. В день проведения процедуры лучше обойтись лёгким перекусом и как минимум за час до исследования отказаться от приёма пищи. Такая подготовка позволяет исключить вегетативные реакции со стороны организма – головокружение, тошноту, появление металлического привкуса во рту.
В период лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания до полного выведения контрастного вещества из организма. Обычно это занимает 2-3 дня, в течение которых рекомендуется пить больше жидкости.
Порядок проведения процедуры
Обследование проводится в томографе, оборудованным столом и мощным магнитом. Пациент занимает горизонтальное положение на столе, для обеспечения неподвижности используются мягкие ремни или валики. Стол задвигается внутрь томографа, магнит начинает вращаться вокруг тела пациента и выполнять множественные снимки.
При проведении процедуры важно соблюдать неподвижность. Всё это время врач находится в смежном помещении и поддерживает голосовой контакт с пациентом. Исследование занимает не более 20 минут, с контрастным веществом – 35-40 минут.
Результаты исследований становятся основой для оценки состояния больного и постановки диагноза.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – многопрофильный медицинский центр, где вы можете пройти все виды обследований. Свяжитесь с нашими специалистами по телефону и узнайте, как проводится магнитно-резонансное исследование нижних отделов позвоночника.
Питание перед магнитно-резонансным сканированием не подразумевает уменьшения калоража рациона и голода
Магнитно-резонансное сканирование позволяет получить послойные изображения области малого таза. После компьютерной обработки данных врач рассматривает патологический очаг на объемной модели зоны интереса.
Диагностика не подразумевает использования ионизирующего излучения, как при компьютерном сканировании, и может быть выполнена любому человеку при условии отсутствия металла в теле. Точность и информативность изображений во многом зависит от правильной подготовки к МРТ малого таза (диеты и т.д.).
Что кушать перед МРТ малого таза?
Порции для полного усвоения пищи должны быть небольшимиВизуализации мочевого пузыря, простаты, матки, регионарных лимфатических узлов, вен и артерий препятствуют метеоризм и забитый сформированными каловыми массами кишечник. Чтобы получить максимальную пользу от диагностики, необходима подготовка к МРТ малого таза.
• молоко и производные - сыр, сливки, сметану более 15% жирности, простоквашу и пр.;
• овощи (картофель, кукурузу, горох, фасоль, капусту), фрукты в сыром виде, свежую зелень;
• шоколад, конфеты, сахар (предпочтительнее мед в небольшом количестве);
• грибы;
• семечки, орехи, кунжут, мак;
• морские водоросли;
• маринады, консервы, , полуфабрикаты, чипсы, попкорн;
• жирное жесткое мясо с хрящами, сало, копчености (колбасы, сосиски, окорок и пр.);
• майонез, маргарин;
• черный хлеб, сдобные булки, пирожные;
• сухофрукты;
• острые специи и пр.
Допускается включать в меню:
• крупы (гречку, пшено, белый рис);
• мясо, птицу и рыбу нежирных сортов (телятину, куриные и индюшачьи грудки, треску, навагу, пикшу, лемонему, хариуса, щуку и пр.);
• яйца (не более двух в день, всмятку, в виде паровых омлетов);
• не наваристые прозрачные бульоны;
Перед сканированием необходим голод в течение 4 часов, поэтому лучше записаться на МРТ на утро. Если магнитно-резонансная томография назначена на вторую половину дня, можно съесть легкий завтрак. Диета перед МР-сканированием направлена на получение регулярного стула и ощущения легкости в животе, если этого удалось достигнуть, необходимости в использовании слабительных препаратов нет.
На введение гадолиния - контрастного вещества для магнитно-резонансного сканирования - у некоторых пациентов развиваются вегетативные реакции: тошнота, слюнотечение, головокружение и др. Уменьшить или предотвратить побочные явления можно, если неплотно перекусить перед выходом из дома. Сладкий чай в объеме 150 мл и несколько ложек сваренной на воде каши не навредят визуализации органов малого таза.
Перед МРТ малого таза пить можно?
Чтобы кишечник работал правильно, необходимо поддерживать оптимальный водный режим, выпивая не менее 1,5 литров жидкости в суткиКвас, пиво, игристые вина, лимонад, газированная минеральная вода способствуют вздутию живота, поэтому от употребления перечисленных напитков следует отказаться. Не рекомендовано перед МРТ утолять жажду сладкими компотами и киселями, крепкими кофе и чаем. Водка, коньяк и другие спиртосодержащие напитки раздражают желудочно-кишечный тракт, вызывая воспаление, поэтому подлежат исключению.
Перечислим, что можно пить перед МРТ малого таза:
• соки без мякоти;
• травяные чаи и отвары;
• некрепкий кофе;
• воду;
• легкие компоты (без сахара, с небольшим количеством некислых фруктов или ягод).
Мочевой пузырь для лучшей визуализации смотрят в наполненном состоянии, поэтому за 1,5-2 часа до диагностики воздерживаются от посещения туалета, а за 40 минут до процедуры употребляют 500 мл жидкости. Матку, шейку, придатки, простату оценивают после акта мочеиспускания.
Как очиститься перед МРТ малого таза?
Перед использованием слабительных препаратов, спазмолитиков, адсорбентов и прочих лекарств необходимо проконсультироваться с врачомРегулярное опорожнение кишечника не подразумевает приема слабительных средств или постановки очистительной клизмы. Правильное питание 5-6 раз в день с употреблением пищи из разрешенного списка в небольшом количестве - достаточная мера для подготовки к МРТ малого таза.
Пациентам, страдающим метеоризмом и запорами, необходимо перед выбором вспомогательного средства проконсультироваться с врачом: неоднократное использование профузных слабительных препаратов или сорбентов может спровоцировать гибель “хорошей” микрофлоры и размножение условно-патогенных бактерий, что приведет к дисбиозу кишечника. Перед тем, как рекомендовать способ очистки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), доктор оценивает противопоказания, к которым относят:
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.;
• геморрой, анальную трещину в стадии обострения;
• индивидуальную непереносимость лекарства;
• кровотечения из любого отдела ЖКТ (стимуляция перистальтики приводит к усилению);
острый панкреатит;
• ферментопатии с неусвоением фруктозы, сахарозы, галактозы, хронические запоры (при употреблении смекты в качестве адсорбента при метеоризме) и пр.
По рекомендации врача могут быть использованы масляные заливки в прямую кишку (есть готовые формы) и свечи с послабляющим действием.
Среди существующих на текущий момент способов исследования органов брюшной полости стоит выделить МРТ. Данная процедура позволяет визуализировать все органы брюшной полости и получить изображения во всех трех плоскостях. МРТ позволяет определить не только состояние органов, но и их расположение, форму и размер. Если в организме протекает какой-либо воспалительный процесс, это тоже можно будет определить, даже если процесс находится на начальной стадии.
Процедура проведения МРТ не отличается особой сложностью, однако, в силу особенностей данной области, требует небольшой подготовки:
Диета перед МРТ брюшной полости - это необходимый этап подготовки к исследованию
Более подробную информацию о необходимой диете конкретно для вас подскажет вам специалист медцентра «Клиника К+31» за несколько дней до проведения МРТ брюшной полости.
Абсолютные противопоказания к МРТ
Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных имплантатов (водитель ритма сердца, инсулиновая помпа и т.д.).
Наличие ферромагнитных или электронных имплантатов среднего уха (кохлеарные имплантаты), а также металлических осколков.
Наличие кровоостанавливающих клипс на сосудах головного мозга.
Подготовка к исследованиям МРТ
Большинство МР исследований не требует специальной подготовки. Наденьте удобную одежду без крупных металлических фрагментов. Украшения и бижутерию лучше оставить дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.
Если у Вас в организме имеются металлические имплантаты (кроме зубных коронок), кардиостимулятор, искусственные клапаны сердца, эндопротезы, любые инородные тела, или Вы боитесь замкнутых пространств, пожалуйста, сообщите об этом при записи. По любому из вышеперечисленных случаев специалист даст Вам рекомендации о возможности проведения МРТ исследования.
Возьмите с собой:
• Направление с указанием диагноза и цели исследования;
• Результаты проведенных ранее лучевых исследований (компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии, ультразвуковых исследований);
• Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни или амбулаторной карты и т.д.).
Важно иметь направление и результаты УЗИ при проведении МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза - это позволит правильно выбрать программу исследования и разметку на орган.
Подготовка к МРТ органов брюшной полости
• В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования.
• При МРТ органов брюшной полости может вводится контрастное вещество. Необходимость введения контраста определяет лечащий врач в направлении, либо врач МРТ в ходе проведения исследования
При МР ХПГ (холангиография) контраст не вводится
Для МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) подготовка не нужна, но необходимо иметь направление на исследование.
Подготовка к исследованию: МР-энтерографииМагнитно-резонансная энтерография (МР-энтерография) – малоинвазивная методика, позволяющая получать детальные изображения тонкой кишки пациента
Показанием к проведению МР-энтерографии является:• воспалительные заболевания тонкой кишки (отек, утолщение стенки тонкой кишки,);
• кровотечение из тонкой кишки (выявление источника);
• непроходимость, сужение тонкой кишки;
• новообразования тонкой кишки;
• абсцессы стенки тонкой кишки и окружающих тканей;
• свищи между петлями кишки.
Данные МР-энтерографии также позволяют определить активность, остроту процесса, выбрать метод лечения, спланировать оперативное лечение. МР-энтерография часто назначается пациентам с болезнью Крона.Противопоказания
Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических имплантов, клипированных аневризм головного мозга, металлических осколков, протезов, беременность.
Имеются противопоказания для использования Глюкагона: сахарный диабет, повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), опухоли поджелудочной железы (инсулинома (возможно развитие гипогликемической реакции)), опухоли надпочечников (феохромоцитома)
За 2-3 суток до проведения исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, макаронные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые, шоколад, кондитерские изделия, кофе и газированные напитки; Рыбу и мясо нужно отваривать или готовить на пару.
Исследование проводится натощак, прием пищи прекращается за 4 часа до исследования. Если пациент страдает сахарным диабетом , он заранее должен сообщить об этом врачу. Если пациент принимает лекарственные препараты, он должен их взять с собой и принять после исследования.
Перед МР-энтерографией, для оптимального результата исследования, важно тщательно подготовить толстую кишку. Вы можете выбрать наиболее удобный для Вас способ очищения кишечника:
• прием слабительного средства, рекомендованного лечащим доктором (препарат "Фортранс", "Эндофальк", "Пикопреп", "Лавакол" и др.) или
• методом мониторного очищения кишечника (проводится накануне дня исследования и в день исследования за 2 часа до процедуры)
Подготовка к МР-энтерографии препаратом Фортранс.МР-энтерография назначена завтра утром. Обед сегодня не позднее 14 часов. Приём раствора начинается в 16 -17 часов. Пакетик препарата разводится в литре теплой кипяченой воды и выпивается на протяжении часа. Количество пакетиков "Фортранс" рассчитывается так: по 1 пакетику на каждые 20 кг веса пациента. Схема приема препарата указана в инструкции
Процедура будет проводиться завтра после обеда. Последний прием пищи сегодня до 16 часов. Половина порции Фортранса принимается накануне с 18-19 часов. Остальная доза употребляется на следующий день с 7 до 9 утра. Действие препарата прекращается через 3-5 часов после последнего приема.
Методика МР-энтерографии
Исследование занимает достаточно много времени. Пациент должен явиться за 1,5 часа до начала проведения МРТ. При себе необходимо иметь направление на исследования, медицинские документы (выписку из истории болезни, результаты предыдущих исследований). За 1 час до исследования пациент начинает пить специальную контрастную жидкость (раствор маннитола). Это нужно для того, чтобы туго заполнить петли тонкой кишки, поэтому необходимо выпить не менее 1 литра препарата. Исследование проводится в положении лежа на спине. Общее время сканирования (нахождения в аппарате) составляет 45 минут. В ходе исследования пациенту внутримышечно вводят Глюкагон (препарат, который на короткое время снижает перистальтику кишечника), после чего получают изображения кишечника. В конце исследования, внутривенно вводят контрастное вещество и оценивают характер его накопления в стенки кишки и в окружающих тканях.
Подготовка к МРТ органов малого таза у мужчин (МРТ простаты)
• В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования, важно чтобы прямая кишка была пустой - вечером и перед исследованием за час выпить эспумизан 2 табл,
• За 30 минут до начала процедуры следует принять спазмолитическое средство (например, «но-шпа»- 2 таб.)
• Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и опустошить кишечник от газов.
Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин (матка и яичники)
МРТ органов малого таза НЕ проводится натощак (легкий прием пищи за 2-3 часа до исследования для исключения голодных газов).
Важно: перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Перед МРТ исследованием мочевого пузыря мы предложим Вам за один час до исследования выпить 0,5 - 1 л воды и не мочиться.
МРТ молочных желез всегда делается на 5-9 день менструального цикла и только с контрастом.
Исследование молочной железы перед операцией проводится в любой день цикла. Желательно при себе иметь результаты маммографии и УЗИ молочных желез