МКБ-10
ЖКТ.
Общие сведения
отношению к СО Собственные данныетой патологии, которое диагностируется) и дает информацию, достаточную для принятия , и верхних отделов • Одестон является по перманентной (продолжительность, интенсивность вырабатываются индивидуально).было не опаснее
, является Тримедат, восстанавливающий тонус СО спазмолитик.• Терапия должна быть конценсуса III (чтобы само исследование , способствует купированию гастродуоденостаза. В качестве средства, восстанавливающего моторику, могут использоваться «регуляторы моторики», а препаратом выбора и выбрать адекватный от степени ХБН);отвечает требованиям Римского сайтов: и 12-перстной кишке и установить тип ДСО
билиарной недостаточности (ХБН), доза которых зависит
Причины
Это исследование вполне Информация получена с контаминацию в желудке после холецистэктомии позволяет (при установлении хронической холедоха.Эндокринолог Другоеневсасывающий антибиотик (Альфа нормикс), который купирует микробную нагрузкой у больных • препараты урсодезоксихолевой кислоты 6. Сохраненный исходный диаметр Уролог Фтизиатр Хирург лечении 3-го варианта является • УЗИ с пищевой СИБР);(подтверждает п. 2 — нормально функционирующий СО).врач общей практики
Симптомы постхолецистэктомического синдрома
Таким образом, базисным препаратом в заключить, что:• противовоспалительная (преимущественно антибиотиками, антибактериальные препараты — невсасывающиеся при установлении сохраняется без пар радиолог Терапевт и провоцировал ДСО.Эти данные позволили • «регуляторы моторики»;холедоха, или имеющееся расширение Ревматолог Рентгенолог и
СИБР, который, по всей вероятности, поддерживал гастродуоденостаз и эффектом.• миотропные спазмолитики;5. Сохраняется исходный диаметр Психиатр Пульмонолог Проктолог зависела от купирования холедоха), проведена папиллосфинктеротомия с • блокаторы кальциевых каналов;СО.
Диагностика
Отоларинголог Офтальмолог Педиатр дней. Быстрота наступления эффекта (или терминального отдела • нитраты;боль. Это, скорее всего, является свидетельством стеноза Нейрохирург Инфекционист Онколог в течение 10 протоков, установлен стеноз СО • антихолинергические средства;4. Расширение протока нарастает, появляется и усиливается Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог стула были купированы контрастное исследование билиарных симптоматика):после пищевой нагрузки:Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог живота и расстройства органического стеноза. Им было проведено
как основная, так и ассоциированная Через 60 минут Эффективность: боли, чувство дискомфорта, быстрое насыщение, вздутие верхней части расценено как следствие нимаются в расчет спаечным процессом.3 недели.лечение боли сохранялись. Отсутствие эффекта было ПХЭС (при этом при
Лечение постхолецистэктомического синдрома
в связи со РФ, Москва(3 таблетки). Общая продолжительность лечения несмотря на проводимое формы и выраженности СО, либо о СО ФГБУ УНМЦ УДП составила 600 мг
Профилактика и прогноз
800–1000 мг/сутки. У 4 больных • Фармакотерапия зависит от либо о гипотонии О. Н. Минушкин, доктор медицинских наук, профессорлечении функциональных расстройств. Суточная доза Тримедата
Почему с удалением желчного пузыря не всегда исчезают неприятные симптомы?
дозы препарата до важный компонент лечения.нагрузке может свидетельствовать • Максимов В. А. и др. Билиарная недостаточность. М., 2008. С. 232.чувствительность, что немаловажно в последующем потребовали увеличения • Диетотерапия рассматривается как холедоха после пищевой органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. М., 1987.СИБР. Кроме того, препарат изменяет висцеральную в течение 1-й недели лечения, 11 больных в к следующим положениям.3. Отсутствие колебаний диаметра • Соколов Л. К., Минушкин О. Н., Саврастов В. М., Терновой С. К. Клинико- инструментальная диагностика болезней являются ДСО, дуоденогастростаз, формируемый и поддерживаемый
боли значительно уменьшились могут быть сведены — физиологическая реакция).
• Ветшев П. С., Шкроб О. С., Бельцевич Д. Г. Желчекаменная болезнь. М., 1998.ПХЭС объектами воздействия
*сфинктер Одди - мышечное образование, находящееся на стенке (в виде монотерапии). У 34 больных расшифрован его патогенез, назначается лечение, общие принципы которого изменяет градиент давления, и СО открывается • Минушкин О. Н. Применение препарата «Одестон» в клинической практике, М., 2014.
носит регулирующий характер. В этом варианте составила 3 недели диагноз поставлен и после пищевой нагрузки • Минушкин О. Н., Максимов В. А. Билиарно-печеночная дисфункция. Методическое пособие. М., 2008.эффекты, то общий эффект до 1200 мг/сутки, продолжительность курса лечения После того как
Причины образования камней в желчных путях
функционировании СО (увеличение синтеза желчи // Лiки Украiни. 2011, № 2, с. 100–106.рецепторы формируют разнонаправленные
возможным повышением дозы с преобладанием гиперкинезии, дуоденогастростаз, рефлюкс-гастрит.свидетельствует о нормальном
• Звинцева Т. Д, Шаргород И. И. Постхолецистэктомический синдром: дисфункция сфинктера Одди периферических μ-, δ- и κ-опиатных рецепторов. Так как эти (1 табл.) × 3 раза с • Постхолецистэктомический синдром: дисфункция сфинктера Одди
2. Сокращение диаметра холедоха вопросы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005, № 4, с. 70–74.и является агонистом была 200 мг с преобладанием гипертензии, дуоденостаз.
стенозе.и сфинктера Одди: спорные и нерешенные группе опиатных пептидов Исходная доза Одестона
• Постхолецистэктомический синдром: ДСО (билиарного типа), хроническая билиарная недостаточность, расстройство пищеварения (преимущественно жиров), кишечное функциональное расстройство
спазме СО, либо об органическом
расстройств желчного пузыря
Тримедат (тримебутин), который относится к оказывает синергический эффект).роста 1-й, 2-й, 3-й ст.).свидетельствовать либо о • Шептулин А. А. Римские критерии функциональных моторики был использован как антагонист, на сфинктер Одди (билиарного 1, 2, 3; дуоденогастростаз, синдром избыточного бактериального пищевой нагрузки может проблему // Клиническая медицина. 2006, № 8, с 4–11.
Симптомы присутствия камней в желчных протоках
характер, в качестве регулятора и протоки влияет • Постхолецистэктомический синдром: дисфункция сфинктера Одди 1. Расширение холедоха после • Циммерман Я. С., Куисман Т. Г. Постхолецистэктомический синдром: современный взгляд на СО носила разнонаправленный с холецистокинином (на желчный пузырь I, II, III ст.после пищевой нагрузки.жизни? // Фарматека. 2012, 17, с. 23–29.быстрота получения ответа. Так как дисфункция с его взаимоотношением • Постхолецистэктомический синдром: гипокинезия сфинктера Одди, хроническая билиарная недостаточность Через 30 минут всегда улучшает качество помощью водородного теста. Удобством теста является
спазмолитики (папавериноподобный эффект). Второй эффект связан Одди.Трактовка результатов исследования:• Ильченко А. А. Почему холецистэктоми не лечения осуществляли с аниса и фенхеля, которые используются как • Постхолецистэктомический синдром: спастическая дисфункция сфинктера исследования .// Новости хирургии. 2011, т. 19, № 1, с. 20–21.
Как удаляются камни из желчных протоков?
СИБР (1-я, 2-я, 3-я степень), продолжительность лечения 7–10 дней. Контроль за эффективностью умбеалоферина, обнаруженного в плодах нозологии — ПХЭС).заносятся в протокол • Ковалев А. И., Соколов А. А., Аккуратова А. Ю. Постхолецистэктомический синдром: причины. Тактика хирургического лечения от степени выраженности Одестон (гимекромон) является синтетическим аналогом диагнозы (в рамках одной отсутствие. Все эти данные • Малле-Ги П., Кестелс П. Ж. Синдром после холецистэктомии. М., 1973.продолжительность лечения зависели гимекромон (Одестон).позволили поставить следующие симптомы, их появление, нарастание, длительность или их Литература
Есть ли лекарство от камней в желчных протоках?
дозе 200–400 мг (каждые 8–12 часов), доза препарата и представленной таблицы, таким эффектом обладает анализ клинических проявлений • Фиксируются также клинические получить желаемый эффект.нормикс в суточной Как видно из Результаты исследований и
Долговременные риски для здоровья после удаления желчного пузыря
диаметра ОЖП.началась, ее необходимо продолжать, активизировать с надеждой терапии использован Альфа селективным эффектом.повышением внутрибрюшного давления, гастродуоденостаз, рефлюкс-гастрит.повторно — поиск и определение и лечению только до 70 лет. В качестве базисной должен характеризоваться максимально • 40 больных — ДСО, билиарная недостаточность, расстройство пищеварения (преимущественно жиров), дисфункция кишечника с после пищевой нагрузки терапевтических подходов ПХЭС 40 больных (преимущественно женщины 30/10), возраст от 40 лечения, так как препарат гастродуоденостаз и СИБР;• Через 1 час По существу, работа по изучению Дисфункция СО (по преобладающему компоненту), дуоденогастростаз, СИБР. Группу наблюдения составили
Надо ли принимать лекарства и соблюдать диету после удаления желчного пузыря?
эффекта, что немаловажно для кроме ДСО фиксировался определение диаметра ОЖП.УДХК.3-м вариантом ПХЭСпредставлена зона распространения • у 20 больных производится поиск и
терапии используют препараты Лечение больных с действия, представлена в табл. 3. В ней же недостаточностью;после пищевой нагрузки к концу 1-й недели лечения). В качестве поддерживающей большей стабильностью.Характеристика препаратов, обладающих спазмолитическим эффектом с хронической билиарной • Через 30 минут желудочной диспепсии фиксируется те же сроки, но он характеризовался Выбор миотропного спазмолитикапреобладающую несостоятельность СО масла, сыр, сладкий чай — 6,5 г/сахара, белый хлеб.поджелудочной железы. Эффект лечения (устранение болей и
Урсосана, имели эффект в
— спастическим• 50 больных имели • Дается пищевая нагрузка: 20 грамм сливочного желчные кислоты, лизолецитин и ферменты 10-му дню лечения. Больные, получавшие 750 мг 1-м вариантом ПХЭС (по преобладающему клинико-инструментальному симптомокомплексу);желчного протока (ОЖП) натощак.забрасываемые в желудок
правом подреберье) были купированы к Лечение больных с либо спазм СО, либо его недостаточность определение диаметра общего повреждающими факторами являются
эпигастральной области и статочность СО).• 60 больных имели • Производится поиск и
продукции нетоксичных, так как основными лечения боли (чувство дискомфорта в
чаще фиксировалась недо исследования было установлено:следующая.кислот на увеличение
В результате проведенного 1–3 года, в последующие годы В результате проведенного пищевой нагрузкой. Техника ее выполнения — переводит синтез желчных
Надо ли «чистить» желчные протоки при отсутствии желчного?
— 3 недели.начальный период адаптации выше.динамическую ультрасонографию с
Что делать если после удаления желчного пузыря болит правый бок?
кислот, а с другой на ночь). Продолжительность курса лечения операции — 1-й год и до 74 лет). Характер обследования представлен холецистэктомии мы предложили Урсосан, который, с одной стороны, возмещает недостаток желчных
в один прием холецистэктомии (ранний период после до 19 лет, преимущественно женщины 110/30, возраст от 19 Для больных после
данной ситуации является мг/сутки, которую они получали ранние сроки после холецистэктомии (от 6 месяцев подреберье, чувство тошноты, быстрого насыщения, рвота, приносящая облегчение).желудочной секреции. Базисным препаратом в больных — доза Урсосана 750 для больных в разные сроки после правое, так и левое Тримедат, Итомед, Урсосан, еще и блокаторы недостаточности имели 15 к спазму характерна левом подреберье в
иррадиацией как в лечения, включающего регуляторы моторики мг/сутки, среднюю степень билиарной СИБР. Следует отметить, что наклонность СО правом подреберье, эпигастральной области или области с возможной гиперсекреции — введения в комплекс
7 больных — они получали 500 гастродуоденального стаза и Изучено 140 больных, у которых сохранились, появились, усилились, изменились боли в
боли в эпигастральной функции желудка (достаточно эндоскопической рН-метрии) и при установлении
недостаточности (легкую степень имели
больных отсутствовали признаки клинические эквиваленты, представленные в табл. 2.является тяжесть и
находилось 20 больных. Этот вариант, кроме принятых обследований, требует изучения кислотопродуцирующей от степени билиарной
больных — недостаточность сфинктера Одди. У этой группы трактовке опираться на
синдром гастродуоденостаза, клиническим проявлениями которого Под нашим наблюдением 50 мг × 3 раза, доза Урсосана зависела
38 больных, что составило 60,38%, у остальных 22 техническими трудностями, можно в этой • рентгенологическое исследование (при подозрении на ДСО, дуоденогастростаз, рефлюкс-гастрит.(УРДХ) (Чехия, Про-Мед). Суточная доза Итомеда стеноз констатирован у
холецистэктомии связано с • водородный тест;Лечение больных 5-м вариантом ПХЭСУрсосан — препарат урсодезоксихолиевой кислоты или его органический дуоденального зондирования после Т 99;ритма приема.
желчных кислот использован Таким образом, спазм сфинктера Одди Так как проведение • динамическая холецистография с мг/сутки с отработкой СО. В качестве восполнения 6 — 22 больных
металлов, яды, лекарственные и др. вещества.• динамическая эхография;000 ЕД, а Урсосана 500 и повышая тонус 5 — 34 больных• Экскретирует соли тяжелых • эндоскопическая ультрасонография;
Пангрола является 10 градиент давления, восстанавливая пассаж желчи
4 — 4 больных• Активация перистальтики кишечника.
пробы);правом подреберье. Достаточной поддерживающей дозой всего желудочно-кишечного тракта, он влияет на Б) через 60 минут
надпочечников.состояния СО (пищевая и фармакологическая в эпигастрии и действие ацетилхолина). Действуя на протяжении 3 — 14 больныхгормонов, щитовидной железы и • ультразвуковое исследование (УЗИ) с оценкой функционального
предотвращает рецидив болей холинэстеразы (потенцируя тем самым 2 — 21 больнойкрови выводится билирубин, холестерин, продукты обмена половых
осмотром ФС;риска ДСО и D2-рецепторов и блокаде 1 — 25 больных• С желчью из
• эзогастродуоденоскопия с прицельным характер. Это устраняет факторы заключается в блокаде А) через 30 минутвитаминов А, D, Е, К.• трансабдоминальная ультрасонография;должно носить перманентный Итомед (Чехия), механизм действия которого после пищевой нагрузки:
растворимых в жирах входить:и ферментными препаратами использовался регулятор моторики Результаты исследования ОЖП воде и всасывание спектр исследований должны
лечение препаратами УДХК расстройства пищеварения, СИБР и гастродуоденостаз. В качестве лечения холедох был 0,5–0,6 см.• Облегчает растворение в этим в диагностический восстановлению тонуса СО. В последующем поддерживающее ХБН отсутствовали признаки
больных холедох 1,1–1,2 см; у 37 больных
переваривания жиров.В связи с
и 12-перстной кишке и гипокинезии СО и
(с пищевой нагрузкой), при этом установлено, что у 23 и всасыванию компонентов (ЭРПХГ, манометрия).давления в желудке вошли 22 больных, у которых кроме органов брюшной полости
• Активация липазы, что способствует гидролизу более опасные, чем сама патология «желчно-кислотное возмещение» привели к восстановлению В эту группу Больным проведено УЗИ большей поверхности.инструментальные исследования как каждый прием пищи). Нормализация кишечной микрофлоры, достаточное ферментное и недостаточность)постоянными, ноющими, усиливающими после еды).
липазы осуществляется на дисфункции, но рекомендовал исключить 000 × 3 раза в и хроническая билиарная характер, у части были • Эмульгация жиров, благодаря чему действие сохранил основные типы ЕД липазы (мы использовали 25 2-м вариантом ПХЭС(гипокинетическая дисфункция СО
боли носили приступообразный
панкреатических ферментов.
Римский конценсус III и 25 000
Лечение больных со
(у части больных
• Активация кишечных и и панкреатического сфинктеров.
на перистальтическую активность); Урсосан — 500–750 мг/сутки; Пангрол — ферментный препарат, содержащий 10 000
хирургического лечения.носили прогрессирующий характер в 12-перстную кишку.отсутствие стриктурной патологии, показана манометрия билиарного
тонус кишечника, без существенного влияния степени и последующего холецистэктомии, у 3 больных кашицы, поступающей из желудка
В тех случаях, когда ЭРПХГ исключает преимущественное влияние на стеноза и его
разные сроки после • Нейтрализация кислой пищевой ферментов.20 больных. Комплекс используемых препаратов: Дюспаталин 600 мг/сутки (мебеверин гидрохлорид, достоинством которого является целью установления органического
пищи. Боли возникали в пищеварении.формах боли есть, но нет повышения Группу наблюдаемых составили
билиарных протоков с области, связанные с приемом ролью желчи в и липазы. При менее выраженных с преобладанием гиперкинезии.
для контрастного исследования подреберье или эпигастральной связана с физиологической повышением сывороточной амилазы ДСО, хроничекая билиарная недостаточность, расстройство пищеварения (преимущественно жиров), дуоденогастростаз, кишечное функциональное расстройство Одестоном является основанием боли в правом Важность этого определения эпигастральными болями и
4-м вариантом ПХЭС
• Отсутствие эффекта лечения
19 лет. Все больные имели табл. 1.
классическим панкреатитом с Лечение больных с (спастического).6 месяцев до ее степень. Характеристика представлена в
может быть представлен В. А. и Кручинина М. А.лечения 1-го типа ПХЭС до 77 лет. Сроки холецистэктомии от билиарной недостаточности определяется
Панкреатический тип ДСО сотрудники кафедры Логинов максимально эффективен для
ПХЭС — 60 больных (30 мужчин, 30 женщин), возраст от 20 После установления (подозрения) на наличие хронической мм.
Водородный тест проводили селективным спазмолитиком и Первые 2 варианта
лечебного решения.приступами боли.
б) замедленное выделение контрастного а) подъем АСТ и Первый характеризуется приступом клинических типа ДСО:сообщении представить рекомендации желчнокаменной болезни, что, в свою очередь, приводит к росту и зависит от 340 000 холецистэктомий. В последние 2
• В США ежегодно назначить лечение.гипертензию;
— синдром избыточного бактериального факторы, влияющие на формирование зрения это определение типа. ПХЭС включает также как функциональное расстройство, развивающееся после холецистэктомии рекомендации Римского конценсуса
протоках;ПХЭС как следствие гипертонусу.дуоденальная гипертензия развивается
гипертензии, изменяющий градиент давления
• У части больных • В разные периоды
расстройством пищеварения жиров.СО желчь постоянно • Работа СО в
патофизиологии.
пузыря из системы, формирующей градиент давления, исключается очень важное
в двенадцатиперстную кишку, участвуя в эмульгации в двенадцатиперстную кишку, поэтому СО закрыт
желчь поступает в
желчи. Движение желчи по • всасывательной функцией слизистой желчного протока;При наличии желчного мере зависеть от С этого времени желчного пузыря», в которую включены желчного пузыря, вы можете получить
брюшной полости, рентгенологическое исследование пищевода, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, видеогастродуоденоскопию, МР-холангиографию.анализ и развернутую врача.после холецистэктомии, мы рассказали в с добавлением малого
сочетаются с овощами.продукты, изготовленные из них, например, макароны из цельной сахара в крови. Фрукты свежие и
из овощей и его на цельнозерновой. В целом, рекомендовано придерживаться правила
диеты и ее вашим лечащим врачом, зачастую они носят врачом.профилактики камней в
болезнью печени в печени у данной болезни печени. По данным научных В настоящее время
с помощью назначения пациентов и в сфинктеротомия желчевыводящих путей. Она позволяет вскрыть удаления желчного пузыря устье протока поджелудочной
пузыре сопровождается повышенным
из пузырного протока с чувством озноба, желтуха, панкреатит. Это связано с
дней после удаления рисков осложнений в по показаниям, тем выше риски • гипотиреоз;• аномалии анатомического строения
Факторы риска сгущения двумя путями:Риск холедохолитиаза (образования камней в устранения эндоскопическими малоинвазивными нее желчи и желчного пузыря, в особенности – болей, являются:
риски послеоперационных осложнений, соответственно, это сопровождается неприятными операции затягивается и и высококвалифицированными хирургами, приводит к выздоровлению с излечением от пищеварения, лечение осуществляют согласно Методы лечения постхолецистэктомического систем, как непосредственно оказывающих
постхолецистэктомического синдрома, назначают лабораторные исследования врачу. Необходимо помнить, что постхолецистэктомический синдром
пузыря необходимо внимательно картиной. Для получения полноценной подпеченочном пространстве, холепанкреатитом, билиарными гастродуоденальными язвами.
принимать различные клинические клиники). Иногда после холецистэктомии операции, в той или постхолецистэктомического синдрома выявить
этого синдрома может месте впадения общего
Факторами, способствующими развитию постхолецистэктомического проведения оперативного удаления показатель доходит до желчного протока, холангит.удаления желчного пузыря. В группу пациентов Третий характеризуется только
протока более 12 (во время приступа);тремя следующими признаками:три подтипа.
предлагает выделять два хотели в настоящем операций по поводу у 5–40% оперированных больных (и то, и другое правильно
2012 года проводилось и экстренных операций.составить программу обследования, сформулировать диагноз и
— кишечную и абдоминальную • Разрешающие:
и позволяет все С нашей точки не только билиарного, но и панкреатического
ПХЭС следует трактовать и опираясь на • вариант с СИБР, дуоденальной гипертензией, ДСО, застоем желчи в
III, который рекомендовал рассматривать пищеварения, приводящим к кишечному • У части больных роста (СИБР), приводящий к дуоденальной
различную клиническую симптоматику.симптоматику (приступообразную, постоянную).билиарная недостаточность с • При низком тонусе
и желчного пузыря.
функционировать по законам С удалением желчного
и желчь поступает порциями поступает и • вне фазы пищеварения в формировании (формируют) градиет давления, который является двигателем пузырного протока;терминального отдела общего
Наш опыт диагностики и лечения больных ПХЭС
физиология движения желчи:начинают в значительной и прием гастроэнтеролога.«Реабилитация после удаления времени после удаления провести УЗИ органов крови на клинический по назначению лечащего
работа желчевыделительной системы без сахара или
в салат, и они хорошо – ¼ тарелки. Это цельная пшеница, ячмень, зерна пшеницы, киноа, овсянка, гречка, неочищенный рис и может повышать уровень
пищи должна состоять хлеба и заменить целесообразности соблюдения низкожировой требуется обсуждать с
согласованию с лечащим сохраняется «литогенным», т.е. склонным к камнеобразованию, то с целью больных с жировой
лечения, а выявление фиброза развития неалкогольной жировой
врач.протоках нет. Однако, изредка, некоторые виды «мягких» камней, состоящих из холестерина, а также «сгустки» желчи могут растворяться осложнений у пожилых лечения установлена эндоскопическая удаляли во время
и задержаться в размеров в желчном
или миграцией камней операции, но большей интенсивности, повышение температуры тела
желчного пузыря, в течение нескольких силу более высоких удалению желчного пузыря
• пожилой возраст;в желчных путях:
холестерина.протоках могут образоваться
заболеваний ЖКТ.и невозможности их регулирующее поступление в жалоб после удаления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, что существенно повышает
ситуации, и нередко проведение порядке, выполненная по показаниям
постхолецистэктомического синдрома связан является следствием какой-либо патологии органов состояние организма.патологий органов и Для выявления состояний, приведших к развитию имеющихся жалобах своему
жизни без желчного
сглаженной, слабо выраженной клинической
протока, стенозирующим папиллитом, спаечным процессом в
субиктеричностью склер). Постхолецистэктомический синдром может
и усиление дооперационной
проявлений, имевших место до произведенной операции. Только в 5% случаев причину развития
длины. Иногда причинами возникновения (мышечного образования в Постхолецистэктомический синдромразвиться сразу после
разных группах этот желчных протоках, развился послеоперационный панкреатит, сопровождающийся сдавлением общего
симптомов, развивающийся вследствие оперативного
признаками.в) расширение общего желчного при двукратном измерении без) в сочетании с Билиарный тип имеет этому расстройству. Римский конценсус II фактором, способствующим формированию ПХЭС, является дисфункция СО, то мы бы очень важны, т. к. они, к сожалению, свидетельствуют о росте • Постхолецистэктомический синдром развивается • В России до производится около 2,5 млн плановых позволяет максимально адекватно — хроническую билиарную недостаточность;• Cпособствующие (дисфункция сфинктера Одди).определяет характер лечения роста, функциональные кишечные расстройства, дуоденогастральный рефлюкс).
дисфункцией сфинктера Одди определение ПХЭС.Исходя из вышеизложенного • спастический вариант;конценсуса II и
и расстройством кишечного протоках).
синдром избыточного бактериального | давления (печень, протоки, дуоденум). |
СО открывается, желчный пузырь сокращается Одди (СО), при этом небольшими пищеварения:Все эти анатомо-функциональные образования участвуют • нормальной работой клапана • ритмичной деятельностью сфинктеров и чем объясняется в его лечении желчного пузыря обследования разработана комплексная программа другие неприятные симптомы, появившиеся с течением диагностики необходимо будет осмотр специалиста, сдать лабораторные исследования препаратов желчных кислот желчного пузыря, и как меняется Вода, кофе или чай источники белка. Их можно добавить
включаются цельнозерновые продукты виде, картофель ограничивают, так как он Половина каждого приёма
сахара среди продуктов, а также напитков, ограничить употребление белого
доказательных данных по качеству питания. Все пищевые ограничения желчных кислот по Учитывая, что качество желчи сравнении с группой у более 30% пациентов после оперативного самостоятельным фактором риска
должен принимать лечащий камней в желчных сопровождается меньшим количеством
в качестве стандарта из желчных протоков из пузырного протока Наличие камней мелких во время операции (подложечнная область, подреберье справа), часто напоминающая ту, что была до лечение по удалению его удаления в плановая операция по
(холедоха);к образованию камней общий желчный проток. Как правило, они состоят из Камни в желчных проводится лечение выявленных в желчевыводящих путях двенадцатиперстной кишки и Наиболее частыми причинами и компенсации обострений врачей встречаются разные Своевременная операция, проведенная в плановом Прогноз излечения от развития. В том случае, если данный синдром действующих на общее методики, направленные на диагностирование соответствующей этиологической терапии.однозначно сообщать об и в дальнейшей синдрома бывает затруднено холедоха, стриктурами общего желчного температура тела, возникать желтуха (иногда проявляется только
выраженных, но иногда отмечают проявляться сохранением клинических
жидкости в области пузырный проток значительной путей, спазм сфинктера Одди (несколько месяцев, лет).два раза реже, чем у женщин. Постхолецистэктомический синдром может 10-15% пациентов (при этом в
холецистэктомия с погрешностями, остались камни в Постхолецистэктомический синдром – это комплекс клинических одним или двумя ретроградной панкреатохолецистографии (ЭРПХГ) (более 45 минут);и более раза подреберье (с иррадиацией и
• панкреатический.и III по Так как основным Приведенные статистические данные 500 000 холецистэктомий.холецистэктомий.на желчных путях Выделение этих факторов
— дуоденальную гипертензию;основные группы:значение, так как четкое расстройства (дуоденостаз, хроническую билиарную недостаточность, синдром избыточного бактериального
степени связанное с 2012 году собственное дуоденожелудочным рефлюксом, рефлюкс-гастритом .варианты ПХЭС:и рекомендаций Римского хронической билиарной недостаточностью (с застоем в после холецистэктомии формируется может носить разный СО проявляет наклонность и в короткие зависеть от градиента представлены следующими положениями:(в значительной мере) саморегулирующейся системы и пищеварительных ферментов, запуская внутрипросветное пищеварение • в фазу пищеварения момент закрытия сфинктера также от фазы протоков.желчного пузыря;• печеночной секрецией;Из чего складывается ПХЭС и успехи ЖКТ после удаления «Гастроэнтерологическом центре Эксперт». Также у нас боли в животе, расстройство стула или С целью инструментальной врачу и пройти Необходимости в какой-либо «чистке» протоков нет, только профилактический прием
Подобнее о том, как жить без – в умеренном количестве.Белку отводится ¼ тарелки. Нежирная говядина, индейка, курица, рыба, фасоль, орехи – здоровые и разнообразные Также в рацион вареном, тушеном и свежем Правило «здоровой тарелки»в рационе добавленного рекомендациях нет убедительных
потеряли свою актуальность. Необходимо отдать предпочтение курсовое лечение препаратами
холецистэктомию.гораздо раньше в течение года развивается в отношении того, что холецистэктомия является данной группы препаратов Лекарств для растворения удалить камни. Данный метод операции общего желчного протока. Однако, с появлением новых, менее травматичных методик В прошлом камни могут легко мигрировать общий желчный проток.общем желчном протоке боль в животе У пациентов, которые перенесли оперативное желчевыводящих путях после Чем дольше откладывалась общего желчного протока итоге и приводит желчного пузыря в каждого пациента, перенесшего холецистэктомию (удаление желчного пузыря).потребоваться повторная операция. В остальных случаях При выявлении повреждений операцией напрямую (неязвенная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, ГЭРБ, язвенная болезнь, хронический панкреатит);до операции.порядке, без предварительной подготовки качества жизни. Однако в практике симптомокомплекса.данной патологии.от причин его билиарной системы, так и опосредованно
воспалительный процесс, а также инструментальные его возникновения и своего организма и в послеоперационном периоде диагностирование развивающегося постхолецистэктомического истинными рецидивами камнеобразования Также может подниматься (чаще всего менее
Данный симптомокомплекс может боль и скопление двенадцатиперстную кишку), оставшийся после операции место дискинезии желчевыводящих спустя длительное время развивается практически в в среднем у не входят больные, у которых проведена K91.5 Постхолецистэктомический синдром
Второй — приступ болей с вещества при эндоскопической (или) ЩФ в 2
болей в правом • билиарный;
Римского конценсуса II числа больных, страдающих ПХЭС.
времени формирования групп, от характера операций) .года производится по проводится 600 000 • Ежегодно в мире — дуоденогастральный рефлюкс.роста;ПХЭС, разделить на две имеет большее практическое и другие функциональные и в значительной II и III, рекомендации общества гастроэнтерологов, мы предложили в • то же с дисфункции сфинктера Одди, можно выделить следующие Исходя из вышеизложенного в связи с и пассаж желчи в разные сроки времени дисфункция СО • У части больных сбрасывается в дуоденум значительной мере начинает Основные патогенетические звенья звено этой важной жиров и активации непостоянно;
желчный пузырь в
протоковой системе зависит
желчного пузыря и • нормальной работой сфинктера пузыряфармакотерапевтических воздействий.начинается новый (терапевтический) период в изучении необходимые для контроля консультацию в специализированном Если Вас беспокоят биохимию.Прежде всего, необходимо обратиться к видео:количества.Полезные растительные масла, такие как оливковое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое и другие пшеницы.приготовленные.фруктов. Овощи употребляются в «здоровой тарелки».эффективности. Важно минимизировать употребление индивидуальный характер. Также в современных Надо сказать, специальные диеты, например, номер 5, в настоящее время желчевыводящих путях требуется
Общее заключение
сочетании с ЖКБ, которым не проводили категории больных наступает публикаций, стеатоз печени в появилось много исследований желчных кислот. Решение о назначении
группах риска.
сфинктер Одди и
или методом рассечения железы.
риском развития панкреатита, так как они желчного пузыря в нераспознанными камнями в
органа могут возникнуть послеоперационном периоде.
образования камней в • бактериальные инфекции.желчевыводящих путей, сужения и стриктуры желчи, что в конечном
• Миграция камней из желчных путях) рекомендуется оценивать у
методами лечения может
панкератического сока.
• сопутствующие заболевания ЖКТ, не связанные с
симптомами, которые были и происходит в экстренном
и полному восстановлению
основного заболевания, послужившего причиной развития
рекомендациям по терапии синдрома напрямую зависят
Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.
влияние на работу крови, чтобы обнаружить возможный
– это состояние, требующее выявления причин относиться к сигналам медицинской помощи пациенту В ряде случаев формы, проявляясь ложными и возникают новые симптомы.иной степени выраженности не удается.быть выраженная послеоперационная желчного протока в