Очаговый поверхностный антральный гастрит

Общие сведения

неатрофический гастрит либо как гастрит типа В

Патогенез

В основе патогенеза лежит длительный воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который приводит к её постепенной структурной перестройке. Длительно текущее воспаление запускается в ответ на воздействие ряда факторов, как внутренних, так и внешних.

Воспалительный процесс развивается как круглоклеточная инфильтрация нейтрофилами и другими клетками слизистой оболочки желудка, вовлечёнными в её иммунную системудистрофии и атрофииахилией

Важное место в формировании воспалительного процесса занимает Хеликобактерная инфекция. Каскад Correa хорошо демонстрируется изменения в слизистой оболочке под негативным воздействием H.pylori.

Классификация

По форме течения заболевание классифицируется на:

• Острый поверхностный гастрит

• Хронический поверхностный гастрит. При отсутствии своевременной адекватной терапии хроническая форма может перейти в атрофическую, которая характеризуется высоким риском малигнизации (переходом в онкологическую форм).

По месту возникновения воспалительного процесса:

• патологический процесс локализуется в выходной части желудка (антрум), за что и получил своё название — антральный гастрит;

• поражение тела желудка;

• повреждение рабочего дня тела желудка – фундальный;

• повреждение всех отделов желудка – пангастрит

По масштабности выделяют:

• Диффузный поверхностный гастрит. Диффузный вид характеризуется распространением воспалительного процесса по всей слизистой оболочке органа.

• Очаговый поверхностный гастрит. Очаговый вид характеризуется поражением только определённых областей желудка.

Классификация по причине возникновения:

• Лекарственная форма. Развивается как побочное действие в ответ на приём определённых медикаментов.

• Эндогенная форма. Возникает в ответ на воздействие сразу нескольких внутренних факторов.

• Бактериальная форма

• Рефлюкс-гастрит. Развивается в ответ на попадание содержимого с высокой кислотностью и желчью из двенадцатиперстной кишки в желудок. Такая форма считается самой опасной, т.к. характеризуется постепенной метаплазией – переходом клеток в чужеродную форму, и дальнейшим развитием онкологического процесса.

Классификация по уровню кислотности:

• с нормальной секрецией;

• с повышенной секрецией (гиперацидный);

• с пониженной секрецией (гипоацидный).

Причины

Поверхностный гастрит развивается в результате длительного воздействия сразу нескольких негативных факторов, повреждающих слизистую оболочку желудка.

Основные причины гастрита:

• употребление алкогольсодержащей продукции;

• курение, попадание никотина и сигаретных смол в организм;

• приём таких медикаментов, как НПВС, сульфаниламиды, салицилаты;

• несоблюдение диеты, употребление копчёной, солёной, жирной пищи; чрезмерное присутствие в рационе фастфуда; еда всухомятку; переедание;

• употребление некачественных, просроченных продуктов;

• плохое пережёвывание пищи;

• частое употребление кофе натощак;

• слишком длительные перерывы между приёмами пищи;

• чрезмерное употребление соли;

• работа на вредном производстве (вдыхание свинца, микрочастиц угольной пыли);

• любовь к сильногазированным напиткам;

• частые стрессы;

• нестабильность гормонального фона;

• заражение H.pylori от другого человека;

• попадание в желудок различных кислот и щелочей.

Причины, провоцирующие развитие умеренной формы поверхностного гастрита:

• сбои в работе иммунной системы;

• наследственная предрасположенность;

• недолеченный острый гастрит;

• наличие инфекционных заболеваний, протекающих в тяжёлой форме;

• дисфункциональное расстройство в работе мыщцы-сфинктера между желудком и 12-перстной кишкой;

• пищевые отравления;

• заболевания почечной системы;

• патология лёгочной ткани, сердца;

• глистные инвазии;

Симптомы поверхностного гастрита

Поверхностный гастрит симптоматически может проявляться только в определённые периоды, как результат воздействия негативных факторов на слизистую стенку желудка.

Основные симптомы заболевания:

• ощущение тяжести в эпигастральной области сразу или спустя некоторое время после приёма пищи;

• чувство сдавления, жжения в области желудка, ощущение распирания в животе;

• помимо чувства голода пациенты отмечают лёгкое подташнивание;

• ноющая, тупая боль в области желудка, возникающая сразу после приёма пищи, а также в ночное время суток;

• отрыжка кислым содержимым;

• заметная бледность кожных покровов;

• болевые ощущения при пальпации в области желудка;

• появление неприятного запаха изо рта;

• снижение аппетита.

Также пациенты жалуются на выраженный болевой синдром в подложечной области, возникающий в ответ на приём острой или слишком горячей пищи. Чаще всего это свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки.

Ниже представления симптомы, указывающие на переход поверхностного гастрита в атрофическую форму:

• отказ от приёма пищи, плохой аппетит;

• заметное снижение веса;

• диарейный синдром;

• появление белого налёта на корне языка;

• частые отрыжки воздухом преимущественно в утренние часы;

• постоянная тошнота;

• рвота;

• выраженная слабость во всём теле.

Анализы и диагностика

При появлении вышеописанной симптоматики рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для проведения диагностических мероприятий и выявления истинной причины плохого самочувствия.

Основные методы диагностики:

• Анализ крови: общий и биохимический. Позволяет оценить функциональное состояние внутренних органов.

• Фиброгастродуоденоскопия. Благодаря комплексному методу исследования удаётся оценить состояние слизистой оболочки не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

• Изучение биоптата слизистой оболочки желудка. Позволяется выявить H.pylori и исключить/подтвердить онкологическое заболевание.

Лечение поверхностного гастрита

Диагностика и лечение поверхностного гастрита проводится врачом-гастроэнтерологом. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом этиологических особенностей, морфологического состояния слизистой оболочки, уровня кислотного желудочного сока.

Основные направления в терапии поверхностного гастрита:

Лекарства

Схема лечения подбирается лечащим врачом и может варьировать в зависимости от степени и формы заболевания. Лечение состоит из нескольких групп препаратов:

Процедуры и операции

К диагностическим процедурам относится фиброгастродуоденоскопия, позволяющая визуально оценить состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта, а также биопсия. К оперативному лечению прибегают только в запущенных случаях, когда поверхностный гастрит осложняется язвенной болезнью с кровотечением.

Лечение гастрита народными средствами

Помимо основной, лекарственной терапии, дополнительно могут применяться и методы народной медицины:

• картофельный сок (позволяет уменьшить воспаление);

• слизь, полученная из отвара льняных семян;

• отвар из ягод облепихи;

• настрой из полыни, рябины, чистотела, шалфея, ромашки и зверобоя;

• экстракт из листьев лопуха с добавлением небольшого количества мёда.

Профилактика

Общие профилактические меры, которые помогут не только избежать развития поверхностного гастрита, но и увеличат период ремиссии у пациентов с уже установленным диагнозом:

• Изменение образа жизни (соблюдение режима труда, сна и отдыха), отказ от вредных привычек.

• При появлении негативной симптоматики не заниматься самолечением, своевременно обращаться к специалистам. При необходимости оформлять больничный лист.

• Избегать стрессовых ситуаций, стремиться к развитию стрессоустойчивости.

• Стараться употреблять блюда в жидком и измельчённом виде. Предпочтение отдаётся кашеобразной пище и пюре.

• Пищу нужно принимать 6-8 раз в сутки, не допускать длительных периодов голодания, после которых высок риск переедания.

• Последний приём пищи – за 2 часа до отхода ко сну.

• Объём употребляемой за сутки пищи не должен превышать 3 кг (30% приходится на завтрак, 15% — на второй завтрак, 40% — на обед и 15% — ужин).

Диета при поверхностном гастрите

• Эффективность: лечебный эффект через 10 дней

• Сроки: месяц и более

• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Пациентам, страдающим хроническим поверхностным гастритом, рекомендовано соблюдение специальной щадящей диеты, которая полностью исключает употребление блюд и продуктов, оказывающих негативное, раздражающее воздействие на слизистую стенку желудка (газировки, фаст-фуд, копчёности).

Предпочтение в питании должно отдаваться блюдам из нежирных сортов мяса. Крупы должны употребляться только в разваренном виде, овощи должны проходиться обязательную тепловую обработку. Разрешены к употреблению яйца, приготовленные всмятку, некислый кефир, нежирный протёртый творог, молоко, кисели и чаи на травах.

Последствия и осложнения

Ранней формой заболевания является антральный поверхностный гастрит. При отсутствии адекватного лечения, несоблюдении диетотерапии и отказе от ведения здорового образа жизни могут развиться определённые осложнения:

• формирование пангастрита, при котором воспалительный процесс распространяется на все отделы желудка;

• кровотечения из язвенных дефектов и эрозий.

Прогноз

Адекватная, своевременно проведённая терапия позволяет добиться стойкой ремиссии в кратчайшие сроки. Достичь полного выздоровления практически невозможно, т.к. существенную роль влияет наследственная предрасположенность, негативное влияние окружающей среды. При сохранении предрасполагающих факторов риск обострения крайне велик.

Список источников

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Краткое описание

Хронический гастрит

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания:
- поверхностный гастрит (К29.3);
Оценка производится в баллах по визуально-аналоговой шкале (ВАШ):

- атрофический гастрит (К29.4).Определяющие признаки того или иного типа ХГ - морфологические изменения СОЖ, а не клинические проявления. В связи с этим необходимо обязательное гистологическое исследование При лечении хронического гастрита с повышенной кислотностью назначается медикаментозная терапия, включающая в себя препараты, нормализующие кислотность желудка, обволакивающие и спазмолитические средства и т.д.что при эндоскопическом исследовании желудка имелась картина хронического поверхностного гастрита, при изучении биоптатов биоптатов СОЖ. В ряде случаев, несмотря на то При всех формах бактериального гастрита показан прием антибиотиков.

Хронический поверхностный гастрит (ХПГ) характеризуется воспалением внутренней поверхности желудка, при котором происходят дистрофические изменения эпителия поверхностного слоя. При поверхностном гастрите характерна воспалительная инфильтрация слизистой оболочки без поражения глубинных тканей.
Таким образом, ХПГ характеризуется:
- дистрофическими изменениями (с уплощением апикальных отделов клеток, где содержатся секреторные гранулы с нейтральными мукополисахаридами);
- трансформацией апикальных клеток из цилиндрической формы в кубическую;

- наличием воспалительной инфильтрацииИнфильтрация -  проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.
собственной пластинки слизистой оболочки.
Характеристику хронического атрофического гастрита см. К29.4.

Имеются также особые формы хронического гастрита:

- атрофически-гиперпластический гастрит (полипозный, "бородавчатый") - "Полип желудка" - К31.7, "Доброкачественные новообразования желудка" - D13.1;

- гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) - К29.6;
- лимфоцитарный - К29.6;
- гранулематозный ("Болезнь Крона" - K50, "Гранулематоз Вегенера" - M31.3, "Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций" - D86.8);

- коллагеновый - К29.6;
- эозинофильный (аллергический) - "Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит" - K52.2;

- инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, дрожжеподобные грибки Candida);
- сифилитический - "Другие формы вторичного сифилиса" - A51.4;
- туберкулезный - "Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов" - A18.3.

Как правило, отдельно по этиологическому признаку выделяют алкогольный гастрит (К29.2), который может быть острым и хроническим, поверхностным и атрофическим. Выделение алкогольного гастрита в отдельную нозологическую единицу (по рекомендации ВОЗ) связано с его большой распространенностью и возможностью контролировать этиологический фактор.

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

Как удобнее связаться с вами?

Классификация

Однозначная классификация поверхностного хронического гастрита отсутствует.

1. В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди "нормальных" клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
- слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
- умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
- сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

При слабо, умеренно и сильно выраженном поверхностном гастрите дистрофически измененные клетки среди "нормальных" клеток поверхностного эпителия занимают разный процент в поле зрения слизистой оболочки. При этом воспалительная инфильтрация проникает в глубь собственной пластинки слизистой оболочки на уровне желудочковых ямок (слабо выраженная), на уровне верхних и средних отделов желез (умеренно выраженная) и до мышечной пластинки слизистой оболочки (сильно выраженная).

2. По степени воспаления (т.н. западная морфологическая шкала).

СОЖ не было

обнаружено характерных морфологических
признаков хронического гастрита.
- 0 – инфильтрация отсутствует;
- 1 – слабая;
- 2 – умеренная;
- 3 – выраженная.
Итоговый балл (G0–G3) представляет собой сумму баллов нейтрофильной и моноцитарной инфильтрации (теоретически от 0 до 6) и, будучи проставленным в таблице отдельно для антрального отдела и тела желудка, указывает на степень ХГ.
Степень 0 – означает отсутствие инфильтрации во всех биоптатах, степень IV – резко выраженную инфильтрацию во всех биоптатах.

Примечание. В ряд классификаций гастритов включена и промежуточная (между поверхностным и атрофическим гастритом) форма гастрита, которую обозначают как поверхностный гастрит с начинающейся атрофией или гастрит с поражением желез без атрофии. Однако последующие исследования показали, что от термина "гастрит с поражением желез без атрофии" все же следует отказаться и подобные изменения желез следует считать атрофией - "Хронический атрофический гастрит" - K29.4.

Этиология и патогенез

Хронический поверхностный гастрит является в первую очередь морфологическим диагнозом (возможно, даже стадией процесса формирования хронического атрофического гастрита) и, как и все хронические гастриты, может быть полиэтиологичным.

Возникновение и прогрессирование хронического гастрита (ХГ) обусловлено сочетанным воздействием на слизистую оболочку желудка (СОЖ) множества факторов. Существуют две группы этиологических факторов ХГ – экзогенные и эндогенные. Наиболее значимыми факторами являются хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс.

Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:

- инфицирование Н. рylori;

- алиментарные факторы;

- злоупотребление алкоголем;

- курение;

- длительный прием лекарств, раздражающих СОЖ;

- воздействие на СОЖ химических агентов;

- воздействие радиации;

- другие бактерии (кроме Н. рylori);

- грибы;

- паразиты.

Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:

В качестве аналога метода оценки хронического гастрита по степени и стадии используется принцип оценки степени выраженности воспалительных изменений и стадии фиброза при хронических гепатитах.

Под степенью ХГ понимают общую выраженность воспаления: полуколичественно суммарно оценивается лимфоплазмоцитарная и нейтрофильная инфильтрация в биоптатах слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка.- заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
;

- аутоиммунные факторы;

- эндогенные интоксикации;

;

- хроническая инфекция;

- эндокринные дисфункции;

- гиповитаминозы;

- рефлекторные влияния на желудок других пораженных органов.

Эпидемиология

Пол: Все

Возраст: преимущественно

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 2

Распространенность оценивают приблизительно как 50-80% всего взрослого населения. С возрастом частота хронического гастрита увеличивается. Абсолютное большинство случаев хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием H. pylori, этиологическая роль которого доказана. Высокая частота инфекции H. pylori в Российской Федерации (более 80% среди взрослых) обуславливает высокую частоту хеликобактерного гастрита.

Факторы и группы риска

См. раздел "Этиология и патогенез".

Клинические критерии диагностики

диспепсия, изжога, боль в эпигастрии

Cимптомы, течение

Основные проявления:

- изжога и боль в верхней части живота;

- тошнота, иногда рвота;

- необычный привкус во рту;

- расстройство пищеварения.

Поскольку при хроническом поверхностном гастрите функция желез слизистой оболочки желудка обычно сохраняется, признаки повышенной или сниженной секреции желудочного сока проявляются редко.

Диагностика

Изучение анамнеза, жалоб пациентов, данных физикального обследования.

Инструментальные методы

ФГДСФГДС - фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа)
является основным методом подтверждения диагноза. Позволяет провести забор биоптатов слизистой оболочки и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка осуществляют для определения патоморфологических изменений и уточнения варианта гастрита. При невозможности проведения неинвазивных тестов на выявление Н.pylori - для диагностики инфекции.

УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря - для диагностики сопутствующей патологии органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Внутрижелудочная рН -метрия

Лабораторная диагностика

1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны.

2. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь (при невозможности ФГДС и подозрении на кровотечение, анемии).

3. Выявление инфекции H. pylori.

3.1 Дыхательные тесты (применяются в основном для скрининга и контроля эрадикации):
- быстрый уреазный тест;

- уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной;

- аммонийный дыхательный тест.

- генетические факторы;

- дуоденогастральный рефлюксДуоденогастральный рефлюкс

- цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка.

3.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам.

3.4 Иммунологические методы:

- выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче),

- выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа.

3.5 Молекулярно-генетические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биоптатов слизистой оболочки желудка для:

- собственно выявления Н. pylori;

- верификации штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.

4.. Морфологические исследования (гистология).

5. Иммунологические исследования: антитела к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору. Обнаружение AT типично для хронического аутоиммунного гастрита (гастрита типа А, фундального гастрита).

6. Биохимические исследования крови: содержание общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, билирубина, трансаминаз, амилазы, сывороточного железа, определение пепсина и пепсиногена в крови (снижение последнего ниже порогового значения свидетельствует об атрофии тела желудка).

7. Комплексная одномоментная лабораторная диагностика. Одним из примеров одномоментной комплексной лабораторной диагностики и скрининга гастрита (в том числе поверхностного и атрофического) является "ГастроПанель Biohit HealthCare".

Достоверность результатов диагностики атрофического гастрита с помощью "ГастроПанели" в сравнении с гистологическим методом исследования:

- общая достоверность - 81% (77-85%);

- чувствительность - 79% (69-89%);

- специфичность - 91% (88-94%);

- РРV - 64% (54-75%);
- NPV - 93% (90-96%);

- PPV - положительное прогностическое значение;

- NPV - отрицательное прогностическое значение.

Интерпретация результатов "Гастропанель"

Дифференциальный диагноз

1. Морфологически следует дифференцировать хронический поверхностный гастрит с хроническим атрофичическим гастритом (ХАГ).
На начальной стадии ХАГ морфологические изменения СОЖ (атрофия желудочных желез, кишечная метаплазия желудочного эпителия, появление лимфоидных фолликулов в атрофированной слизистой оболочке) сочетаются с участками инфильтрации слизистой оболочки без поражения глубинных тканей (признаки ХПГ). Изменения СОЖ распределены неравномерно и при погрешностях в биопсии определяющим фактором может быть только гистологический характер выявленной инфильтрации.
Аутоиммунный гастрит также начинается с инфильтрации СОЖ дна и тела желудка лимфоцитами и плазматическими клетками.
Инфильтрат при хеликобактерной инфекции имеет другой характер. Он богат нейтрофилами, заполняет собственную пластинку СОЖ и проникает между эпителиальными клетками самих желез, но локализуется в первую очередь в пещере привратника. В просвете желудочных желез иногда удается различить сами бактерии (H.pylori).

С другими формами гастрита - острым гастритом, гигантским гипертрофическим гастритом (болезнь Менетрие), эозинофильным гастритом, гранулематозным гастритом дифференциальная диагностика не представляет затруднений, вследствие наличия у них характерных морфологических изменений и, часто, специфического анамнеза и клинико-лабораторных особенностей.

Функциональная диспепсия: отсутствуют морфологические изменения СОЖ и тесты на H.pylori отрицательны.

Алкогольный гастрит (К29.2): характерный анамнез, поражения печени, поджелудочной железы.

Хронический аутоиммунный гастрит (гастрит типа А). Следует помнить, что не всегда достаточным основанием является только определение специфических антител к обкладочным клеткам. В норме они присутствуют у 20% лиц пожилого возраста.

Осложнения

Переход в атрофический гастрит.
Риск развития злокачественных новообразований желудка невелик, в отличие от хронического атрофического гастрита, и зависит от наличия и выраженности метаплазииМетаплазия - стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани.
эпителия.

Лечение

При диагнозе"хронический поверхностный гастрит" лечение во многом зависит от того понижена или повышена секреторная функция желудка.

Хронический гастрит с пониженной кислотностью наиболее часто диагностируется у пожилых людей. При данной форме гастрита назначается диета №2. Больным показан прием препаратов натурального желудочного сока или соляной кислоты, а также пищеварительных ферментов. Возможно назначение лекарств, стимулирующих выработку собственного желудочного сока.

3.2 Морфологические методы:
- гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка;

Режим. Следует отказаться от курения, прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, НПВП).

Диета не имеет самостоятельного значения как лечебная мера при хроническом гастрите.

Лекарственная терапия

Хронический неатрофический гастрит

Эрадикация Н.pylori при его выявлении (см. "Язва желудка. Хроническая без кровотечения или прободения" - K25.7). Эрадикация показана больным с наследственной предрасположенностью к раку желудка или нуждающимся в приеме НПВП.
Согласно исследованиям американских хеликобактериологов, игнорирование наличия H. pylori при назначении антисекреторной терапии приводит к распространению воспаления на всю слизистую оболочку желудка. Хронический воспалительный процесс в этом отделе через 10-15 лет приводит к развитию атрофии главных желез, что существенно повышает риск развития рака желудка. Поэтому во всех случаях, когда есть показания для длительного назначения ингибиторов протонной помпы (ИПП), следует предварительно проводить скрининговое исследование для обнаружения H. pylori и при положительном результате – курс эрадикационной терапии.

2. Применение антисекреторных препаратов (ИПП, Н2-блокаторов), прокинетиков и препаратов с психотропным эффектом - целесообразно при синдроме функциональной диспепсии (К30) на фоне хронического гастрита.

3. Заместительная терапия (эффективность сомнительна) - при сниженной кислотности, наиболее часто диагностируемой у пожилых людей. Прием препаратов натурального желудочного сока или соляной кислоты, а также пищеварительных ферментов и назначение лекарств, стимулирующих выработку собственного желудочного сока.
При повышенной кислотности - применение антацидов и обволакивающих потеряло свое значение.

4. Спазмолитики или прокинетики - используются при выраженных и доказанных нарушениях моторики желудка и не имеют решающего значения в терапии.

Прогноз

Зависит от степени и распространенности процесса. В основном благоприятный.

Госпитализация

Не требуется.

Профилактика

Отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Контроль приема НПВС. Своевременное выявление и эрадикация хеликобактерной инфекции.

Источники и литература

• Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника, М.:Триада-X, 1998

• Рапопорт С.И. Гастриты. Пособие для врачей, М.: ИД "Медпрактика-М", 2010

• Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, М: Планида, 2011

• "Staging and grading of chronic gastritis" Massimo Rugge MD, Robert M. Genta, "Human Pathology " 36, 228– 233

• "Хронический гастрит" Минушкин О.Н., Зверков И.В., журнал "Лечащий врач", №5, 2003

Мобильное приложение "MedElement"

Мобильное приложение "MedElement"

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

• Общая информация

• Классификация

• Этиология и патогенез

• Эпидемиология

• Факторы и группы риска

• Клиническая картина

• Диагностика

• Лабораторная диагностика

• Дифференциальный диагноз

• Осложнения

• Лечение

• Прогноз

• Госпитализация

• Профилактика

• Внимание!

---

Информация получена с сайтов:

, ,