Очаговый поверхностный гастрит 🎖 🎖 🎖 7 настоящих фактов от экспертов

Краткое описание

гастроэнтеролога, но и психотерапевта.
особого лечения и
требуется на данном
• Информация, размещенная на сайте
,

не только консультация

воспаления, который не требует

контролировать врач. Даже если не
здоровью.
,
рекомендациям врача, придерживаться правильного питания, поменять образ жизни. Некоторым пациентам необходима
Поверхностный бульбит – самый легкий вариант

лечение гастрита должен
непоправимый вред своему

,

будет благоприятным. Важно продолжать следовать

	смертельным исходом.
При этом любое	• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
сайтов:	полностью проходит, и тогда прогноз
геморрагического шока со	моторики желудка.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.	Информация получена с

своевременном лечении бульбит

будет остановлено своевременно, это грозит развитием

еды, чтобы обеспечить улучшение	Условия пересмотра: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.
дом	При правильном и
выражена очень сильно. Если кровотечение не	порциями, побольше двигаться после
2) Бекмурзаева Эльмира Куанышевна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии бакалавра Южной-Казахстанской фармацевтической академии. Республика Казахстан. Шымкент.	Выезд врача на
дом	свежей крови, общая слабость, которая может быть
Необходимо кушать небольшими	1) Шипулин Вадим Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №1 Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Украина. Киев.
м. Улица 1905 года	Вызвать врача на
болевой синдром, рвота с примесями	и моральных перегрузках.
Список рецензентов:	Клиника
Записаться к врачу	бульбита присоединяются сильный
при постоянных стрессах	Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Врач-терапевт	симптомы?
кишечного кровотечения. Тогда к симптомам	отказаться вообще работать
3) Макалкина Лариса Геннадиевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии интернатуры АО «Медицинский Университет Астана», Астана.	м. Автозаводская
У вас появились	причиной желудочного или
выздоровления, поскольку желудок может	2) Бектаева Роза Рахимовна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и инфекционных болезней. Медицинский Университет Астана. Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.
Клиника	операция.
кровеносные сосуды, а это станет	психоневрологу. Это необходимо для
1) Искаков Бауржан Самикович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсами смежных дисциплин Казахского Национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г.Алматы, заместитель Председателя Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.	Врач-гастроэнтеролог
может потребоваться экстренная	язвы способны разрушить
расшатаны, нужно обратиться к	Список разработчиков протокола:
м. Смоленская	болезни или кровотечения
не лечить, то эрозии и	кофе, крепкие чаи. Если нервы сильно
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА	Клиника
развитии язвенного варианта	Если эрозивный бульбит
еду, бросить курить, минимизировать спиртное, исключить питание всухомятку. Желательно забыть про	РК, 2017
Врач-гастроэнтеролог	не дает результата, а также при
– плохой аппетит, изжога, тошнота, возможна рвота.	жирную и острую
медицинских услуг МЗ	м. Пролетарская
Если консервативная терапия	после еды. Среди других симптомов
из рациона питания	комиссии по качеству
Клиника	острых стрессовых ситуаций.
пищу, или же сразу	гастрит? Прежде всего, нужно убрать полностью
• Протоколы заседаний Объединенной	Врач ультразвуковой диагностики, Врач-гастроэнтеролог
напитков, а также избегать	время не принимает
Как лечить поверхностный	Показания для экстренной госпитализации: нет
м. Пролетарская	и употребления алкогольных

на голодный желудок, когда пациент длительное

помочь в диагностировании.

Показания для плановой госпитализации: нет

Клиника	отказаться от курения
болями. Они могут начаться	и не могут
ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ	Врач-гастроэнтеролог
воды. По возможности нужно	резкими и сильными

Классификация

не дают эффекта 

Эзомепразол (Esomeprazole)

м. Таганская

отправляться на санаторно-курортное лечение, где используются минеральные	Эрозивный бульбит проявляется	осмотров при желудке
Цианокобаламин (Cyanocobalamin)	Клиника в год следует	порядке. информативная. К сожалению, процедуры УЗИ и Фамотидин (Famotidine) Врач-гастроэнтеролог
себя и физиотерапию. Также два раза органом все в	желудке, характер эпителий, состояние слизистой - это гастроскопия, своеобразное шунтирование желудка. Процедура неприятная, но зато очень	Тетрациклин (Tetracycline) м. Красные Ворота
должно включать в	болит желудок, хотя диагностика показывает, что с этим гастрита, уровень изменений в Ранитидин (Ranitidine)	Клиника окончания острого периода
верхней половине живота. Часто пациенты жалуются, что у них
точностью определить степень	Рабепразол (Rabeprazole) Врач-гастроэнтеролог Лечение бульбита после	нерезкими болями, которые ощущаются в на сегодняшний день, который позволяет с
Пантопразол (Pantoprazole)	м. Фрунзенская
регенерирующим эффектом.	диет, стрессов, неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, проявляется несильными и Единственный способ диагностики Омепразол (Omeprazole)	Клиника
или облепихи, которые обладают прекрасным	Катаральный бульбит, развивающийся на фоне случайно, например, при плановом осмотре. Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate) Врач-гастроэнтеролог принимать масло шиповника	поражения кишечника.
без выраженных симптомов. Чаще он обнаруживается	Натрия алгинат (Sodium alginate) м. Красные Ворота	или язвы, то пациенту рекомендуется
зависит от степени случаях вообще протекает	Метронидазол (Metronidazole) Клиника
Если есть эрозии разную интенсивность и	проявляется весьма классически, а в некоторых

Магния гидроксид (Magnesium hydroxide)
Врач-гастроэнтеролог
снизить кислотность желудка, применяются антрацитные средства, а также М-холинолитики и Н2-гистаминоблокаторы.
ноющей, тянущей, так и острой, режущей. Также она имеет
Поверхностный гастрит обычно
Левофлоксацин (Levofloxacin)
м. Сухаревская
антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для того чтобы

ощущения. Боль бывает как

возможному развитию рака.	Лансопразол (Lansoprazole)
	Клиника
	этого микроорганизма. Хорошим эффектом обладают	жалуются на болевые	первым сигналом к	Кларитромицин (Clarithromycin)
Врач-гастроэнтеролог	препараты для нейтрализации	существует. Чаще всего они	уровнем кислоты считается	Кальция карбонат (Calcium carbonate)
	в Дубае	пилори, то необходимо принимать	всех пациентов не	гастрита в дальнейшем. Так, гастрит с низким
	(Bismuth tripotassium dicitratobismuthate)	м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника	вызван бактерией хеликобактер	картины заболевания для

предположительный сценарий развития

Висмута трикалия дицитрат	м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года
	большинстве случаев бульбит
	проявляться разными симптомами, поэтому единой клинической	с повышенным. Это помогает понять	Амоксициллин (Amoxicillin)	Эстетическая гинекология Клиника
Так как в	Бульбит кишки может	уровнем кислотности или	Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide)	Московской области Эндокринолог
	на длительное время.	болезни.	гастрита: атрофический, гипертрофический, гастрит с пониженным	• ликвидация неврологических нарушений наступает в течение полугода.
	по полису ОМС	вылечен, диета расширяется. Но консервированные продукты, колбасы, соления и добавки, раздражающие слизистую, должны быть исключены	развития хронического течения	форму, но и тип

• нормализация уровня билирубина и ЩФ;

Диагностика

Хирург Хирургические операции

приступ заболевания будет

не является причиной	определить не только • нормализация показателей крови – ретикулоцитоз(после 5-6 инъекций), восстановление показателей крови наступает через 1,5 - 2 месяца; (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог в день, небольшими порциями. После того как
отнести лямблиоз, глисты, болезнь Крона. Однако пищевая аллергия	При диагностике важно • регрессия гистологических признаков КМ, Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ
менее 6 раз	увлечении фастфудом. Сюда же можно работы всей желудочно-кишечной системы. • улучшение качества жизни больных;
одного дня Стоматолог
пюре. Питаться следует не	блюд, а также при
негативные последствия для
• купирование АВ синдрома;	Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар или жидкой, или в виде
пищу сладких, острых, соленых или жирных	хроническую форму, что дает крайне • купирование клинических симптомов диспепсии;

Пульмонолог Ревматолог Рентгенография 
диеты при бульбите. Пища должна быть
гастрита, переедания, длительного употребления в
- быстрый переход в
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит
Подолог Проктолог Психотерапевт
начинается оно с
лечения острого воспаления. Развивается на фоне
такого вида гастрита
• регрессия гистологических признаков КМ

Педиатр Планирование беременности

только комплексно и
Хронический бульбит – это результат отсутствия	на практике, что главная опасность	• улучшение качества жизни больных;
Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург	Лечение должно проводиться	симптомы.
не назначали. Однако было доказано	• купирование АВ синдрома;	Операционный блок Остеопат
печени, поджелудочной железы.	имеет ярко выраженные самостоятельное заболевание, такую форму наблюдали, но специального лечения	• купирование клинических симптомов диспепсии; Нейрохирург Нефролог Онколог

УЗИ, позволяющее определить состояние

приема вещества и	не выделялся как	Хронический мультифокальный атрофический гастрит Массаж Нарколог Невролог В дополнение применяется	практически сразу после гастрит протекает бессимптомно. Изначально поверхностный гастрит	• элиминация H.pylori;
(отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт на слизистой.	– негативное влияние оказывается Чаще всего поверхностный • исчезновение эндоскопических и гистологических признаков воспаления СОЖ; Косметолог ЛОР врач видны язвенные изменения алкоголь, яды, лекарственные препараты, токсические вещества, бытовая химия. Главное при этом	обратиться к гастроэнтерологу.	• улучшение качества жизни больных;	головной боли Кардиолог были диагностированы. Если использовать контраст, то будут хорошо жидкостей или веществ. Это могут быть
допустить необходимо своевременно	• купирование АВ синдрома; Иммунолог Инфекционист Кабинет органа, которые раньше не	оболочку различных агрессивных стадию, стать хроническим состоянием. Чтобы этого не	• купирование клинических симптомов диспепсии; Детский эндокринолог Диетолог	обнаружить врожденные дефекты воздействии на слизистую перейти в следующую Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит уролог Детский хирург
Обзорная рентгенография помогает	Острый бульбит – это воспалительное заболевание, которое возникает при лечить сразу же, поскольку он способен Показатели эффективности лечения Детский травматолог Детский после ЭГДС.	идиопатическое течение болезни.	этапе гастрит необходимо Нозология	офтальмолог Детский психиатр теста, ПЦР, исследования биоптата, который был получен можно говорить про сложных. Но на этом Показатели эффективности лечения больных Детский остеопат Детский

Дифференциальный диагноз

разными способами: с помощью дыхательного

заболевание, не удается. В этом случае	категории опасных и	Индикаторы эффективности лечения	нефролог Детский онколог	H. Pylori. Сделать это можно
случаях выяснить, что же вызвало	большинстве случаев обращений, не относится к	Может наступить тяжелая неврологическая симптоматика Детский невролог Детский	и определить присутствие	развития бульбита, но в некоторых и двенадцатиперстной кишки. Заболевание встречается в
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит	терапевт Детский массаж без изменений. Важно провести диагностику	Существует немало причин	ткани самого желудка
При прогрессировании атрофических изменений развиваются дисрегенераторные процессы в СОЖ, что может привести к РЖ. Эрадикация инфекции H.pyloriсопровождается нормализацией регенераторных процессов СОЖ [17,18,23] (УД А)	ЛОР Детский мануальный кровотечения. Анализ мочи остается	угрожать жизни пациента.	желудка поверхностное, нет очаговых поражений, не затронуты глубинные Хронический мультифокальный атрофический гастрит Детский кардиолог Детский
можно обнаружить признаки	массу осложнений и считается самой безобидной: воспаление слизистой оболочки при эрадикации H.pylori снижается риск РЖ, [21,22]. УД С.	дерматолог Детский инфекционист	и уровня гемоглобина. При анализе кала

лечения может вызвать

- поверхностный гастрит. Такая форма гастрита	Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит	Детский гинеколог Детский	показать снижение эритроцитов	начинается процесс переваривания. Возникшее заболевание без
Первая стадия заболевания	Прогноз	аллерголог Детский гастроэнтеролог	Анализ крови может попадания сюда пищи	другую. Нозология
вскармливание Дерматолог Детский	него.	отделе кишечника после	одной формы в Прогноз при различных формах хронических гастритов Гинеколог Гирудотерапия Грудное характерны только для проток поджелудочной железы. Уже в этом лечения, он перетекает из
ОАК, Б/Х тесты через 1, 6 и 12 мес. после лечения	дом Гастроэнтеролог Гематолог специфических признаков, которые были бы	желчный проток и	развития и отсутствия Хронический аутоиммунный атрофический гастрит
Вызов педиатра на	не имеет никаких кишки открываются общий	несколько стадий, по мере своего	Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапии врача на дом процедур очень сложно, так как заболевание

Лечение

В луковицу двенадцатиперстной

Гастрит делится на 
Хронический мультифокальный атрофический гастрит
Андролог Анестезиолог Вызов

использования специальных медицинских 
с периодами обострения.
• Внимание!
Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапии
Специализация врача Аллерголог

Диагностировать бульбит без
протекать как остро, так и хронически
• Прикреплённые файлы
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит
воспользуйтесь формой:
или гастроэнтерологи.

фоне заражения H. Pylori и может 

• Госпитализация

Диагностические и лечебные мероприятия
приём к специалисту
лечения. Занимаются этим терапевты
всего развивается на
• Лечение
Нозология
Для записи на
проведения диагностики и
кишку. Бульбит желудка чаще
• Дифференциальный диагноз

Мониторинг течения заболевания
Записаться на приём
к врачу для
переход в двенадцатиперстную
• Диагностика
Дальнейшее ведение пациента:
Пол
следует обязательно обратиться
где происходит его
• Классификация
В
Тип приема
же признаках заболевания
к желудку и
• Общая информация
Лечение В12 дефицитной анемии

Записаться онлайн
непосредственной близости. Поэтому при первых

кишечника, которая непосредственно прилегает
предписаний врача.
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит
г. Зеленоград

работе других органов, которые находятся в
районе луковицы – это та часть
для самовольного изменения
А

Клиника

общем состоянии кишечника, а также на

кишки, разновидность дуоденита. Патология развивается в

сайте, не должна использоваться

Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori
лет

негативно сказаться на
Бульбит – воспалительное заболевание двенадцатиперстной
мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном
Хронический мультифокальный атрофический гастрит

опыт работы 6
Признаки бульбита могут
Прогноз и профилактика
• Сайт MedElement и

А
Врач-гастроэнтеролог

• атрофическую.

Лечение

больного.	Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori	Кушнир Мария Вадимовна	• катаральную;	Диагностика
и состояния организма
	Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит	блюда.	• фолликулярную;	Симптомы
	с учетом заболевания	УД	употреблять только свежеприготовленные	• эрозивную;
	Причины	и его дозировку	Профилактические мероприятия	обязательно мыть руки, а в пищу
	• эритематозную;	790 ₽	назначить нужное лекарство	Нозология
	ЖКТ. Перед едой надо	• поверхностную;	Анализы	со специалистом. Только врач может
Профилактика отдельных форм хронических гастритов
	на слизистую оболочку	несколько форм:	2 500 ₽	и их дозировки, должен быть оговорен
	Профилактические мероприятия:	обладать токсическим действием	распространенных заболеваний ЖКТ. Здесь можно выделить	Прием (осмотр, консультация) врача первичный
• Выбор лекарственных средств
	Хирургическое вмешательство: нет.	из них могут	Очаговый бульбит – одно из самых Прием врача	беспокоящих вас симптомов.
А
	консультации врача, так как многие	время от времени, тошноту, метеоризм, диспепсические расстройства.	заболевания.	наличии каких-либо заболеваний или
	Разовая доза по требованию	принимать препараты без	эпигастрии, которые могут появляться	и осложнит картину
	медицинские учреждения при	Суспензия для приема внутрь	сдавать анализы. Также не стоит на боли в	самолечение усугубит состояние
	Левофлоксацин*	очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в	Таблетки жевательные	профилактические осмотры и
	Тетрациклин*	нет, а пациенты жалуются	специалистом, в противном случае	не должна заменять
	Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинат	гастрита. Рекомендуется ежегодно проходить	устранения провоцирующего фактора. Специфических признаков здесь	медикаментозного вмешательства, необходимо консультироваться со

NB! * показание не зарегистрировано

мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и

А	относится обязательное лечение	по себе после	этапе терапии и	MedElement и в
	Магния гидроксид и алюминия гидроксид	К профилактике бульбита часто проходит сам	Разовая доза по требованию	№
	Висмута трикалиядицитрат	Перорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину Таблетки 250 мг	Кларитромицин	Противомикробные препараты при хроническом гастрите, ассоциированным с Hpylori

Цианокобаламин (витамин В12)

Ранитидин

Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов
А	Перорально 20 мг 2 раза в сутки.	Капсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мг
Омепрозол	МНН	Эффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B).
· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол.	Медикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. Pylori	· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.
· обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;	• некрепкий чай	• некислые фруктово-ягодные соки с

• белые сухари, несдобное печенье

• овощные, крупяные, молочные супы
• блины, пироги, пирожные	• сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны)
· режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями;	· повышение защитных свойств СОЖ и слизистой оболочки ДПК;
· достижение полной ремиссии заболевания	Анемия гипохромная. > СОЭ
Интрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрия	Язвенная болезнь желудка

В крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;

ФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаления	гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖ
Характеристика симптомов	УЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полости
ФГДС - Язвенный дефект,	Язвенная болезнь ДПК
Функциональная (неязвенная) диспепсия	Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pylori

План обследования

Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия,
<уровня ПГ-І, > уровня гастрина [2,7].	2. Неврологические симптомы:
3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрия	ОАК, БХА в пределах референсных значений. 1. Симптомы желудочной диспепсии, ОАК, БХА в пределах референсных значений. 3. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР); Результаты инструментальных исследований
Данные	гематолог при гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖ Консультации специалистов · рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).
· УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);	• при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия. Фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией • при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия. • при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – в анамнезе длительное течение хроническогоантрального поверхностногоH.pylori- ассоциированного гастрита; • при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите возможны «язвенноподобный» вариант диспепсии (тупые боли в эпигастриии/или в пилородуоденальной зоне» или дискинетический вариант «желудочной диспепсии» - чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота; В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии. СтадияIV

СтадияII

АнтрумСтепень II

Степень III

Степень II

Тело

· гиперпластический гастрит;

Описание морфологических изменений дополняются характеристикой эндоскопических категорий гастритов:

Бактерии (кроме Helicobacter pylori)

Пищевая аллергия

ГранулематозВегенера

Глютен

Радиационный

Химические раздражители:

Факторы среды

Гастрит типа А

Гастрит типа В

Неатрофический

Общепринятой клинической классификацией является Хьюстенская модификация гастритов, 1996 г (Таблица 1) .

Госпитализация

Шкала уровня доказательности:

язвенная болезнь желудка

Источники и литература

ЦНСуровень доказательностиСОЭслизистая оболочка гастродуоденальной зоны

ПГ

общий анализ крови
ИПП
двенадцатиперстная кишка
ГЭР

биохимический анализ

АТ
аланинаминотрансфераза
р/день

внутривенно

К 29.9

Внимание!

НазваниеNB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) .Различают атрофический гастрит:

от «29» июня 2017 годаУДПеречень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГСТаблетки, покрытые оболочкой 500мгМетронидозолАА

ВитаминыААПерорально 10 мг 2 раза в сутки.Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. кишечнорастворимой); с отложенным высвобождением 20мг и 40 мгЛансопразолИнгибиторы протонной помпы№

· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.· 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин;Противомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;

углекислоты

• салаты, винегреты с растительным маслом

• подсушенный пшеничный хлеб

• шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки

• свежий хлеб, изделия из теста из муки грубого помола, пшено

Разрешаются

· питание полноценное и разнообразное;

· нормализация секреторно-моторной функции желудка;

Цель лечения:Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; Анорексия,отвращение к мясу, потеря веса (до кахексии)ФГДС - Язвенный дефект окруженный воспалительным валом, + реакция на скрытую кровь в кале, ЖДАСекреция прогрессивно снижается вплоть до ахлоргидрии.ОАК: <ретикулоцитов (ниже 0,5%); < тромбоцитов и лейкоцитов, анизо- и поикилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, нормобласты.В крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;

Хронический мультифокальный атрофический гастритНозологииБАК:АмилазаВозможно лабораторные признаки ЖДА;Отсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖH. pylori выявляется в 85-90%;Синдром желудочной диспепсииХарактеристика симптомовСочетание тяжелого атрофического гастрита с интактной СОЖ (с воспалением, потерей массы париетальных клеток, КМ) патогномонично для АИГ . УД В.ОАК-макроцитоз эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное > билирубина, за счет непрямой фракции, обнаружение АПК.1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции;2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области.Хронический атрофический мультифокаль-ный гастритПри пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм

Симптомы

2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс;лабораторных исследованийКлиника (жалобы, анамнез)при неврологической симптоматики -Хронический мультифокальный атрофический гастритПоказания· интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита;· анализ кала на скрытую кровь – при анемии;• при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств;Инструментальные исследования• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области;

Диагностика

• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;При хронических гастритах выраженных клинических симптомов не наблюдается, возможныесимтомы:СтадияIVСтадияIIIСтадияIIСтадияIИнтегральный показатель стадии гастрита в системе OLGAСтепень IVСтепень IIСтепень IIАнтрум

· геморрагический гастрит;Болезнь МенетриеинфекционныеЭозинофильныйСаркоидоз

Иммунные механизмыРеактивный рефлюкс-гастритХимическийНарушения питанияИммунные механизмыХронический антральныйСинонимы (прежние классификации)КлассификацииВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяциюКатегория пациентов: взрослые.

Лечение

ЯБЖфиброэзофагогастродуоденоскопияУДслизистая оболочка желудкаСО ГДЗобщий анализ мочиОАКжелудочно-кишечный трактДПКгастродуоденальная зонаБХАаспртатаминотрансфераза

АЛТподкожнов/вХронический атрофический гастрит

КодХронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом , пернициозной анемией [2,3].Хронический атрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью.Министерства здравоохранения Республики КазахстанРежим дозированияВПерорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к ТетрациклинуААПерорально 1000 мг 2 раза в сутки

П/к, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня

Перорально 20 мг 2 раза в сутки.

Таблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг

Бульбит: симптомы, лечение, диета

Пантопразол

УД

Перечень основных медикаментов, применяемых при ХГ

· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А);

Терапия первой линия(10-14 дней):Антацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском .· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;Принципы фармакотерапии неатрофического гастрита:• щелочные минеральные воды без• овощные и картофельное пюре• свежий некислый творог, сыры• кислые фруктово-ягодные соки• маринады, соления, приправыИсключаютсяДиета:· снижение активности кислотно-пептического фактора;

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕКал на скрытую кровьСимптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря весаГистология: Атрофия железистого эпителия, КМПреобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей)При осмотре: «полированный язык», при обострениях – язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность отсутствует.Лабораторно-инструментальные признакиДифференциальная диагностика хронического атрофического (мультифокального и аутоиммунного) гастритаОбщий анализ крови, копрограмма, эластаза в калеПоздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зоне

Причины и провоцирующие факторы бульбита

Язвенноподобный вариант или дипепсический синдромЭндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ;Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритНозологииБУТ диагностики H.pylori редко положительныйпризнаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже - спленомегалия

Симптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение;распространенное поражение антрального отдела и тела желудка,атрофичный "полированный" язык, или обложенный густым белым налетом.3.БУТ диагностики H.pylori (в 90% -положительный) .Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;1. Симптомы желудочной диспепсии;ДанныеФорма гастритаПри гематологической картине В12 анемии -не показаны

Нозология· Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите;· определение сывороточного железа в крови – при анемии;Гистологическое и цитологическое исследование биоптатаВзятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pylori• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм;Анамнез ЖалобыСтадияIVСтадияII

Симптомы бульбита

СтадияIСтадия 0Степень IVСтепень IIIСтепень IIСтепень IТаблица 2. Классификация атрофического гастрита (OLGA 2007 г.)· приподнятые эрозии;гипертрофическийДругиеИзолированный гранулематоз

Болезнь КронаИдиопатическийРеактивный гастрит типа СОсобые формыHelicobacter pyloriаутоиммунныйПоверхностный

Этиологические факторыОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертовВПользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи.язвенная болезнь двенадцатиперстной кишкиФЭГДСультразвуковое исследованиеСОЖ

рак желудкаОАМкишечная метаплазияЖКТдуоденогастральный рефлюксГДЗантитела к париетальным клеткамАСТаутоиммунный гастритп/кСокращения, используемые в протоколе:К 29.4МКБ-10

Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori.Хронический поверхностный гастрит– воспаление СОЖ, вызванное Helicobacterpylori (H.pylori), с расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка, гистологически проявляющееся клеточной инфильтрацией.Объединенной комиссией по качеству медицинских услугСуспензия для приема внутрьФорма выпускаНазначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг.Таблетки, покрытые оболочкой 100 мгТройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в суткиПерорально 500 мг 2 р/суткиТаблетки, в т.ч. покрытые оболочкой, диспергируемые; капсулы 500мг, 1000мг

Вводят в/м, п/к, в/в.Перорально 150 мг 2 раза в суткиТаблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 20 мг и 40 мг

Таблетки / Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, твердые и пр.) 20 мг и 40 мг

Рабепразол

Перорально 20 мг 2 раза в сутки

Режим дозирования

Эрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи ,(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D).

· 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолонРекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.Принципы фармакотерапии атрофического гастрита:Учитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита.• молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты)• вермишель и лапша из белой муки• яйцо всмятку, паровой омлет• незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей,• жирные сорта мяса и рыбы· исключение очень горячих и очень холодных блюд;

Диагностика бульбита

Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают:Основные задачи лечения: Положительная реакция на скрытую кровь в калеОАК, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, Диагностика H.pyloriРентгенограмма – при пилоростенозеФГДС – признаки атрофии СОЖ;Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17

Ведущим является синдром диспепсии, в отличие от гиперацидного гастрита, где преобладает болевой синдром.Клинические критерииУЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея.Хронический панкреатитКал на скрытую кровьКал на скрытую кровьСимптомы желудочной диспепсииЛабораторно-инструментальные признакиДифференциальная диагностика хронического H.pylori ассоциированного поверхностного гастрита:Гистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессов3. Нарушения психики - от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз.

Хронический атрофический аутоиммунный гастрит1.ФЭГДС:3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс;2.Гистологическое исследование биоптатов: признаки воспалительного процесса и колонизация СОЖ инфекцией H.pyloriАнамнез: отягощенная наследственность по заболеваниям ГДЗ.H.pylori

обследованияДиагностические критерии различных форм хронических гастритов:Хронический аутоиммунный атрофический гастрит

Лечение бульбита

НетПоказания для консультации узких специалистов· Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите;· ОАК – по показаниям;• При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудовбыстрый уреазный тест в биоптатах СОЖФизикальное обследование• при аутоиммунном атрофическом – симптомы В-12-дефицитной анемии и могут быть симптомы «желудочной диспепсии» (смотреть выше).Диагностические критерии:СтадияIIIСтадияII

IIСтепень IVСтепень IIСтепень IСтепень 0Для оценки гистологической выраженности атрофии и воспаления применяется новая система оценки гастрита OLGA· плоские эрозии;

ГигантскийАллергическийИдиопатическийГранулематозныйЛимфоцитарный

Приём НПВПтипа А и ВАтрофический мультифокальныйАтрофическийДругие факторыТип гастритаDВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяциюHelicobacter pyloriЯБДПКфункциональная диспепсия

УЗИслизистая оболочка двенадцатиперстной кишкиРЖорганы брюшной полостиКМжелудочно-кишечные кровотечения

ДГРбыстрый уреазный тест

АПКацетил салициловая кислотаАИГ

Прогноз и профилактика бульбита

внутримышечноДата разработки протокола: 2017год.Хронический поверхностный гастритКод(ы) МКБ-10:· мультифокальныйХронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками.Одобрен

Таблетки, в т.ч. жевательныеМННТаблетки, покрытые оболочкой, 120 мгСКвадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/суткиТаблетки, в т.ч. с модифицируемым высвобождением 500мгАмоксициллинРаствор для инъекций 0,02 % и 0,05 %Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 150мг и 300мгФамотидинЭзомепразолАПерорально 15 мг 2 раза в суткиКапсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, с пролонгированным высвобождением, гастрокапсулы) 10 мг, 20 мг и 40 мг

Форма выпуска

При 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С).

Терапия второй линии(10-14 дней):Успешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ.

Ингибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].

· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).

Медикаментозное лечение.

мякотью

• хорошо разваренные каши

Услуги

• отварное нежирное мясо и рыба

• овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы• продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо)· ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке;

Наши врачи

· эрадикацияH.рylori.· предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложненийФГДС – опухоль. Гистология– дисплазия и атипичные клетки. Интрагастральная рН-метрия - ахлоргидрия;Аденокарционома желудкаОАК, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, Диагностика H.pyloriВ БХА крови > уровня ЛДГ, <ЩФ, >уровня непрямого билирубина. Наличие АПК.Хронический аутоиммунный атрофический гастритОбщий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori, гастропанель: гастрин-17, ПГ-IДиагностические исследования«Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи.положительная реакция на скрытую кровь в кале,Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pyloriОбщий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pyloriКал на скрытую кровьКлинические критерииУЗИ – диффузные изменения паренхимы печени, гепатомегалия, редко спленомегалияФГДС – признаки атрофии СОЖ тела и дна, гиперпластические полипыонемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия;4.БУТ диагностики H.pylori - положительный.Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II.2. при секреторной недостаточности - склонность к диарее ("ахилические поносы") и снижение массы тела.1.ФЭГДС: признаки воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка/4. Признаки "кишечной" диспепсии.Хронический антральный (поверхностный) гастрит, ассоциированныйфизикальногоневропатологонкологХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритПоказания для консультации специалистов:· биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);Перечень дополнительных диагностических мероприятий:• При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖЛабораторные исследования – тест на H.pylori:• при аутоиммунном атрофическом гастрите – наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунныйтиреоидит, гипо-или гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, СД Iтипа, аутоиммунная (пернициозная) анемия).• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯСтадияIIСтадияIIIСтадияIIТелоСтепень IIIСтепень II

· гастрит, сопровождающийся дуоденогастральным рефлюксом (ДГР) - рефлюкс-гастрит.

· эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит);

Грибы, Паразиты

Другие аллергены

Инородные тела

Гастрит, ассоциированный с целиакией

Лучевое поражение

Желчь (ДГР)

Смешанный гастрит

Диффузный гастрит тела желудка, ассоциированный с В-дефицитной анемией и с пониженной секрецией

Гиперсекреторный гастрит

Helicobacterpylori

Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов

Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию

H.pylori

центральная нервная система

ФД

скорость оседания эритроцитов

СО ДПК

пепсиноген

ОБП

ингибиторы протонной помпы

ЖКК

гастроэзофагеальный рефлюкс

БУТ

антитела

АСК

Услуги по направлению

раз в деньв/м

Хронический аутоиммунный гастритК 29.3

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

· аутоиммунный

Протокол № 24

ГБУЗ НСО Каргатская ЦРБ

Очаговый поверхностный гастрит

Краткое описание

Классификация

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Госпитализация

Источники и литература

Внимание!

Симптомы

Диагностика

Лечение

Бульбит: симптомы, лечение, диета

Причины и провоцирующие факторы бульбита

Симптомы бульбита

Диагностика бульбита

Лечение бульбита

Прогноз и профилактика бульбита

Услуги

Наши врачи

Услуги по направлению

Смотрите также: