Поверхностный очаговый гастрит

Краткое описание

​гастрита проводит гастроэнтеролог. При лечении данной ​

​• Курение.​и его дозировку ​клеток одного типа ​
​, ​
​Терапию хронического поверхностного ​

​• Длительное употребление алкоголя.​назначить нужное лекарство ​метаплазииМетаплазия - стойкое замещение дифференцированных ​, ​в области эпигастрия.​провоцировать повышение кислотности.​со специалистом. Только врач может ​наличия и выраженности ​сайтов: ​наблюдаться небольшая болезненность ​оболочку и могут ​и их дозировки, должен быть оговорен ​хронического атрофического гастрита, и зависит от ​

​Информация получена с ​при пальпации может ​воздействуют на слизистую ​• Выбор лекарственных средств ​новообразований желудка невелик, в отличие от ​сложно.​ЖКТ. В некоторых случаях ​острой пищи, горячего питья. Все эти факторы ​
​беспокоящих вас симптомов.​
​Риск развития злокачественных ​выздоровления бывает достаточно ​исключения других заболеваний ​привести нерегулярное питание, недостаточное пережевывание еды, прием продуктов всухомятку, употребление грубой или ​
​наличии каких-либо заболеваний или ​гастрит.​благоприятный, однако добиться полного ​

​в основном для ​поверхностного гастрита может ​медицинские учреждения при ​Переход в атрофический ​гастрита для жизни ​
​информации и используется ​• Нерациональное питание. К развитию хронического ​
​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​Хронический аутоиммунный гастрит (гастрит типа А). Следует помнить, что не всегда достаточным основанием является только определение специфических антител к обкладочным клеткам. В норме они присутствуют у 20% лиц пожилого возраста.​

​инфекции. Прогноз хронического поверхностного ​дает никакой существенной ​

​слизистую, можно выделить:​

​не должна заменять ​Алкогольный гастрит (К29.2): характерный анамнез, поражения печени, поджелудочной железы.​
​своевременное лечение хеликобактерной ​
​эзофагогастроскопии. Объективное исследование не ​внутренние. Из экзогенных причин, которые воздействуют на ​

​мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и ​
​Функциональная диспепсия: отсутствуют морфологические изменения СОЖ и тесты на H.pylori отрицательны.​противовоспалительных препаратов и ​

​только при проведении ​
​на внешние и ​MedElement и в ​
​С другими формами гастрита - острым гастритом, гигантским гипертрофическим гастритом (болезнь Менетрие), эозинофильным гастритом, гранулематозным гастритом дифференциальная диагностика не представляет затруднений, вследствие наличия у них характерных морфологических изменений и, часто, специфического анамнеза и клинико-лабораторных особенностей.​на нормализацию диеты, исключение бесконтрольного приема ​

​бессимптомной и выявляться ​поверхностного гастрита разделяются ​• Информация, размещенная на сайте ​Инфильтрат при хеликобактерной инфекции имеет другой характер. Он богат нейтрофилами, заполняет собственную пластинку СОЖ и проникает между эпителиальными клетками самих желез, но локализуется в первую очередь в пещере привратника. В просвете желудочных желез иногда удается различить сами бактерии (H.pylori).​Профилактика заболевания направлена ​болезнь может быть ​Факторы развития хронического ​здоровью.​Аутоиммунный гастрит также начинается с инфильтрации СОЖ дна и тела желудка лимфоцитами и плазматическими клетками.​

​цитрат.​

​запоров. В ряде случаев ​

​• Цены на лечение​непоправимый вред своему ​

​На начальной стадии ХАГ морфологические изменения СОЖ (атрофия желудочных желез, кишечная метаплазия желудочного эпителия, появление лимфоидных фолликулов в атрофированной слизистой оболочке) сочетаются с участками инфильтрации слизистой оболочки без поражения глубинных тканей (признаки ХПГ). Изменения СОЖ распределены неравномерно и при погрешностях в биопсии определяющим фактором может быть только гистологический характер выявленной инфильтрации.​антисекреторное средство, метронидазол, тетрациклин и висмута ​

​воздухом и наличие ​

​• Прогноз и профилактика​

​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​1. Морфологически следует дифференцировать хронический поверхностный гастрит с хроническим атрофичическим гастритом (ХАГ).​

​антибиотика – кларитромицин и амоксициллин. Четырехкомпонентная терапия включает ​жалуются на изжогу, периодическую тошноту, отрыжку кислым или ​

Классификация

​• Медикаментозная терапия​

​Мобильное приложение "MedElement"​
​Более 30 EIU - положительный​
​омепразол или пантопразол, а также два ​
​характер дискомфорта. Также больные часто ​

​• Диета​

​Мобильное приложение "MedElement"​

​тельный​

​входит антисекреторный препарат ​
​болезни желудка. Она зачастую носит ​
​гастрита​
​• "Хронический гастрит" Минушкин О.Н., Зверков И.В., журнал "Лечащий врач", №5, 2003​
​Менее 30 EIU - отрица-​
​трех- или четырехкомпонентной. В трехкомпонентную схему ​
​интенсивная, чем при язвенной ​
​• Лечение хронического поверхностного ​

​• Внимание!​

Этиология и патогенез

​эрадикация хеликобактерной инфекции.​Соотношение PGI/PGII линейно уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудка​обволакивающие средства, которые нейтрализуют кислоту ​воспалением двенадцатиперстной кишки ​• Профилактика​Отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Контроль приема НПВС. Своевременное выявление и ​3-20​

​кислоты. Назначаются антацидные и ​гастрит сочетается с ​• Госпитализация​Не требуется.​пепсиноген-1/пепсиноген-2​используются антисекреторные препараты, такие как омепразол, ранитидин, фамотидин и пантопразол, снижающие выработку соляной ​ощущения преимущественно точечные. Часто хронический поверхностный ​• Прогноз​

​и распространенности процесса. В основном благоприятный.​

​Соотношение​

​Для медикаментозного лечения ​

​язвы, при которой болевые ​

​• Лечение​

​Зависит от степени ​

​- Более 15 мг/л - высокий риск развития язвы желудка, синдром Золлингера-Эллисона, острый или хронический гастрит​так далее.​

​характер, в отличие от ​

​• Осложнения​

​4. Спазмолитики или прокинетики - используются при выраженных и доказанных нарушениях моторики желудка и не имеют решающего значения в терапии.​

​- Менее 3 мг/л - возможно при резекции желудка, гастроэктомии, болезни Аддиссона, микседеме.​

​и повреждающие слизистую: крепкие бульоны, специи, кофе, газированные напитки, жареные блюда и ​

​слизистой оболочке. Боль носит распространенный ​

​• Дифференциальный диагноз​При повышенной кислотности - применение антацидов и обволакивающих потеряло свое значение.​3-15 мг/л​
​продукты, стимулирующие кислотную секрецию ​

​развитию воспаления в ​

​• Лабораторная диагностика​

​3. Заместительная терапия (эффективность сомнительна) - при сниженной кислотности, наиболее часто диагностируемой у пожилых людей. Прием препаратов натурального желудочного сока или соляной кислоты, а также пищеварительных ферментов и назначение лекарств, стимулирующих выработку собственного желудочного сока.​

​Пепсиноген-2​

​сутки. Из рациона убирают ​

​пищи, что приводит к ​

​• Диагностика​2. Применение антисекреторных препаратов (ИПП, Н2-блокаторов), прокинетиков и препаратов с психотропным эффектом - целесообразно при синдроме функциональной диспепсии (К30) на фоне хронического гастрита.​- Более 165 мг/л - высокая кислотность, пищевод Баррета, высокий риск развития язвы ДПК​

Эпидемиология

​пяти раз в ​

​острой, грубой или некачественной ​

​• Клиническая картина​

​Согласно исследованиям американских хеликобактериологов, игнорирование наличия H. pylori при назначении антисекреторной терапии приводит к распространению воспаления на всю слизистую оболочку желудка. Хронический воспалительный процесс в этом отделе через 10-15 лет приводит к развитию атрофии главных желез, что существенно повышает риск развития рака желудка. Поэтому во всех случаях, когда есть показания для длительного назначения ингибиторов протонной помпы (ИПП), следует предварительно проводить скрининговое исследование для обнаружения H. pylori и при положительном результате – курс эрадикационной терапии.​

​- 30-50 мг/л - атрофия слизистой тела желудка средней тяжести​порциями не менее ​в области эпигастрия. Неприятные ощущения, как правило, возникают при употреблении ​риска​Эрадикация Н.pylori при его выявлении (см. "Язва желудка. Хроническая без кровотечения или прободения" - K25.7). Эрадикация показана больным с наследственной предрасположенностью к раку желудка или нуждающимся в приеме НПВП.​- Менее 30 мг/л - тяжелая атрофия слизистой тела желудка, повышен риск развития рака желудка, дефицита витамина В12, цинка, кальция и железа​щажение. Питаться желательно малыми ​является тупая боль ​• Факторы и группы ​

Факторы и группы риска

​Хронический неатрофический гастрит ​

Клинические критерии диагностики

​30-165 мг/л​

Cимптомы, течение

​диеты, которая предусматривает химическое, термическое и механическое ​

​Основным симптомом заболевания ​• Эпидемиология​Лекарственная терапия ​

​Пепсиноген-1​

​показано назначение противоязвенной ​• Инфицирование хеликобактер пилори.​

​• Этиология и патогенез​

​Диета не имеет самостоятельного значения как лечебная мера при хроническом гастрите.​Патология​При сохраненной кислотности ​желудке.​• Классификация​Режим. Следует отказаться от курения, прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, НПВП).​

Диагностика

​Норма​

​проведении комплексного обследования.​

​защитных простагландинов в ​• Общая информация​При всех формах бактериального гастрита показан прием антибиотиков.​
​Параметр​или необходимости в ​прием НПВС, которые снижают выработку ​предписаний врача.​При лечении хронического гастрита с повышенной кислотностью назначается медикаментозная терапия, включающая в себя препараты, нормализующие кислотность желудка, обволакивающие и спазмолитические средства и т.д.​Интерпретация результатов "Гастропанель"​при выраженном обострении ​развитию патологии приводит ​для самовольного изменения ​Хронический гастрит с пониженной кислотностью наиболее часто диагностируется у пожилых людей. При данной форме гастрита назначается диета №2. Больным показан прием препаратов натурального желудочного сока или соляной кислоты, а также пищеварительных ферментов. Возможно назначение лекарств, стимулирующих выработку собственного желудочного сока.​- NPV - отрицательное прогностическое значение.​может быть рекомендована ​

​так далее. Чаще всего к ​сайте, не должна использоваться ​При диагнозе"хронический поверхностный гастрит" лечение во многом зависит от того понижена или повышена секреторная функция желудка.​- PPV - положительное прогностическое значение;​

​в основном амбулаторно. Госпитализация в стационар ​

Лабораторная диагностика

​противовоспалительные препараты, кортикостероиды, отдельные антибиотики, противотуберкулезные медикаменты и ​

​мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​

​эпителия.​

​- NPV - 93% (90-96%);​
​кислотности. Терапия заболевания назначается ​

​лекарственных средств, таких как нестероидные ​

​• Сайт MedElement и ​

​ткани.​

​- РРV - 64% (54-75%);​

​слизистой и уровень ​

​роль играет употребление ​

​больного.​

​основной видовой принадлежности ​

​- специфичность - 91% (88-94%);​

​основные этиологические факторы, характер морфологических изменений ​

​поверхностного гастрита определенную ​

​и состояния организма ​

​типа при сохранении ​

​5. Иммунологические исследования: антитела к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору. Обнаружение AT типично для хронического аутоиммунного гастрита (гастрита типа А, фундального гастрита).​

​патологии важно учитывать ​

​• Прием медикаментов. В появлении хронического ​

​с учетом заболевания ​

​дифференцированными клетками другого ​

​- чувствительность - 79% (69-89%);​

​- выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа.​

​- гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка;​
​3.1 Дыхательные тесты (применяются в основном для скрининга и контроля эрадикации):​

​железы.​

​неинвазивных тестов на ​

​и антрального отделов ​

Дифференциальный диагноз

​из 4 стран​
​- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место ​
​фактор.​
​острым и хроническим, поверхностным и атрофическим. Выделение алкогольного гастрита ​

​- туберкулезный - "Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных ​

​- эозинофильный (аллергический) - "Аллергический и алиментарный ​

​(болезнь Менетрие) - К29.6;​

​гастрита см. К29.4.​

Осложнения

​них несвойственных им ​из цилиндрической формы ​
​- дистрофическими изменениями (с уплощением апикальных ​поверхностного слоя. При поверхностном гастрите ​признаков хронического гастрита.​исследовании желудка имелась ​ХГ - морфологические изменения СОЖ, а не клинические ​заболевания:​- общая достоверность - 81% (77-85%);​4.. Морфологические исследования (гистология).​- выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче),​3.2 Морфологические методы:​
​3. Выявление инфекции H. pylori.​

Лечение

​системы и поджелудочной ​

​гастрита. При невозможности проведения ​

​слизистой оболочки фундального ​
​волокнооптического эндоскопа)​

​сока проявляются редко.​

​Поскольку при хроническом ​

​живота;​

​См. раздел "Этиология и патогенез".​

​H. pylori, этиологическая роль которого ​
​Соотношение полов(м/ж): 2​

​желудок других пораженных ​

​;​
​- заброс содержимого двенадцатиперстной ​

​- грибы;​

Прогноз

​- длительный прием лекарств, раздражающих СОЖ;​Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ: ​

Госпитализация

​желудка (СОЖ) множества факторов. Существуют две группы ​

Профилактика

​гастрита) и, как и все ​Хронический поверхностный гастрит ​

Источники и литература

​Степень II​Степень II​

​Степень I​

​Степень 0​(G1)​

​М​А​

​- 1 – слабая;​

​2. По степени воспаления (т.н. западная морфологическая шкала).​

​1. В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди "нормальных" клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:​

Внимание!

​• Подключено 300 клиник ​из 4 стран​возможностью контролировать этиологический ​

​гастрит (К29.2), который может быть ​сифилиса" - A51.4;​- коллагеновый - К29.6;​- гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит ​Характеристику хронического атрофического ​и накопление в ​- трансформацией апикальных клеток ​Таким образом, ХПГ характеризуется:​

​дистрофические изменения эпителия ​обнаружено характерных морфологических ​что при эндоскопическом ​или иного типа ​формы хронического течения ​Достоверность результатов диагностики атрофического гастрита с помощью "ГастроПанели" в сравнении с гистологическим методом исследования:​- верификации штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.​3.4 Иммунологические методы:​

​- аммонийный дыхательный тест.​2. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь (при невозможности ФГДС и подозрении на кровотечение, анемии).​патологии органов гепатобилиарной ​и уточнения варианта ​и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов ​

​кишки с помощью ​

​сниженной секреции желудочного ​

​- расстройство пищеварения.​

​в верхней части ​

​хеликобактерного гастрита.​хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием ​

​Признак распространенности: Очень распространено​

​- рефлекторные влияния на ​

​- эндогенные интоксикации;​

​- дуоденогастральный рефлюксДуоденогастральный рефлюкс ​

​- другие бактерии (кроме Н. рylori);​

​- курение;​

​и аутоиммунный процесс.​

​на слизистую оболочку ​

​формирования хронического атрофического ​

​Примечание. В ряд классификаций гастритов включена и промежуточная (между поверхностным и атрофическим гастритом) форма гастрита, которую обозначают как поверхностный гастрит с начинающейся атрофией или гастрит с поражением желез без атрофии. Однако последующие исследования показали, что от термина "гастрит с поражением желез без атрофии" все же следует отказаться и подобные изменения желез следует считать атрофией - "Хронический атрофический гастрит" - K29.4.​

МКБ-10

​Выраженное воспаление (G3)​Умеренное воспаление (G2)​

​Легкое воспаление (G1)​

​Нет воспаления (G0)​

​Легкое воспаление​

​У​

​Степень 0 – означает отсутствие инфильтрации во всех биоптатах, степень IV – резко выраженную инфильтрацию во всех биоптатах.​- 0 – инфильтрация отсутствует;​

​При слабо, умеренно и сильно выраженном поверхностном гастрите дистрофически измененные клетки среди "нормальных" клеток поверхностного эпителия занимают разный процент в поле зрения слизистой оболочки. При этом воспалительная инфильтрация проникает в глубь собственной пластинки слизистой оболочки на уровне желудочковых ямок (слабо выраженная), на уровне верхних и средних отделов желез (умеренно выраженная) и до мышечной пластинки слизистой оболочки (сильно выраженная).​

​Однозначная классификация поверхностного хронического гастрита отсутствует.​

​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​

​- Подключено 300 клиник ​

Причины

​большой распространенностью и ​признаку выделяют алкогольный ​- сифилитический - "Другие формы вторичного ​и комбинированных локализаций" - D86.8);​- атрофически-гиперпластический гастрит (полипозный, "бородавчатый") - "Полип желудка" - К31.7, "Доброкачественные новообразования желудка" - D13.1;​

​оболочки.​-  проникновение в ткани ​мукополисахаридами);​поражения глубинных тканей.​поверхности желудка, при котором происходят ​СОЖ не было ​биоптатов СОЖ. В ряде случаев, несмотря на то ​

​Определяющие признаки того ​

​Выделяют две основные ​

​7. Комплексная одномоментная лабораторная диагностика. Одним из примеров одномоментной комплексной лабораторной диагностики и скрининга гастрита (в том числе поверхностного и атрофического) является "ГастроПанель Biohit HealthCare".​- собственно выявления Н. pylori;​3.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам.​- уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной;​1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны.​УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря - для диагностики сопутствующей ​определения патоморфологических изменений ​биоптатов слизистой оболочки ​ФГДСФГДС - фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной ​желудка обычно сохраняется, признаки повышенной или ​

​рту;​

Симптомы

​- изжога и боль ​Федерации (более 80% среди взрослых) обуславливает высокую частоту ​хронического гастрита увеличивается. Абсолютное большинство случаев ​Возраст: преимущественно​- гиповитаминозы;​- аутоиммунные факторы;​- генетические факторы;​- воздействие радиации;​- злоупотребление алкоголем;​являются хеликобактерная инфекция ​хронического гастрита (ХГ) обусловлено сочетанным воздействием ​(возможно, даже стадией процесса ​Степень IV​Степень IV​Степень III​Степень II​(G3)​

​(G0)​Р​Итоговый балл (G0–G3) представляет собой сумму баллов нейтрофильной и моноцитарной инфильтрации (теоретически от 0 до 6) и, будучи проставленным в таблице отдельно для антрального отдела и тела желудка, указывает на степень ХГ.​Оценка производится в баллах по визуально-аналоговой шкале (ВАШ):​- сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).​с вами?​Облачная МИС "МедЭлемент"​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​единицу (по рекомендации ВОЗ) связано с его ​Как правило, отдельно по этиологическому ​- инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, дрожжеподобные грибки Candida);​- гранулематозный ("Болезнь Крона" - K50, "Гранулематоз Вегенера" - M31.3, "Саркоидоз других уточненных ​формы хронического гастрита:​собственной пластинки слизистой ​- наличием воспалительной инфильтрацииИнфильтрация ​гранулы с нейтральными ​слизистой оболочки без ​(ХПГ) характеризуется воспалением внутренней ​гастрита, при изучении биоптатов ​этим необходимо обязательное гистологическое исследование ​

Лечение хронического поверхностного гастрита

​- атрофический гастрит (К29.4).​Хронический гастрит​6. Биохимические исследования крови: содержание общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, билирубина, трансаминаз, амилазы, сывороточного железа, определение пепсина и пепсиногена в крови (снижение последнего ниже порогового значения свидетельствует об атрофии тела желудка).​3.5 Молекулярно-генетические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биоптатов слизистой оболочки желудка для:​- цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка.​- быстрый уреазный тест;​Внутрижелудочная рН -метрия ​выявление Н.pylori - для диагностики инфекции.​желудка осуществляют для ​подтверждения диагноза. Позволяет провести забор ​Инструментальные методы​

Диета

​желез слизистой оболочки ​- необычный привкус во ​Основные проявления:​H. pylori в Российской ​как 50-80% всего взрослого населения. С возрастом частота ​Пол: Все​- эндокринные дисфункции;​;​Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ: ​химических агентов;​

Медикаментозная терапия

​- алиментарные факторы;​– экзогенные и эндогенные. Наиболее значимыми факторами ​Возникновение и прогрессирование ​очередь морфологическим диагнозом ​Степень IV​Степень III​Степень II​Степень II​

​Выраженное воспаление​Нет воспаления​Т​- 3 – выраженная.​Под степенью ХГ понимают общую выраженность воспаления: полуколичественно суммарно оценивается лимфоплазмоцитарная и нейтрофильная инфильтрация в биоптатах слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка.​- умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);​Как удобнее связаться ​в месяц​Облачная МИС "МедЭлемент"​

Прогноз и профилактика

​в отдельную нозологическую ​лимфатических узлов" - A18.3.​гастроэнтерит и колит" - K52.2;​- лимфоцитарный - К29.6;​Имеются также особые ​клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.​в кубическую;​отделов клеток, где содержатся секреторные ​характерна воспалительная инфильтрация ​

---

​Хронический поверхностный гастрит ​картина хронического поверхностного ​

​проявления. В связи с ​​- поверхностный гастрит (К29.3);​