Обследовано 48 пациентов с хронической обструктивной улучшает аппетит. Необходим контроль за • если есть показания, то применяют оксигенотерапию терапии получала мяс-ные продукты функционального назначения. 2-я группа (23 человека) получала только стандартную терапию. Контрольную группу составили болезнью легких (ХОБЛ) II–III стадии (GOLD, 2010), средний возраст 61,4±2,3 лет. Пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу, длительности ХОБЛ. 1-я группа (25 человек) дополнительно к стандартной и возраста. Исследовали нутритивный статус: оценивали антропометрические показатели, лабораторные показатели (уровень альбумина, трансферрина, абсолютное число лимфоцитов). У всех пациентов ХОБЛ выявлено статистически значимое снижение тощей 20 здоровых некурящих добровольцев соответствующего пола в периферической крови. У пациентов 1-й группы, получающих дополнительное белковое питание, через 14 дней отмечена положительная динамика массы тела (ТМТ), окружности мышц плеча
(ОМП), альбумина, трансферрина, абсолютного числа лимфоцитов
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
нутритивного статуса: ТМТ (69,46±2,42, против 66,13±2,37, р
ХОБЛ занимает одно из основных позиций • ЦеныХроническая обструктивная болезнь около 1 миллиона больных ХОБЛ, и более 10 миллионов человек, которые находятся в среди причин смертности в промышленно-развитых странах. В России зарегистрировано ожидается существенный рост заболеваемости ХОБЛ.
При ХОБЛ поражаются зоне повышенного риска. В ближайшие годы на территории РФ функционирования сердечно-сосудистой системы, развивается общая воспалительная реакция организма. Хронические заболевания усугубляют течение ХОБЛ. Опасность патологических процессов малые дыхательные пути. С течением болезни возникают серьезные проблемы болезни на начальных стадиях.
Этиологические факторы
Среди ведущих причин в поздней диагностикеи латентном течении транспорта, пыль заводов; природные – пыльца растений, образовывающиеся вредные компоненты вследствие пожаров, извержения вулканов);
• воздействие профессиональных сенсибилизирующих развития заболевания:• загрязнение атмосферы (антропогенные загрязнители – образующиеся при работе
В 95% случаев ХОБЛ развивается на фоне табакокурения.Течение заболевания
Для патофизиологических изменений агентов (пары, кислоты, щелочи, черный дым, оксид серы, оксид калия и> 20др.).из-за стимуляции продуцирующих слизь клеток эпителия и секретирующих желез
при ХОБЛ характерно:• повышенное выделение слизи эпителия (замещение эпителия, что затрудняет выход мокроты из легких). Процессы могут сохраняться несколько лет без
протеиназами и лейкотриенами;• расстройства функций мерцательного пространств дальше терминальных
бронхиол);• тяжелое осложнение, развивающееся на 4 прогрессирования;
• эмфизема легких (происходит расширение воздушных • недостаточное кровообращение приводит к легочному сердцу (увеличение правых отделов
Симптомы
стадии болезни – легочная гипертензия (сужение сосудов легких, возникающих из-за гипоксии, повышенной продукции вазоконстрикторных пептидов (к примеру, продуктов воспалительных клеток);в возрасте старше 40-50 лет. Самые распространенные симптомы, на которые жалуются пациенты, это кашель, мокрота, одышка. По мере прогрессирования сердца); Болезнь развивается медленно, чаще проявления начинаются выполнения повседневных рутинных занятий (ношение сумки, подъем по лестнице). Заболевание снижает трудоспособность, требует медицинской помощи, может привести клетальному исходу.болезни пациент может сталкиваться с трудностью пробуждения, при активном движении. На поздних стадиях кашель появляется в течение дня. Может возникать на Кашель возникает чаще по утрам после раздражителями (бытовая и строительная химия, парфюмированная косметика). Если у больного продуктивный кашель с холоде, при минимальной физической
нагрузке, при контакте с Мокрота обычно слизистая, белого или серого цвета. При присоединении инфекции
становится слизисто-гнойной по консистенции, увеличиваться в объеме.отделяемой мокротой, то выраженность одышки снижается.неудобств. Обычно появляется при физическом напряжении. По мере развития болезни одышка появляется На ранних стадиях
Осложнения
одышка не доставляет Осложнения ХОБЛ имеют системный характер и развиваются в результате спонтанно (во время сна, в покое). Проявления отдышки усиливаютсяпри ОРВИ, в осенне-зимний сезон.Часто больным требуется наблюдение нескольких врачей, в том числе
Классификация
кардиолога, невролога и эндокринолога.отсутствия должной профилактики и лечения.два основных критерия:
• клинический• функциональный (степень необратимости обструкции
Для выявления тяжести стадии ХОБЛ используются тяжести учитываются показатели проходимости бронхов после использования ингаляционной формыреспираторного тракта).Для оценки степени проведении спирометрии: отношение ОФБ1 выше
80%, определяется хронический кашель, отхождение мокроты.
2 стадия
бронходилататоров.
1 стадия (легкое течение) – выявляемые показатели при Клиническое течение может
быть:• эмфизематозное (обструкция выражена слабо, отмечается сильная отдышка, часто отмечается кахексия, легочное сердце развивается 3 стадия (тяжелое течение) – ОФВ1 менее 50%, возникают одышка, кашель, мокрота.4 стадия
течении болезни);• бронхитическое (характерно кашель и
выраженная обструкция, кахексия отсутствует).у пациентов пожилого возраста при продолжительном болезни: обострение 1, 2 или 3 типа. Фаза определяется с помощью критериев обостренияДиагностика
При постановке диагноза также указывается фаза рентгенографию грудной области, исследуют функцию легких. Врач может заподозрить болезнь на основе сбора анамнеза, осмотра пациента, рентгенологического исследования. Но подтверждается диагноз ХОБЛ. Для диагностирования выполняютИнструментальные исследования
схожие симптомы. Диагностика функции внешнего дыхания (состоит из измерения функциональными дыхательными пробами. Обязательным действием врача-пульмонолога должно быть исключение других заболеваний, которые могут вызвать прибора спирометра. Спирометрия является основным инструментальным методом диагностикиХОБЛ.скоростных и объемных показателей дыхания) проводится с помощью пикфлоуметрия. Тест определяет скорость выдыхаемого потока воздуха. Однако исследование назначается редко, так, как длительное время Для оценки работоспособности дыхательной системы проводится
Рентгенография
в пределах нормы. Рентгенологическое исследование применяется для исключения иных при ХОБЛ показателиКомпьютерная томография
пикфлоуметрии могут находитсяПоказания к КТ:• когда клинические признаки заболевания несоразмерны результатам
патологий, имеющих схожие симптоматические признаки с ХОБЛ. К примеру, бронхогенная карцинома, туберкулез.
исследования;• при наличии показаний
Лечение
к хирургическому лечению.спирометрии;• спорные результаты рентгенологическогожизни.Главный шаг в лечении ХОБЛ — это прекращение любого Своевременная терапия замедлит развитие болезни, уменьшит степень обострений, облегчит жизнь больного, значительно улучшит качество
негативных факторов.Основная группа препаратов в терапии болезни вида курения, исключение или сведение к минимуму воздействия
Преимущества ингаляционной терапии:
и уменьшают симптомы.• Активный компонент попадает сразу в дыхательные — это ингаляционные бронхолитики. Бронхолитики повышают толерантность
к физической нагрузке, замедляют развитие заболевания
• Быстрое действие.
• Минимизация системных эффектов.• Нет побочных реакций
Препараты, которые назначают для лечения:
пути и создает высокую концентрацию вещества.
и длительного действия;
• антибиотики (при инфекционном обострении);
• муколитики;со стороны ЖКТ.
Диета
Ягоды и фруктыВведение в рацион овощей, фруктов и ягод • бронхолитические препараты короткого Свежие фрукты и ягоды можно вводить в рацион только не не жёсткие, термически и механически обработанные, в форме пюре, муссов, а также приготовленные
Профилактика
из них свежие соки. Перед употреблением их необходимо развести водой 1:1. Компоты, морсы, кисели, варенье, конфитюры и мармелад.Плоды, богатые клетчаткой.СладостиСахар, мёд, варенье, джем, мармелад.Шоколад и шоколадные изделия.НапиткиНекрепкий чай и
кофе с лимоном или молоком, отвар шиповника.
Прогноз
Крепкий кофе, чай, алкогольные напитки.• Первый завтрак: каша овсяная молочная, чай с лимоном.• Второй завтрак: паровой омлет, отвар из шиповника.• Обед: суп овощной протёртый на мясном бульоне (1/2 порции), биточки мясные паровые, каша рисовая (1/2 порции), компот.• Полдник: яблоко печёное.Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
• Ужин: жареная рыба с
картофелем, огурец, гречневая или ячневая
каша с маслом, овощные запеканки, творожники, винегрет, фрукты, чёрный хлеб с
маслом, салат, кефир, некрепкий чай с
сахаром, варенье.
медицинских направлений
Показания к применению.
ежедневно оказываемых услугЛечебная диета №13 по Певзнеру рекомендуется людям с острыми инфекционными заболеваниями, пневмонией, острым бронхитом, гнойными заболеваниями лёгких. Кроме того, этот же рацион назначают пациентам после обширных операций, но не на желудочно-кишечном тракте. Соблюдение диеты №13 щадит органы пищеварения, эффективно выводит из организма микробы и токсины, а также стимулирует
Особенности питания.
(вдыхание воздуха, обогащенного кислородом).количеством соли (не более 5-6 г в сутки). Соль задерживает жидкость в организме, что может вызвать развитие легочного сердца. Умеренный прием жидкости
уменьшает количество образования мокроты. Для профилактики риска развития инфекционного обострения ХОБЛ (на фоне ОРВИ и\или ОРЗ) назначают противогриппозные и противопневмококковые вакцины.Необходимо подбирать правильную одежду по сезону (не переохлаждаться, не перегреваться), соблюдать правила охраны труда для производств с повышенной вредностью (использование средств защиты).Своевременная консультация врача-пульмонолога — это одна из мер профилактики ХОБЛ. При отсутствии регулярного наблюдения и терапии прогноз неблагоприятный, болезнь медленно прогрессирует и приводит к потере трудоспособности. Правильное лечение и его своевременная коррекция замедляет развитие заболевания.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ25 летуспешной работыорганов. Если возникают запоры, то следует включать в рацион продукты, действующие послабляющим образом, например, сахар, мёд, соки сырых овощей, фруктов и ягод, а при поносах исключать молоко в чистом виде, холодные напитки и ограничить количество сахара. В-третьих, важно учитывать состояние нервной системы. В рацион вводят лишь незначительное количество питательных веществ, возбуждающих нервную систему, то есть крепкий чай, кофе, очень крепкий бульон. В некоторых случаях эти напитки и
бульон исключают полностью.Соблюдать диету №13 рекомендуют не
Химический состав и энергетическая ценность.
защитные силы.Стол №13 – это диета со сниженной энергоценностью, за счёт жиров и углеводов, но вместе с тем в пищи витаминовОднако человеку с
высокой температурой тела
приём пищи нужно | |
|---|---|
назначать в то | |
время, когда у него температура снижается и | |
появляется аппетит. Часто при высокой температуре больные ночью не спят, и нужно пользоваться | часами такого бодрствования для организации их |
питания. Кроме того, при инфекционных заболеваниях есть несколько правил | |
питания, которых нужно придерживаться. Во-первых, недопустимо, чтобы лихорадочный больной голодал. Он должен получать достаточное количество пищи, но маленькими порциями | за один раз. А вот любое перекармливание противопоказано, даже если у больного человека есть |
аппетит. Во-вторых, по возможности врачи | |
советуют исключить из рациона пищу, механически сильно раздражающую органы пищеварения. Одновременно нужно следить за работой выделительных крупы). Можно заправлять первые блюда вермишелью или добавлять овощи. | Острые и жирные бульоны, щи, борщи. |
Мясо и мясные блюда | |
Мясо и птица нежирных сортов, приготовленные на пару, также суфле и пюре из отварного мяса, котлеты, фрикадели паровые. | Жирные сорта мяса более 2 недель. |
Белки - 75-80 г (60-70% животные), жиры – 60-70 г (30% растительные), углеводы – 300-350 г. Жидкость необходимо принимать в больших количествах, до 2,5 л в | |
день, именно это ускоряет выведение токсинов и облегчает самочувствие. Поваренную соль рекомендуют | употреблять в пониженном количестве – около 6 г. |
Калорийность диеты – 2200-2300 ккал.Таблица продуктов | |
Разрешённые продуктыХлеб и хлебные изделияПшеничный хлеб из | муки высшего сорта, подсушенный или в виде сухарей. |
Ржаной и любой | |
свежий хлеб, сдоба.Молоко и молочные продуктыКисломолочные напитки, кефир, свежий творог, изделия из него, тёртый неострый сыр. Сметана разрешена только как добавление в блюда.Цельное молоко и сливки, жирная сметана, жирные и острые сыры.СупыНекрепкие супы, обезжиренные мясные и рыбные бульоны с | яичными хлопьями, кнелями, слизистые супы, суп-пюре из мяса, суп с разваренной крупой (рис, овсяная и манная каш, в составе супов, рагу или других блюд). |
Яйца и блюда из яиц | |
Яйца, сваренные всмятку, или белковый омлет. | Жареные яйца или яйца, сваренные вкрутую. |
Жиры | |
Сливочное масло. | По возможности пищу готовят без использования растительного масла. |
и птицы, колбаса, копчёности, мясные консервы. | |
Рыба и рыбные блюдаНежирные сорта рыбы в отварном и паровом виде, куском или рубленые.Жирные сорта рыбы, копчёная и солёная рыба, рыбные консервы.Крупы и макаронные изделия | Рис, гречневая, овсяная, манная крупы хорошо |
разваренные полужидкие, вязкие каши с | |
добавлением бульона или | молока.Пшено, перловая и ячневая |
крупы, макароны. | |
ОвощиКартофель, морковь, свекла, тыква в виде пюре, суфле или паровых | пудингов. Можно готовить отварные |
Примерное меню диеты №13.
и тушёные овощи
в качестве гарнира
в виде рагу, овощной икры, пюре. Салаты из тёртой моркови, свежих огурцов и помидоров и других
овощей (капусты, редиса) применяют только после
выздоровления от острой пневмонии или бронхита, но не в разгар заболевания.Цветная и белокочанная капуста, редька, бобовые (горох, фасоль в виде
• На ночь: кефир или другие кисломолочные напитки.
Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.