Клиническая картина, описанная Лилией, является характерной для спондилоартропатий. Этим сложным медицинским термином называют группу заболеваний воспалительной природы, которые поражают соединительные ткани организма. Больше всего страдают именно суставы и ткани позвоночника, что и проявляется сильными или умеренно выраженными болями.
При этом такие состояния нельзя отнести к ревматоидным артритам, так как в крови пациентов не определяется ревматоидный фактор.
Что касается ситуации Лилии – здесь, по всей видимости, налицо энтеропатический артрит на фоне воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона). Каким бы парадоксальным ни казалось такое сочетание некоторым пациентам – это действительно взаимосвязано. Нечто подобное отмечают также лица с диагностированным неспецифическим язвенным колитом. Однако кишечные проявления – далеко не единственный вариант сочетания симптомов, характерный для спондилоартропатий, ведь в эту группу заболеваний входит около десятка различных патологических состояний.
Спондилоартропатии – виды, причины, симптомы
«Сдавал кровь по поводу болей в спине, и врачи нашли какой-то антиген HLA-B27. Что это значит, и может ли это быть причиной моей проблемы?» Семен В.
Пациенты, столкнувшись с проявлениями артрита и обратившись к лабораторной диагностике, нередко обнаруживают, что они являются носителями антигена HLA-B27, как это произошло с Семеном. Это один из главных признаков развития у пациента заболевания, входящего в группу спондилоартропатий.Природа этого антигена еще до конца не изучена, но медики полагают, что именно он провоцирует сбой в иммунной системе — активацию T-лимфоцитов и развитие аутоиммунного процесса, что и выступает причиной артрита.
Таким образом, врач должен узнать обо всех симптомах, которые есть у Семена, провести его полное обследование, и тогда можно будет точно определить, какое именно заболевание из группы спондилоартропатий у него проявилось.
«Недавно мне поставили диагноз «анкилозирующий спондилит». Насколько я понял, это связано с поражением суставов и межпозвоночных дисков. Но как это может быть, если мне всего 29 лет и я веду здоровый образ жизни? Почему у меня возникла такая проблема?» Антон Б.
Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева — заболевание, которое входит в группу спондилоартропатий и поражает преимущественно мужчин, в том числе и молодой возрастной группы. Это заболевание действительно, как уже указал Антон, связано с ревматоидоподобным поражением связок, суставов и межпозвоночных дисков.При этом, как и остальные болезни из группы спондилоартропатий, с возрастными изменениями в организме это состояние совершенно не связано. Выделяют целый комплекс причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания:
Антону следует немедленно пройти курс лечения, так как воспаление суставов — далеко не единственный признак анкилозирующего спондилита. Если пренебречь диагностикой и терапией, к болям в суставах, спине и пояснице вскоре добавится воспалительное поражение сердечно-сосудистой системы, увеит (воспаление сосудистой оболочки глаз), а также патологии легочной и почечной ткани.
«У меня какое-то странное заболевание. В один момент начали болеть ноги, руки и спина, а также появились гнойные выделения в моче. Последней каплей стало то, что сильно ухудшилось зрение и постоянно воспалены глаза. Скажите, что это может быть? Я даже не знаю, к какому врачу мне обращаться». Марат, 32 года
Симптомы, описанные Маратом, соответствуют еще одному заболеванию из группы спондилоартропатий — синдрому Рейтера. Он представляет собой союз признаков, который врачи называют триадой, — артрит, конъюнктивит и неспецифический уретрит(воспаление мочеиспускательного канала). У пациента могут также наблюдаться патологические поражения кожи и слизистых оболочек различных органов.К группе спондилоартропатий, кроме описанных выше энтеропатических артритов, анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) и синдрома Рейтера, относят такие заболевания, как псориатический артрит, недифференцированный спондилоартрит и реактивный артрит. Их симптомы могут существенно разниться, однако в силу их общего признака — воспаления суставов, не имеющих отношения к ревматоидному артриту — эти заболевания были выделены в отдельную классификационную группу.
Специалисты медицинского центра Бест Клиник предлагают квалифицированную помощь при любых проявлениях спондилоартропатий, а также проведение комплексной реабилитации пациентов.
Зачем сдавать этот анализ?
Исследование HLA-B27 особенно важно при диагностике болезни Бехтерева, потому что другие методы исследования не выявляют дегенеративные изменения тканей на ранних стадиях заболевания, из-за чего пациенты не могут получить лечение, способное замедлить разрушение сустава.
Врач может направить пациента на анализ при подозрении:
Подготовка
к анализу
Расшифровка
и референсы
Сдать анализ
на дому
Заказать анализ
Подробное описание исследования
Что такое система HLA
Система HLA (human leukocyte antigens, или главный комплекс гистосовместимости) — часть иммунной системы, состоящая из белков — лейкоцитарных антигенов.
Такие белки расположены на большинстве клеток организма. Они отвечают за распознавание чужеродных агентов: вирусов, бактерий, паразитов — и активацию иммунной системы для их уничтожения.
Систему лейкоцитарных антигенов кодируют гены HLA. У каждого человека есть уникальная унаследованная комбинация таких генов.
Анализ на HLA-B27 в диагностике аутоиммунных заболеваний
Некоторые антигены человеческих клеток схожи с антигенами патогенов. Поэтому иногда иммунная система по ошибке принимает собственные антигены за чужеродные и начинает их атаковать. Так развиваются аутоиммунные заболевания.
HLA-B27 — один из таких «похожих» антигенов — маркер аутоиммунных заболеваний, поражающих суставы.
Аутоиммунные заболевания, поражающие суставы:
• болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит (хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся поражением крестцово-подвздошных суставов и позвоночника);
• аутоиммунный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) и иритит (воспаление радужной оболочки глазного яблока);
• псориатический артрит (хроническое воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом).
Люди с генетическим вариантом HLA-B27 имеют высокий риск развития перечисленных заболеваний в течение жизни.
Кроме того, HLA-B27 — один из маркеров воспалительных заболеваний кишечника — болезни Крона, язвенного колита.
В редких случаях HLA-B27 выявляют у пациентов с экземой, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой.
Исследование HLA-B27 проводят для выявления предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям или для уточнения диагноза, если у человека появились симптомы поражения суставов: боль и скованность движений.
Особенности и преимущества методики
Амплификация и детекция осуществляется на анализаторе ДТ-96 ООО «НПО ДНК-технология».
• Лапин С.В., Мазина А.В., Булгакова Т.В. и др. Методическое руководство по лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний. Санкт-Петербурт, изд. СПбГМУ, 2011.
• The general Practice guide to autoimmune disease. Ed. By Y.Shoenfeld, P.L.Meroni. PABST, 2012, 331 c.
• Москалев А.В., Рудой А.С., Цыган В.Н., Апчел В. Я. Аутоиммунные заболевания: диагностика и лечение. Руководство ГЭОТАР-Медиа, 2020. 288 страниц.
Заказать анализ
Технология выполнения
Вен. кровь, Выделение ДНК
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция
Приказ МЗ РФ № 804н
Заказать анализ
Что еще назначают с этим исследованием
Доп.услуга 5 дней
150 бонусов
1 500 ₽
5 дней
Доп.услуга 0 ₽
1 500 ₽
Заказать анализ
Подготовка к исследованию
• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Не выявлено: низкий риск развития аутоиммунных патологий.
Выявлено:
Факторы, влияющие на результат исследования
Примерно у 5% здоровых людей, у которых никогда не разовьются ревматологические заболевания, определяется HLA-B27.
HLA-B27 — маркер наследственных форм спондилоартритов. У пациентов с приобретённым спондилоартритом маркер не определяется, в этом случае говорят о HLA-B27-негативном варианте болезни.
Референсные значения
Не выявлено: отсутствие HLA-B27.
Аналитические показатели
Специфичность метода — 95%-99%; Чувствительность метода — 99%.
HLA антигены
На поверхности любой клетки организма присутствуют молекулы белков, называемые антигенами гистосовместимостиHLA антигены получили свое название из-за расположения на лейкоцитах крови. Для каждого человека характерен индивидуальный набор таких молекул, которые синтезируются посредством 6-ой хромосомы. Антигены выполняют защитную функцию организма, отвечая иммунной реакцией на чужеродные клетки (раковые, вирусы, бактерии и пр.). Однако они являются и причиной некоторых аутоиммунных заболеваний при наличии определенных аллелей генов.
Подготовка к исследованию:
• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
венозная кровь.
Синонимы (rus): иммуногенетический маркер HLA-B27, дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний, человеческий лейкоцитарный антиген B27
Синонимы (eng): ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen, HLA typing, flow cytometry (flow cytofluorometry), ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen
Метод исследования: проточная цитометрия.
Сроки выполнения: 10 дней
Заболевания, провоцируемые HLA-В27
Антиген HLA-B27 в большинстве случаев является сопутствующим фактором серонегативных спондилоартропатий. Клиника таких заболеваний сопровождается артритами суставов периферии и осевого скелета. Стоит отметить отсутствие ревматоидного фактора и иных аутоантител. В группу заболеваний, вызываемых антигеном HLA-B27, входят: рецидивирующий увеит, реактивный и псориатический артрит, анкилозирующий споднилит. Наиболее распространенными являются синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, ювениальный артрит.
Синдром Рейтера является заболеванием, сопровождающимся воспалительными процессами в суставах. Возникает на фоне инфекций мочеполовой системы и кишечника и сопровождается аутоиммунными процессами. Чаще всего причиной возникновения синдрома является поражение хламидиями, реже шигеллами, иерсениями и другими микроорганизмами.
Признаки болезни Бехтерева
Показания к исследованию типирование HLA B27
Типирование HLA-В27 проводится в случаях:
• оценки риска возникновения заболеваний аутоиммунного происхождения;
• диагностики заболеваний, ассоциированных с присутствием данного антигена;
• обследования детей с ювенильным артритом;
• дифференциальной диагностики артритов у взрослых и детей.
Интерпретация результатов типирование HLA-B27
Данное исследование не позволяет поставить точный диагноз, однако, учитывая нечастую встречаемость гена у европейской расы, присутствие клинических проявлений спондилоартропатии увеличивает вероятность развития заболевания. При наличии антигена HLA-B27 она возрастает в 90 раз. У здоровых людей также может присутствовать антиген ( в 5% случаев). Окончательное заключение делает специалист.