Основные факты
• В настоящее время в мире насчитывается более 55 миллионов человек с деменцией, из которых более 60% проживают в странах с низким или средним уровнем дохода. Каждый год происходит почти 10 миллионов новых случаев деменции.
• Деменция является результатом различных патологий и травм, затрагивающих головной мозг. Наиболее распространенной формой деменции является болезнь Альцгеймера, на долю которой предположительно приходится 60–70% случаев.
• В настоящее время деменция занимает седьмое место среди ведущих причин смертности в мире и входит в число основных причин инвалидности пожилых людей и возникновения у них зависимости от посторонней помощи.
• В 2019 г. глобальные экономические издержки от деменции составили 1,3 трлн долл. США, из которых примерно 50% издержек приходится на неофициальный уход и присмотр за больными (например, со стороны их родственников и близких друзей), осуществляемый в среднем в объеме 5 часов в день.
• Проблема деменции в существенно большей степени, прямо или косвенно, затрагивает женщин. Среди женщин выше бремя деменции в годах жизни, скорректированных на инвалидность, а также показатели смертности от нее, при том что на их долю приходится 70% времени, затрачиваемого на оказание помощи людям с деменцией.
Общая информация
Деменция — термин, которым описывается несколько заболеваний, оказывающих негативное влияние на память, мышление и способность к повседневной деятельности.
Деменция прогрессирует с течением времени. Она в основном поражает пожилых людей, однако не у всех людей с наступлением старости развивается деменция.
К факторам, повышающим риск развития деменции, относятся:
• возраст (деменция больше распространена среди лиц в возрасте от 65 лет и старше);
• повышенное артериальное давление (гипертония);
• избыточная масса тела или ожирение;
• курение;
• избыточное потребление алкоголя;
• недостаток физической активности;
• депрессия.
Признаки и симптомы
Появлению проблем с памятью иногда предшествуют изменения в настроении и поведении человека. Со временем симптомы усиливаются. Рано или поздно всем людям, страдающим деменцией, требуется посторонняя помощь в повседневной жизни.
К ранним признакам и симптомам деменции относятся:
• провалы в памяти и забывчивость в отношении недавних событий;
• утеря вещей или неспособность вспомнить, где они были оставлены;
• дезориентация, даже в знакомой обстановке;
• потеря счета времени;
• затруднения при решении проблем или принятии решений;
• затруднения при выполнении знакомых задач;
• проблемы с визуальной оценкой расстояния до объектов.
К распространенным изменениям настроения и поведения относятся:
• тревожность, подавленность или раздражение по поводу провалов в памяти;
• изменения личности;
• отказ от работы или общения с людьми;
• снижение интереса к чувствам других людей.
Деменция по-разному поражает людей в зависимости от ее первопричин, наличия других заболеваний и состояния когнитивной функции человека до начала болезни.
Лечение и уход
Методов, позволяющих вылечить деменцию, не существует, однако существуют многочисленные способы поддержать людей, живущих с этим заболеванием, а также людей, ухаживающих за ними.
Для поддержания качества жизни и повышения уровня благополучия люди с деменцией могут:
• заниматься физической активностью;
Кроме того, для уменьшения симптомов деменции могут применяться некоторые лекарственные препараты:
• для лечения болезни Альцгеймера применяются ингибиторы холинэстеразы, в частности донепезил;
• при тяжелой форме болезни Альцгеймера и сосудистой деменции используются антагонисты NMDA-рецепторов, в частности мемантин;
• лекарственные препараты для нормализации артериального давления и уровня холестерина в крови помогают предупредить дальнейшее поражение головного мозга, вызванное сосудистой деменцией;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут уменьшать тяжелые симптомы депрессии у людей, живущих с деменцией, в тех случаях, когда изменение образа жизни и меры социализации не приносят желаемого эффекта, однако с них не следует начинать лечение.
Если живущий с деменцией человек рискует нанести вред себе или другим людям, ему могут помочь такие препараты, как галоперидол и рисперидон, однако их никогда не следует применять в качестве первого варианта лечения.
Самопомощь
Существуют методы самопомощи, помогающие человеку с диагностированной деменцией справляться с симптомами болезни:
• поддерживайте физическую активность;
• соблюдайте здоровый рацион питания;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• регулярно обследуйтесь у врача;
• фиксируйте повседневные задачи и запланированные встречи письменно, поскольку это помогает не забыть о важных делах;
• не бросайте хобби и уделяйте время занятиям, приносящим удовольствие;
• пробуйте новые занятия, стимулирующие умственную деятельность;
• проводите время с друзьями и родственниками и участвуйте в общественной жизни.
Планируйте свою жизнь заранее. С течением времени вам может оказаться труднее принимать важные жизненные или финансовые решения.
• Определите, кто из людей, которым вы доверяете, будет помогать вам принимать решения и сообщать о ваших пожеланиях.
• Заблаговременно составьте план, в котором будут указаны выбранные и предпочитаемые вами варианты ухода и лечения.
• Выходя из дома, имейте при себе удостоверение личности, ваш адрес и контакты доверенных лиц для экстренной связи.
• Обращайтесь за помощью к родственникам и друзьям.
• Посоветуйтесь со знакомыми вам людьми о том, чем они могут вам помочь.
• Вступите в местную группу поддержки.
Важно понимать, что уход за человеком с деменцией может оказаться тяжелой работой, которая негативно скажется на здоровье и благополучии человека, осуществляющего уход. Если вы заботитесь о человеке с деменцией, обращайтесь за помощью к родственникам, друзьям и специалистам. Регулярно делайте перерывы в работе и заботьтесь о себе. Попробуйте использовать методики снятия стресса, в частности упражнения по развитию навыков осознанности, и по мере необходимости обращайтесь за помощью и консультацией к специалистам.
Права человека
К сожалению, люди с деменцией зачастую лишены основных прав и свобод, которыми могут пользоваться другие люди. Во многих странах в домах престарелых и местах оказания неотложной помощи применяются физические и химические средства удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений, защищающих права человека на свободу и выбор.
Медлительность и забывчивость – разные вещи
Начнем с хорошей новости: память относительно здорового пожилого человека, как утверждают эксперты-геронтологи, ничуть не уступает памяти более молодых.
Пожилой человек может так же успешно воспринимать, перерабатывать и воспроизводить информацию, – утверждает директор АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология» профессор Кирилл Прощаев, хотя возможны некоторые замедления скорости мыслительных процессов.
Известно, что, например, в электронных играх пожилые люди не уступают молодежи, но не за счет скорости реакции, а благодаря более эффективной стратегии.
Быстрота извлечения информации из нужной «ячейки» мозга, – не свойство памяти, поясняют специалисты, а скорость реакций, которые с возрастом объективно замедляются. Ничего страшного в этом нет: пожилым людям некуда спешить и некритично, сейчас или через 5 минут человек вспомнит фамилию любимого актера.
Так называемая «доброкачественная старческая забывчивость» относится к нормальным возрастным процессам, когда человек забывает нечто, но это не влияет на его качество жизни.
Важен диагноз
Родственники стариков, однако, по словам геронтолога, президента фонда помощи престарелым «Доброе дело» Эдуарда Карюхина, зачастую не могут отличить норму памяти от патологии, что становится источником проблем и ошибок.
Поэтому если вы заметили проблемы с памятью у бабушки, обязательно нужно привлекать специалистов к диагностике. Своевременная и правильная реакция на замеченные изменения может сыграть позитивную роль.
Так что же происходит с нашей памятью в серебрянном возрасте? Почему память «угасает» и как помочь ее сохранить, как поддерживать в «боевой готовности»? Что делать самому пожилому человеку или его родным, если это уже невозможно?
Как не устроить пожар по забывчивости: 10 советов психиатра
Так, поясняет Лапп, после выхода на пенсию вознаграждения и стимулов поддерживать внимание на прежнем уровне становится меньше.
Меньше становится и общения, информации, активности. И, значит, в мозг все меньше подбрасывается «дров» – новых сведений и знаний, которые бы инициировали – «зажигали» – активные мыслительные процессы, активизировали память.
Поэтому пожилым людям с нормальной – не измененной патологией памятью – нужно прилагать усилия для ее поддержания и тренировки. С указанными выше факторами и связаны направления, в которых надо действовать самим пожилым людям и их родным, чтобы улучшить возможности памяти в период старения. А именно тренировать внимание, ограничивать внешние помехи, заново учиться структурировать увиденное, услышанное, прочитанное для более легкого запоминания и пр.
Тест на рисование времени
Рассматривая различные аспекты памяти в пожилом возрасте, эксперты делят людей старшего возраста на 4 группы. К каждой из них рекомендуется свой подход.
Это две группы с нормальной, неповрежденной, памятью – одиноко живущие и проживающие в семье и две – с патологиями памяти – серьезным поражениемслабой деменцией
Одиноко живущим пожилым, имеющим родственников, может помочь система «напоминалок», рекомендует Кирилл Прощаев.
«Таких способов множество: звонок по телефону, напоминание на мобильном телефоне, записки в доступных местах. Например, возле двери в коридоре можно повесить небольшой красивый плакат: «папа, закрой дверь», – поясняет эксперт.
(Кстати, сын вышеупомянутой соседки по даче уже нарисовал и разместил на двери плакатик «А ты выключил кипятильник?»)
Что стимулирует память
Все эксперты призывают уделять время и внимание занятиям, тренирующим память.
«Любые позитивные активирующие вещи – красивая окружающая обстановка, новые впечатления, отсутствие замкнутого пространства, общение, физическая активность и т.д., а также полноценный сон являются средствами, стимулирующими функцию памяти, – обращает внимание Кирилл Прощаев.
Лучшей профилактикой забывчивости специалисты считают получение новых знаний.
«Поддерживать память в нормальном состоянии помогут занятия творчеством, чтение, изучение иностранных языков, любое получение новой информации», – советует гериатр Григорий Горшунин.
Кстати, одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, по данным Википедии, выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у говорящих на одном языке.
На память позитивно влияет также освоение новых компьютерных и технических новинок – использование банковских карт, обучение работе в интернете, а также, при возможности, продолжение профессиональной деятельности.
Следите за уровнем сахара
Он отметил, что контролировать эти показатели нужно либо самому пожилому человеку, либо его родственникам. Перенесшим инфаркт или инсульт рекомендуется пожизненно применять антиагрегантные препараты, разжижающие кровь для лучшего питания мозга.
Кирилл Прощаев обратил особое внимание на то, что вопросы медикаментозной поддержки памяти решает только врач
«Существуют препараты различных групп, врач ориентируется на причины и степень снижения памяти и подбирает препарат в зависимости от механизма действия и наличия или отсутствия побочных эффектов у пациента», – пояснил он.
Если есть любовь, но нет гиперопеки, то память крепче
Как показали наблюдения, для сохранения уверенности в себе, активности и памяти пожилого человека крайне важна позиция родственников.
Соседство со стариками, по мнению эксперта, своего рода тест для общества и испытание для каждого из нас. «В условиях, когда в семье старик подвержен стрессам, насилию, окрикам, расстройства его памяти обостряются, – поясняет эксперт. – Стрессы оказывают очень сильное влияние на любого человека, а на пожилого влияют сильнее, серьезно ухудшая адаптивные свойства».
Когда пожилым уделяют больше внимания и демонстрируют большее уважение, они раскрепощаются и раскрывают свой потенциал.