Гастроэнтеролог
Стаж 4 года
Врач-гастроэнтеролог
Боли в животе возникают во многих ситуациях. Чаще всего это симптом не очень серьезного расстройства, но в некоторых случаях это может указывать на более серьезное заболевание. Здесь важно учитывать разные параметры, касающиеся боли.
Причины боли в животе
Боль может иметь разную форму, характер, продолжительность. Учитывая все эти параметры, различают причины боли в животе:
• острый аппендицит (боль не угасает, она может мигрировать и обладать ноющим характером). Если вдруг она затихнет, тогда это может говорить о том, что разорвался кишечник. В таком случае необходима срочная медицинская помощь;
• острый панкреатит (боли в животе довольно сильные, находятся сверху живота, но могут отдавать в область спины). Также сопровождается такое состояние неприятным привкусом, сухостью во рту, рвотой;
• острый гастрит. Живот болит после приема пищи, ощущается тяжесть, боль в области под ложечкой. При этом человеку хочется сильно отрыгнуть либо вырвать. В таких ситуациях нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога;
• кишечные колики. Живот болит и тянет резко, вспышками, напоминает схватки. Располагается такая боль возле пупка и обычно человек ощущает озноб и общую слабость. Чтобы улучшить состояние больного, нужно обеспечить постельный режим и выпить специальные препараты. Кроме того, важно пересмотреть собственный рацион;
• воспаление почек. Начинает болеть живот и поднимается температура;
• выход камня из почек. Такие боли отличаются острым характером, отмечают их появление в промежности, пояснице. Человеку часто хочется в туалет. Здесь поможет теплая ванна и спазмолитические препараты. В случае наличия крови во время мочеиспускания необходимо срочно вызывать врача;
• болезни 12-перстной кишки, желудка. Эти боли возникают время от времени под ложечкой, около пупка. При этом они могут появляться после приема пищи. Результат – тяжесть, отрыжка, вздутие живота;
• язва. Боли пропадают после приема пищи, но появляется изжога, белый налет на языке, кислый привкус. Кроме того, человек, страдающий язвой, по утрам может отметить за собой токсикозы, запоры, повышенный метеоризм;
• холецистит. Боли периодического характера возникают в правом подреберье, в животе, его верхней части. Отдают они в плечо и приводят к пониженному аппетиту, расстройству желудка, запору, периодической рвоты, сухости во рту, тошноте, отрыжке;
• стрессовая ситуация. Болит низ живота, ощущения носят ноющий характер. Человек при этом становится слишком активным либо пассивным. В данной ситуации стоит отказаться от продуктов, которые содержат кофе, и принимать седативные препараты.
Что нужно делать в случае присутствия симптомов
Если у женщины болит низ живота на протяжении длительного времени, ей стоит обратиться к врачу. Он осмотрит пациентку, изучит все особенности организма, прощупает живот пальцами.
Если на прием пришел мужчина, то обычно у него осматривают яички и пенис, если женщина, то доктор изучает область таза. Это позволяет понять, не болит ли низ живота из-за матки, яичников, фаллопиевых труб.
Когда нужен прием врача
Посетить специалиста стоит, если появились следующие симптомы:
• длительность болевых ощущений больше 6 часов без перерыва, большая интенсивность;
• в случае резких болей внизу живота справа;
• если болит живот после приема пищи;
• если болевые ощущения очень сильные, пропадает аппетит;
• во время болевых ощущений человека рвет несколько раз подряд;
• если боли внизу живота возникли у беременных женщин;
• в случае увеличения боли при смене положения тела;
• когда болит живот у пупка, потом происходит перемещение. Если боль чувствуется внизу в правом квадранте, то это может указывать на аппендицит;
• если сон прерывается из-за боли;
• болевые ощущения заканчиваются кровотечением (у беременных);
• если кроме боли появилась высокая температура;
• если человеку больно выпускать газы, а также во время дефекации, мочеиспускании;
• если возникает разного рода боль в животе справа, которая имеет отличия от обычного дискомфорта в области желудка.
Лучше всего посетить врача, если уже неделю болит живот. Тогда можно избежать серьезных последствий.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Поскорее вызывать скорую помощь нужно в таких ситуациях:
• если сильно болит живот и это приводит к потере сознания, невозможности дышать. Это свойственно таким заболеваниям, как печеночная недостаточность, острый панкреатит, брюшное кровотечение;
• если сильно болит живот, появляется температура и человек не способен шевелиться;
• болезненные ощущения в области живота приводят к рвоте на протяжении нескольких часов либо к рвоте с кровью;
• если несколько дней на фоне острой боли не работает кишечник. Это может говорить о непроходимости пищеварительного тракта;
• если из прямой кишки началось кровотечение. Если боль внизу живота имеет острый характер, то у человека может развиваться геморрагическая гастропатия, ишемия кишечника. В случае хронической болезни боль в животе с одновременным кровотечением указывает на онкозаболевание;
• у человека может быть боль в животе, груди, однако он не до конца уверен в ее размещении. В подобных случаях часто бывают сердечные болезни;
• у мужчин болит живот (область паха). Это может говорить о перекруте яичка. В случае отсутствия лечения возможен некроз тканей.
Лечение боли в животе
Самое главное, вовремя посетить специалиста. Он изучит всю картину и назначит необходимое лечение. Если болит перед живота, сдаются анализы и делаются все исследования. На основе этого уже и ставят диагноз.
Боль в животе во время беременности
Если симптомы, которые были вышеперечисленны, отсутствуют, тогда тяжесть в животе, болевые ощущения могут указывать на другие причины. Могут возникать боли внизу живота при беременности у женщин, которые пребывают на первом триместре. Это происходит, поскольку растет матка, усиливается кровообращение. Если женщина беременна, но срок более поздний, тогда боль в животе могут связывать с тем, что вес ребенка увеличился. Такие ощущения внутри живота также могут возникать в результате растяжения мышц тазового дна, давления на прямую кишку, мочевой пузырь со стороны матки.
Однако если болит живот тянущими болями, ощущается тяжесть, но еще появились выделения из влагалища, спазмы, боли, тогда обязательно стоит идти к специалисту. Такая симптоматика может предупреждать преждевременные роды, внематочную беременность, выкидыш.
При беременности может болеть живот из-за диастаза. Растущая матка давит и приводит к расхождению брюшных мышц. В большинстве случаев отсутствуют боли, но иногда они бывают в области спины, пупка. Здесь не понадобится помощь врача. Практически всегда все нормализуется после окончания родов.
Лечение в домашних условиях
Здесь все довольно просто, можно использовать некоторые методы, когда болит внизу живота:
• выпейте чай, который был приготовлен из имбиря, ромашки либо перечной мята. Подобные травы снижают тошноту, помогают в случае болей в области живота. С помощью имбиря можно привести в норму пищеварение, ромашка и мята помогут убрать спазмы мышц;
• используйте пищевую соду, из которой приготовьте водный раствор. Сода содержится в большинстве антацидных препаратов. Стоит взять 1 ст.л. пищевой соды и развести теплой водой (1 стакан);
• проведите массаж, если при месячных болит живот. Внутри могут возникать спазмы из-за того, что мышцы чересчур напряжены. Понадобится легкий массаж, акцентировать внимание нужно в том месте, где болит больше всего;
• примите ванну с горячей водой. Вода расслабит мышцы, улучшит кровообращение, уберет боль. Нужно полежать около 20 минут. Если болит живот у женщины, то можно бросить в ванную английскую соль.
Профилактика
Эти правила стоит соблюдать всем людям, у которых отмечается боль внизу живота слева:
• контролируйте свой стресс, его уровень. Для этого стоит медитировать и делать упражнения для растяжки. Очень часто из-за стресса возникают проблемы, связанные с желудком. Растяжка, медитация расслабит тело, разум, уменьшить боли в животе слева;
• занимайтесь физическими упражнениями на регулярной основе, если болит живот с правой стороны внизу. Благодаря постоянным нагрузкам предотвращается запор и ускоряется обмен веществ. Кроме того, спорт помогает укрепить пищеварительный тракт, очистить кишечник, обеспечить эффективную работу желудка;
• заполняйте дневник питания. Туда пишите все блюда, которые вы употребляли на протяжении дня. Это поможет понять, почему болит живот. Можно прописать свой рацион за неделю, при этом важно указывать даже количество употребляемой пищи. Еще в дневник следует записывать свои ощущения во время боли в животе (характер болевых ощущений, их продолжительность);
• следите за весом. Если у вас есть лишний вес и его немного, это не значит, что вы можете забыть об изжоге. Ученые говорят, что слой жира давит на желудок, в результате чего в пищевод поднимается желудочный сок, а это гарантирует изжогу;
• пейте больше воды, если болит живот (около 2,2 л). Для регулярного опорожнения кишечника, переваривания еды нужно пить достаточное количество жидкости. В противном случае возможны геморрой, полипы, болезненные запоры;
• отдыхайте побольше. Если в организме присутствует желудочный вирус, тогда вы должны пребывать в покое и иметь силы. В случае кислотного рефлюкса отсутствие нормального сна может привести к серьезным последствиям.
Физиологические причины тяжести внизу живота у женщин
У женщин тяжесть внизу живота в норме может появиться в середине цикла — в момент овуляции. Такое состояние называют овуляторный синдром
Обычно овуляторный синдром длится от нескольких часов до 2 суток и сопровождается болью в животе, мажущими кровянистыми выделениями
Возникновение овуляторного синдрома объясняется процессами, которые происходят в организме женщины во время овуляции. Наиболее развитый фолликул (яйцеклетка, окружённая слоем соединительной и эпителиальной ткани) увеличивается в размерах. Затем он разрывается и выпускает яйцеклетку. Фаллопиевы трубы начинают активно сокращаться, чтобы переместить её в полость матки. Все эти процессы часто сопровождаются болью и тяжестью внизу живота.
Другая частая причина тяжести внизу живота — предменструальный синдром (ПМС). Обычно он развивается за несколько дней до начала менструации и проявляется болью и тяжестью внизу живота, головной болью, раздражительностью, плаксивостью.
Точные причины предменструального синдрома до конца не исследованы. Многие специалисты связывают его появление с гормональными колебаниями, которые происходят во время менструального цикла.
Тяжесть внизу живота может в норме появиться в первые недели беременности. Это объясняется тем, что матка начинает увеличиваться в размерах и давить на кишечник и мочевой пузырь.
Если беременная женщина чувствует не только тяжесть внизу живота, но и боль, которая не проходит в течение нескольких часов, ей нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.
Патологические причины тяжести внизу живота
Помимо физиологических причин, обычно не требующих специального лечения, тяжесть внизу живота может быть вызвана заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, патологиями печени и жёлчного пузыря, инфекциями в малом тазу.
Хронический запор
При запорах акт дефекации происходит с трудом и не всегда до конца. Именно это ощущение неполного опорожнения кишечника пациенты называют чувством тяжести внизу живота.
Запор — замедленное, затруднённое или недостаточное опорожнение кишечника
Основные причины хронического запора:
• гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка;
• спаечная болезнь — патология, при которой в брюшной полости формируются тяжи из соединительной ткани;
• диабетическая невропатия — расстройство нервной системы, обусловленное сахарным диабетом;
• ожирение;
• эмфизема лёгких — хроническое заболевание, при котором лёгкие увеличиваются в размерах;
• сердечная недостаточность;
• депрессия.
Симптомы хронического запора:
• дефекация реже 3 раз в неделю;
• необходимость сильно натуживаться в процессе дефекации;
• боль и тяжесть внизу живота;
• сухие и плотные каловые массы;
• изжога;
• тошнота и рвота;
Кишечные спайки
Кишечные спайки — это тяжи (сращения) соединительной ткани, которые прорастают и связывают петли кишечника между собой или с другими органами брюшной полости и таза.
Самая распространённая причина кишечных спаек — операции с рассечением брюшины. Также формирование спаек могут спровоцировать травмы живота, воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза, радиационное облучение при лечении онкологических заболеваний.
Симптомы кишечных спаек:
• боль и тяжесть внизу живота;
• частые приступы тошноты и рвоты;
• задержка отхождения газов;
• запоры.
Колит
Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное погрешностями в питании, злоупотреблением спиртными напитками, пищевыми отравлениями, кишечными инфекциями, приёмом некоторых лекарственных средств.
Симптомы колита:
• боль и тяжесть внизу живота;
• запоры;
• болезненные, часто ложные позывы к дефекации;
• метеоризм;
• вздутие живота.
Энтерит
Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Чаще всего причиной энтерита становятся бактериальные инфекции, заражение гельминтами, нерациональное питание: переедание, еда всухомятку, злоупотребление пряностями.
Симптомы энтерита зависят от течения болезни — острого или хронического. Для острого энтерита характерны понос, тошнота и рвота, боль в животе. Стул бывает до 15 раз в день, при этом он обильный и водянистый. Хронический энтерит проявляется болью и тяжестью внизу живота, диареей, метеоризмом, урчанием и бурлением в животе. Все эти симптомы усиливаются во второй половине дня.
Язвенный колит
Язвенный колит — язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Болезнь обычно протекает циклически: периоды ремиссии сменяются обострениями.
Симптомы язвенного колита:
• тяжесть внизу живота;
• схваткообразные боли в животе;
• ухудшение аппетита.
Болезнь Крона
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание органов желудочно-кишечного тракта, которое может возникать в любом отделе ЖКТ (от ротовой полости до анального отверстия), но чаще поражает окончание подвздошной кишки и толстую кишку.
Спусковыми крючками для развития болезни Крона могут стать генетическая предрасположенность, склонность к аллергиям, курение, употребление спиртных напитков, неблагоприятные экологические факторы.
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника
Симптомы болезни Крона:
• боль и тяжесть внизу живота;
• диарея;
• при изъязвлении стенки кишечника — кровотечение.
Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга — врождённая патология толстой кишки, при которой нервные сплетения в подслизистом и мышечном слоях кишки недоразвиты или отсутствуют.
Симптомы болезни Гиршпрунга:
• отсутствие позывов к дефекации;
• хронические запоры;
• метеоризм;
• боль и тяжесть внизу живота;
• асимметричная форма живота.
В большинстве случаев болезнь Гиршпрунга выявляется у детей. Но иногда симптомы стёрты и заболевание проявляет себя только в подростковом или даже взрослом возрасте.
Мегаколон
Мегаколон — врождённое или приобретённое увеличение всей толстой кишки или её части. Среди причин приобретённого мегаколона — опухоли, травмы толстой кишки, свищи, перегибы, колиты.
Врождённый мегаколон, как правило, проявляется уже с первых дней жизни. У ребёнка отсутствует стул, развивается метеоризм, увеличивается живот. Периодически возникает рвота с примесями жёлчи. Со временем запоры и вздутие кишечника приводят к истончению брюшной стенки — формируется так называемый «лягушачий живот», через стенку которого видна перистальтика кишечника.
Хронический аппендицит
Тяжесть в животе также наблюдается при хроническом аппендиците — вялотекущем воспалении червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Как правило, хроническая форма болезни развивается на фоне перенесённого острого аппендицита.
Симптомы хронического аппендицита:
• тяжесть и тупые, ноющие боли внизу живота справа;
• тошнота;
• метеоризм;
• расстройство стула (запоры или поносы);
• болезненное и частое мочеиспускание;
• боль во время дефекации.
Перитонит
Перитонит — воспаление листков брюшины (ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность живота и покрывает большую часть органов брюшной полости). Это опасное состояние: летальность от перитонита в гастроэнтерологии составляет 20–30%, а при наиболее тяжёлых формах может достигать 40–50%.
Хронический холецистит
Симптомы хронического холецистита:
• тяжесть внизу живота, которая обычно появляется через 30–40 минут после еды;
• отрыжка;
• тошнота, рвота;
• повышенная температура в период обострения.
Дискинезия жёлчевыводящих путей
Симптомы дискинезии жёлчевыводящих путей:
• периодическая тяжесть внизу живота;
• острая коликообразная боль в правом подреберье (обычно возникает из-за погрешностей в питании и интенсивных физических нагрузок);
• тошнота, иногда вплоть до рвоты.
Гепатомегалия
Гепатомегалия — увеличение размера печени, вызванное алкогольной болезнью, вирусными гепатитами, инфекционным мононуклеозом, циррозом, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Симптомы гепатомегалии:
• тяжесть и боль в правом подреберье;
• кожный зуд;
• тошнота;
• метеоризм;
• неприятный запах изо рта.
Как правило, симптомы становятся более выраженными при пальпации (прощупывании) области печени и при наклонах туловища вправо.
Онкологические заболевания органов брюшной полости
Ещё одна причина тяжести в животе — онкологические болезни органов брюшной полости: рак желудка, поджелудочной железы, первичные и метастатические опухоли печени, жёлчных протоков, рак тонкой и толстой кишки.
Все эти заболевания объединяет то, что они долго не проявляют себя симптомами. Серьёзные признаки болезни возникают тогда, когда опухоли достигают достаточно большого размера, прорастают в соседние ткани и сдавливают протоки желёз.
Общие симптомы онкологических заболеваний органов брюшной полости:
• боль и тяжесть в животе;
• боль в спине;
• ощущение сдавливания в области грудной клетки;
• вздутие живота;
• появление крови в стуле или изменение его окраски.
Патологические причины тяжести внизу живота у женщин
Тяжесть внизу живота — частый симптом заболеваний женской мочеполовой системы. Как правило, при этом к ощущению тяжести добавляется тупая ноющая боль внизу живота.
Основные причины тяжести внизу живота у женщин:
Диагностика причин, вызвавших тяжесть внизу живота
Для определения причин, которые могли вызвать тяжесть внизу живота, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач опросит и осмотрит пациента, уточнит, как давно начались симптомы, с чем они могут быть связаны.
При необходимости специалист направит пациента на дополнительные инструментальные обследования и анализы.
Инструментальные обследования
УЗИ брюшной полости — безболезненный метод, который позволяет оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, обнаружить воспалительные процессы и объёмные образования.
Рентгенологическое исследование визуализирует камни в жёлчном пузыре, признаки опухоли или воспаления, изменение положения петель кишечника.
Лабораторная диагностика
Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
По результатам анализа можно заподозрить воспалительный процесс, определить степень его тяжести и предположить возможную причину.
Чтобы выяснить причины хронического запора, врач может направить пациента на копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и посев кала на микрофлору.
Кал 1 день
41 бонус
410 ₽
1 день
Кал 0 ₽
410 ₽
Кал 1 день
32 бонуса
320 ₽
1 день
Кал 0 ₽
320 ₽
Кал 5 дней
138 бонусов
1 380 ₽
5 дней
Кал 0 ₽
1 380 ₽
Биохимический анализ кала — один из способов диагностики колита и энтерита (воспаления слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника). При этих заболеваниях в кале могут быть выявлены кусочки непереваренной пищи, слизь, повышенное количество жира и волокон мышечной ткани, крахмальные зёрна.
Кал 7 дней
174 бонуса
1 740 ₽
7 дней
Кал 0 ₽
1 740 ₽
Биохимический анализ крови при колите и энтерите может выявить признаки анемии, лейкоцитоз, иногда нейтрофилёз (повышенный уровень нейтрофилов).
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 100 ₽
Если врач предполагает, что тяжесть внизу живота и другие симптомы спровоцированы неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона, он направит пациента на анализ кала и общий анализ крови (ОАК). Анализ крови при язвенном колите покажет картину неспецифического воспаления.
Болезнь Гиршпрунга можно заподозрить с помощью общего анализа крови. В этом случае будут повышены СОЭ и лейкоциты.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
59 бонусов
590 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
590 ₽
При перитоните в общем анализе крови будут повышены лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ — это один из признаков гнойной интоксикации.
Увеличение концентрации СОЭ и лейкоцитов наблюдается и при хроническом холецистите. При этом биохимический анализ крови покажет повышение печёночных ферментов АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, щелочной фосфатазы.
Подтвердить или исключить вирусные гепатиты — одну из причин гепатомегалии (патологического увеличения печени) — помогут лабораторные анализы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
72 бонуса
720 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
720 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 3 дня
63 бонуса
630 ₽
3 дня
Вен. кровь 150 ₽
630 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
53 бонуса
530 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
530 ₽
Обнаружить бактериальные инфекции — возможные причины инфекционных заболеваний органов малого таза у женщин — помогут комплексные исследования.
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
199 бонусов
1 990 ₽
3 дня
Соскоб 280 ₽
1 990 ₽
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
171 бонус
1 710 ₽
3 дня
Соскоб 280 ₽
1 710 ₽
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
207 бонусов
2 070 ₽
3 дня
Соскоб 280 ₽
2 070 ₽
Соскоб (+280 ₽) 1 день
105 бонусов
1 050 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
1 050 ₽
Соскоб (+280 ₽) 1 день
202 бонуса
2 020 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
2 020 ₽
Соскоб (+280 ₽) 1 день
358 бонусов
3 580 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
3 580 ₽
При подозрении на онкологические заболевания органов брюшной полости назначают анализы на онкомаркеры — это особые белки, которые вырабатываются опухолями и обнаруживаются в крови у пациентов со злокачественными новообразованиями.
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
90 бонусов
900 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
900 ₽
Взятие (2 вида, +480 ₽) 4 дня
188 бонусов
1 880 ₽
4 дня
Взятие +480 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Выделение ДНК 330 ₽
1 880 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
93 бонуса
930 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
930 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
62 бонуса
620 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
620 ₽
Лечение тяжести внизу живота
Если тяжесть внизу живота вызвана перееданием, нужно нормализовать рацион: питаться 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережёвывая пищу, исключить фастфуд, жареные и жирные блюда, копчёности, а также продукты, которые усиливают газообразование, — чёрный хлеб, бобовые, капусту.
После еды не нужно ложиться или, наоборот, заниматься физическим трудом. Лучше немного пройтись, чтобы улучшить пищеварение.
Если тяжесть в животе вызвана заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, необходимо лечить первопричину — и симптом уйдёт. При гастрите могут назначить ферменты: они улучшат переваривание пищи и устранят застой в желудке. При застое жёлчи могут быть показаны желчегонные средства. Для повышения активности их могут сочетать с лечебными минеральными водами.
Если причина тяжести внизу живота — бактериальная инфекция, врач назначит антибиотики, которые быстро справятся с воспалительным процессом в органах ЖКТ и помогут избежать осложнений.
Для лечения инфекций, передаваемых половым путём, обычно назначают антибиотики.
• Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина. М., 2018.
• Моисеев В. С., Мартынов А. И., Мухин Н. А. Внутренние болезни : учебник. М., 2016.
• Ведение пациентов с абдоминальной болью : клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2015.