Абузусная головная боль
Если принимать обезболивающее слишком часто, со временем может развиться индуцированная лекарствами (абузусная) головная боль.
Головная боль, индуцированная лекарствами
• Как правило, возникает из-за приема:
• анальгетиков 15 и более дней в месяц
• триптанов, опиоидов, препаратов эрготамина 10 и более дней в месяц
• Является практически ежедневной
• Обычно сильнее всего при утреннем пробуждении
• При отмене «виновных» медикаментов сначала усиливается, проходит лишь через 2 -3 месяца
Хроническая мигрень
Также последствием самолечения может стать превращение эпизодической мигрени в хроническую. Об этом диагнозе говорят, если мучительные приступы длятся 15 дней в месяц не меньше 3 месяцев подряд, а других причин для головной боли нет.
В правильной постановке диагноза и подборе эффективного лечения поможет Дневник головной боли.
Хронизации мигрени способствуют как злоупотребление обезболивающими препаратами, так и попытки перетерпеть боль. В соответствии с современными представлениями, человеческий мозг может компенсировать около года болезни, а потом бесконтрольные приступы мигрени истощат противоболевую систему организма.
Каждый приступ головной боли, перенесенный без лечения, приближает к хронической мигрени!
Мигренозный статус
Мигренозные атаки могут смениться мигренозным статусом – приступом мигрени, длящимся более 72 часов и изнуряющим больного из-за чрезмерной длительности и более выраженной, в сравнении с обычным приступом, симптоматики. Мигренозный статус плохо поддается купированию стандартными средствами, поэтому больного необходимо госпитализировать. Это осложнение может возникнуть, если не лечить приступы мигрени.
Инсульт
аурой и не обратиться за помощью своевременно.
Как избежать осложнений мигрени?
Узнав, как много нежелательных последствий способна вызвать мигрень, можно прийти в отчаянье, тем более что на первый взгляд выхода нет. Пьешь много обезболивающих – готовься к абузусной головной боли и хронической мигрени, принимаешь мало таблеток – тебе грозит мигренозный статус и опять же хроническая мигрень. Как быть?
Научиться контролировать свою болезнь! Любой врач подтвердит: лечение мигрени не сводится к пилюлям или стоическому терпению. Правильная терапия этого заболевания включает комплекс медикаментозных и немедикаментозных средств, так что первым делом необходимо обратиться к специалисту, который научит их применять:
В этом качестве нередко применяют техники релаксации, особенно, если приступы у пациента провоцирует стрессовое состояние, и некоторые методы физиотерапии, в частности, транскраниальную магнитотерапию.
Этот способ лечения предполагает воздействие магнитными полями на голову пациента и позволяет улучшить циркуляцию крови, предотвращая болезненные спазмы сосудов головного мозга, а значит купировать приступ мигрени. Кроме того известно, что транскраниальная магнитотерапия обладает накопительным эффектом и позволяет сделать атаки мигрени реже , что снижает вероятность возникновения осложнений болезни.
В итоге можно сказать только одно: чтобы контролировать мигрень и избежать её нежелательных последствий, необходима командная работа всех факторов комплексной терапии. Лечите мигрень правильно!
Там же.
Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике / Т. Дж.Стайнер и соавт. Практическое руководство для врачей; перевод с английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой; научная редакция В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. – Москва, ООО «ОГГИ.РП», 2010.–56 с. С.15 – 16.
Амелин А.В. 45 актуальных вопросов о мигрени. СПб-М., 2019. С.22 – 23.
Амелин А.В. 45 актуальных вопросов о мигрени. СПб-М., 2019. С.23.
Пилипенко Е.Б. Принципы терапии мигренозного приступа и мигренозного статуса (обзор) // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины 2015, т. 5, №3 с.42 – 45. С.45
Табеева Г.Р. Цереброваскулярные расстройства, ассоциированные с мигренью // Медицинский совет • №10, 2017. С.32 – 35.
Там же. С.33
Медикаментозное лечение мигрени: плюсы и минусы
Мигрень у женщин: симптомы и способы лечения
Патогенез
Во время приступа мигрени происходит чередование спазмов и расширения кровеносных сосудов, питающих мозг. Это связано с патологическим тонусом сосудов позвоночных и задних мозговых артерий, патологическими изменениями в сонной и передней мозговой артерии.
Клиническое наблюдение мигренозного инсульта. Савицкая И.Б., Новак В.М., Гончаров Г.В., Бутко Л.В. МНС. 2011. №1-2. с.150-151. Это приводит к тому, что рано или поздно временная ишемия превращается в постоянную, кровь перестает поступать в мозг, возникает ишемический инсульт. Если происходит разрыв сосуда вследствие разрыва аневризмы, то возможно развитие геморрагической формы заболевания, но это случается гораздо реже.
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.
К ним относят:
• длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов — препараты данной группы усиливают головные боли при мигрени и повышают риск образования тромбов;
• курение — никотин оказывает разрушающее действие на сосуды и может стать одной из причин развития инсульта;
• ожирение;
• частые (несколько раз в месяц) приступы мигрени;
• мигрень с аурой (если перед началом приступа пациент испытывает расстройства речи, чувствительности либо наблюдаются иные неврологические расстройства, то это повышает риск возникновения данного вида инсульта);
• наследственная предрасположенность —наличие заболевания у близких родственников повышает риски;
• хронический стресс, нервное перенапряжение.
При наличии у пациента одного или нескольких из вышеперечисленных факторов любой приступ мигрени может перейти в инсульт.
Симптомы
Клинические признаки появляются внезапно. Основным симптомом мигренозного инсульта у женщин и мужчин является сильная односторонняя головная боль. Примерно за час до приступа возникает аура (неврологические расстройства). В ряде случаев аура возникает одновременно с приступом.
Осложнения
Осложнения мигрени. Мигренозный инсульт: анализ клинических случаев. Дубенко О.Е., Гаврюшин А.Ю., Зубков А.В., Екимова С.В., Ковтунов О.В. Международный неврологический журнал. 2020. №6. с.60-66. Это необратимый процесс, который может привести к развитию следующих негативных последствий заболевания:
• расстройство речи;
• снижения слуха, зрения;
• слабость мышц конечностей.
При поражении обширных участков мозга развиваются тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.
Диагностика
При появлении первых подозрительных признаков необходимо немедленно обратиться к специалисту или вызвать скорую помощь. Доктор проведет опрос пациента, выяснит на что он жалуется, есть ли у него вредные привычки, какие лекарства человек принимает, имеются ли сопутствующие заболевания и так далее.
Затем проводится неврологический осмотр, который позволяет обнаружить признаки инсульта. Для подтверждения первоначального диагноза могут быть использованы следующие методы:
Мигрень - вчера, сегодня, завтра. Современный взгляд на проблему. Саноева М.Ж., Саидвалиев Ф.С. Международный неврологический журнал. 2016. №8. с.72-78;
• ультразвуковая допплерография — суть методики заключается в том, что при помощи звуковых волн высокой частоты оценивают состояние сосудов шеи и головы в режиме реального времени, это позволяет обнаружить участки стеноза и тромбоза;
• анализ крови — определяют скорость свертывания и склонность к тромбообразованию, изучают химический и клеточный состав, исключают ряд других заболеваний;
• ангиография — проводится для быстрого обнаружения места закупорки сосуда и проведения срочной терапии.
Лечение
При проявлении первых симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пациента госпитализируют в неврологический стационар, в отделение интенсивной терапии. Основной целью неотложного лечения является купирование спазма сосуда, улучшение свойств крови, предотвращение дальнейшей ишемии мозга.
Пациенту назначают следующие группы лекарственных препаратов:
• сосудорасширяющие средства — уменьшают спазм пораженного сосуда, который является основной причиной развития ишемии мозга;
• препараты для разжижения крови — препятствуют образованию тромбов, усиливают скорость кровотока, снижают вязкость крови, улучшают кровоснабжение очага поражения;
• препараты для лечения мигрени (антиконвульсанты, триптаны);
Мигрень: клиника, диагностика, лечение. Климов Л.В. Доктор.Ру. 2007. №5. с.10-14.
Прогноз и профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя:
• Контроль уровня артериального давления. Чаще всего поражение мозга происходит у пациентов с артериальной гипертензией. Рано или поздно может случиться разрыв сосуда, что приводит к кровоизлиянию в мозг и отмиранию окружающих тканей. Поэтому необходимо ежедневно контролировать уровень давления и принимать на постоянной основе препараты для его снижения.
• Правильное питание. Из рациона необходимо исключить фастфуд, жирную, жареную, сладкую, копченую, соленую, маринованную пищу. Еду лучше варить, тушить или готовить на пару. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день, небольшими порциями). В рацион рекомендуется включить больше свежих фруктов и овощей. Они являются источником клетчатки, витаминов, микроэлементов, улучшают эластичность сосудов, снижают показатели артериального давления.
• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Контроль веса. Лишние килограммы приводят к развитию патологий сердца, становятся причиной развития артериальной гипертензии, диабета, что повышает риск развития инсульта.
• Занятия физкультурой. Умеренная физическая активность резко снижает риск развития патологий сердца и сосудов. Особенно полезны ходьба, бег на свежем воздухе, плавание, фитнес. Тренироваться желательно не менее 30 минут в день.
• Контроль уровня холестерина. Большая часть инсультов является следствием сужения просвета сосудов мозга или их полной закупорки холестериновыми бляшками. Чтобы избежать такого развития событий, нужно правильно питаться и периодически проходить обследования.
• Избегание стрессов и нервного перенапряжения. В моменты, когда человек нервничает, в кровь выбрасывается много адреналина. Резко увеличивается концентрация глюкозы, сердце начинает биться сильнее, повышается давление. Сосуды в этот момент испытывают перегрузку, что может привести к их разрыву и развитию инсульта.
• Контроль уровня сахара. Наличие у пациента диабета в разы увеличивает риск развития инсульта. У людей, страдающих этим заболеванием, часто наблюдаются сбои в работе миокарда, возникает лишний вес, стенки сосудов перестают быть эластичными. Из организма выводится вода, что повышает вязкость крови. Все эти факторы могут привести к поражению мозга и развитию инсульта.
• Ежегодное прохождение профилактического обследования. Это поможет выявить возможные патологические изменения на ранней стадии, что существенно облегчит терапию, поможет избежать развития тяжелых осложнений и спасти человеку жизнь.
Источники:
• Мигренозный инсульт: миф или реальность. Садоха К.А., Евстигнеев В.В., Головко А.М., Кистень О.В. Медицинские новости. 2019. №1. с.12-18
• Осложнения мигрени. Мигренозный инсульт: анализ клинических случаев. Дубенко О.Е., Гаврюшин А.Ю., Зубков А.В., Екимова С.В., Ковтунов О.В. Международный неврологический журнал. 2020. №6. с.60-66
• Клиническое наблюдение мигренозного инсульта. Савицкая И.Б., Новак В.М., Гончаров Г.В., Бутко Л.В. МНС. 2011. №1-2. с.150-151
• Мигрень - вчера, сегодня, завтра. Современный взгляд на проблему. Саноева М.Ж., Саидвалиев Ф.С. Международный неврологический журнал. 2016. №8. с.72-78
• Мигрень: клиника, диагностика, лечение. Климов Л.В. Доктор.Ру. 2007. №5. с.10-14