Невролог
25 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Патогенез
Во время приступа мигрени происходит чередование спазмов и расширения кровеносных сосудов, питающих мозг. Это связано с патологическим тонусом сосудов позвоночных и задних мозговых артерий, патологическими изменениями в сонной и передней мозговой артерии.
Клиническое наблюдение мигренозного инсульта. Савицкая И.Б., Новак В.М., Гончаров Г.В., Бутко Л.В. МНС. 2011. №1-2. с.150-151. Это приводит к тому, что рано или поздно временная ишемия превращается в постоянную, кровь перестает поступать в мозг, возникает ишемический инсульт. Если происходит разрыв сосуда вследствие разрыва аневризмы, то возможно развитие геморрагической формы заболевания, но это случается гораздо реже.
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.
К ним относят:
• длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов — препараты данной группы усиливают головные боли при мигрени и повышают риск образования тромбов;
• курение — никотин оказывает разрушающее действие на сосуды и может стать одной из причин развития инсульта;
• ожирение;
• частые (несколько раз в месяц) приступы мигрени;
• мигрень с аурой (если перед началом приступа пациент испытывает расстройства речи, чувствительности либо наблюдаются иные неврологические расстройства, то это повышает риск возникновения данного вида инсульта);
• наследственная предрасположенность —наличие заболевания у близких родственников повышает риски;
• хронический стресс, нервное перенапряжение.
При наличии у пациента одного или нескольких из вышеперечисленных факторов любой приступ мигрени может перейти в инсульт.
Симптомы
Клинические признаки появляются внезапно. Основным симптомом мигренозного инсульта у женщин и мужчин является сильная односторонняя головная боль. Примерно за час до приступа возникает аура (неврологические расстройства). В ряде случаев аура возникает одновременно с приступом.
Осложнения
Осложнения мигрени. Мигренозный инсульт: анализ клинических случаев. Дубенко О.Е., Гаврюшин А.Ю., Зубков А.В., Екимова С.В., Ковтунов О.В. Международный неврологический журнал. 2020. №6. с.60-66. Это необратимый процесс, который может привести к развитию следующих негативных последствий заболевания:
• расстройство речи;
• снижения слуха, зрения;
• слабость мышц конечностей.
При поражении обширных участков мозга развиваются тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.
Диагностика
При появлении первых подозрительных признаков необходимо немедленно обратиться к специалисту или вызвать скорую помощь. Доктор проведет опрос пациента, выяснит на что он жалуется, есть ли у него вредные привычки, какие лекарства человек принимает, имеются ли сопутствующие заболевания и так далее.
Затем проводится неврологический осмотр, который позволяет обнаружить признаки инсульта. Для подтверждения первоначального диагноза могут быть использованы следующие методы:
Мигрень - вчера, сегодня, завтра. Современный взгляд на проблему. Саноева М.Ж., Саидвалиев Ф.С. Международный неврологический журнал. 2016. №8. с.72-78;
• ультразвуковая допплерография — суть методики заключается в том, что при помощи звуковых волн высокой частоты оценивают состояние сосудов шеи и головы в режиме реального времени, это позволяет обнаружить участки стеноза и тромбоза;
• анализ крови — определяют скорость свертывания и склонность к тромбообразованию, изучают химический и клеточный состав, исключают ряд других заболеваний;
• ангиография — проводится для быстрого обнаружения места закупорки сосуда и проведения срочной терапии.
Лечение
При проявлении первых симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пациента госпитализируют в неврологический стационар, в отделение интенсивной терапии. Основной целью неотложного лечения является купирование спазма сосуда, улучшение свойств крови, предотвращение дальнейшей ишемии мозга.
Пациенту назначают следующие группы лекарственных препаратов:
• сосудорасширяющие средства — уменьшают спазм пораженного сосуда, который является основной причиной развития ишемии мозга;
• препараты для разжижения крови — препятствуют образованию тромбов, усиливают скорость кровотока, снижают вязкость крови, улучшают кровоснабжение очага поражения;
• препараты для лечения мигрени (антиконвульсанты, триптаны);
Мигрень: клиника, диагностика, лечение. Климов Л.В. Доктор.Ру. 2007. №5. с.10-14.
Прогноз и профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя:
• Контроль уровня артериального давления. Чаще всего поражение мозга происходит у пациентов с артериальной гипертензией. Рано или поздно может случиться разрыв сосуда, что приводит к кровоизлиянию в мозг и отмиранию окружающих тканей. Поэтому необходимо ежедневно контролировать уровень давления и принимать на постоянной основе препараты для его снижения.
• Правильное питание. Из рациона необходимо исключить фастфуд, жирную, жареную, сладкую, копченую, соленую, маринованную пищу. Еду лучше варить, тушить или готовить на пару. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день, небольшими порциями). В рацион рекомендуется включить больше свежих фруктов и овощей. Они являются источником клетчатки, витаминов, микроэлементов, улучшают эластичность сосудов, снижают показатели артериального давления.
• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Контроль веса. Лишние килограммы приводят к развитию патологий сердца, становятся причиной развития артериальной гипертензии, диабета, что повышает риск развития инсульта.
• Занятия физкультурой. Умеренная физическая активность резко снижает риск развития патологий сердца и сосудов. Особенно полезны ходьба, бег на свежем воздухе, плавание, фитнес. Тренироваться желательно не менее 30 минут в день.
• Контроль уровня холестерина. Большая часть инсультов является следствием сужения просвета сосудов мозга или их полной закупорки холестериновыми бляшками. Чтобы избежать такого развития событий, нужно правильно питаться и периодически проходить обследования.
• Избегание стрессов и нервного перенапряжения. В моменты, когда человек нервничает, в кровь выбрасывается много адреналина. Резко увеличивается концентрация глюкозы, сердце начинает биться сильнее, повышается давление. Сосуды в этот момент испытывают перегрузку, что может привести к их разрыву и развитию инсульта.
• Контроль уровня сахара. Наличие у пациента диабета в разы увеличивает риск развития инсульта. У людей, страдающих этим заболеванием, часто наблюдаются сбои в работе миокарда, возникает лишний вес, стенки сосудов перестают быть эластичными. Из организма выводится вода, что повышает вязкость крови. Все эти факторы могут привести к поражению мозга и развитию инсульта.
• Ежегодное прохождение профилактического обследования. Это поможет выявить возможные патологические изменения на ранней стадии, что существенно облегчит терапию, поможет избежать развития тяжелых осложнений и спасти человеку жизнь.
Источники:
• Мигренозный инсульт: миф или реальность. Садоха К.А., Евстигнеев В.В., Головко А.М., Кистень О.В. Медицинские новости. 2019. №1. с.12-18
• Осложнения мигрени. Мигренозный инсульт: анализ клинических случаев. Дубенко О.Е., Гаврюшин А.Ю., Зубков А.В., Екимова С.В., Ковтунов О.В. Международный неврологический журнал. 2020. №6. с.60-66
• Клиническое наблюдение мигренозного инсульта. Савицкая И.Б., Новак В.М., Гончаров Г.В., Бутко Л.В. МНС. 2011. №1-2. с.150-151
• Мигрень - вчера, сегодня, завтра. Современный взгляд на проблему. Саноева М.Ж., Саидвалиев Ф.С. Международный неврологический журнал. 2016. №8. с.72-78
• Мигрень: клиника, диагностика, лечение. Климов Л.В. Доктор.Ру. 2007. №5. с.10-14
Мигренозный инсульт и его причины
Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Если рассматривать мигренозный инсульт с точки зрения провоцирующих моментов, то они точно такие же как при любой форме мигрени. Привести к возникновению приступа могут стрессы, чрезмерная физическая нагрузка, недостаточно полноценный сон, какие-либо определенные продукты питания, алкоголь, изменения со стороны гормонального фона и многое другое.
Симптомы, возникающие при мигренозном инсульте
Клинические проявления при данном патологическом процессе нарастают остро и внезапно. Основным симптомом в этом случае является головная боль, имеющая односторонний характер. Как правило, пациент указывает на то, что болевой синдром распространяется на всю половину головы.
Непосредственно до начала приступа зачастую присутствует аура, общая продолжительность которой превышает шестьдесят минут. Иногда аура возникает одновременно с началом приступа. Среди всех форм ауры наиболее часто встречается зрительная. Она проявляется двоением в глазах, появлением цветных кругов перед глазами, выпадением полей зрения, галлюцинациями и так далее. В некоторых случаях присутствуют симптомы, указывающие на проблемы с чувствительностью. Они включают в себя онемение в конечностях, покалывание и многое другое. Кроме этого, аура может сопровождается двигательными или речевыми расстройствами.
Диагностика и лечение болезни
В первую очередь данная болезнь может быть заподозрена на основании имеющихся в анамнезе приступов мигрени. В обязательном порядке необходимо провести тщательный неврологический осмотр и исключить другие возможные причины возникновения ОНМК. С этой целью проводятся коагулограмма и ультразвуковая допплерография. Визуализировать очаг ишемии, оценить его размеры и локализацию можно с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Мигренозный инсульт является показанием к экстренной госпитализации. В первую очередь пациенту назначаются препараты, направленные на устранение сосудистого спазма. Также показаны средства, способствующие улучшению реологических свойств крови. Для того чтобы восстановить функциональную активность нейронов, используются нейропротекторы. План лечения дополняется стандартными антимигренозными препаратами, например, из триптановой группы.
Профилактика развития мигренозного инсульта
Принципы профилактики сводятся к подбору препаратов, направленных на предупреждение приступов мигрени, ведению здорового образа жизни, полноценному отдыху и избеганию стрессов, а также к максимальному исключению факторов, которые могут спровоцировать приступ.
Читайте далее
Использованные источники
Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И. –
Генетическая предрасположенность к инсульту: анализ мутаций в генах тромбофилических факторов / Зорилова И.В., Суслина З.А., Иллариошкин С.Н. // Медицинская генетика –– Т. 4 №4
Все знают самые красноречивые симптомы инсульта. Но иногда под ними может скрываться совсем другая болезнь. Чем опасны такие ошибки?
Ишемический спинальный инсульт может стать причиной инвалидности. Почему он развивается?
В целях профилактики инсульта у пациентов, относящихся к группе риска, врач может рекомендовать прием некоторых лекарств.
Генетические риски инсульта: можно ли их снизить с отказом от вредных привычек, и изменения образа жизни, советы врача.
Инсульт относится к одному из самых тяжелых осложнений сердечно-сосудистой патологии, важно знать его симптомы.
Инсульт возникает внезапно. Однако существуют симптомы, указывающие на его приближение.
Мигрень – это заболевание, проявляющееся сильной болью с одной стороны головы. Главная особенность – симптоматика не снимается привычными обезболивающими.
Мигрень – это не только опасно, но и смертельно в некоторых критических ситуациях. Потому что у нее бывают осложнения, последствия, опасные для жизни женщины или мужчины.
Болезнь систематически проявляется у 10% населения Земли, как правило, у женщин. Однако регулярным лечением и устранением причин мигрени люди часто пренебрегают, пока не проявятся ее последствия.
• Причины мигрени у женщин
• Симптомы мигрени
• Чем грозит мигрень?
• Хроническая
• Мигренозный статус
• Мигренозный инсульт
• Судорожный приступ
• Список использованной литературы
Причины мигрени у женщин
Установить причину заболевания ученые пытаются до сих пор. Пока исследования позволяют говорить о генетической и половой предрасположенности к болезни.
Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих приступ у людей, склонных к мигрени:
• гормональные сбои;
• шум;
• мерцающий свет;
• физическая усталость;
• стресс;
• эмоциональные всплески;
• метеозависимость;
• пристрастие к курению, алкоголю;
• употребление пищи, содержащей тиамин.
Для каждого человека, страдающего синдромом внезапных болей, триггерами приступа становятся отдельные факторы. Кому-то достаточно провести 15 минут в помещении с громкой музыкой, кому-то устать на работе.
Установить точную причину возникновения болезненных ощущений можно, наблюдая за собой, анализируя события и происшествия перед началом болезни.
Симптомы мигрени
Признаки мигренозной атаки у мужчин и женщин индивидуальны. У каждого больного приступ протекает по-своему, с учетом особенностей организма. Этим объясняется и различная длительность, интенсивность болевых ощущений. Кто-то будет мучиться короткое время, а кто-то – несколько суток.
До начала боли нередко возникают предвестники:
• Резкие болевые ощущения в одной части головы. Как правило, в районе лба,
• Слабость.
• Подавленное состояние.
• Внезапная эйфория.
• Сонливость.
• Упадок сил.
• Светочувствительность.
• Тошнота.
Главная опасность мигрени не в симптомах, а в том, чем они обернутся, последствия могут быть смертельными.
Чем грозит мигрень?
Люди, страдающие хроническими атаками, задумываются над вопросом: «Чем опасна для жизни мигрень головы у женщин, какие у нее последствия, осложнения, смертельна ли она?»
И вопрос этот не напрасен. Если вовремя обратиться к врачу, выявить причину возникновения приступов и пройти курс лечения, следовать советам медиков, то заболевание не нанесет серьезного вреда, даже возвращаясь периодически.
Если не лечить участившиеся приступы мигрени, особенно у женщин, могут возникнуть серьезные последствия для мозга и жизни.
Хроническая
Диагноз ставится на фоне учащающихся и усиливающихся приступов.
Это происходит, если человек пребывает в угнетенном, депрессивном состоянии, постоянно испытывает негативное влияние.
И при этом отказывается от начала лечения.
Характерные признаки:
• Атаки с короткой паузой до 15 раз в месяц.
• Развивается бессонница, приводящая к постоянному чувству усталости.
• Боль начинается рано утром, после пробуждения.
• Длительность приступов увеличивается, они длятся 12 часов и дольше.
• Проявляются симптомы депрессии, астении.
Хроническая форма мигрени приводит к тяжелым последствиям заболевания, мешает вести нормальный образ жизни. Поэтому при ее развитии необходимо полноценное исследование мозга, подобранное лечение.
Мигренозный статус
Следующее по частоте и тяжести патологическое состояние.
Тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации, так как может привести к еще более тяжелым, непоправимым последствиям. Проявляется как череда усиливающихся на протяжении нескольких суток приступов, или один продолжительностью более 72 часов.
Кроме сильной боли, присутствуют нехарактерные симптомы:
• сильная рвота;
• обезвоживание;
• дистония;
• обмороки;
• затуманенное сознание;
• судороги.
При начальных проявлениях статуса необходимо немедленно госпитализировать больного. Потому что стабилизировать его без специальных препаратов, аппаратуры не удастся. Чем раньше пациент попадет к врачам, тем больше вероятность избегнуть мигренозного инсульта.
Мигренозный инсульт
Опасное осложнение мигрени в критическом случае может привести к смерти, чему способствует недооценка тяжести состояния пациента.
Отличить опасное состояние от рутинного приступа по характерным отклонениям в самочувствии может только внимательный человек или профессионал.
Болевые симптомы типичны, приступ длится немногим более часа, кроме того:
• боль в голове носит распирающий характер, усиливается при малейшем движении;
• чувствуется онемение, покалывание в разных областях головы;
При появлении любого из описанных признаков требуется немедленная госпитализация, исследование МРТ, так как у человека начинается структурное изменение мозга.
Если помощь не будет оказана вовремя, то пациент столкнется с вероятными последствиями инсульта, вплоть до смерти.
Судорожный приступ
Характерное для эпилептиков состояние, при котором болевая мигренозная атака сочетается с судорожным приступом.
Наличие мигрени усиливает эпилепсию, приводит к учащению рецидивов.
На фоне благополучия, дополнительная симптоматика не наблюдается. Болевые ощущения проходят вместе с судорогами.
Лечение таких пациентов противосудорожными препаратами позволяет справиться не только с эпилептическими припадками, но и с мигренозными проявлениями.