Апноэ — функциональное расстройство сна, значительно ухудшающее качество жизни и вызывающее развитие тяжелых осложнений. Остановка дыхания и схлопывание воздухопроводящих путей сначала могут быть незаметными, но позже мешают спать и провоцируют развитие сопутствующих заболеваний.
Что такое апноэ?
Особенности апноэ у взрослых и детей
Чем опасно апноэ?
Как диагностировать апноэ?
Лечение апноэ
Клинические рекомендации
Упражнения и гимнастика при апноэ
Как правильно спать при апноэ
Общие рекомендации
Что такое апноэ?
Приостановка дыхания, прекращение легочной вентиляции более чем на 10 секунд называется апноэ. Часто это состояние проявляется во время сна: за ночь приступ может случиться от 5 раз до нескольких сотен.
Сомнолог о механизме развития апноэ:
Различают обструктивное апноэ, при котором совершаются дыхательные движения, и центральное, когда дыхание отсутствует. Более распространенным является первый тип.
Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна:
• храп;
• периодическое спадение стенок дыхательных путей на уровне ротоглотки;
• легкие не вентилируются, хотя дыхательные движения есть;
• уменьшение кислорода в крови;
• кошмары;
• выраженная дневная сонливость;
• ухудшение памяти;
• повышенная раздражительность;
• одышка.
Причиной апноэ у взрослых людей может быть гипертрофия миндалин, а у детей — аденоиды. Вызвать патологию также могут другие ЛОР-заболевания, уменьшение тонуса мышц, избыточная масса тела, постоянные стрессы, эндокринные патологии, чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.
Особенности апноэ у взрослых и детей
К дополнительным симптомам апноэ у взрослых можно отнести длительное засыпание и пробуждение, острые пробуждения, резкие приступы страха, повышенное потоотделение, лунатизм. В ряде случаев возможен частый скрежет зубами и увеличение слюноотделения.
Заподозрить апноэ у ребенка можно по следующим симптомам:
• При вдохе не двигается грудная клетка.
• Замедленное сердцебиение, синюшный оттенок верхней губы.
• Частое дыхание ртом.
• Затруднение глотания.
• Недержание мочи.
• Сильное потоотделение.
• Необычная поза во время сна: ребенок кладет голову так, чтобы не перекрывалась гортань.
Запись прямого эфира сомнолога и ЛОР-врача об апноэ у детей и взрослых:
Чем опасно апноэ?
Эта цепочка реакций негативно влияет на весь организм:
• Вследствие нехватки кислорода развивается гипоксия, ухудшающая память, провоцирующая судороги, инсульты, инфаркты.
• Низкий уровень кислорода вызывает гормональный дисбаланс, нарушающий обмен углеводов и жиров. В тяжелых случаях могут развиться сахарный диабет 2-го типа и ожирение.
• Постоянные пробуждения мешают мозгу отдыхать, вызывают повышение артериального давления и головные боли.
• Травма стенок глотки храпом вызывает снижение их тонуса, что усугубляет заболевание.
Апноэ опасно развитием осложнений, иногда необратимых. Доказана связь апноэ с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в частности с инфарктами и инсультами.
Как диагностировать апноэ?
Основной метод диагностики — полисомнография. Исследование включает ЭЭГ, ЭКГ, пульсометрию, электроокулографию, определение потока воздуха, поступающего в носоглотку.
Интересно! Диагностику и лечение патологий сна удобно проходить в санатории под присмотром специалистов. Например, такую услугу предоставляют кисловодские санатории «Заря» и «Виктория». В кабинете сна здравниц можно пройти обследование и лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Основу терапии составляют диетическое питание, физиотерапия, лечебная физкультура.
Лечение апноэ
Терапия при апноэ направлена на устранение гипоксии и храпа, повышение бодрости, нормализацию сна. Лечение может быть консервативным и хирургическим — в зависимости от тяжести заболевания. В любом случае необходимо изменение образа жизни. С последним также поможет лечение в санатории. Ведь в здравнице можно не только улучшить самочувствие, пройти детокс-программу, снизить вес, но и выработать полезные привычки в виде правильного питания, соблюдения режима сна и бодрствования, отказа от вредных привычек.
Клинические рекомендации
СИПАП-терапия для лечения апноэ
Наиболее распространенный метод лечения апноэ сна — СИПАП-терапия — неинвазивная вентиляция положительным давлением. Этот метод лечения используется в санатории «Виктория» в Кисловодске.
Сначала проводится обучающий курс для пациента, знакомящий его с работой аппарата. На этом же этапе подбирается подходящий режим работы прибора. Далее терапию рекомендуется проводить дома во время сна.
Электросон
Электросон — метод физиотерапии, при котором на головной мозг действует низкочастотный импульсный ток малой силы. Импульс через зрительные нервы достигает гипоталамуса и ретикулярной формации, что вызывает близкое ко сну состояние. Процедура обладает успокаивающим и обезболивающим эффектом, способствует выработке эндорфинов и улучшает кровоснабжение головного мозга.
Медикаментозное лечение апноэ
Медикаментозное лечение назначается пациентам со смешанным или центральным типом апноэ. Препараты подбирает лечащий врач.
Оперативные методы лечения апноэ
Хорошие результаты показывают оперативные методы лечения: увулопалатопластика, операции на верхней и нижней челюсти. Но операции сложные, трудоемкие, требуют длительной подготовки (около года).
Альтернативные методы коррекции
Альтернативным методом коррекции являются различные внутриротовые устройства. Принцип их действия основан на расширении воздухоносных путей на уровне обструкции.
*Внутриротовое устройство «УПЛХ-1» (модификация «ЭКСТРА-ЛОР») для лечения храпа и синдрома абструктивного апноэ сна.
Упражнения и гимнастика при апноэ
Физические упражнения при апноэ помогают улучшить активность глоточных мышц. Главная цель — укрепить мышцы неба, глотки и языка. Важно делать гимнастику ежедневно утром и вечером (за 20–30 минут до сна). Длительность занятия — не менее 10 минут. Лечебный комплекс назначает врач.
Лечебную физкультуру можно использовать для поддержания организма в тонусе, продления периода ремиссии при апноэ. Ведь для крепкого сна важно обеспечить регулярную физическую нагрузку. Отличным решением в этом случае станет сервис «ЛФК онлайн» от «Курорт 26». Занятия проводит профессиональный тренер ЛФК в режиме прямой трансляции.
Примеры упражнений при апноэ:
• Упереться кончиком языка в верхние зубы, медленно перенести его к небному язычку. Задержаться на 5 счетов, повторить в обратном направлении.
• Сильно выдвинуть вперед нижнюю челюсть, задержаться на 10 счетов, вернуться в исходное положение.
• Зажать карандаш зубами, с усилием держать его 3–4 минуты.
• Надуть щеки воздухом, губы собрать трубочкой, с усилием выдыхать.
• Напряжение должно чувствоваться в шее и подбородке. Повторять упражнение нужно не менее 10 раз.
Лечебный курс — не менее месяца. За это время вы заметите приятный побочный эффект — уменьшение второго подбородка.
Упражнения для лечения храпа и сонного апноэ на видео:
Как правильно спать при апноэ?
Правильное положение тела во время сна уменьшает количество микропробуждений и связанный с ними дискомфорт.
Основные рекомендации:
• Не спать на спине, только на боку.
• Увеличить наклон кровати со стороны подушки на 10–20 см.
• При избыточной массе тела врач может посоветовать спать полусидя под углом 45 градусов.
• Капли в нос перед сном от заложенности.
• Небольшая плоская подушка, позволяющая придерживать голову на одном уровне с туловищем.
Общие рекомендации
При раннем выявлении апноэ можно избежать тяжелых осложнений, а также необходимости прохождения СИПАП-терапии и оперативного вмешательства.
Основными рекомендациями являются:
Симптомы апноэ
Апноэ проявляется следующим образом: человек как будто пытается судорожно вдохнуть воздух или задыхается во сне, а после того, как дыхание выравнивается, может начать храпеть. В некоторых случаях происходит до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов, что может привести к недостатку кислорода и развитию различных осложнений.
Люди, страдающие апноэ, как правило, об этом не догадываются, но, просыпаясь по утрам, чувствуют себя разбитыми и не отдохнувшими. Мучительная сонливость днем – один из основных симптомов апноэ и храпа
Чем опасно явление апноэ
Кроме того, апноэ и храп (которыми в два раза чаще страдают мужчины, чем женщины) приводят к проблемам в интимной сфере, к эректильной дисфункции у мужчин.
Причины апноэ
• Причины остановок дыхания во сне те же, что и у храпа. Но если при храпе стенки дыхательных путей при прохождении струи воздуха лишь вибрируют, то при апноэ они периодически спадаются, перекрывая доступ воздуха в легкие.
• Наиболее распространенная причина апноэ - сужение дыхательных путей (данная форма называется обструктивным апноэ). В этом случае мышцы задней части горла, поддерживающие мягкое небо, небный язычок, миндалины и язык, слишком сильно расслабляются.
• Также блокада движения воздуха может быть вызвана аномально узкими от природы дыхательными путями, увеличенными миндалинами, заложенностью носа или аномалиями неба или языка.
• Различают также центральное апноэ, когда мозг не посылает сигналы дыхательным мышцам. Эта форма встречается намного реже и развивается в результате, например, инсульта, опухоли головного мозга, травм позвоночника, амиотрофического склероза.
• Несмотря на то, что причины возникновения храпа и апноэ общие, тактика лечения различная, поэтому необходимо пройти комплексное обследование и подобрать оптимальный метод коррекции.
Диагностика и лечение апноэ
Помните, что, устранив факторы риска (такие, например, как лишний вес, ЛОР-заболевания), можно предотвратить развитие апноэ, а при легких формах и вылечить его! Обратитесь к специалисту!
Для диагностики апноэ применяются следующие методы:
• пульсоксиметрия компьютерная;
• кардиореспираторное исследавание;
• полисомнография.
Лечение храпа и апноэ сна
Существует несколько методов лечения апноэ, среди которых можно выделить следующие:
• медикаментозное лечение;
• оперативное лечение;
• СИПАП (CPAP)-терапия - неинвазивная вентиляция легких.
Оперативное лечение, в зависимости от причин, вызвавших апноэ, может заключаться в удалении лишней ткани в задней части горла, подрезании неба, удалении миндалин или аденоидов (тонзилэктомия или аденоидэктомия). У детей, страдающих апноэ, эти операции эффективны в 90% случаев.
При лечении тяжелого апноэ проводится трахеостомия (создание отверстия в трахее для прямого прохождения воздуха).
СИПАП (CPAP)-терапия – режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением с помощью небольшого компрессора, который под определенным давлением подает постоянную струю воздуха в дыхательные пути через гибкую трубку и герметичную носовую маску.
Профилактика апноэ
Не рекомендуется употреблять перед сном алкоголь, снотворные и антигистаминные препараты. Если подобные лекарственные средства Вам требуются, то обратитесь к специалисту для их подбора.
Спать лучше на боку (сон на спине осложняет проходимость дыхательных путей).
Не курите, поскольку сигаретный дым может привести к отеку верхних дыхательных путей.
Почему нужно обращать внимание на позу для сна
Самая правильная поза для сна — та, в которой позвоночник естественным образом выравнивается от основания черепа до копчика. Если позвоночник находится в правильном положении, то за ночь мышцы расслабляются, а общий тонус в теле снижается. Это нужно, чтобы организм полноценно отдохнул, а боли по утрам не беспокоили.
При этом выбор позы для сна — вопрос индивидуальный. Есть научные данные, которые говорят о том, что спать в одних позах полезнее, чем в других. Но на самом деле важно учитывать не только это, но и состояние здоровья человека, условия, в которых он спит, а также привычки. Во сне должно быть комфортно и безопасно — это главное.
Как и при каких состояниях лучше спать
Сон на животе
На животе люди обычно спят недолго — в среднем менее 10 процентов от времени ночного сна. И считается, что это не самая полезная поза: во время лежания на животе давление на позвоночник, в том числе шейный отдел, увеличивается. Поддержка спины минимальна, а еще повернута вбок голова. Не рекомендуется спать на животе людям с травмами позвоночника, а также с любыми болями в спине и шее. В некоторых случаях сон на животе может привести к развитию деструктивных изменений в позвоночнике.
При этом, если вам удобно спать на животе и в других позах уснуть проблематично, необязательно себя переучивать. Просто используйте матрас высокой жесткости для уменьшения прогиба в спине и тонкую подушку, чтобы повернутая голова не запрокидывалась. Это снизит возможные негативные последствия.
Сон на спине
По средним оценкам, на спине спят около 40% людей. Так нагрузка на позвоночник распределяется равномерно, а голова лежит ровно. Это положение хорошо для тех, у кого есть проблемы со спиной. Однако для лучшего эффекта нужно использовать ортопедическую подушку и подкладывать валик под колени — последнее минимизирует нагрузку на поясницу.
Спать на спине рекомендовано людям с болями в позвоночнике, в том числе в шее, и при заложенности носа. Кроме того, сон на спине не приведет к появлению морщин на лице, так как оно при этом не соприкасается ни с какой поверхностью.
Однако эта поза не подойдет при апноэ сна, а еще в таком положении усиливается храп. Не советуют спать на спине беременным, поскольку плод будет оказывать давление на внутренние органы. Также лучше не спать на спине, если у вас кислотный рефлюкс: риск заброса кислоты из желудка становится выше.
Сон на боку
Более 50% взрослых спят именно на боку. Это лучшее положение для людей с проблемами в спине — на боку, с подушкой или одеялом между коленями. Именно эта поза позволяет держать позвоночник максимально ровно. Также наиболее безопасен сон на боку при апноэ сна.
Сон на боку может вызывать боли в плечевой зоне, однако это решается правильным подбором подушки: нужно выбирать ее с валиком или возвышением в нижней части, чтобы плечи могли расслабиться. Кроме того, постоянное соприкосновение лица с подушкой связано с появлением морщин.
А еще лучше всего спать на левом боку. В этом положении давление на внутренние органы меньше. Также это актуально для людей с кислотным рефлюксом и беременных.
Почему сон важен для здоровья
Сон играет важную роль как для физического, так и для психологического здоровья: ваше самочувствие во многом зависит от того, как вы спали ночью. То есть насколько организм успел восстановиться и насколько полно мозг успел обработать информацию, полученную днем ранее.
Как правильно спать, чтобы чувствовать себя хорошо
Необходимое количество сна зависит от возраста, индивидуальных особенностей и состояния организма. По усредненным данным, здоровым взрослым нужно спать от 7 до 9 часов каждый день, людям старше 65 лет — от 7 до 8 часов, а младенцам, маленьким детям и подросткам — от 8 до 10 часов.
Важно при этом не только количество часов сна, но ряд других факторов. Чтобы хорошо спать и высыпаться, можно придерживаться следующих правил:
соблюдайте режим — ложитесь и вставайте в одно и то же время даже в выходные;
избегайте яркого света за час до сна;
перед сном не смотрите телевизор и старайтесь не пользоваться смартфоном;
не злоупотребляйте кофе и чаем, не пейте энергетики, а при проблемах с ЖКТ не ешьте на ночь острое и соленое;
не курите и не употребляйте алкоголь;
избегайте высокой физической активности перед сном;
выбирайте удобные матрас и подушку, проветривайте комнату перед сном, используйте блэкаут-шторы.