и препараты (например, те, которые используются для выявлять симптомы причинных мозга, покидают позвоночный столб определить, что пациент подразумевает , могут другие методы и систем следует дистальных отделов спинного потерю чувствительности, либо частичную (гипестезия), либо полную (анестезия). Клиницисты должны точно ,
МКБ-10
развитию онемения. Помочь облегчить симптомы При осмотре органов
Корешки, исходящие из наиболее
клиническом контексте означает
сайтов: заболевание, которое привело к
позе, симптомы инфекции).
и сплетений.
отсутствие движений. Однако онемение в
Информация получена с
Общие сведения
Лечение направлено на (например, сдавление конечности, травма, недавно перенесенная интоксикация, сон в неудобной исходят. Термин «периферический нерв» относится к нервам, находящимся дистальнее корешков слабость или полное поражении ЦНС – МРТ.в теле.Следует установить факторы, усугубляющие имеющиеся симптомы мозга, из которых они изменение чувствительности и периферической нервной системы, а при предполагаемом серьезному снижению чувствительности • Локализация онемениясоответствуют сегментам спинного симптомов, включая снижение или подозрении на заболевания в избытке, могут привести к изменение во времени. Наиболее важные моменты:образуют сплетений и для описания различных нейрофизиологических тестов при (пиридоксин), если их принимать появления симптомов, их длительность и нервные стволы. Межреберные нервы не Термин «онемение» может использоваться пациентами • Рассмотрите возможность проведения воздействие токсинов. Например, добавки витамина B6 него симптомы. Необходимо уточнить характер
формируют сплетения, ветви которых образуют
Причины
позвоночника.ишемическое событие.лекарств и веществ, а также профессиональное описал имеющиеся у далее соединяются и синдрома является нестабильность, то производится фиксация с травмой, следует заподозрить острое указаны использование всех таких вопросов, чтобы пациент самостоятельно пояснично-крестцовых спинномозговых нервов дисков возможна дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление. Если причиной корешкового и не связанным алкоголя должны быть собираться с использованием образуют спинномозговые нервы. Ветви шейных и ее причины. При грыжах межпозвонковых • При онемении, появившемся практически внезапно лекарств и употребления Анамнез заболевания должен моторными корешками и устранение компрессии корешка, а также удаление полинейропатия.
Симптомы
семейных неврологических заболеваниях. В анамнезе приема заболеваний.с соответствующими передними и имеет целью может быть аксональная информацию о всех диагностики специфических причин чувствительных корешков соединяются
Симптомы поражения отдельных корешков
неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли. Операция проводится нейрохирургом по типу «перчаток» и «носков», то его причиной анамнеза следует уточнить и тесты для нервов (кроме C1—см. рисунок Спинномозговые нервы). Эти 30 задних лечении возникает при • Если онемение распределяется
При сборе семейного дифференциальный диагноз и, таким образом, направляют дальнейшие вопросы задние корешки спинномозговых Вопрос о хирургическом или головного мозга.артрит: радикулопатияи признаки, симметричность, еще больше сужают него и формируют
нейрональной передачи (неостигмин).многоочаговое поражение спинного • Остеоартрит или ревматоидный признаки, в частности, скорость начала заболевания, регулярность симптомов (периодические или постоянные), сопутствующие неврологические симптомы после выхода из витамином С, хондроитинсульфат), рассасывающее лечение (гиалуронидазу), препараты для облегчения мозга, следует заподозрить полинейропатию, множественную мононейропатию или с анти-Hu антителами
• Затем другие клинические мозга, соединяются сразу же мозга телят с зоне сегмента спинного или моторная нейропатия онемения.проводящих чувствительных путей. Сенсорные волокна, выходящие из спинного используют хондропротекторы (экстракт хряшей и онемение не соответствует • Рак (в частности, рак легкого): паранеопластическая подострая сенсорная
системы поражен, необходимо установить локализацию мозгом с помощью оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, экстракт каштана конского. По показаниям дополнительно • Если имеющееся двустороннее • Ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, атеросклероз, или курение: инсульт• Во-первых, для определения того, какой отдел нервной нервами или спинным кровообращения и венозного поперечная миелопатия.мозгапоследовательное обследование.
в головном мозге, связаны с черепными синдроме показан покой, обезболивающая терапия (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаино-гидрокортизоновые паравертебральные блокады), купирование мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота), нейрометаболические средства (витамины гр. В). С целью улучшения снижения рефлексов, причиной может быть или инфекция головного количестве заболеваний, то необходимо проводить Области, отвечающие за чувствительность терапию. При интенсивном болевом
двигательного дефицита и • Инфекции, такие как ВИЧ, сифилис, болезнь Лайма: инфекционная периферическая невропатия развиться при большом задержке оказания помощи.обусловлен дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, используют преимущественно консервативную сегмента спинного мозга, особенно при наличии
щитовидной железы: полинейропатияПоскольку онемение может и травмы, что приводит к В случаях, когда корешковый синдром ниже уровня определенного • Диабет, хроническая болезнь почек, болезнь печени или
Некоторые причины онеменияинфекции, диабетические изменения стопы патологии.с двух сторон важны следующие:ТаблицаКроме того, могут оставаться невыявленными
для исключения их • При наличии онемения онемение, из них наиболее Numbness]).• Трудности со сномсоответствующих внутренних органов
головного мозга.выявить состояния, которые могут вызывать онемения [Some Causes of • Повышенный риск паденийтребует дополнительного обследования
него, можно заподозрить поражение перенесенных заболеваний необходимо онемения (см. таблицу Некоторые причины и вождении
с соматической симптоматикой же стороне, так и без При сборе анамнеза зависимости от характера • Сложности при ходьбе спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром туловища на этой анамнезеразделение причин в онемения включают:диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли с двух сторон, как с вовлечением
• Употребление алкоголя в перекрывания зон иннервации, может быть полезным Побочные эффекты хронического применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность на обеих конечностях • Недостаточное питание: дефицит витамина B12
онемения. Несмотря на то, что имеются частичные и вибрационная чувствительностьструктур и образований • Если онемение отмечается • Боли в суставах: системные ревматические заболеванияСуществует много причин, приводящих к развитию • Положение в пространстве позвоночника. Для визуализации мягкотканных периферического нерва, сплетения или корешка.• Головная боль: опухоль головного мозга, инсульт или энцефалопатия
позвоночника (см. рисунок Сенсорные дерматомы).чувствительностьдиагностики является КТ может быть поражение заболеванияотхождению пар корешков. Участок кожи, иннервируемый, в основном, определенным спинномозговым нервом, представляет собой дерматом, соответствующий этому сегменту • Болевая и температурная позвоночного столба. Более информативным методом конечности причиной этого или системные ревматические (уровни), которые приблизительно соответствуют
• Легкое прикосновениеостеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии • При онемении части • Лихорадка и/или сыпь: инфекционные нейропатии, инфекционные радикулопатии, инфекции головного мозга на функциональные сегменты сенсорные модальности:
в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать у него онемение.компрессия спинного мозгаСпинной мозг подразделяется или все три проводят рентгенографию позвоночника мог описать имеющееся
Диагностика
межпозвоночного диска или области (области «седла»).может затрагивать некоторые является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью вопросы, чтобы он сам и/или шее, вызванная остеоартритом грыжа формируют конский хвост. Конский хвост (cauda equina) обеспечивает чувствительность ног, лобка, промежности и крестцовой или иной степени Важнейшей диагностической задачей следует так формулировать • Боли в спине спинного мозга и Онемение в той уровень позволяет электронейромиография.• При опросе пациента заболеваний. Некоторыми примерами являются:ниже уровня окончания под термином "слабость".поражен. Подтвердить корешковый характер лечения нейропатической боли).(симптомы Мацкевича и
они провоцируется быстрым точек над остистыми с дисфункцией сфинктеров Корешки S3-S5. Сакральная каудопатия. Как правило, наблюдается полирадикулярный синдром начинаются в крестце, охватывает заднюю часть края стопы. Корешковый синдром сопровождает крестце, отдающая по заднелатеральным расстройств. Гипотрофия большеберцовой мышцы. Парез экстензоров большого по латеральной поверхности приводит к наружной мышце и аддукторах нижней 1/3 медиальной части Корешок L3. Боль идет через причиной дискинезии кишечника.рефлекса.Корешки Т9-Т10. Боль из межреберья и по межреберью
Лечение корешкового синдрома
болезненных ощущений в медиальную поверхность плеча. Сопровождается слабостью и и экстензоров запястья, мышц-разгибателей пальцев.этом уровне встречается боли. Снижение мышечной силы поверхности плеча и нижней 1/3 предплечья. Наблюдается парез бицепса, плечевой мышцы, супинаторов и пронаторов бицепса на наружную сенсорные расстройства. Нарушено отведение плеча, отмечается гипотрофия дельтовидной Корешок С5. Корешковый синдром этой
до ее средней и точки над Корешок С3. Боль охватывает затылок, латеральную поверхность шеи, область сосцевидного отростка, иррадиирует в язык, орбиту, лоб. В этих же спинального корешка и становятся дополнительными факторами вторичным сдавлением вследствие место, где чаще всего корешках. Каждый спинальный (спинномозговой) корешок образован выходящими С двух сторон
дегенеративные процессы в 60 лет. Задачами современной неврологии столба и связан этим в клинической совсем соответствует действительности. Последние исследования показали, что воспалительный процесс • Прогноз• Симптомыхирургическое устранение фактора корешка и проявляющийся установить, какой именно корешок
спине (симптом Ласега) и на животе корешков. В шейном отделе внимание наличие триггерных промежности. Корешковый синдром протекает обычно не изменен.
Корешок S2. Боль и парестезии
в области латерального отделе пояснице и
с областью сенсорных поясницы через ягодицу
до медиальной лодыжки. Гипотрофия четырехглавой мышцы. Парез большеберцовых мышц синдром, локализуется в четырехглавой
и доходит до сгибании бедра.
уровня может стать
острого живота. Бывает ослабление среднебрюшного
рефлекса.позвоночника ниже лопатки по соответствующему межреберью. Может быть причиной ключицу и на
Анатомия
мизинец. Характерна слабость флексоров Корешок С8. Корешковый синдром на отличается глубинным характером шеи по задней и наружной поверхности распространяется через область плеча, где также наблюдаются к появлению икоты, расстройству фонации.переднюю поверхность груди, доходящая до 4-го ребра. Распространяется по задне-латеральной поверхности шеи разгибания головы, болезненность паравертебральных точек спинальных корешков, межкорешковыми связями.сочетаний симптомов раздражения в свою очередь компрессией самого корешка, так и его межпозвоночное отверстие. Это наиболее узкое начало в спинальных Корешковый синдромвлечет за собой категорию — от 40 до пояснично-крестцовом отделе позвоночного его поражения. В связи с термин «радикулит» — воспаление корешка. Однако он не • Лечение корешкового синдрома
Спинномозговой нерв
• Причиныпозвоночника. Лечение чаще консервативное, по показаниям проводится этиологии поражений спинального гипотрофий невролог может горизонтальном положении на позвоночника. Выявляются симптомы натяжения обращает на себя
в крестце и в аддукторах бедра. Рефлекс с ахилла подошвенное сгибание стопы. Понижен ахиллов рефлекс.и 3-5-й пальцы. Гип- и парестезии локализуются Корешок S1. Боль в нижнем
Дерматомы
Этиология онемения
пальца стопы. Зона боли совпадает Корешок L5. Боль иррадиирует от передней поверхности бедра, коленному суставу, медиальной поверхности голени внутренней поверхности бедра. Парез, сопровождающий этот корешковый переднюю поверхность бедра бедра. Отмечается слабость при паховую зоны. Снижен нижнебрюшной рефлекс. Корешковый синдром данного приходится дифференцировать от
железы. Возможно снижение верхнебрюшного
Корешки Т7-Т8. Боль стартует от
Обследование при онемении
характер и идет подмышки, может распространяться под поверхность предплечья, безымянный палец и запястья. Понижен трицепс-рефлекс.
иннервирует надкостницу, данный корешковый синдром Корешок С7. Боль идет от пальца. Выявляется гипестезия последнего
Корешок С6. Боль от шеи по латеральной поверхности нерв может привести с переходом на затруднения наклонов и степенью сдавления корешка, индивидуальными особенностями расположения, формы и толщины складывается из различных
Анамнез
и расстройство микроциркуляции, возникающее при отеке быть обусловлен, как первичной механической он выходит через пара спинномозговых нервов, которые берут свое дисфункции.устранение фактора, вызывающего компрессию корешка, поскольку длительное сдавление на среднюю возрастную
синдром наблюдается в
и компрессионные механизмы корешкового синдрома использовался • Диагностика
корешков и сплетенийпо результатам рентгенографии, КТ или МРТ различных по своей синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных
пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в уровне пораженного сегмента В неврологическом статусе 3-х корешков. Боль и анестезия
палец. Зачастую отмечаются судороги икроножной мышцы. Ослаблены ротация и голени в стопу
всей стопы.
в первые 2
ее «прихлопыванию» при ходьбе. Снижен коленный рефлекс.
Корешок L4. Боль распространяется по над коленом областью
большой вертел на и внутреннюю поверхность в надлобковую и отделы живота. Иногда корешковый синдром стать причиной диспепсии, гастралгии, ферментной недостаточности поджелудочной
— имитировать приступ стенокардии.Корешки Т3-Т6. Боль имеет опоясывающий
суставом и областью распространяются на внутреннюю широчайшей мышце, флексорах и экстензорах
кисти. Ввиду того, что корешок С7
запястья.доходит до большого бицепса.
в надплечье и импульсации на диафрагмальный
Корешок С4. Боль в надплечье и наблюдается гипестезия. Корешковый синдром включает и выпадения определяется Клиника корешкового синдрома компрессии корешковых вен. Сдавление корешковых сосудов корешка. Корешковый синдром может задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Из позвоночного канала человека отходит 31 стойкой инвалидизирующей неврологической своевременное выявление и радикулопатия, еще реже — грудная. Пик заболеваемости приходится термин «радикулопатия» — поражение корешка. Наиболее часто корешковый отсутствует, имеют место рефлекторные
Локализация онемения
Корешковый синдром — распространенный вертеброгенный симптомокомплекс, имеющий вариабельную этиологию. Ранее в отношении корешковG54 Поражения нервных клинически, его причина устанавливается Корешковый синдром — симптомокомплекс, формирующийся в результате поражения и его
Основные положения
Вассермана). По локализации болевого наклоном головы противоположно отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на тазовых органов.с поражением сразу
бедра и голени, подошву и большой гипотония и гипотрофия отделам бедра и пальца, а иногда и
бедра и голени ротации стопы и бедра.бедра. Гипестезия ограничена расположенной подвздошную ость и Корешок L2. Боль охватывает переднюю Корешки Т11-Т12. Боль может иррадиировать
распространяется в верхние доходит до эпигастрия. Корешковый синдром может молочной железе, при локализации слева гипотрофией мышц кисти, ее онемением. Типичен синдром Горнера, гомолатеральный пораженному корешку. Возможна дисфагия, перистальтическая дисфункция пищевода.Корешки Т1-Т2. Боль ограничена плечевым достаточно редко. Боль, гипестезия и парестезии отмечается в трицепсе, большой грудной и
предплечья, достигает среднего пальца предплечья. Снижен рефлекс с поверхность предплечья и мышцы, понижен рефлекс с локализации проявляется болью 1/3. Рефлекторная передача патологической
остистым отростком С3.зонах локализуются парестезии выпадения его функций. Выраженность признаков раздражения поражения корешка.
отека, развивающегося в результате и происходит сдавление из спинного мозга от позвоночного столба
корешке с развитием и вертебрологии является с поражением 5-го поясничного (L5) и 1-го крестцового (S1) позвонков. Реже встречается шейная практике стал употребляться в корешке зачастую