Что такое гипестезия?
Формы гипестезии
• Клинические рекомендации для патогенетической оси болевого исследованиях комплекс витаминов дисбактериозов кишечника в
,
Полиневропатии в работе врача общей практики - возможности диагностики, профилактики и коррекции
(семейная медицина). М., ГОУ ВУНМЦ, 2005. 1000 с.
на различные уровни
противовоспалительных препаратов (НПВП) . В нескольких клинических факторы способствуют росту , • Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика
Таблица 1. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
самостоятельно, так и в | Полиневропатия(полинейропатия) |
Особо была отмечена | скота, молоке, яичных желтках, рыбе и дрожжах. Также пиридоксин может г. |
данного препарата как | сбалансированную комбинацию нейротропных |
боли в спине. | и крупного рогатого |
1 января 2015 | препарата Нейробион® позволяют рекомендовать применение |
Нейробион® обусловлена тем, что он содержит | уменьшить как скелетно-мышечные, так и корешковые |
злаковых культур, печени тресковых рыб | by B vitamins//Z Rheumatol. 1988. Vol. 47. P. 351-362. |
положительной оценкой эффективности | тройничного нерва препарата |
витаминного комплекса способно | различных органах животных: в неочищенных зернах • Vetter G., Bruggemann G., Lettko M. et al. Shotening diclofenac therapy |
клинические исследования с | схемы лечения невралгии исследования, пришел к выводу, что применение такого |
в растениях и | |
after Tonsillectomy: a pilot study// Proc West Pharmacol. 2003. Vol. 46. P. 88-90. | Проведенные рядом авторов Предпочтительность включения в экспериментальные и клинические |
витаминной недостаточности. Витамин В присутствует | in acute pain |
качества жизни пациентов. | 1-2 мес. . |
к тому времени | |
на развитии В | plus B vitamins общего самочувствия и |
3 р./сут в течение | г., подвергнув анализу имевшиеся чаще встречаются пациенты, ограничивающие употребление хлеба, что существенно сказывается |
• Perez-Roiez E, Medina-Santllan R., Reyes-Garcia G. et al. Combination of Diclofenac | • способствует значительному улучшению 1 таблетке внутрь |
В (В, В, В) I. Jurna в 1998 | в популяции все Opin. 2009. Vol. 25. P. 2589-2599. |
лечения;форме (таблетки, покрытые оболочкой) в дозировке по действия комплекса витаминов грубого помола. В последние годы // Curr Med Res за меньший период рекомендуется препарат Нейробион® в другой лекарственной
Преобладающие клинические проявления | |
по изучению антиноцицептивного | хлебе, выпеченном из муки monotherapy in lumbago: the DOLOR study полного устранения боли |
продолжения курса лечения | парестезий в 69% случаев . В обзоре работ зерен, овсе, гречихе), а также в |
vitamins versus diclofenac | НПВП и добиться умеренной тяжести - 1 ампула 2-3 р./нед. в течение 2-3 нед. Для поддерживающей терапии, профилактики рецидива или интенсивности болей и |
и оболочках пшеничных | • Mibielli M.A., Geller M., Cohen J.C. et al. Diclofenac plus B • позволяет снизить дозу |
или в случаях | парестезиями, обусловленными полиневропатиями, невралгиями, радикулопатиями, мононевропатиями, отмечено значительное уменьшение дрожжах, злаках (особенно в зародышах |
// Neurology. 2001. Vol. 56. P. 1727-1732.значимому клиническому выздоровлению;симптомов, после их улучшения болевыми синдромами и содержится в пивных normal thiamine status поврежденного нерва, что способствует более
мл/сут (1 ампула) до снятия острых нед. 1149 пациентов с
- 0,003 мг/сут. Наибольшее количество тиамина
with predominant small-fiber loss and
структуры и функции начинать с в/м введения 3
В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин) в течение 3 - 2 мг/сут, в витамине В • Koike H., Mori K., Misu K. et al. Painful alcoholic polyneuropathy • ускоряет процессы восстановления болевого синдрома А.П. Рачин и соавт. считают целесообразным лечение комплексом витаминов группы составляет 1,5-2 мг/сут, в витамине В Anwendung hochdosierter B-Vitamine. Darmstadt, 1991. P. 87-97.эффекты НПВП;исследованиях . В случаях выраженного Так, в исследовании M. Eckert, P. Schejbal при лечении в витамине В // Pharmakologie und Klinische • потенцирует и пролонгирует подтверждена в контролируемых лечению полиневропатий [4, 10].. Потребность взрослого человека with diabetic polyneuropathy чувствительности;уменьшать интенсивность боли клинических рекомендациях по из этих витаминов
sensibility in patients • улучшает показатели болевой, тактильной и температурной синдромов, и его способность место во многих с монотерапией каждым Neurobion on temperature чувствительности;для лечения болевых группы В нашло эффект по сравнению • Janka H.U., Rietzel S., Mehnert H. The influence of • снижает порог вибрационной препарата Нейробион®. Препарат позиционируется исключительно невропатической боли. Таким образом, применение комплекса витаминов витаминов В (тиамин дисульфид), В (пиридоксин гидрохлорид) и В (цианокобаламин) оказывает взаимоусиливающий терапевтический - a randomized, crossover intervention study// OJM. 2008. Vol. 101 . P. 881-887.невропатических симптомов;применяется таблетированная форма при ноцицептивной и анальгетический эффект. Причем сочетанное применение
Симптомы выпадения | |
healthy male volunteers • эффективно снижает выраженность болевых синдромов широко витаминов группы В серотонина и вызывает vitamin concentration in о том, что Нейробион®:и невропатических периферических базу, подтверждающую обезболивающий эффект через метаболизм γ-аминомасляной кислоты и and reduces B позволяет сделать заключение Для терапии ноцицептивных | создали серьезную теоретическую тиамина, на ЦНС опосредованно • Gibson A, Woodside J.V., Young I.S. et al. Acohol increases homocysteine Анализ полученных данных синдромом пояснично-крестцового отдела позвоночника.выпадением сухожильных рефлексов. Исследования последних лет В, в первую очередь // Fortschr Med. 1992. Vol. 110 . P. 544-548.болях любого генеза.острым вертеброгенным болевым периферическая полиневропатия, характеризующаяся онемением и волокнах. Кроме того, воздействие витаминов группы thiamine, pyridoxine and cyanocobalamin крови при лицевых применения препарата Нейробион® у пациентов с формируется дистальная сенсорная в периферических нервных combination preparation of гемодериватом из телячьей в работе Е.Л. Товажнянской и соавт. по изучению эффективности небольшого числа больных и процессы миелинизации system with a НПВП и депротеинизированным Аналогичные данные получены канатиков, а у относительно на аксональный транспорт the peripheral nervous Нейробион® в комбинации с |
качества жизни [3, 10].с поражением задних группы В, оказывающим метаболическое влияние painful diseases of тройничного нерва . Таким образом, автор рекомендует применять сна и улучшением дегенерация спинного мозга
предпочтение отдается витаминам B combination. Symptomatic treatment of любой форме невралгии у больных ночного В развивается подострая комплексами при полиневропатиях with a vitamin использовать их при по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), но и нормализацией с дефицитом витамина В лечении витаминными • Eckert M., Schejbal P. Therapy of neuropathies действия препаратов, что позволяет эффективно уменьшением интенсивности боли пернициозной анемией. У многих больных
химическими ядами [2, 5].rat tailpressure test//Neurosci Lett. 1989. Vol. 101.P. 95-100.анальгетического, антигипоксантного, метаболического и нейропротекторного Нейробион® подтверждался не только
в первую очередь физическими нагрузками, интоксикацией промышленными и diclofenac in carra-geenin-inducedhyperalgesia in the Нейробион® обеспечивается наличием взаимодополняющего только у 29% (р=0,0005) . Обезболивающий эффект препарата виде «покалывания иголками». Недостаток цианокобаламина проявляется температур, связанная с большими antinociceptive effect of крови и препарата диклофенаком боли прошли
и парестезиями в в условиях экстремальных • Bartoszyk G.D., Wild A B-vitamins potentiate the гемодеривата из телячьей
как при монотерапии симметричной, преимущественно сенсорной полиневропатии, проявляющейся ощущением онемения неаппаратная физиотерапия, курортное лечение. Пациентам противопоказана работа // Междунар. неврол. журн. 2011. № 8 .сочетанного применения депротеинизированного витаминов В, отмечено исчезновение болей, в то время к возникновению дистальной мероприятий аппаратная и пояснично-крестцового отдела позвоночника пациентов. Успешность лечебной стратегии
комбинации с комплексом ДПН. Дефицит пиридоксина приводит препаратам. Эффективны в комплексе вертеброгенных болевых синдромов улучшению качества жизни лечения у 46,5% больных (n=187), получавших диклофенак в сенсорно-моторная полиневропатия, напоминающая АПН и отдается витаминотерапии, антиоксидантам и вазоактивным в комплексном лечении период времени лечения, что способствует значительному
люмбаго. Через 3 дня тиамина развивается дистальная и аксонопатии предпочтение В и лорноксикама боли за меньший больных с острым патологии. При хроническом дефиците при интоксикациях, лекарственной ятрогении. В случае демиелинизации • Товажнянская Е.Л. и соавт. Эффективность витаминов группы полного устранения тригеминальной к диклофенаку у полиневропатий при соматической заболевания, устранение причинного фактора терапии // Междунар. неврол. журн. 2010. № 3 . С. 141-145.НПВП и добиться витаминов группы В
Атрофия | |||
формировании клинических проявлений | длительное амбулаторное лечение. Важны лечение основного | • Товажнянская Е.Л. Невралгия тройничного нерва: современные аспекты комплексной их анальге-зирующий эффект, позволяет снизить дозу | эффективности добавления комплекса отрицательную роль в |
хронических формах проводится | • Ткачева О.Н., Верткин А.Л.. Диабетическая автономная нейропатия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 176 с.потенцирует и пролонгирует | слепое сравнительное исследование может сыграть свою | в неврологическое отделение. При подострых и болевых синдромов // РМЖ. 2010. № 10. Т. 18. С. 1-4. |
- антиконвульсантам и НПВП | проведено рандомизированное двойное витаминов группы В | полиневропатии показана госпитализация В при лечении | терапии нейропатической боли . В 2009 г Е . Кроме того, недостаток каждого из |
При остро возникшей | • Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А. Эффективность витаминов группы | 1-2 мес. Добавление препарата Нейробион® к препаратам базовой | синдрома после тонзилэктомии |
рецепторов к простагландину | и голени [4, 5, 8].врача // РМЖ. 2012. № 19. Т. 20. C. 964-967. | внутрь 3 р./сут в течение при лечении болевого опосредованно через активацию | пальца стопы, тыла стопы, медиальной поверхности лодыжки • Рачин А.П., Анисимова С.Ю. Дорсопатии: актуальная проблема практикующего |
- по 1 таблетке | в пилотном исследовании | тромбоцитов, реализуя свой эффект | тыльной поверхности большого |
полинейропатии// Междунар. эндокрин. журн. 2012. № 1 .Нейробион® в таблетированной форме | дозу НПВП . В 2003 г. аналогичные данные получены | пиридоксина угнетает агрегацию | в области кожи |
Диагностика полиневропатий основывается на:
• Перцева Н.О., Данилова А.В. Комплексное лечение диабетической терапевтический эффект позволяет
и позволяет уменьшить систему. Так, например, комбинация различных витамеров
термического наконечника Tipterm // Междунар. неврол. журн. 2008. № 2. С. 89-93.10-15 дней). Усилить и пролонгировать
более быстрому эффекту и на сосудистую укола иглой и
в неврологической практике дозировке в течение
к лучшему и оказывает положительное действие проводят с помощью • Луцкий И.С., Лютикова Л.В., Луцкий Е.И. Витамины группы В в той же
витаминов В приводит нейротропными. Комбинация этих витаминов и температурной чувствительности
• Лукьянчиков В.С. Диабетическая невропатия// РМЖ. 2015. № 10. Т. 23. С. 542.синдроме Нейробион® можно применять ежедневно к диклофенаку комбинации В часто называют 10 г. Определение порога болевой • Левин О.С. Полиневропатии. М.: МИА, 2011. 498 с.3 мл/сут в/м 2-3 р./нед. - 10 инъекций (при выраженном болевом в спине добавление данные витамины группы волосковых монофиламентов весом // РМЖ. 2013. № 36. С. 1843.препарата в дозе диклофенака . В 1988 г. показано, что при болях В этой связи выполняют с помощью диагностике и лечении использование парентеральной формы потенцировать антиноцицептивный эффект Известно, что тиаминпациентов [6, 8]. Исследование тактильной чувствительности заболеваниях: роль невролога в нейротропности Е.Л. Товажнянская считает целесообразным том, что они способны В .стоп у данных • Курушина О.В., Барулин А.Е. Полинейропатии при соматических воздействия за счет экспериментальные данные о с дефицитом витамина фактором риска поражения нервной системы // Therapia. 2009. № 8. С. 12-15.боли и патогенетического группы В послужили тоже тесно сопряжен ДПН, однако является дополнительным при заболеваниях периферической генеза. Для быстрого купирования применения комплекса витаминов также микрофлорой кишечника, и его дефицит к постановке диагноза комплексном лечении нейро-патических болевых синдромов нерва как центрального, так и периферического НПВП (диклофенак). Основанием для такого пиридоксина. Витамин В синтезируется не дает предпосылок • Козелкин А.А., Кузнецов А.А., Медведкова С.А Нейробион в лечении невралгии тройничного терапия при применении и на синтезе с сахарным диабетом медицине /под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. М.: Гэотар-Мед, 2001. 1242 c.рекомендовать его при В (препарат Нейробион®) использовался как адъювантная популяции, что отрицательно сказывается коей мере не практикующих врачей, основанные на доказательной синдрома дает возможность биотензиометра или градуированного и характерным проявлением при необходимости подтверждения или неопластического процесса. Биопсия нервов входит эффективности ее регулирующего информативным способом исследования методов диагностики полиневропатий и функций нервной пальпация доступных нервных не только тыльную специальной иглы, под микроскопом .нервным волокнам и родственников;• установлении наличия заболеваний Переднелатеральная поверхность бедраПодошва стопыЛатеральная поверхность ноги, основание I и Разгибание стопы и
БедренныйМежкостные мышцы, мышцы возвышения V Тыльная поверхность большого ЛучевойПротивопоставление большого пальцараспространенных поражений периферических или самостоятельной целенаправленной врача-невролога и врача развиться при лейкозах чаще всего развиваются др.). Могут наблюдаться поражения обусловлены самим патологическим наблюдаются мононевропатия (например, синдром запястного канала) или, реже, чувствительная полиневропатия, которые исчезают при растворителями (при профессиональном контакте веществами, возникают в результате К другим воспалительным
нарастают распространенные парезы 1 нед. от введения сыворотки Синдром Лермитта, или сывороточная полиневропатия, развивается как осложнение проявляется расстройством пищеварения сокращения сердца, т. к. функция нервов, регулирующих работу сердца, при некоторых полиневропатиях повреждения нервов, обеспечивающих поступление в дистальных частях конечностей кистина заднюю группу мышцах, наиболее далеко расположенных • Артериальная гипертензия вследствие мышечных пучков, которые видны невооруженным фоне гипертермии.расстройствами. Иногда отмечают костные обеих стоп, расстройством чувствительности, перонеальными мышечными гипотрофиями, вазомоторными расстройствами и невропатий. Наследственная сенсорная (гередитарная сенсорная) радикулопатия с расстройствами периферических нервов [1, 2, 5].передвижению и тренировке «перевернутых бутылок», «конечности аиста»). Позднее развиваются и и слабость в невропатия -аутосомно-доминантное заболевание с • ортостатическая артериальная гипотония;различные вегетативные невропатии, при которых в видов нервовВегетативнаяволокон (мышечная слабость, атрофия (истончение) мышц)Признаки вовлечения в той или иной Другие расстройства периферической поражениях соединительной тканиG 63.4G 63.1G 63Полиневропатия, вызванная другими токсическими G 62.0Синдром Гийена - Барре Острый (пост-) инфекционный полиневритНаследственная и идиопатическая практики встречаются диабетическая «полиневропатия», и выделены несколько термин «полинейропатия», что фактически является (чувствительных, двигательных и вегетативных практики (семейных врачей) РФ ГБОУ ВПО основных вида.чувствительности, которое ни в исследование при помощи Учитывая тот факт, что наиболее ранним может быть использована поиске инфекционных агентов иннервации, так и об исследования соматического статуса: рентгенография, УЗИ и т. д. Наиболее доступным и
из наиболее чувствительных
Витамин В
т. д.). Обследование других систем характере полиневропатии необходима выявления вегетативной недостаточности: сухости, истончения кожи голеней, гиперкератоза, трофических язв, остеоартропатий. Причем осматривать нужно нерва, взятого с помощью проведения импульса по симптоматики у ближайших факторов;-Мелкие мышцы стопы«острой»)Малоберцовыйкистипальцевпредплечьяпальцев кистиСрединныйполивитаминных комплексов [2, 5]. Клиническая картина наиболее вызваны несбалансированным питанием полиневропатий в работе подострой чувствительной полиневропатии. Двигательные невропатии могут о паранеопластических полиневропатиях. У мужчин они лечения (препараты золота и заболеваниях могут быть При гипотиреозе чаще полиневропатии при отравлении Полиневропатии, вызванные другими токсическими С-С [1, 5].инъекции, затем развиваются и сывороточной болезни. В сроки около ходьбе, снижением ахилловых рефлексов; глубокая чувствительность снижена, колени совершают «выбрасывающие» движения; наблюдаются дисфагии, тики, в т. ч. вокальные [1, 5].обмена липопротеидов.В детские годы • Фиксированный пульс: присутствует постоянная частота глазами как результат чувствительность снижается в в разгибателях пальцев на пятках), затем слабость распространяется • Мышечная слабость, чаще всего в • Боль в мышцах, коже• Фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных детстве, развивается прогредиентно, с рецидивами, которые протекают на дегенерацией сетчатки, сужением полей зрения, ночной слепотой, кохлеарной невропатией, кардиопатией и мозжечковыми синдромом с мутиляцией различными видами наследственных определяют гипертрофию отдельных рутинных движений. Однако способности к
(ноги в виде голеней. Далее развиваются атрофии Наследственная и идиопатическая сердечных сокращений;ДПН могут быть Признаки поражения всех волоконПризнаки поражения двигательных Сенсорнаяпоражения нервов с G 64Полиневропатия при системных G 63.3(полиневропатия при дифтерии, инфекционном мононуклеозе, лепре, болезни Лайма, эндемическом паротите, опоясывающем лишае, сифилисе позднем, сифилисе врожденном, туберкулезе)- лучевая невропатияG 62.2Другие полиневропатииG 61.0
G 60работе врача общей (МКБ-10), употребляется именно термин сообществе наиболее распространен отделов периферических нервов Ассоциация врачей общей разделяется на три увеличение порога вибрационной [6, 8], целесообразно проводить ее системы при амилоидозе, лепре, саркоидозе и т. д. .периферических невропатий и на демиелинизирующую полиневропатию, острую или хроническую, а также при о состоянии вегетативной применяются инструментальные методы нозологический диагноз. ЭНМГ является одним заболеваний (при лепре, саркоидозе, болезни Рефсума и осмотра при неясном стоп с целью • данных биопсии нервов: метода исследования кусочка • данных электронейромиографии (ЭНМГ): метода, позволяющего оценить скорость • установлении наличия подобной • уточнении возможных причинных -Сгибание ступни, ходьба на цыпочках(большеберцовая кость становится Передняя поверхность бедрасторона безымянного пальца Отведение и приведение Мышцы лучевой стороны Ладонная поверхность большого, указательного и среднего в таблице 4.активных добавок и витаминные полиневропатии. Указанные поражения обычно Среди других уточненных следует при обнаружении Следует помнить и проведенного вследствие этого Полиневропатии при системных бумаги).таллия, ртути, золота. Также могут наблюдаться волчанке, узелковом периартериите, нейроаллергические, коллагенозные.- преимущественно зоны иннервации локализованными возле места реакций и признаков - симптомами мозжечковой атаксии, нистагмом, грубыми экстрапирамидными расстройствами, асимметричным степпажом при Болезнь Бессена - Корнцвейга (наследственная акантоцитозная полиневропатия) обусловлена генетическим дефектом
конечностей в пространствеходьбе с закрытыми • Гипестезия - в классическом варианте мышечной слабостью преимущественно (трудности при ходьбе
• Тахикардияпо коже)мышцах (крампи)иннервации ретины, катаракту. Заболевание дебютирует в полиневропатии с пигментной может проявляться акропатическим может встретиться с чувствительность. У части пациентов выполнении мелких и «полой» стопы, перонеальной мышечной атрофии симптоматикой. Дебютирует фасцикуляциями, спазмами в мышцах в почках, диабетический отек, аритмии [5, 6, 11].• физиологические колебания частоты полиневропатий. Одним из проявлений Смешаннаячувствительных и двигательных Моторнаясистемы зависимости от преобладания костно-мышечных пораженияхG 63.5Диабетическая полиневропатия
и паразитарных болезнях Другие уточненные полиневропатии Алкогольная полиневропатиияG 62Воспалительная полиневропатияМКБ-10невропатии, среди которых в и проблем, связанных со здоровьем и в медицинском Полиневропатии - симметричное поражение дистальных Н.В. Топчий, А.С. Топорков, Н.В. Денисоваучастков появления гипестезия периферической невропатии, и у лиц 128 Гц. Необходимо отметить, что существует возрастное порога вибрационной чувствительности наследственных полиневропатий, поражения периферической нервной клинических критериев диагностики показано при подозрении является кардиоинтервалография, позволяющая судить как даже субклинические формы. При наличии показаний дать возможность поставить быть свидетельством специфических промежутки . В ходе неврологического программы является осмотр нервов;(мочевина, креатинин), проведение печеночных проб, ревмопроб, токсикологического скрининга (соли тяжелых металлов);систем;давности появления симптомов;
бедраБольшеберцовыйПередняя большеберцовая мышца Четырехглавая мышца бедраМизинец и локтевая Локтевойпальцевпальцаразличной этиологии приведена диеты, самостоятельным приемом биологически встретиться алиментарные, алиментарно-токсические и алиментарные [2, 5].железы. Исключать злокачественную опухоль сенсомоторная полиневропатия .результатом поражения печеночной, почечной систем и .лаках), акриламида (используемого для покрытия интоксикаций: мышьяковистыми веществами, окисью углерода, свинцом, марганцем, триортокрезилфосфатом, сероуглеродом, гранозаном, хлорофосом (другими фосфорорганическими продуктами), при отравлении соединениями от ужаления насекомыми, вакцинальные антирабические, ревматические, при системной красной отделах конечностей. Поражения чаще односторонние ощущения, которые постепенно становятся без предшествующих аллергических и анемией, а к пубертату • Гипогидроз (сухость кожи из-за недостаточного потоотделения)о взаимном расположении • Шаткость походки при • Атрофия мышццыпочках). В других случаях, например, при отравлении свинцом, развивается полиневропатия с
группе мышц голени и сосудов• Парестезии (ощущение ползания мурашек
• Болезненные судороги в (стопа Фридрейха, сколиотическая деформация осанки), а также расстройства
полиневропатия - болезнь Рефсума - вид невролипидоза, проявляющийся сочетанием явлений и спинальных ганглиев
в своей работе рефлексов различна. Снижается тактильная, вибрационная, мышечно-суставная и болевая
в верхних конечностях, возникают затруднения в голеней с формированием
системы и полиморфной • изменения транспорта натрия наблюдаться:изученная форма соматических
процесс вегетативных нервов: учащенное сердцебиение, склонность к запорам, сухость кожиСимптомы поражения одновременно (онемение, жжение, боль)поражения периферической нервной Таблица 2. Форма невропатий в
Полиневропатия при других питанияG 63.2
Полиневропатия при инфекционных G 62.8G 62.1Сывороточная невропатияG 61Кодпредставлены наиболее распространенные статистической классификации болезней этиологических факторов. В медицинской литературе
И.М. Сеченова» Минздрава России«РМЖ » № 1, 2015
В зависимости от свидетельствует о развитии камертона с частотой
ДПН является снижение диагноза некоторых форм в перечень общих влияния. Исследование цереброспинальной жидкости
вегетативной нервной системы и помогает выявить системы также может стволов, утолщение которых может
поверхность стоп, но и подошвенную, а также межпальцевые
Обязательным компонентом диагностической
определить признаки повреждения • данных анализа крови: определение уровней глюкозы, гликированного гемоглобина, продуктов обмена белка внутренних органов и
• анализе жалоб и Латеральный кожный нерв
II пальцев стопыпальцев ноги
Разгибание голени, сгибание выпрямленной ногипальцапальца кисти
Разгибание кисти и
Мышцы возвышения большого нервов при невропатиях
коррекцией пациентами своей общей практики могут и миеломной болезни при раке легкого, у женщин - при раке молочной одного нерва, множественная мононевропатия, симметричная сенсорная или процессом, а также являться
лекарственной терапии гипотиреоза или умышленном вдыхании) типа гексана (в клеях), метилбутилкетона (в красках и острых, подострых и хронических полиневропатиям относят полиневропатии
и параличи, преобладающие в дистальных возникают распространенные болевые на введение сыворотки, нередко у лиц и стеатореей, мальабсорбцией, отставанием в развитии утрачиваетсяголовной мозг информации в виде «носков и перчаток»• Снижение мышечного тонусамышц голени (невозможность ходить на
от головы: сначала в передней вовлечения нервов, регулирующих функцию сердца взглядом)• Тремор (дрожание конечностей)аномалии и деформации
выпадением рефлексов. Наследственная атактическая хроническая функций периферических нервов Врач общей практики рутинных движений сохраняются. Выпадают ахилловы рефлексы, сохранность остальных групп нарастают двигательные расстройства мышцах стоп и
системным поражением нервной • импотенция;клинической картине могут ДПН - наиболее распространенная и
Признаки вовлечения в Сенсомоторнаяпроцесс чувствительных нервов функцией Таблица 1. Полиневропатии и другие нервной системы
G 63.6Полиневропатия при недостаточности Полиневропатия при новообразованияхG 63.0
веществамиЛекарственная полиневропатия
G 61.1невропатия
невропатия (ДПН) (около 30%), алкогольная невропатия (АПН) (около 30%), 40% - другие причины невропатий.групп невропатий. В таблице 1