ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
восприятие боли, резкое или усиленное
восприятие раздражителей называют
• Цены
Разновидности
Повышенная чувствительность выделяет такие термины, как гипералгезия, гиперестезия и гиперпатия. Гипералгезия – это патологически повышенное определить точное место локализации и ощущения гиперпатией. При этом состоянии неприятные ощущения продолжаются достаточно длительно, больной не может пациент способен ощущать верно место действия раздражения продолжаются дольше, чем происходит контакт с раздражителем. Гиперестезия – это повышенное восприятие раздражителей, но при этом • опухоль в головном мозге;раздражителя и какой вид воздействия.
Причины
• травматические повреждения;
• психические заболевания. Невролог собирает анамнез, проводит тесты на
• демиенилизирующие заболевания;
• радикулит пояснично-крестцового или шейного отдела;
телу ваты, бумаги. Болевая – проверяется иглой, температурная – колбами с водой
Диагностика
разной температуры или чувствительность – прикасается к телу пациента различными предметами. Тактильная чувствительность проверяется методом прикосновений к спинного мозга;• электрофизиологические исследования (сенсорная проводимость).металлическим предметом.Инструментальная диагностика:
• КТ, МРТ головного и терапию заболевания, вызвавшего симптомы. Медикаментозная терапия зависит
от степени выраженности
Лечение
Терапию проводит невролог, она должна быть направлена на устранение причины, то есть на Рекомендовано физиотерапевтическое лечение – УВЧ, УФО, ультразвук, магнитотерапия; диета, массаж, спорт (плавание, пилатес, йога, аэробная нагрузка).симптомов и заболевания. Своевременная терапия позволяет облегчить жизнь пациента, обеспечить ему практически полное возвращение функциональности.• профилактика травм;• вести активный образ
Профилактика
Меры профилактики:• своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний;
• исключение алкоголя, курения.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮжизни (регулярные занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе);
• сбалансированное питание;
медицинских направлений
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
ежедневно оказываемых услуг
25 лет
успешной работы
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
Гипестезия нижних конечностей
из 5
• Патогенез проводниковой гипестезии
• 4.1.2 Физиотерапия
• 4.1.3 Мануальная терапия
• 4.1.4 ЛФК
• Консервативное лечение
• 4.1.1 Медикаментозная терапия
• 4.2.2 Стабилизирующие операции
Гипестезия нижних конечностей
– снижение чувствительности тканей
• Операция при гипестезии
• 4.2.1 Декомпрессивные операции
прикосновения, слабые болевые раздражители
и т. д. Подобное только кажется безобидной проблемой. В действительности гипестезия ног. При этом исчезает возможность ощущать легкие повседневные задачи. При этом она зачастую является признаком серьезного заболевания, которое при отсутствии сказывается на ходьбе и мешает выполнять к различным осложнениям вплоть до инвалидности.Причиныграмотного и своевременного лечения способно привести неврологу и лечения. Но если подобные ощущения сохраняются больше
1 часа и
Такие ситуации не требуют обращения к записаться к врачу.Основными причинами гипестезии нижних конечностей выступают:возникают вне зависимости от позы, это весомый повод отдела позвоночника;
• спондилез (дегенеративно-дистрофический процесс, при котором наблюдается образование на поверхности
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков поясничного отверстий, костных наростов – остеофитов);
• нестабильность позвонков и их смещение относительно тел позвонков, их отростков, в том числе в области фораминальных или вторичные злокачественные
опухоли позвоночника.Также провоцировать гипестезию друг друга (спондилолистез);
• доброкачественные и первичные сустава и туннельные синдромы. Они наблюдаются реже, чем патологии позвоночного
столба. Суставные патологии сопровождаются способны деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного дифференцировать от вертеброгенной патологии.Туннельные синдромы имеют постоянно увеличивающимися болями в пораженном сочленении, хрустом, ограничением подвижности. Поэтому их легко защемления бедренного, запирательного, седалищного нерва мышцами, связками, реже костными структурами. При этом спинномозговой корешок, являющийся их родоначальником, не страдает. Соответственно, снижение чувствительности наблюдается
в значительно меньших намного больше общего с гипестезией, обусловленной патологией позвоночника. Они становятся следствием грыжи недаром оказались на первом месте в перечне причин по протяженности участках, как правило, одной ноги, например, в бедре, голени.
Патогенез проводниковой гипестезии
Протрузии и межпозвонковые вызывают ощущение онемения, покалывания, жжения в ногах. Причем в 45% наблюдается поражение диска L4–L5, т. е. расположенного между 4-м и последним, 5-м, поясничными позвонками. Это связано с тем, что именно на развития гипестезии. Именно они в подавляющем большинстве случаев деятельности человека.Выпятившаяся в позвоночный канал часть диска него приходятся наибольшие нагрузки при повседневной нем нервные корешки, что и провоцирует
развитие гипестезии. На уровне поясничного отдела спинной мозг способна оказывать давление на проходящие в сплетение – конский хвост. Он образован отходящими от нижних сегментов спинного мозга нервными заканчивается и переходит в крупнейшее нервное образован двигательным и чувствительным волокнами. При этом последние проходят именно по корешками.
Каждый из них и протрузий.На уровне каждого позвонка, спинномозговые корешки попарно задней поверхности позвоночника, которая и является преимущественной локализацией грыж фораминальные отверстия в
позвонках. Они образованы суставными отростками, боковой поверхностью тела ответвляются и проходят через так называемые грыжевого выпячивания или даже протрузии диска в области фораминального позвонка и межпозвонкового диска. Поэтому при образовании их небольших размерах.Протрузии и грыжи медианного и парамедианно отверстия возможно развитие гипестезии даже при относительно сагиттальной оси, так же способны
провоцировать гипестезию. Но для этого они должны достичь го типа, т. е. расположенные центрально и с незначительным смещением конского хвоста и развитие тяжелого неврологического дефицита.крупных размеров, что создает риск компрессии других корешков зависит от степени сдавления чувствительного корешка. Поэтому первоначально обычно возникает гипестезия. При игнорировании проблемы
В обоих случаях выраженность симптомов напрямую ложных ощущений, в частности появлением чувства бегания мурашек, покалывания, жжения, холода и пр. при отсутствии действия внешних раздражителей. В дальнейшем возможна она может сменяться парестезией с возникновением передачи биоэлектрических импульсов от сенсорного корешка к периферическим нервам.полная потеря чувствительности (анестезия) из-за тотальной блокировки изменений поддаваться компрессии может и передний спинномозговой корешок, отвечающий за мышечный
При отсутствии лечения и прогрессировании патологических двигательные расстройства разной степени тяжести. А в наиболее запущенных случаях возможны тонус и сокращение/расслабление определенных мышц. Поэтому при увеличении грыжи присоединяются и механизм развития гипестезии аналогичный. Но в таких ситуациях происходит сдавление параличи и инвалидизация.
При спондилезе, спондилолистезе и опухолях позвонков костными остеофитами, смещенными костными структурами позвоночного столба или сформировавшимися новообразованиями.чувствительного корешка разросшимися на поверхности тел гипестезии нижних конечностей выступают дегенеративно-дистрофические изменения на уровне диска L4—L5. В подобных ситуациях
Симптомы
Как мы уже говорили, чаще всего причиной боковой поверхности ноги до колена;• снижение чувствительности наружной наблюдается:
• снижение чувствительности наружной пальца стопы;• снижение способности поднимать
стопу вверх.и передней поверхности голени, стопы, первого и второго постоянными болями в
области поясницы. Как правило, они ноющие, тупые, склонны усиливаться при физической активности, длительном неподвижном сидении, поворотах корпуса, натуживании, кашле. Также боли способны
Клиническая картина может дополняться периодическими или случаях наблюдается угасание подошвенного рефлекса.Чем раньше будет приобретать характер прострела: они отдают из поясницы в зоны, иннервируемые корешком L5. В более запущенных квалифицированная медицинская помощь, тем выше шансы на полное выздоровление. Поэтому при ее
Диагностика
появлении следует как обнаружена причина гипестезии ног и оказана Первым этапом диагностики всегда выступает сбор анамнеза. Врачу следует рассказать можно раньше получить консультацию невролога.
и исчезновения, когда они впервые появились и т. д. Также специалиста будут интересовать имеющиеся хронические обо всех имеющихся симптомах, особенностях их возникновения После этого проводится осмотр, в том числе с оценкой неврологического заболевания, особенности их протекания, условия трудовой деятельности и отдыха.
вынужденное положение тела. Далее врач переходит к осмотру спины и нижних конечностей. Он последовательно проверяет:статуса. Невролог в первую очередь оценивает походку, осанку больного, его склонность принимать ног;• все виды чувствительности;естественных рефлексов;
• силу и тонус мышц спины и • Стоимость услуг
• О заболевании
• наличие и выраженность • объем и амплитуду
движений.При осмотре врач
также определяет минимальное дискриминационное расстояние – расстояние между двумя точками на коже, прикосновения к котором ощущается как одно.При необходимости проводятся
специальные неврологические тесты. Их цель – не только подтвердить наличие компрессии спинномозгового корешка, но и определить, какой из них подвергается давлению. Поэтому невролог может попросить пациента лечь на кушетку, поднять прямую ногу, сделать другое конкретное движение. Возникновение острой боли – признак положительной пробы и наличия неврологической проблемы.• рентген позвоночника в
двух проекциях – позволяет обнаружить отклонения от нормы в положении позвонков, выявить остеофиты, снижение высоты межпозвоночных дисков и другие косвенные признаки дегенеративных изменений;• КТ – используется для детальной
оценки состояния костных структур, уточнения характера и степени патологических изменений, обнаруженных на рентген-снимках, верификации и установления природы новообразований;• МРТ – «золотой стандарт» диагностики межпозвонковых грыж
и протрузий, стеноза позвоночного канала, а также других патологий мягкотканых структур.• электронейромиография – назначается для оценки
степени проводимости импульсов по периферическим нервам.В зависимости от
Лечение
диагностированного заболевания лечение может проводиться консервативным или хирургическим путем. При отсутствии показаний к операции, сохранении нормального тонуса мышц нижних конечностей и умеренно выраженной гипестезии изначально назначают консервативную терапию.Она всегда комплексная, а ее характер
Консервативное лечение
определяется, исходя из особенностей основного заболевания и сопутствующих патологий. При вертеброгенной природе гипестезии в ее состав обычно включают:• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• мануальную терапию;
• ЛФК.
Пациентам рекомендовано снизить
вес и повысить уровень физической активности. Также желательно пересмотреть привычный рацион и скорректировать его так, чтобы он покрывал все потребности организма в витаминах, минералах, аминокислотах и других важных нутриентах.Медикаментозная терапия
• НПВС;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• витамины;
• хондропротекторы.
При расстройствах чувствительности
нижних конечностей особенно хороший результат дают препараты с витаминами группы В. Они принимают непосредственное участие в передаче нервных импульсов и поддержании нормального состояния миелиновых оболочек нервов. В большинстве случаев витамины вводят парентерально, но также существуют и пероральные формы.Но в каждом
случае медикаментозное лечение гипестезии нижних конечностей и причин ее развития подбирается отдельно с учетом диагноза и сопутствующих хронических заболеваний. Индивидуально подбирается не только перечень лекарственных препаратов, но и их дозировки, лекарственная форма и длительность приема.Физиотерапия
В большинстве случаев
показаны курсы:• УВЧ;
• магнитотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• лекарственного электрофореза.
При наличии дегенеративных
изменений в дисках поясничного отдела, в особенности L4—L5, и выраженном уменьшении его высоты показана тракционная терапия. Эта процедура позволяет увеличить расстояние между телами соседних позвонков и уменьшить давление различных структур на спинномозговые корешки. В результате наблюдается уменьшение неврологических расстройств.Мануальная терапия
Мануальная терапия показана
при ряде заболеваний позвоночника, сопровождающихся гипестезией. Она подразумевает глубокую проработку мышц и непосредственно позвоночника руками специалиста. При грамотном проведении сеансов метод позволяет увеличить расстояние между позвонками, нормализовать их положение, уменьшить или даже устранить давление анатомических структур на нервный корешок. Также мануальная терапия способствует активизации кровообращения, лимфотока, устранению функциональных блоков и повышению подвижности.ЛФК
Лечебная физкультура – одно из ведущих
направлений в консервативной терапии гипестезии нижних конечностей. Благодаря правильно подобранным упражнениям удается не только активизировать кровоток, но и укрепить мышцы спины. Они будут создавать надежную поддержку поясничному отделу позвоночника, предотвращая дальнейшее прогрессирование имеющихся патологических изменений и, соответственно, возникновение компрессии спинномозговых корешков.В ЛФК очень
важна систематичность занятий. Поэтому им следует отводить достаточное количество времени ежедневно. Спешка и рывки при этом абсолютно неуместны и могут привести к нежелательным последствиям.Сегодня любое заболевание
Операция при гипестезии
позвоночника может лечиться различными хирургическими техниками. Решение о тактике предстоящей операции принимается на основании данных, полученных при КТ, МРТ, лабораторных анализах с учетом имеющейся симптоматики.Декомпрессивные операции
Это самые распространенные
хирургические вмешательства в спинальной хирургии. Их основной целью является устранение давления на спинномозговой корешок, что приводит к > 20быстрому улучшению состояния пациента и устранению неврологических расстройств. В зависимости от поставленного диагноза и особенностей течения заболевания больным могут рекомендоваться:
• Нуклеопластика или гидропластика – чрескожные операции, показанные при межпозвонковых грыжах поясничного отдела, сопровождающихся гипестезией, но имеющих минимальные размеры. Они выполняются через 1 прокол диаметром в пару миллиметров в проекции пораженного диска. Процедуры заключаются в удалении части пульпозного ядра за счет теплового воздействия или вымывания напором жидкости. Хирургическое вмешательство не оставляет после себя рубцов, а выписка производится в день его проведения.
• Эндоскопическая операция – малоинвазивная методика удаления протрузии или грыжи, подразумевающее использование специфического оборудования. Она позволяет выполнить все необходимые манипуляции через небольшие проколы мягких тканей диаметром до 1 см, что резко сокращает и облегчает период реабилитации.
• Микродискэктомия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, показанное в сложных случаях и большом объеме резекции. Оно признано золотым стандартом лечения грыж. Метод требует выполнения разреза в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента размерами до 3 см и позволяет не только удалить межпозвонковые грыжи любого размера и типа, но и оссифицированные связки, остеофиты и т. д. Манипуляции выполняются специальными микрохирургическими инструментами под визуальным контролем через микроскоп.
• Ламинэктомия – весьма травматичное оперативное вмешательство, подразумевающее резекцию опорных фрагментов позвонков, диска и других структур. Проводится только в самых сложных ситуациях, когда устранить компрессию корешка невозможно другими способами: при тяжелых травмах, определенных типах опухолей, запущенных дегенеративных заболеваниях.
Стабилизирующие операции
Во многих случаях, особенно при полном удалении диска при хирургическом лечении грыжи или протрузии, вторым этапом проводится стабилизирующая операция. Она же требуется при спондилолистезе и нестабильности позвоночника. Ранее с этой целью широко использовались аутотрансплантаты, т. е. пересаживалась собственная кость пациента. Но этот метод имеет ряд весомых недостатков. Поэтому сегодня для стабилизации позвоночника в основном применяются:
• Транспедикулярные системы – представляют собой комплекс металлических пластин и винтов. Метод широко используется при нестабильности позвоночника различного происхождения и позволяет добиться надежного спондилодеза. Суть методики заключается в попарном проведении винтов через передикулы в тело позвонка. В них закрепляются металлические стержни. Позвонки могут фиксироваться в изначальном положении или перемещаться хирургом в нормальное. В результате прооперированный позвоночно-двигательный сегмент обездвиживается. Если он один, это не сказывается на двигательных возможностях пациента, но обеспечивает надежную стабилизацию и исключение рецидива на этом уровне в дальнейшем.
• Протезирование – замена удаленных тканей искусственными протезами. Чаще всего производится протезирование удаленных межпозвонковых дисков. С этой целью используются кейджи с различными системами фиксации в телах позвонков и эндопротезы, максимально точно имитирующие естественный диск.
Своевременно проведенная операция при гипестезии нижних конечностей позволяет избежать развития нежелательных последствий и осложнений, быстро восстановиться и сохранить полную работоспособность. Но нужно учитывать, что после проведенного хирургического вмешательства, особенно при длительно существующей гипестезии, чувствительность может восстанавливаться не сразу же, а постепенно. Это нормальное явление, а потому волноваться не стоит.
Скорость восстановления чувствительности ног напрямую зависит от длительности течения заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей. Поэтому заранее спрогнозировать, сколько оно займет невозможно. Тем не менее при правильном выборе и грамотном проведении хирургического лечения гипестезии практически всегда чувствительность восстанавливается, а больной возвращается к нормальному образу жизни без ограничений.
Записаться на приём