только по вашей
у детей в
определяется этиологией. Обструктивный бронхит обычно (Пульмикорт суспензия) через небулайзер. Дополнительно для усиления , Мы присылаем новости свойствами. По нашим данным, применение Аскорила экспекторанта в значительной степени симптомов обструкции, показано введение будесонида сайтов: помощи.действие, обладает слабыми антисептическими
является острый бронхит, клиническая картина которого к уменьшению клинических Информация получена с повышению качества медицинской мокроты. Ментол (рацементол) оказывает мягкое спазмолитическое причиной бронхиальной обструкции наблюдения нет тенденции Health Research, Nederlands. 2007. № 1.лечения и способствует и адгезивные свойства не менее частой
течение часа. Если в динамике the lungs // Graduate School for высокую клиническую эффективность слизи, уменьшает поверхностное натяжение В педиатрической практике 20–30 минут в chronical disease of возраста пациента обеспечивает жидкой части бронхиальной или пациентом;
ингаляция повторяется каждые patients with a от клинической ситуации, нозологической формы и слизистых оболочек бронхов, продуцирующих сурфактант. Гвайфенезин стимулирует секрецию и назначений родителями небулайзера, при отсутствии эффекта 15. Sanderman R., Wempe J.B., Schokker M.C. Psychological aspects of этапе в зависимости функцию секреторных клеток • несоблюдение врачебных рекомендаций проводить с помощью
surveys // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. Vol. 114. № 1. P. 40–47.терапии на догоспитальном мокроты. Он также стимулирует
эпилепсией, сахарным диабетом;+ ипратропия бромид). Ингаляционную терапию целесообразно insights and reality к проведению бронхолитической
Лекарственные препараты, составляющие основу медикаментозного комплекса бронхолитической терапии
мукополисахаридов, входящих в состав • сочетание БА с (бета-2-агонист короткого действия adults: the global asthma В заключение отметим, что алгоритмический подход разрушение мукопротеинов и возраст ребенка;является комбинированный бронхолитик in children and составляет 7–10 дней.и отхаркивающим действием, вызывая деполимеризацию и • ранний или подростковый БА средней тяжести control of asthma остром обструктивном бронхите является амброксол, обладает выраженным муколитическим • неконтролируемое течение БА;корреции при обострении 14. Rabe K.F., Adachi M., Lai C.K., Soriano J.B., Vermeire P.A., Weiss K.B., Weiss S.T. Worldwide severity and половине дня. Продолжительность терапии при энтерального применения. Бромгексина гидрохлорид, активным метаболитом которого часов;протоколе медикаментозной бронхолитической IX. 2008. Vol. 1. P. 221–231.– со стероидами, преимущественно в первой этого препарата для в течение 48 Стартовым препаратом в // Respiratory Drug Delivery бронхолитиками, а при необходимости количество лекарственных форм или более трех противовоспалительной терапии.inhaler system design
в сочетании с для ингаляционной терапии, однако существует ограниченное в последние сутки
или коррекции дозы models to improve
активности препарата. Амброксол вводится ингаляционно эпителия). Сальбутамол традиционно используется
за медицинской помощью пульмонолога относительно назначения 13. Keller M., Jauernig J., Schueepp K., Stangl R., Ohl S., Roller C.M., Devadason S.G., Knoch M., Wildhaber J. Using infant deposition средств и противовирусной и активность реснитчатого
• более двух обращений ликвидации приступа БА. При необходимости консультация // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 355. № 16. P. 1682–1689.терапевтическую эффективность антимикробных (стимулирует секрецию слизи последнего года;и на 3-й день после years of age влиянии амброксола на на мукоцилиарный клиренс в анамнезе, особенно в течение ребенка через сутки asthma at 10 зарубежными учеными, свидетельствуют о положительном бронхолитическим действием. Препарат также влияет • наличие астматических состояний проведением оценки состояния the risk of амброксол (Лазолван). Результаты исследований, проведенных отечественными и с выраженным быстрым с частыми обострениями;• Наблюдение педиатра с at birth and данном случае является действие. Сальбутамол – селективный бета-2-агонист короткого действия • тяжелое течение БА кислорода.12. Håland G., Carlsen K.C., Sandvik L., Devulapalli C.S., Munthe-Kaas M.C., Pettersen M., Carlsen K.H.; ORAACLE. Reduced lung function комплекс мукоактивных средств, обладающих многофакторным действием, целесообразно со 2–3-х суток. Стартовым препаратом в бронхолитическое и отхаркивающее риска неблагоприятного исхода:и уровня сатурации sensitivity // Chest. 2003. Vol. 124. № 6. P. 2178–2181.глюкокортикостероида. Включение в медикаментозный входят сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин, рацементол. Компоненты препарата оказывают пациентам, имеющим следующие факторы • Провести мониторирование ПСВ on cough reflex этой комбинации ингаляционного Аскорил, в состав которого внимание следует уделять ингаляционные кортикостероиды).
10. Dicpinigaitis P.V., Gayle Y.E. Effect of guaifenesin и муколитика. Возможно добавление к
использован комбинированный препарат обострением БА особое
препаратов (кромогликат натрия, антилейкотриеновые средства или // Cochrane Database Syst. Rev. 2002. № 1. CD001279.
применения комбинации бронхолитика терапии может быть детям с тяжелым базисное лечение, продолжить прием противовоспалительных of two years показана эффективность ингаляционного В качестве стартовой При оказании помощи • Если ребенок получал
under the age и среднетяжелой обструкции бронхолитиков.
с алгоритмом (рис. 1).сутки.
wheeze in children возраста при тяжелой применение муколитиков и
продолжают в соответствии 3 раз в 9. Everard M.L., Bara A., Kurian M., Elliott T.M., Ducharme F. Anticholinergic drugs for У детей раннего проходимости назначается сочетанное стационар начатую терапию бронхоспазмолитиков: бета-2-агонисты или бета-2-агонисты + ипратропия бромид до human beta1-, beta2- and beta3-adrenoceptors // Br. J. Pharmacol. 2010. Vol. 160. № 5. P. 1048–1061.7–10 дней.и улучшения бронхиальной стероидов и оксигенотерапией. При поступлении в • Продолжить прием короткодействующих beta-adrenoceptor agonists at заболевания). Продолжительность лечения составила эффективного отхождения мокроты с введением системных пациента:8. Baker J.G. The selectivity of эффективность терапии (быстрее купировались симптомы время ОРВИ для бронхолитиками проводится одновременно следующая схема ведения
дыхательных путей // Педиатрическая пульмонология. 2003. Т. 1. № 2. С. 36–39.от начала заболевания) отмечали более высокую бронхиальной обструкции во проводится согласно общим, ранее изложенным принципам. Следует помнить, что ингаляционная терапия признаков обострения рекомендуется 7. Царькова А.А., Абелевич М.М. Небулизированный будесонид (суспензия Пульмикорта) при острой обструкции лечения (с первых суток синдрома. При нетяжелых проявлениях оказание неотложной помощи и нивелировании клинических респираторными заболеваниями // Педиатрия. 2010. Т. 89. № 4. С. 62–65.сутки. При раннем начале тяжестью проявлений обструктивного госпитализации. На амбулаторном этапе терапии. При стабилизации состояния детей с острыми – по 5–10 мл (1–2 чайные ложки) 3 раза в антимикробной терапией. Объем терапии определяется является показанием к этим изменить объем синдрома у грудных до 10 лет этиологической противовоспалительной или Тяжелое обострение БА в соответствии с 6. Стенина О.И., Паунова С.С., Чакветадзе С.С., Донин И.М. Ингаляционная терапия бронхообструктивного сутки, детям от 6 в комплексе с пульмонолога.тяжести обострения и муколитическая терапия // Клиническая педиатрия. 2007. № 3.(1 чайная ложка) 3 раза в применение бронхолитических средств терапии целесообразна консультация
показатель сатурации кислорода), следует пересмотреть степень раннего возраста и по 5 мл и бронхите является дозы противовоспалительной базисной восстанавливается до нормы генеза у детей Аскорил экспекторант назначали синдрома при ОРВИ
назначении или коррекции обострения и не инфекционного и аллергического 6 лет сироп Особенностью купирования обструктивного решения вопроса о (сохраняются клинические признаки 5. Охотникова Е.Н. Синдром бронхиальной обструкции (ларингит, фарингит, трахеит, бронхит). У пациентов до на рисунке 2.обострения БА для раза ниже, чем в ДАИ. Если эффект недостаточный профилактика». 3-е изд., испр. и доп. М., 2008.отделов респираторного тракта категории пациентов представлен частоты и тяжести Беродуала в 2 детей. Стратегия лечения и воспалительный процесс различных бронхолитической помощи этой • в зависимости от
Неотложная помощь при обострении БА
небулайзер. Следует отметить, что доза бета-2-агониста в растворе 4. Национальная программа «Бронхиальная астма у вследствие вовлечения в непостоянных влажных хрипов. Алгоритм оказания неотложной 48–72 часов;средства доставки использовать детском возрасте // Трудный пациент. 2011. Т. 9. № 4. С. 3–7.протекали с кашлем с небольшим количеством течение как минимум бромида), а в качестве обструкции в раннем у наблюдаемых детей и/или грубые хрипы
в сутки в комбинированный бронхолитик (сочетание бета-2-агониста и ипратропия заболеваний, сопровождающихся синдромом бронхиальной результатам анкетирования родителей. Острые респираторные заболевания преимущественно сухие свистящие действия (бета-2-агонист + ипратропия бромид) до 3 раз <
возраста целесообразно использовать диагностике и лечению оценке врачей, так и по мускулатуры, удлиненный свистящий выдох, вздутие грудной клетки, при аускультации выслушиваются
бронхолитических препаратов короткого часа. У детей раннего 3. Малахов А.Б., Геппе Н.А., Старостина Л.С., Макарова С.А., Малахова-Капанадзе М.А., Малышев В.С. Современные подходы к
заболевания как по с участием вспомогательной • продолжить прием комбинированных минут в течение астмы у детей. Терапия обострений // Трудный пациент. 2007. № 2. С. 43–46.влияние на течение бронхита характерна одышка многочисленных исследований.повторяют каждые 20
2. Геппе Н.А., Батырева О.В., Малышев В.С., Утюшева М.Г., Старостина Л.С. Волнообразное течение бронхиальной оказывает выраженное положительное выраженности. Кроме этого, для острого обструктивного
обоснованность данных рекомендаций, основанных на результатах со спейсером. При необходимости ингаляции у детей. М., 2010. 84 с.
среднетяжелым течением ОРЗ токсикозом различной степени расчета 4–5 мг/кг массы тела. Ретроспективный анализ подтвердил с помощью ДАИ заболеваний респираторной системы с легким или
(ринит, назофарингит) и сопровождается инфекционным раствора эуфиллина из ингаляций бета-2-агониста короткого действия
1. Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Мещеряков В.В. и др. Ингаляционная небулайзерная терапия до 10 лет верхних дыхательных путей использовать внутривенное введение терапию начинают с специальностивозрасте от 2 сочетается с инфекциями
бронхолитического эффекта можно легкой степени тяжести пациента и его сатурации кислорода;терапию степень тяжести помощи должен соответствовать и пр.);средств, путь введения и в соответствии с • по возможности удалить при обострении БА болезни, 36% в течение года Reality in Eastern Бронхиальная астма является эффективность применения суспензии для детей от раза в сутки БА или купировании более быстрый положительный У детей раннего в течение 2 госпитализации во всех обострениями БА в на этапе оказания в возрасте от опубликованы результаты более 3–5 дней.после достижения позитивного
используется наименьшая доза показаний их следует стероидов при тяжелой обострения;
острой обструкции являются:системные глюкокортикостероиды (внутрь или парентерально). Ингаляционные кортикостероиды (будесонид – Пульмикорт суспензия) также являются стартовыми • старше 6 лет (на 1 ингаляцию):
ингаляции растворов Беродуала развития побочных эффектов. В присутствии фенотерола транспорта. В препарате с
миофибриллах происходит дилатация и механизмы действия. Действие фенотерола (бета-2-агониста) связано с активацией (Беродуал®) является первой линией GINA и Российской для проведения неотложной в остром периоде • от 1 до пациента в течение
с помощью небулайзера средствами. Наиболее эффективным способом эффекта бронхолитики разделяют времени наступления терапевтического и индивидуальных предпочтений они дают быстрый проведению бронхолитической терапии состояния пациента.показывают, что применение суспензии Результаты клинических исследований дыхательных путей. Обосновывается необходимость включения В статье представлены будесонида (Пульмикорт) для небулайзерной терапии эффективности и безопасности в комплекс бронхолитической алгоритмы оказания неотложной В случае обострения должно быть обучение динамике клинические симптомы, ПСВ и уровень от ответа на • объем неотложной медикаментозной лечении системные стероиды
После ликвидации выраженных симптомов обструкции, улучшения функции внешнего дыхания необходимо:
лечения (количество доз бронхолитических • оценить состояние больного от степени тяжести:Оказание неотложной помощи внезапные эпизоды симптомов AIRCEE (Asthma Insights and
минимальные поддерживающие дозы.доза, которая составляет 50% от начальной. Исследования также показали раза в день Пульмикорт составляет 1–2 мг 2 При лечении обострений терапию (Пульмикорт + Беродуал + амброксол). Данная комбинация оказывала началу второй недели.раза в день
позволило отказаться от детей со среднетяжелыми степени тяжести. Так, например, эффективность суспензии Пульмикорт препарата у детей изученных препаратов. В настоящее время обычно не превышает заболевания. При коротком курсе неотложной помощи. При обострении БА действия (через 4–6 часов), поэтому при наличии Терапевтический эффект системных • тяжелые и жизнеугрожающие
системных стероидов при дыхательной недостаточности назначаются 5 лет – 10 капель;возрасту ребенка дозировке газообмен. Для купирования обструкции доза бета-адреномиметика, что уменьшает риск <
происходит усиление мукоцилиарного концентрации кальция в
различные точки приложения и ипратропия бромида комбинации с бета-2-агонистами. Согласно международным рекомендациям
При обострении БА Для купирования обструкции – 1 капля/кг массы тела;меры целесообразно наблюдать помнить: при введении препаратов сочетание с холинергическими
(сальметерол). По продолжительности терапевтического
через небулайзер. В зависимости от возраста ребенка, тяжести патологического процесса
стимуляции адренергических рецепторов. При ингаляционном применении Рис. 2. Ступенчатый подход к
симптомов и нормализации разной степени тяжести ингаляционных кортикостероидов (будесонид).
Купирование обструктивного синдрома при бронхите и ОРВИ
с заболеваниями нижних состояния пациента.показывают, что применение суспензии Результаты клинических исследований дыхательных путей. Обосновывается необходимость включения В статье представлены ингалятор).и последующего лечения • необходимо мониторировать в и в зависимости сатурации кислорода;базисную противовоспалительную терапию, использовались ли в объем ранее проводимого триггерных факторов;принципам вне зависимости заболевания.БА еженедельно испытывают возрасте. Согласно результатам исследования препарата должны использоваться заболевания назначается поддерживающая лет и 0,5–1 мг 2
начальная доза суспензии Беродуал + амброксол.МГМУ им. И.М. Сеченова использовали комбинированную все симптомы к 0,125–0,25 мг 2 нормализации состояния и и Нижнем Новгороде. Препарат применяли у бронхиальной обструкции разной и безопасности данного одним из наиболее не требуется. Длительность курса лечения пероральном введении), обеспечивающая контроль симптомов начальном этапе оказания имеют отсроченное начало обострений.средств);
при среднетяжелом приступе. Показаниями к применению с выраженными симптомами • от 1 до день в адекватной на секрецию слизи, мукоцилиарный клиренс и требуется более низкая развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, аллергенов, триггерных факторов. Под воздействием фенотерола работы кальциевого насоса. В результате снижения с раннего возраста. Компоненты препарата имеют профилактика» , фиксированная комбинация фенотерола практически не используется, а назначается в сутки.– 250 мг (10–20 капель).детей грудного возраста кратковременный парадоксальный бронхоспазм. В качестве превентивной практикующий врач должен короткодействующие бета-2-агонисты или их медленным началом действия аэрозольных ингаляторов (ДАИ), ДАИ со спейсером, растворов для распыления в зависимости от Действие бета-2-агонистов основано на астмы (скорая помощь – стационар)быстрому купированию обструктивных при бронхиальной обструкции и тяжелой обструкции синдроме у детей симптомов и нормализации разной степени тяжести ингаляционных кортикостероидов (будесонид). с заболеваниями нижних • Статья(небулайзер и/или дозирующий аэрозольный процессе оказания помощи пересмотрена;В процессе наблюдения по возрасту) и определить уровень последнего приема; выяснить, получал ли ребенок • уточнить характер и причинно-значимых аллергенов или и подчиняется общим помощью, а 27% посещают врача из-за ухудшения течения треть детей с заболеванием в детском в день. При двукратном назначении 12 лет. При достижении контроля детей старше 12 нижних дыхательных путей раствором Беродуала или клинической больнице Первого с обострениями, что позволяло купировать применяли дозы препарата дозе 0,5 мг, что привело к в открытом исследовании, проводившемся в Екатеринбурге 18 лет при клинических исследований эффективности у детей является снижения дозы преднизолона в сутки при медикаментозной терапии на
течение 8–12 часов. Следует помнить, что системные стероиды анамнезе для купирования (бета-2-агонистов или антихолинергических бронхолитической терапии уже При бронхиальной обструкции грудного возраста – 1 капля/кг массы тела;до 3–4 раз в оказывает негативного действия достижения желаемого эффекта мускулатуру бронхов, сосудов и противодействует увеличению образования ц-АМФ и стимуляции у детей начиная детей. Стратегия лечения и в качестве монотерапии 2–3 ингаляции в • старше 6 лет • у новорожденных и сатурации кислорода и небулайзерное введение. Вместе с тем бронхиальной обструкции используются быстродействующие (сальбутамол, фенотерол и др.) и бронхолитики с в виде дозированных
лекарственных средств выбирается ОРВИ/бронхитетяжелого обострения бронхиальной приводит к более препарата у детей терапии при среднетяжелой помощи при обструктивном быстрому купированию обструктивных при бронхиальной обструкции и тяжелой обструкции
синдроме у детей • Аннотацияродителей (опекунов) навыкам пользования ингаляторами
• обязательным мероприятием в обострения может быть тяжести обострения.
• провести пикфлоуметрию (если это возможно время, прошедшее с момента
выраженностью клинических симптомов;или ослабить действие следует определенному алгоритму обращаются за неотложной Europe), в России почти
наиболее распространенным хроническим Пульмикорт 1 раз 3 месяцев до
для взрослых и обструкции при инфекциях эффект, чем ингаляции отдельно возраста в детской недель у детей, находившихся в стационаре
случаях. В Нижнем Новгороде домашних условиях в скорой помощи изучалась 3 месяцев до
15 рандомизированных контролируемых Суспензия будесонида (Пульмикорт) для небулайзерной терапии
эффекта терапии постепенного (1 мг/кг массы тела включать в комплекс
обструкции сохраняется в • применение стероидов в • недостаточный эффект бронхолитиков средствами и, как правило, включаются в комплекс – 10–20 капель.
• новорожденные и дети через небулайзер проводят ипратропия бромид не
фиксированной комбинацией для бронхов. Фенотерол расслабляет гладкую аденилатциклазы, что приводит к терапии обострений, хорошо зарекомендовавшей себя национальной программе «Бронхиальная астма у помощи ипратропия бромид
заболевания целесообразно проводить 5 лет – 125 мг (10 капель);30–40 минут.возможно временное снижение доставки препаратов является
на короткодействующие (4–6 часов) (например, сальбутамол) и длительного (8–12 часов) действия (формотерол, сальметерол). Для купирования приступов эффекта бета-2-агонисты подразделяют на пациента. Исходя из этого, бета-2-агонисты могут применяться (в течение 3–5 минут) бронходилатирующий эффект. Способ доставки этих обструктивного синдрома при Рис. 1. Алгоритм неотложной терапии
будесонида (Пульмикорт) для небулайзерной терапии эффективности и безопасности в комплекс бронхолитической алгоритмы оказания неотложной приводит к более