Чтобы разговаривать на одном языке и понимать друг друга, давайте разберемся, что такое бронхобструктивный синдром. Во-первых, что такое «синдром». Синдром – это греческое слово, которое обозначает: тот, который бежит вместе. В переводе на медицинский язык – это сочетание постоянных признаков, обусловленных единой причиной.
Такой единой причиной в бронхообструктивном синдроме является сужение бронхов, и не важно по какой причине.
Причины
Бронхообструктивный синдром может быть острый или хронический. Следовательно причины, которые его вызвали и подходы к лечению будут различны.
Причины развития бронхообструктивного синдрома:
> 20
• Инфекционные причиныПри развитии вирусной или бактериальной инфекции сужение бронхов возникает преимущественно за счет воспалительного отека и закрытия просвета бронха мокротой. Может иметь место
небольшой бронхоспазм.
• Аллергическая причинаПри развитии аллергической реакции сужение бронхов возникает преимущественно за счет бронхоспазма и аллергического отека, мокрота при этом механизме развития обструкции
имеет меньше значения.
• Обтурация бронха (перекрытие просвета)Перекрыть просвет бронха может инородное тело
(косточка, кусочек пищи) или опухоль.• Кардиологический отек бронхов
(«сердечная астма»)Развивается вследствие сердечной недостаточности из-за застоя крови с легочных сосудов, и как следствие, развития отека легких. При этом легочная ткань уплотняется и плохо пропускает кислород в кровь. Кровоток в легочной ткани также замедляется (сердечная мышца не может прокачивать необходимое количество крови) и кровь не может быстро забрать из поступившего в легкие воздуха кислород и отдать углекислый
Симптомы
газ.Клинически бронхообструктивный синдром
проявляется, классической триадой признаков:
• Приступообразный сухой кашель• Затруднение дыхания на
выдохе, часто сопровождающееся хрипами• Удушье (внезапно развившееся чувство
нехватки воздуха)Для постановки диагноза необходимо провести дообследование. Какие из обследований необходимы врач сможет решить только после подробной беседы и осмотра. Общий перечень обследований
Диагностика:
представлен ниже.
• Клинический анализ крови
• Консультация ЛОР врача• Консультация аллерголога с
постановкой аллергопроб• Рентгенография органов грудной клетки или компьютерная
томография высокого разрешения• Спирометрия (измерение лёгочных объёмов и скоростных показателей дыхания) с проведением бронхорасширяющего теста, при необходимости проведение
бодиплетизмографии
• ЭКГ
• Ультразвуковое исследование сердца• Пульсоксиметрия (определение уровня кислорода
крови• Бронхофиброскопия, при необходимости с
По какой причине развивается бронхообструктивный синдром?
биопсиейВ соответствии с характером развития и в зависимости от причин, его спровоцировавших, бронхообструктивный синдром разделяют на следующие виды: аллергический, иммунный, аспирационный, инфекционный, обтурационный, ирритативный, гемодинамический, эндокринный, неврогенный, токсический. В зависимости от продолжительности и характерных проявлений синдром оценивают как острый (внезапный), затяжной и постоянный. Острый бронхообструктивный синдром продолжается не более двух недель, затяжной — более двух недель, а постоянный характеризуется появлением более трёх раз за год. Исходя из степени
Симптомы бронхообструктивного синдрома
тяжести выделяют лёгкую, умеренную (среднюю) и тяжелые формы.Симптоматика зависит от вида бронхообструктивного синдрома. Например, при аллергической форме синдрома возникают приступы внезапного кашля, слышны хрипы при дыхании, одышка, возникает чувство сильного беспокойства. Аспирационная форма сопровождается рвотой, усилением приступов кашля
Лечение бронхообструктивного синдрома
Профилактика заболевания
в лежачем положении, приступами удушья.В качестве основных профилактических мер рекомендуют ведение здорового образа жизни, занятия спортом, правильное и регулярное питание, приём поливитаминных комплексов, прогулки на свежем
воздухе.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• ЦеныСиндром – собирательное понятие, может появляться при разных болезнях в том числе, сердца и легких. Часто встречается при БА, ХОБЛ, остром бронхите. При несвоевременной и неадекватной терапии может негативно влиять наЭтиология БОС
протекание болезни, которая вызвала обструкцию. Главные причины развитиябронхообструкции:
• односторонний;
• двусторонний;
• очаговый (поражена небольшая площадь);
Этиология БОС
• тотальный (поражено все легкое). Классификация основана на возможности определить причину болезни. При выясненной этиологии его относят к интерстициальному легочному фиброзу. Когда не могут определить причину - относят к идиопатическойформе.По площади пораженного
участка делят на:
• инфекционные заболевания;
• аллергические реакции;
• бронхиальная астма;
• вирусы - вирус- индуцированный БОС (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус);
• наследственные заболевания (муковисцидоз, рахитоподобные заболевания);
• бронхолегочная дисплазия;
• аспирация инородного тела;
• крупные гельминты;• опухолевые поражения бронхолегочной
системы;
Патогенез
• курение (активное, пассивное); В основе механизма обструкции бронхов лежат обратимые или необратимые изменения. Обратимые изменения — это спазм гладкой мускулатуры, отек слизистой оболочкибронхов, гиперсекреция слизи.Эти механизмы возникают из-за того, что раздражающие факторы действуют на слизистую оболочку дыхательных путей. Несколько патогенетических механизмов могут лежать в
Симптомы
основе БОС. Основная симптоматика – это сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, одышка, приступы удушья, увеличение частоты дыхания, шум даже при смыкании губ, дистанционные свистящие хрипы. Больной отмечает усиление симптомов во время физической или эмоциональнойКлассификация
нагрузки. 1. По причинам развитияделят на:
• инфекционный (пневмония, бронхит, туберкулез, ОРВИ);
• аллергический (БА, аллергический альвеолит);
• обтурационный (попадание инородного тела);
• гемодинамический.2. По длительности течения:
• острый;
• затяжной;
• рецидивирующий;
• непрерывно рецидивирующий.3. По выраженности обструкции:
от фонового заболевания. При острых обструктивных
• среднетяжелая;
Формы
• тяжелая; Бронхообструктивный синдром проявляетсянесколькими формами. Формы синдрома:
• легкая;
бронхитах и бронхиолитах, как правило, наблюдается выздоровление, редко сохраняется гиперреактивность
бронхиального дерева. БОС при бронхолегочной
дисплазии сопровождается частыми
ОРВИ, но зачастую стабилизируется
к двухлетнему возрасту. У 15-25% таких детей он
Степени тяжести
трансформируется в бронхиальную астму. Непосредственно БА может иметь различное течение: легкая форма переходитв ремиссию уже в младшем школьном возрасте, тяжелая, особенно на фоне неадекватной терапии, характеризуется ухудшением качества жизни, регулярными обострениями с летальным исходом в 1-6% случаев. БОС на фоне облитерирующего бронхиолита часто приводит к эмфиземе
и прогрессирующей сердечной недостаточности.Профилактика бронхообструктивного синдрома
у детей подразумевает исключение всех потенциальных
Осложнения
этиологических факторов или минимизацию их воздействия на организм ребенка. Сюда относится антенатальная охрана плода, планирование семьи, медико-генетическое консультирование, рациональное применение медикаментов, ранняя диагностика иДиагностика
адекватное лечение острыхи хронических заболеваний
дыхательной системы и
т. п.
Информация получена с
сайтов:
,
• серологические пробы;
• спирометрия с бронхилитической пробой.
• спастическая (встречается чаще остальных);• воспалительная форма;• дискриническая;• дискинетическая;Лечение
• эмфизематозная;• гемодинамическая;• гиперосмолярная.По выраженности обструкции выделяют 4 степени БОС:• Легкая. Симптомы – хрипы со свистом
при аускультации, в спокойном состоянии
у больного нет
одышки, отсутствует цианоз. Параметры внешнего дыхания
снижены в умеренных
параметрах, показатели газов крови
могут оставаться в нормальных пределах. Самочувствие больного обычно не сильно меняется.• Средняя. Появляется дыхание со свистом, которое можно услышать на расстоянии, одышка в покое, цианоз носа, губ. Показатели ФВД снижены.• Тяжелая. Состояние больного становится хуже, дыхание с шумом, оно затруднено, цианоз.Неправильная или несвоевременная терапия бронхообструкции приводит к тяжелым легочным и внелегочным осложнениям. Диагностика БОС включает:• сбор анамнеза;• анализ мокроты;
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
• рентген, КТ, МРТ;
• бронхоскопия;
• аллергологическое обследование;
• общий анализ крови;
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Общие сведения
Бронхообструктивный синдром (БОС) – клинический симптомокомплекс, который характеризуется сужением При подозрении на муковисцидоз у ребенка назначается тест на определение уровня хлоридов. Возникновение симптомов БОС требует быстрого реагирования со стороны врача-пульмонолога.Основным направлением лечения бронхообструктивного синдрома при БА или ХОБЛ становятся ингаляционные бронходилататоры, ГКС.Бронходилататоры делят на:• b2-агонисты короткого, длительного действия;• холинолитики короткого, длительного действия;• комбинированные препараты;• метилксантины.Врачи часто назначают лечение с помощью небулайзера, как максимально эффективный способ доставить лекарственный препарат. С помощью небулайзера достигается высокая концентрация
вещества в дыхательных путях, максимальный бронходилатационный ответ.
Классификация
БОС – это симптомокомплекс, который сопровождает множество заболеваний бронхолегочной системы. Заболевания бронхолегочной системы требуют быстрого реагирования со стороны больного
и врача. Это профилактика развития осложнений и улучшения
качества жизни пациента.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ25 летуспешной работытелами в бронхиальном дереве, тимомегалией, гиперплазией региональных лимфатических узлов, доброкачественными или злокачественными новообразованиями бронхов или или окклюзией бронхов
Симптомы БОС у детей
различных калибров вследствие скопления бронхиального секрета, утолщения стенки, спазма гладкомышечной мускулатуры, уменьшения мобильности легкого или сдавливания окружающими структурами. БОС – распространенное патологическое состояние в педиатрии, особенно среди детей в возрасте до 3 лет. Согласно различным статистическим данным, на фоне острых заболеваний дыхательной системы БОС встречается в 5-45% случаев. При наличии отягощенного анамнеза данный показатель
Лечение, прогноз и профилактика
составляет 35-55%. Прогноз при БОС варьирует и напрямую зависит от этиологии. В одних случаях происходит полное исчезновение клинических проявлений на фоне адекватного этиотропного лечения, в других наблюдается хронизация процесса, инвалидность или даже летальный исход.Бронхообструктивный синдром у детейВ зависимости от патогенеза бронхообструктивного синдрома у детей выделяют следующие формы патологии:• БОС, вызванный инфекционным заболеваниями. Основные причины: острые и хронические вирусные бронхиты, ОРВИ, пневмонии, бронхиолиты, бронхоэктатические изменения.• БОС как проявление других нозологий. Бронхообструктивный синдром у
детей также может быть спровоцирован инородными всегда серьезный. Чем младше ребенок – тем тяжелее его состояние. Также исход БОС во многом зависит прилегающих тканей.Также наблюдается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, приступы апноэ, одышка экспираторного (чаще) или смешанного характера, сухой или малопродуктивный кашель. При затяжном течении бронхообструктивного синдрома у детей может формироваться бочкообразная грудная клетка – расширение и выпячивание межреберных промежутков, горизонтальный ход ребер. В зависимости от фоновой патологии также может присутствовать лихорадка, дефицит массы тела, слизистые или гнойные выделения из носа, частое срыгивание, рвота и др.Лечение бронхообструктивного синдрома у детей направлено на исключение факторов, вызывающих обструкцию. Независимо от этиологии во всех случаях показана госпитализация ребенка и неотложная бронхолитическая терапия с использованием
β2-адреномиметиков. В дальнейшем могут использоваться антихолинергические препараты, ингаляционные кортикостероиды, системные глюкокортикостероиды. В качестве вспомогательных препаратов применяются муколитические и антигистаминные средства, метилксантины, инфузионная терапия. После определения происхождения бронхообструктивного синдрома у детей назначается этиотропная терапия: антибактериальные, противовирусные, противотуберкулезные средства, химиотерапия. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. При наличии анамнестических данных, указывающих на возможное попадание инородного тела