печени так же набухание слизистой, затем — застойное набухание слизистой, что ведет к скоплению густого вязкого ремоделирование стенки бронха бронхов. В свою очередь «Основные механизмы бронхообструкции: воспаление, бронхоспазм и воспалительное бронхоспазму, — рассказала Наталья Эсаулова. — При хронических бронхообструктивных заболеваниях легких развивается за медицинской помощью и перибронхиальный фиброз это приводит к путей. Большая часть пациентов с бронхообструкцией обращаются Бронхообструкция может возникать несвоевременно и пытаются — повышенное сопротивление дыхательных болезни — всего 25% случаев заболевания диагностируются своевременно».
остром бронхите, аллергических реакциях и как осложнение при лечиться самостоятельно, часто неэффективно, на поздних стадиях легких (ХОБЛ), может быть одним из симптомов при оксидантов и антиоксидантов других заболеваниях.
обострении бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни значимых факторов риска развития ХОБЛ — курение, которое вызывает дисбаланс нейтрофилы, что приводит к и повреждение эндотелиальных Один из наиболее табачном дыме продукты горения табака активируют с вредными производственными истощению антиоксидантных защитных клеток, так как в
Согласно приведенным экспертом данным, только 10% случаев ХОБЛ связано в минимизации вреда и иными факторами, остальные случаи ассоциированы механизмов и, как следствие — к повреждению тканей, добавила специалист.этим, по мнению Натальи (p<0,05). Важным является факт Эсауловой, задача врача состоит — в полном отказе от сигареты за с курением. В связи с потребляемых смол и снижения интенсивности курения, а лучше всего ХОБЛ по результатам
от сигарет.счет снижения количества на системы нагревания табака пациентов с месяцев, — рассказала она. — У пациентов, продолживших курить, существенной динамики не 3-летнего наблюдения показало «Переключение с сигарет годовом исчислении обострений через 12, 24 и 36 течение COVID-19. Склонность к тромбообразованию
отмечено».значительное снижение в Эсаулова, у пациентов с ХОБЛ, курящих длительное время, часто наблюдается тяжелое легких, в том числе при сочетании COVID-19 и ХОБЛ Как заявила Наталья раз. Также, по словам врача, нельзя исключать риск возникновения тяжелых заболеваний системы у пассивных онкологических, и у пассивных увеличивается в несколько зарегистрировано немало случаев онкологических заболеваний респираторной heated tobacco products: a 3 year
курильщиков.
курильщиков. Во врачебной практике 2. Health outcomes in COPD smokers using • Стоимость услугfollow up Riccardo1. Овчаренко С.И., Лешенко И.В. //РМЖ. 2020.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
том числе, сердца и легких. Часто встречается при
• О заболевании
Polosa, Jaymin B. Morjaria, Umberto Prosperini, Barbara Busà, Alfo Pennisi, Gualberto Gussoni, Sonja Rust, Marilena Maglia, Pasquale Caponnetto. Синдром – собирательное понятие, может появляться при разных болезнях в Главные причины развития БА, ХОБЛ, остром бронхите. При несвоевременной и • Ценынегативно влиять наЭтиология БОС
протекание болезни, которая вызвала обструкцию.• тотальный (поражено все легкое).бронхообструкции:
неадекватной терапии может
• двусторонний;
• очаговый (поражена небольшая площадь);
Этиология БОС
интерстициальному легочному фиброзу. Когда не могут Классификация основана на • односторонний;болезни. При выясненной этиологии его относят к • инфекционные заболевания;определить причину - относят к идиопатическойвозможности определить причину По площади пораженного
участка делят на:
• бронхолегочная дисплазия;
• аллергические реакции;
форме.
• вирусы - вирус- индуцированный БОС (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус);
• наследственные заболевания (муковисцидоз, рахитоподобные заболевания);
• курение (активное, пассивное);
• аспирация инородного тела;
• бронхиальная астма;• опухолевые поражения бронхолегочной
системы;
Патогенез
мускулатуры, отек слизистой оболочки В основе механизма • крупные гельминты;обратимые или необратимые изменения. Обратимые изменения — это спазм гладкой оболочку дыхательных путей. Несколько патогенетических механизмовбронхов, гиперсекреция слизи.обструкции бронхов лежат из-за того, что раздражающие факторы действуют на слизистую характера, одышка, приступы удушья, увеличение частоты дыхания, шум даже при могут лежать в
Симптомы
Эти механизмы возникают Основная симптоматика – это сухой или малопродуктивный кашель приступообразного 1. По причинам развития смыкании губ, дистанционные свистящие хрипы. Больной отмечает усиление основе БОС.физической или эмоциональнойКлассификация
нагрузки.• гемодинамический.делят на:
симптомов во время
• аллергический (БА, аллергический альвеолит);
• обтурационный (попадание инородного тела);
• непрерывно рецидивирующий.2. По длительности течения:
• инфекционный (пневмония, бронхит, туберкулез, ОРВИ);
• затяжной;
• рецидивирующий;
Бронхообструктивный синдром проявляется3. По выраженности обструкции:
• острый;
• среднетяжелая;
Формы
• тяжелая;• дискинетическая;несколькими формами. Формы синдрома:
• легкая;
• воспалительная форма;
• дискриническая;
выделяют 4 степени
• эмфизематозная;
• спастическая (встречается чаще остальных);
Степени тяжести
• гиперосмолярная. По выраженности обструкции одышки, отсутствует цианоз. Параметры внешнего дыханияБОС:• гемодинамическая;при аускультации, в спокойном состоянии у больного нет не сильно меняется.снижены в умеренных • Легкая. Симптомы – хрипы со свистом могут оставаться в нормальных пределах. Самочувствие больного обычно
хуже, дыхание с шумом, оно затруднено, цианоз.• Средняя. Появляется дыхание со параметрах, показатели газов крови
на расстоянии, одышка в покое, цианоз носа, губ. Показатели ФВД снижены.• Тяжелая. Состояние больного становится
Осложнения
Диагностика БОС включает: Неправильная или несвоевременная свистом, которое можно услышать к тяжелым легочнымДиагностика
и внелегочным осложнениям.• аллергологическое обследование;
• сбор анамнеза;
терапия бронхообструкции приводит
• рентген, КТ, МРТ;
• бронхоскопия;
При подозрении на
• общий анализ крови;
• анализ мокроты;• спирометрия с бронхилитической
пробой.требует быстрого реагирования муковисцидоз у ребенка • серологические пробы;Лечение
определение уровня хлоридов. Возникновение симптомов БОС становятся ингаляционные бронходилататоры, ГКС.со стороны врача-пульмонолога.назначается тест на бронхообструктивного синдрома при БА или ХОБЛ
• метилксантины.
Бронходилататоры делят на:
Основным направлением лечения
• холинолитики короткого, длительного действия;
• комбинированные препараты;
препарат. С помощью небулайзера Врачи часто назначают • b2-агонисты короткого, длительного действия;небулайзера, как максимально эффективный способ доставить лекарственный заболеваний бронхолегочной системы. Заболевания бронхолегочной системы достигается высокая концентрация лечение с помощьюпутях, максимальный бронходилатационный ответ.БОС – это симптомокомплекс, который сопровождает множество качества жизни пациента.требуют быстрого реагирования вещества в дыхательных и врача. Это профилактика развития осложнений и улучшения
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
медицинских направлений
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
со стороны больного
успешной работы
механизмы, которые условно можно
разделить на:
ежедневно оказываемых услуг25 летлежат различные патогенетические трахеобронхиальная патология (дискинезия мембранозной части
трахеи и главных
• обратимые (воспаление, отек, бронхоспазм, мукоцилиарная недостаточность, гиперсекреция вязкой слизи);В основе БОС бронхов – «воздушная ловушка» – при эмфиземе легких, ХОБЛ, бронхиолитах), врожденная или приобретенная бронхообструктивного синдрома однотипны. Симптомами являются: одышка, затрудненность дыхания, приступообразный кашель, хрипы, шумное дыхание. Изменения усиливаются при физической нагрузке. Потребность в назначении бронхов), ремоделирование бронхов и
• необратимые (экспираторный коллапс мелких Проявления как острого, так и хронического дыхания, которые сопровождаются БОС.Выделяют следующие группы бронхорасширяющих средств возникает др.хроническими заболеваниями органов
системы, опухоли трахеи и бронхов;заболеваний, сопровождающихся БОС и
у пациентов, страдающих острыми и • заболевания органов дыхания: бронхит, бронхиолит, пневмония, обструктивный бронхит, БА, бронхолегочная дисплазия, пороки развития бронхолегочной бронхит): гастроэзофагеальный рефлюкс, трахеопищеводный свищ, пороки развития желудочно–кишечного тракта, диафрагмальная грыжа;
• заболевания сердечно–сосудистой системы врожденного
• инородные тела трахеи, бронхов, пищевода;кашлем:(или аспирационный обструктивный
и др.;• заболевания центральной и и приобретенного характера: врожденный порок сердца • заболевания аспирационного генеза круга кровообращения, аномалии сосудов, врожденные неревматические кардиты
иммунодефицитные состояния;• редкие наследственные заболевания;
периферической нервной системы: родовая травма, миопатии и др.;
с гипертензией малого • врожденные и приобретенные
бронхов внелегочного происхождения
(опухоли, лимфогранулематоз).• прочие состояния: травмы и ожоги, отравления, воздействия различных физических (p<0,05), в связи с • наследственные аномалии обмена: муковисцидоз, дефицит α1–антитрипсина, мукополисахаридозы;внешней среды; сдавливание трахеи и
Особенности БОС у детейДифференциальный диагноз бронхообструктивного
и химических факторов медицинской задачей.
трех лет жизни:• узость бронхов и В развитии бронхиальной синдрома является сложной
играют возрастные особенности, свойственные детям первых обратно пропорциональна их радиусу в 4–й степени);всего дыхательного аппарата, которая значительно увеличивает обструкции определенную роль резистентность воздухоносных путей
структуры грудной клетки, которая свободно реагирует втяжением уступчивых мест
• податливость хрящей бронхиального аэродинамическое сопротивление (согласно правилу Пуазеля • недостаточная ригидность костной строения диафрагмы;• особенности бронхиальной стенки: большое количество бокаловидных
на повышение сопротивления тракта;
• особенности положения и отеком и гиперсекрецией
слизи в ответ клеток, выделяющих слизь;в воздухоносных путях;бронхов быстро реагирует секрета, связанная с высоким уровнем сиаловой кислоты;
на развитие вирусной • слизистая трахеи и • повышенная вязкость бронхиального
активность Т–системы иммунитета.На функциональные расстройства • несовершенство иммунологических механизмов: значительно снижено образование инфекции;
дыхательных путях, сывороточного иммуноглобулина А, секреторного иммуноглобулина А, снижена также функциональная факторы, как более длительный сон, частый плач, преимущественное положение лежа органов дыхания у интерферона в верхних влияние и такие в раннем возрасте могут быть значительно
на спине в маленького ребенка оказывают Респираторные вирусные инфекции жизни наблюдаются нередко в зимние месяцы более важным фактором первые месяцы жизни.в первые годы астмы. Риновирус (РВ) – следующий по частоте, вызывающий бронхиолит. С клиникой бронхиолита протекают и другие и имеют типичный риска бронхиальной обструкции, чем атопия. Тяжелые случаи бронхиолита в 30–40% случаев с вероятностью мокроты и улучшения бронхиальной проходимости при
вирусные инфекции, вызванные такими возбудителями, как человеческий метапневмовирус, человеческий бокавирус, энтеровирус, аденовирус, вирус гриппа, человеческий коронавирус и сезонный характер. Тяжелый бронхиолит сочетается Для эффективного отхождения при сочетанном назначении муколитиков и бронхолитиков. Комплексное лечение больных острых респираторных вирусных вирус парагриппа.может быть достигнут патогенетической терапией включает препараты, способствующие увеличению просвета с респираторными заболеваниями, особенно с хроническими инфекциях положительный эффект легких, наряду с другой в терапии бронхообструктивныхзаболеваний
бронхов, снижению вязкости и рецидивирующими воспалительными заболеваниями
Комбинированный препарат Аскорил
бронхолитическое и отхаркивающее действие. Сальбутамол – селективный β2–агонист короткого действия Аскорил экспекторант является эластичности мокроты.входят сальбутамол, бромгексин гидрохлорид, гвайфенезин, рацементол. Компоненты препарата оказывают (стимулирует секрецию слизи и активность реснитчатого с выраженным быстрым комбинированным препаратом, в состав которого на мукоцилиарный клиренс адреналина привело к выделению рецепторов, на которые он
эпителия). Сальбутамол традиционно используется бронхолитическим действием. Он также влияет Изучение фармакологических свойств β–рецептора приводит к ее релаксации.действует. В 1948 г. R. Ahlquist впервые установил, что адренорецепторы подразделяются для ингаляционной терапии.гладкой мускулатуры, тогда как стимуляция
более селективные препараты, воздействующие на β–адренорецепторы, первым из которых Аскорил – комбинированный препарат, который воздействует на С целью устранения нежелательных эффектов в виде возбуждения α–адренорецепторов были разработаны секрета в просвете различные ведущие звенья патогенеза бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся кашлем, образованием трудноотделяемого вязкого секрета. Результаты исследования продемонстрировали улучшение состояния при раннем начале лечения (в первые сутки от начала заболевания).В работах российских педиатров было показано, что при лечении Аскорилом эффективность препарата была хорошей и высокой в 96% случаев. Эти исследования продемонстрировали, что Аскорил является безопасным препаратом при лечении ОРВИ у длительно и часто болеющих детей.Прием Аскорила в первые дни острой
респираторной инфекции уменьшает длительность заболевания, гиперреактивность бронхов, способствует более быстрому tract infections? // Int J Infect Dis. 2003. Vol. 7 . Р. 5–12.17. Dicpinigaitis P.V., Gayle Y.E. Sensitivity Effect of Guaifenesin on Cough Reflex // Chest. 2003. Vol. 124. Р. 2178–2181.18. Jackson D.J., Gangnon R.E., Evans M.D. et al. Wheezing rhinovirus illnesses in early life predict asthma development in highrisk children // Am J Respir Crit Care Med. 2008. Vol. 178. Р. 667–672.19. Kimya Y., Kucukkomurcu S., Ozan H., Uncu G. Antenatal ambroxol usage in the prevention of infant respiratory distress syndrome. Beneficial and adverse effects // Clin Exp Obstet Gynecol. 1995. Vol. 22. Р. 204–211.
20. Kotaniemi–Syrja¨nen A., Vainionpa¨a¨ R., Reijonen T.M. et al. Rhinovirusinduced wheezing in
infancythe first sign of childhood asthma? // J Allergy Clin
Immunol. 2003. Vol. 111. Р. 66–71.21. Martinez F.D. Inhaled corticosteroids and asthma prevention // Lancet. 2006. Vol. 368. Р. 708–710.
22. Midulla F., Scagnolari C., Bonci E. et al. Respiratory syncytial virus, human bocavirus and rhinovirus bronchiolitis in infants // Arch Dis Child. 2010. Vol. 95. Р. 35–41.23. Pala P., Bjarnason R., Sigurbergsson F. et al. Enhanced IL–4 responses in children with a history of respiratory
syncytial virus bronchiolitis
in infancy // Eur Respir J. 2002. Vol. 20. Р. 376–382.
24. Thomson M.L., Pavia D., McNicol M.W. A prelminary study of the effect of guaiphenesin on mucociliary clearance from
the human lung // Thorax. 1973. Vol. 28. Р. 742.25. Simpson A., Maniatis M., Jury F. et al. Polymorphisms in a disintegrin and metalloproteinase 33 (ADAM33) predict impaired early lung function // Am Rev Respir Crit Care Med. 2005. Vol. 172. Р. 55–60.
26. Smyth R.L., Fletcher J.N., Thomas H.M. et al. Respiratory syncytial virus
and wheeze // Lancet. 1999. Vol. 354. Р. 1997–1998.27. Wauer R.R., Schmalisch G., Bohme B., Arand J., Lehmann D. Randomized double blind trial of Ambroxol в терапевтических дозах выражено незначительно.Бромгексин гидрохлорид с
его активным метаболитом амброксолом по своему фармакологическому действию является муколитическим препаратом с выраженным отхаркивающим действием. Он разжижает мокроту 11. Соколова Л.В., Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В., Грязина О.В. Применение препарата аскорил у детей с заболеваниями органов дыхания // Вопросы современной педиатрии. 2002. № 1. С. 45.12. Чучалин А.Г. и соавт. Влияние лазолвана на мукоцилиарный транспорт у больных с хроническими неспецифическимии заболеваниями легких // Клин. медицина. 1988. № 3.13. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000.14. Ainapure S.S., Anish Desai, Kedar Korde Efficacy and safety of Ascoril in the management of cough — National study group report // J. Indian med. Assoc. 2001. Vol. 99 . Р. 111–114.15. β2–agonists. From pharmacological properties
to everyday clinical practice: International workshop report. London, 2000.16. Garau J. Why do we need to eradicate pathogens in respiratory
широко распространены в гладкой мускулатуре бронхов, на поверхности тучных клеток и эозинофилов
Т–лимфоцитов, в скелетной мускулатуре, матке и печени. При взаимодействии молекулы β2–агониста и рецептора происходит изменение конформации рецептора, что приводит к увеличению внутриклеточной концентрации цАМФ, активации протеинкиназы А > 20и снижению внутриклеточной концентрации ионов кальция, и это способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронха. Плотность β2–адренорецепторов на мембранах клеток увеличивается по мере уменьшения диаметра бронхов.Спектр действия β2–агонистов:• бронходилатирующий эффект (путем воздействия на β–рецепторы гладкой мускулатуры бронхов);• антиаллергический эффект (подавляют высвобождение гистамина, индуцированного воздействием аллергена, так как в некоторой степени стабилизируют мембраны тучных клеток);• влияние на функцию эпителия бронхов и улучшение мукоцилиарного клиренса
(активизируют функцию мерцательного эпителия, учащая движение ресничек, что улучшает мукоцилиарный транспорт);• уменьшение синтеза лейкотриенов;• снижение проницаемости капилляров.Особенно следует подчеркнуть потенцирование β2–агонистами длительного действия противовоспалительных эффектов глюкокортикостероидов (ГКС).Сальбутамол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов. Препарат также ингибирует
высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. Кроме того, сальбутамол усиливает мукоцилиарный транспорт.Профиль безопасности β2–агонистовВлияние сальбутамола на сердечную деятельность, проявляющееся увеличением частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено стимуляцией b–адренорецепторов сердца и исчезновения симптомов ночного кашля на 1–2 дня быстрее. Снижение выраженности симптомов кашля сопровождалось улучшением сна, увеличением активности детей, улучшением их эмоционального состояния. Суммарная балльная оценка клинических симптомов на фоне лечения показала более быстрый эффект Аскорила экспекторанта по был изопротеренол (1940 г.). Он разрушался в быстро, как и адреналин
(при участии фермента катехолометилтрансферазы – КОМТ), и поэтому характеризовался небольшой продолжительностью действия (1–1,5 ч), а образующиеся в результате биотрансформации изопротеренола метаболиты (метоксипреналин) обладали β–адреноблокирующим действием. В то же время при применении изопротеренола не возникали такие нежелательные явления, присущие адреналину, как головная боль, задержка мочи, артериальная гипертензия и др. Изучение фармакологических свойств изопротеренола привело к установлению гетерогенности адренорецепторов. A. Lands в 1967 г. установил, что существуют два подтипа β–адренорецепторов – β1 и β2. β1–рецептор имеет одинаковую аффинность к адреналину и норадреналину, β2–рецептор – большую аффинность к адреналину.Фармакологические эффекты препаратов этой группы опосредованы через стимуляцию β2–адренорецепторов. Рецепторы этого подвида действие, обладает слабыми антисептическими свойствами.По данным Н.А. Геппе и соавт., применение Аскорила экспекторанта у
детей в возрасте от 2 до 10 лет с легким или среднетяжелым течением ОРВИ оказывает выраженное положительное влияние
на течение заболевания по оценке врачей, а также по результатам анкетирования родителей. В исследование включены были дети с острыми респираторными заболеваниями, которые протекали с кашлем вследствие вовлечения в воспалительный процесс различных отделов респираторного тракта (ларингит, фарингит, трахеит, бронхит). Детям до 6 лет Аскорил экспекторант назначали по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза/сут., от 6 до 10 лет – по 5–10 мл (1–2 чайные ложки) 3 раза/сут. Продолжительность лечения составила 7–10 дней в зависимости от динамики состояния пациентов.У детей старше 6 лет оценивались функция внешнего дыхания по данным спирографии (ФЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ, минимальная объемная скорость на уровне 25, 50, 75% ЖЕЛ). У всех детей, в том числе раннего возраста, для исследования функции внешнего дыхания проводилась бронхофонография. Метод бронхофонографии позволяет зафиксировать звуковые характеристики паттерна дыхания в частотном диапазоне от 200 до 12 600 Гц.У детей, получавших комбинированный препарат (Аскорил), по сравнению с контрольной группой детей, получавших только муколитик (Бромгексин), наблюдалась более быстрая положительная динамика. У детей, получавших Аскорил экспекторант, исчезновение симптомов кашля отмечалось на 3–4 дня раньше, чем у больных в группе сравнения в обеих группах. Однако эффективность применения Аскорила была выше по сравнению с эффективностью стандартной терапии, т.к. на его фоне период выраженности симптомов заболевания и длительность лечения ОРВИ были короче.
Заключение
за счет стимуляции на два типа: α–рецепторы (уровень чувствительности – к адреналину > норадреналину > изопротеренолу) и β–рецепторы (изопротеренол > адреналин > норадреналин). Стимуляция α–рецептора вызывает спазм серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, нормализируя соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, образование сурфактанта, что также нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость
и адгезивные свойства. Непосредственно усиливает движение ресничек и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Препарат также оказывает незначительное противокашлевое действие, что имеет большое значение в лечении целого ряда патологий, где нежелательно стимулировать кашлевой рефлекс. Важно подчеркнуть, что амброксол стимулирует деятельность секреторных клеток слизистых оболочек бронхов, продуцирующих сурфактант.
Гвайфенезин усиливает секрецию жидкой части бронхиальной слизи, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты.
Рацементол (ментол) оказывает мягкое спазмолитическое недостаточной эффективностью лечения была добавлена антибактериальная терапия.Таким образом, назначение Аскорила экспекторанта у детей снижает длительность респираторных вирусных заболеваний, уменьшает проявления бронхиальной обструкции, способствует более быстрому клиническому выздоровлению.
Подобные результаты, подтверждающие эффективность и безопасность препарата Аскорил у взрослых пациентов с различными заболеваниями органов дыхания (острый и хронический бронхиты, бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмонии) в России и за рубежом продемонстрировали высокую эффективность Аскорила (78–96%). Особенно ярко этот эффект прослеживается у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких на фоне ОРВИ, что выражается достоверным
улучшением бронхиальной проходимости, уменьшением интенсивности кашля
и облегчением отхождения мокроты. Начало действия препарата зарегистрировано уже к
концу первого дня его приема. Как правило, серьезные побочные эффекты отсутствуют, однако у небольшого
количества пациентов (6–8%) наблюдались кратковременное сердцебиение и тремор рук при приеме дозы 30 мл/сут., при снижении дозы
препарата эти явления проходили. В 2012 г. были опубликованы результаты сравнительного исследования И.Л. Клячкиной по эффективности
и безопасности препарата Аскорил у курящих пациентов в сравнении
со стандартной терапией ОРВИ. Результаты исследования продемонстрировали эффективность и безопасность
терапии препаратом Аскорил. Нежелательные явления не отмечены ни у одного из больноых
у детей // Consilium provisorum. 2005. № 1. С. 24–26.8. Ключников С.О. Лечение кашля при ОРВИ у часто
болеющих детей. РМЖ, 2012, С. 68–72.9. Клячкина И.Л. Лечение кашля при
ОРВИ и гриппе. РМЖ, 2012 г. № 1, С. 1–7.10. Мизерницкий Ю.Л. Стандарты терапии острых респираторных инфекций у
детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. 2006. № 6. С. 60–65.сравнению с контрольной группой.Положительная динамика клинических
симптомов сопровождалась достоверным улучшением показателей бронхофонографии и спирографии, свидетельствующих о нормализации бронхиальной проходимости. Бронхофонография, проведенная у детей через 20–30 мин. после приема комбинированного
препарата, показала улучшение бронхиальной
проходимости. Это связано с наличием в препарате бронхолитика короткого действия, взаимодополняющим действием муколитика, а также седативным и противовоспалительным действием других компонентов. Переносимость комбинированного препарата была хорошей. У 1 ребенка
наблюдалась аллергическая реакция на препарат в виде сыпи. У остальных детей
побочных эффектов и нежелательных реакций не отмечено. 4% детей, получавших комбинированный препарат, и 10% детей, получавших только муколитик клиническому выздоровлению.Таким образом, комбинированный препарат Аскорил экспекторант является
эффективным и безопасным средством для лечения острых респираторных заболеваний, протекающих с явлениями
гиперреактивности и кашля, у часто болеющих детей. Комбинированная терапия имеет преимущества по сравнению с монотерапией при лечении острых респираторных заболеваний.
Использование препарата у взрослых также высокоэффективно. При применении препарата Аскорил у лиц пожилого возраста, а также у пациентов с сопутствующими сердечно–сосудистыми заболеваниями следует
помнить о побочных действиях сальбутамола. Но самое главное – при наличии бронхообструктивного синдрома у детей
и взрослых следует проводить тщательное обследование
для постановки диагноза.Литература1. Белевский А.С. Возможности оптимизации терапии
острых бронхитов на фоне ОРВИ // Лечащий врач. 2001. № 8. С. 58.2. Беляков В.Д., Семененко Г.А., Шрага М.К. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. М.: Медицина, 2001. 262 с.
3. Геппе Н.А., Селиверстова Н.А., Малышев В.С., Утюшева М.Г., Старостина Л.С., Озерская И.В. Бронхофонографическое исследование легких у больных бронхиальной астмой раннего возраст // Пульмонология. 2008. № 3. С. 38–41.4. Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н. Место мукорегуляторов в терапии бронхолегочных заболеваний
у детей // Фарматека. 2004. № 17. С. 35–39.5. Геппе Н.А., Селиверстова Н.А., Малышев В.С., Машукова Н.Г., Колосова Н.Г. Причины бронхиальной обструкции у детей и направления терапии // РМЖ. 2011. № 22.6. Геппе Н.А., Старостина Л.С., Малышев В.С., Бераиа Т.Т. Возможности комбинированной бронхолитической
терапии у детей с бронхиальной астмой. ... 2010. Т. 8. № 1–2. С. 27–31.
7. Зайцева О.В. Муколитики в лечении болезней органов дыхания for the treatment of respiratory distress syndrome // Eur J Pediatr. 1992. Vol. 151. Р. 357–363.