Симптомы и лечение
Синдром карпального канала – это изменения травматического характера, вызванные постоянным напряжением, когда сдавливается серединный нерв. Заболевание обычно проходит на фоне воспаленного сухожилия.
Результатом может стать:
• Онемение и болезненность запястья или всей руки;
• Ощущение слабости в пальцах и в руке преимущественно во время ночного отдыха.
Считается, что данное состояние связано с выполнением профессиональных обязанностей.
Причины заболевания
Причиной болезни может стать сужение карпального канала запястья или же увеличение тканей внутри. При переломе запястья поражение карпального канала может вызвать кость.
К группе риска относятся и люди, выполняющие профессиональные обязанности, связанные с:
• Приложением усилий;
• Неудобным положением запястья;
• Вибрирующими инструментами;
• Монотонным повторением однообразных движений.
При совокупности рисков вероятность развития заболевания повышается.
Причиной болезни может стать воспаление синовиальной оболочки. При возрастании давления нерв прекращает нормально функционировать.
Что происходит при сдавливании нерва?
Кровоснабжение внешней оболочки нерва замедляется, кровь перестает поступать. Такое состояние носит название ишемия. В первое время поражается внешняя оболочка нерва, но с нарастанием давления его внутренняя часть становится толще, так как происходит образование новых клеток – фибробластов и рубцовой ткани.
В результате пациент чувствует боль, кисть руки немеет. При нормализации давления симптомы быстро отступают. При отсутствии своевременного лечения шансы на выздоровление уменьшаются или же теряются.
Диагностика
Диагноз можно поставить по результатам опроса и осмотра пациента на основе характерных участков онемения и болевых симптомов. Характерным показателем являются ночные боли и онемение кисти.
Важная информация для диагностирования – отсутствие поражения мизинца. Для проверки пациенту рекомендуют ущипнуть себя за мизинец.
Следующая группа жалоб – онемение при определенных действиях – вождении машины или подметании.
При возникновении симптомов после травмирования выполняют рентген, чтобы исключить перелом.
Для получения дополнительных данных назначают УЗИ и электростимуляцию, при помощи которой проверяют работоспособность нервов кисти и скорость прохождения импульсов через нерв.
Важно исключить проблемы другого рода, провоцирующие усиление симптома – боль в области плеча, локтя или шеи, грыжу шейного отдела позвоночника.
Как проводят лечение?
Используется несколько видов лечения синдрома карпального канала, которые врач назначает в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины.
Консервативное
Необходимо исключить или изменить деятельность, вызвавшую имеющуюся симптоматику:
• Не выполнять повторяющиеся движения кистью;
• Не удерживать вибрирующие инструменты;
• Не выполнять действия, требующие выгибать запястье.
• Рекомендуется отказаться от курения, избываться от лишнего веса.
• На ранних стадиях положение облегчит ношение бандажа, удерживающего запястье в правильном положении.
Медикаментозное
Назначают противовоспалительные лекарства и витамин В-6.
Снимают отек и временно ослабляют симптомы инъекции кортизона.
Физиотерапия
Для предотвращения или контроля симптомов помогают специальные упражнения.
Цель – избавиться от избыточного давления в карпальном туннельном канале.
Физиотерапевт проанализирует выполнение служебных обязанностей на предмет рисков и посоветует, как нормализовать ситуацию.
Оперативное лечение
При неудачных попытках восстановления консервативными методами рекомендуется операция с использованием местного обезболивания:
• На ладони выполняют разрез (≤ 5 см), чтобы увидеть соединительную ткань;
• Поперечную связку разрезают;
• Сшивается кожа.
С течением времени свободное пространство между концами связок рубцуется.
Реабилитация после операции
При успешном лечении через 1,5-2 месяца чувствуется облегчение.
Рекомендуется посещение физиотерапевта, которые назначит двигательные упражнения, массаж и растяжку.
Специалист по физиотерапии посоветует, как избежать повторения проблемы в будущем.
Особенности и преимущества комплексного ведения пациентов с синдромом карпального канала в АО «Медицина» <
• Комплексная медицинская помощь.
Она включает тщательное дооперационное обследование, консервативную терапию, хирургическое вмешательство, послеоперационное наблюдение и реабилитацию.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
Степень поражения нерва у каждого человека разная, а потому каждому нашему пациенту требуется индивидуальная схема лечения синдрома карпального канала запястья и такой же индивидуальный план реабилитационных мероприятий.
• Международные стандарты.
Наши врачи проводят диагностику и лечение карпального синдрома в соответствии с международными протоколами, рекомендованными ВОЗ.
• Консультации лучших специалистов страны.
В сложных случаях для консультаций и для проведения хирургических вмешательств мы привлекаем ведущих российских специалистов.
Нужна консультация?
Получите более подробную информацию по телефону
Позвоните нам
Преимущества оборудования АО «Медицина»
Предварительное обследование для определения причин и схемы лечения онемения кистей рук врачи АО «Медицина» проводят на аппарате УЗИ HDI-5000 Philips. Это установка экспертного класса, обеспечивающая высокое разрешение и максимальную информативность.
Рентгенографию лучезапястного сустава мы выполняем с помощью современной рентгеновской установки высокого разрешения с цифровой обработкой результатов.
При проведении операции используются одноразовые насадки на эндоскоп Centerline Endoscopic Soft Tissue Release Instrument AR-8850.
Показания для комплексного лечения
Главное показание – симптомы туннельного синдрома запястья кисти руки, требующие лечения. Чаще всего это жгучая боль, покалывание или онемение части ладони, большого и указательного пальцев. Возникают такие неприятные ощущения в основном при напряжении кисти или же в покое, преимущественно по ночам.
Центр изучения боли клиники предоставляет поддержку и обслуживание для людей, страдающих от различных видов боли. Они предоставляют профессиональную помощь в понимании боли, а также дают рекомендации по правильному обращению с болью.
Описание услуги
Для проведения диагностики и выработки схемы комплексного лечения карпального синдрома потребуется однодневная госпитализация в круглосуточный стационар АО «Медицина».
Услуга включает в себя:
Прием профильных специалистов: невролога-алголога и кистевого хирурга. Именно эти врачи решают, как лечить синдром карпального канала кисти руки у конкретного пациента.
Диагностические процедуры. Обычно в них входят УЗИ карпального канала, электронейромиография срединного нерва и рентгенография лучезапястного сустава в двух проекциях.
Консервативную терапию. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные средства (как в таблетках, так и инъекционно), ношение специального ортеза и/или лечебная физкультура.
Хирургическое лечение. Его применяют при неэффективности консервативной терапии. Операцию проводят эндоскопическим путем, то есть с минимальным травмированием здоровых тканей. Суть вмешательства заключается в освобождении нерва от сдавливания в узком пространстве канала. После операции на коже останется только незаметный тонкий рубец длиной около 1 см.
Вопросы и ответы
Какова общая продолжительность лечения?
Диагностика занимает 1 день, а консервативная терапия продолжается 7-10 дней. Если улучшений не наблюдается, врачи АО «Медицина» решают вопрос о проведении хирургического вмешательства.
Сколько длится операция?
Продолжительность хирургического вмешательства составляет всего 10-15 минут.
Когда станет понятен результат операции?
Состояние пациента улучшается, а симптомы сдавливания нерва исчезают сразу после окончания вмешательства.
Остались вопросы?
Получите более подробную информацию по телефону
Позвоните нам
Наши врачи
Врачи, которые проводят комплексное лечение и реабилитацию пациентов с синдромом карпального канала в АО «Медицина», — высококлассные профессионалы с большим опытом успешной медицинской помощи при этом заболевании. Коллегиальное ведение больного специалистами в разных областях гарантирует наилучший результат.
Руководитель Центра изучения боли, член Российского общества по изучению боли, Ассоциации интервенционного лечения боли, Союза реабилитологов России, International Association for the Study of Pain (IASP)
Стаж 12 лет
Врач-невролог-алголог, врач по лечебной физкультуре, врач-реабилитолог, Член Союза Реабилитологов России.
Цены
Современное здание, расположенное в центре Москвы, в пяти минутах ходьбы от ст. м. «Маяковская», полностью оборудовано для удобства пациентов и медицинского персонала. Приятный интерьер, комфортабельные зоны ожидания, личный сопровождающий для каждого пациента – мы позаботились обо всех мелочах, чтобы завоевать ваше доверие.
Туннельный синдром возникает при хроническом перенапряжении сухожилия сгибателей кисти в запястье. Вследствие этого происходит сдавление срединного нерва в карпальном канале. Спровоцировать его могут:
• травмы (растяжения, вывихи, ушибы, переломы);
• артриты, артрозы и другие дегенеративные суставные процессы;
• тендовагинит;
• септическое воспаление кисти (гнойные раны, включая панариции);
• неинфекционное воспаление из-за статической нагрузки, монотонной моторики, температурной травмы;
• сахарный диабет;
• опухоли срединного нерва и нервной ткани — как доброкачественные (нейрофибромы, шванномы, перинейромы), так и злокачественные;
• акромегалия (патологическое увеличение отдельных частей тела);
• врожденные аномалии развития, например, «квадратное запястье».
Признаки запястного туннельного синдрома могут возникать в течение всего дня. Они проявляются:
• чувством онемения пальцев. Развивается часто с одной стороны в ведущей конечности, однако может быть и двусторонним;
• парестезией — ощущениями покалывания и «неправильной» чувствительности в пальцах. Появляются утром сразу после пробуждения и проходят в течение 1–2 часов;
• болью, чувством жжением, покалыванием. После встряхивания болезненность исчезает. С развитием патологии затрагивает руку до локтевого сустава;
• снижением чувствительности к перепадам температуры, прикосновениям и даже уколам;
• гипотрофией или атрофией мышечно-связочного аппарата, что впоследствии приводит к деформации кисти;
• изменением цвета кожи, которая становится более светлой.
При запущенном туннельном синдроме симптомы становятся постоянными. Человек ощущает слабость и чувство неловкости при выполнении любых бытовых действий: завязывании шнурков, застегивании пуговиц. Также могут возникнуть проблемы в профессиональной деятельности.
Выявляет туннельный синдром кисти руки врач-невролог. Для постановки точного диагноза проводится ряд специфических тестов. Они включают поколачивание над областью запястья, сгибание кисти, поднятие конечностей вверх. Также назначаются инструментальные методы обследования: УЗИ, МРТ, рентген, электронейромиография (ЭНМГ) и лабораторные исследования (биохимия крови, анализ на сахар, тиреотропные гормоны, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, антистрептокиназу).
Лечение
Если вовремя диагностировать и начать лечить заболевание, можно обойтись без хирургического вмешательства. Для этого используются:
• лечебная физкультура, правильная растяжка мышц и сухожилий предплечья и кисти (зарядка теннисиста);
• нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома;
• стероидные инъекции, которые вводятся непосредственно в карпальный канал для снятия воспаления;
• препараты для восстановления проведения по нервам (нейромидин, витамины группы В).
Также в качестве лечения необходимо фиксировать лучезапястный сустав посредством ортеза (напульсника). Надевается на ночь или во время работы, чтобы удерживать кисть в физиологическом положении. Чтобы не усугублять симптомы туннельного синдрома, рекомендуется смена профессиональной деятельности или исключение статической нагрузки на лучезапястный сустав.
Физиотерапия
Может назначаться как совместно с медикаментозным лечением, так и после операции во время реабилитации. Как правило, применяются ударно-волновая и мануальная терапия, иглоукалывание, ультрафонофорез, лазер, парафин, грязи. Для некоторых процедур имеются противопоказания, поэтому перед их началом необходима консультация специалиста.
Операция при туннельном синдроме проводится при ярко выраженных симптомах, когда консервативное лечение не помогает. Есть несколько методик:
В клинике «Олимп Здоровья» и Центре Культуры Здоровья «Олимп Пять» лечение туннельного синдрома кисти проводится опытными специалистами с использованием современных методов и технологий. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в безопасности и высоком качестве лечения.
Статья проверена специалистом:
Антипко Алексей Леонидович
Заместитель главного врача по хирургии,
врач-нейрохирург, вертебролог, кандидат медицинских наук