Туннельный синдром запястья - состояние, при котором происходит сдавление в запястном (карпальном) канале срединного нерва. Происходит в результате полученной травмы или компрессии.
Туннельный синдром запястья - патология, встречающаяся примерно у 1-3% населения. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, род деятельности которых связан с монотонной и мелкой моторикой кисти, например, те, кто много времени проводит за компьютером.
Причины туннельного синдрома запястья
Срединный нерв в области кисти проходит через туннель, который образован поперечной связкой и запястными костями кисти. Спровоцировать сдавление нерва в канале могут:
• Травматические повреждения кисти. К ним относятся: вывихи, переломы, растяжения и ушибы, которые провоцируют отек мышцы и связок или приводят к смещению кости запястья. Если вовремя обратиться к травматологу-ортопеду, то можно полностью избавиться от заболевания. В противном случае - процесс деформации костей, связок и мышцы может стать необратимым.
• Артриты, артрозы и другие патологии суставов. В данном случае воспалительные реакции и отеки могут привести к компрессии нерва. Если данные воспаления протекают в организме постоянно и при этом прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы, то суставные поверхности запястья изнашиваются, теряя свои свойства. Как итог - деформация и сдавление нерва в канале костными структурами.
• Воспаление сухожилий, тендовагинит. Данный вид воспалений может быть вызван микроорганизмами (септическое воспаление) или возникает в результате нагрузок, переохлаждения и т.д. (асептическое воспаление).
• Септическое воспаление - это результат гнойных ран кисти, в том числе панариций или последствие неправильного забора крови и т.д. Асептическое воспаление - результат постоянного травмирующего воздействия, например, при монотонной моторике кисти, статической нагрузке на неё или при воздействии на кисть температур (температурная травма).
• Задержка воды в организме в результате различных заболеваний. Отеки мягких тканей конечностей в результате излишней воды в организме также могут приводить к сдавлению срединного нерва. Причинами обычно являются: беременность, климакс, прием пациентом гормональных противозачаточных препаратов, наличие заболевания почек и мочеполовой системы и т.д.
• Опухоли срединного нерва, опухоли нервной ткани. Данная причина развития туннельного синдрома запястья встречается редко. К ней относятся доброкачественные новообразования (перинейромы, шванномы, нейрофибромы), а также злокачественные опухоли, проистекающие из оболочек нерва. Эти опухоли увеличиваются в размере, сдавливают нерв, тем самым повреждая его.
• Наличие у человека сахарного диабета.
• Акромегалия. В процессе интенсивного длительного роста человека, страдающего акромегалией, возникают процессы непропорционального разрастания костной и мягких тканей. В этом случае срединный нерв ущемляется в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.
• Врожденные аномалии развития. В данном случае - это врожденные пороки, такие какие как: скудная продукция сухожильной смазки или утолщение поперечной связки запястья. К туннельному синдрому запястья кисти может привести и особенное анатомическое строение её, так называемое «квадратное запястье».
Симптомы туннельного синдрома запястья
• Онемение пальцев. Синдром запястного канала развивается постепенно и чаще всего поражает ведущую кисть человека: у правшей – правую и левую у левшей. В некоторых случаях может наблюдаться двухсторонний процесс развития заболевания (на двух руках одновременно). Это встречается при беременности, заболеваниях эндокринной системы человека и т.д.
• Парестезии. Пациент ощущает покалывания в пальцах, снижается их чувствительность. Чаще всего эти симптомы человек испытывает после сна, но через несколько часов активной деятельности они уходят. Однако если вовремя не обратиться к специалисту, парестезии могут стать хроническими.
• Возникновение боли. Ощущение жжения, покалывания в руке при поднятии конечности. Если опустить конечность или её размять, «встряхнуть», то боль утихает. Такие симптомы встречаются у людей после сна и во время монотонных физических нагрузок на конечность. Отметим, что боли не характерны для каких-то определенных суставов и носят распространенный характер. По мере развития заболевания расширяется область болевых ощущений. Со временем человек испытывает её не только в пальцах, но и в кисти и даже в области до локтевого сустава. Это может усложнить врачам-травматологам постановку диагноза.
• Утрата ловкости и силы. С прогрессированием синдрома запястного канала человек теряет силу в конечности, уходит и ловкость. Становится сложнее поднимать и переносить предметы, более мелкие из них трудно удержать пальцами, и они выпадают из кисти.
• Снижение чувствительности. Человек не различает пальцами рук теплые и холодные предметы, не чувствует прикосновения и внешние воздействия и даже уколы. В кисти появляется жжение, ощущение онемения.
• Атрофия мышц. При запущенных формах туннельного синдрома запястья может развиваться атрофия мышечно-связочного аппарата руки, когда мышцы и связки теряют свою силу и уменьшаются в размерах. Кисть со временем начинает деформироваться и приобретать форму, которая напоминает лапу обезьяны.
• Изменение цвета кожи.
Диагностика туннельного синдрома запястья
Чтобы установить точный диагноз пациенту, необходима консультация врача-невролога. Пациенту назначают перечень тестов, лабораторных и инструментальных исследований.
Тесты, проводимые для выявления синдрома запястного канала:
• Тест Тинеля. В самом узком месте запястного канала со стороны ладони совершают легкие постукивания. Если туннельный синдром запястья у человека присутствует, тогда возникают ощущения покалывания.
• Тест Фалена. Если максимально согнуть кисть в области запястья в течение минуты или даже менее, появятся боль и парестезия.
• Манжеточный тест. На предплечье пациента располагают манжету от аппарата для измерения артериального давления и максимально накачивают. В течение буквальной одной минуты при положительной пробе и наличии синдрома появляется чувство онемения и покалывания.
• Тест поднятых рук. Руки человека поднимают вертикально вверх. Если синдром запястного канала есть, достаточно всего одной минуты такого теста, чтобы появились неприятные болевые ощущения.
Инструментальные методы выявления туннельного синдрома запястья:
• Электронейромиография (ЭНМГ, электромиография);
• рентген;
• УЗИ;
• МРТ.
Для того, чтобы определить причины возникновения синдрома запястного канала пациента направляют на следующие клинические исследования: <
• клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на сахар;
• анализ мочи на сахар;
• биохимия крови;
• анализ крови на антистрептокиназу;
• анализ на тиреотропные гормоны;
• анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
• анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы.
Лечение туннельного синдрома запястья
Главное, что может быть при лечении туннельного синдрома запястья, это профилактика развития данного заболевания. Даже самое качественное лечение может не достигнуть нужного результата без предупреждающих мер.
• Профилактические меры при синдроме запястного канала. В случае появления первых признаков болезни, необходимо произвести фиксацию кисти для предотвращения её сильных движения и травмирования. Врач назначит вам специальный фиксатор или же можно приобрести для этих целей эластичный бинт в аптеке. В течение нескольких недель рекомендуется не нагружать руку, особенно, если ваша работа связана с монотонной деятельностью. В противном случае может произойти развитие туннельного синдрома запястья.
• 2-3 раза в день прикладывайте к руке холод, буквально на 2-3 минуты. Это позволит снять отечность. В дальнейшем врач назначит вам лечение в зависимости от степени патологического процесса и его интенсивности. При необходимости назначают терапию основного заболевания, приведшего к туннельному синдрому: лечение травматических повреждений, болезней мочевыделительной системы, гипотиреоза, сахарного диабета и т.д.
• Местное лечение туннельного синдрома. Введение в полость канала специальных лекарств, применение наружных компрессов. С помощью них снимают местное воспаление и уменьшают болевые ощущения.
• Медикаментозная терапия. Терапевтическое лечение назначает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. Здесь многое зависит от причин возникновения болезни. Для лечения основного заболевания, приведшего к туннельному синдрому, пациентам назначают комплекс витаминов группы B, прием противовоспалительных средств, миорелаксантов, сосудорасширяющих препаратов, диуретиков, глюкортикостероидов и т.д.
• Физиотерапия. Применяют как во время терапевтического лечения, так и в период реабилитации. Иглоукалывание, ултрафонофорез, мануальна терапия.
Хирургическое лечение туннельного синдрома
Если в течение полугода терапевтическое лечение не приносит должного результата, тогда травматолог-ортопед назначает хирургическое лечение туннельного синдрома. Во время операции расширяют карпальный канал для того, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Проводят хирургические вмешательства под местным обезболиванием:
Особенности и преимущества комплексного ведения пациентов с синдромом карпального канала в АО «Медицина» <
• Комплексная медицинская помощь.
Она включает тщательное дооперационное обследование, консервативную терапию, хирургическое вмешательство, послеоперационное наблюдение и реабилитацию.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
Степень поражения нерва у каждого человека разная, а потому каждому нашему пациенту требуется индивидуальная схема лечения синдрома карпального канала запястья и такой же индивидуальный план реабилитационных мероприятий.
• Международные стандарты.
Наши врачи проводят диагностику и лечение карпального синдрома в соответствии с международными протоколами, рекомендованными ВОЗ.
• Консультации лучших специалистов страны.
В сложных случаях для консультаций и для проведения хирургических вмешательств мы привлекаем ведущих российских специалистов.
Нужна консультация?
Получите более подробную информацию по телефону
Позвоните нам
Преимущества оборудования АО «Медицина»
Предварительное обследование для определения причин и схемы лечения онемения кистей рук врачи АО «Медицина» проводят на аппарате УЗИ HDI-5000 Philips. Это установка экспертного класса, обеспечивающая высокое разрешение и максимальную информативность.
Рентгенографию лучезапястного сустава мы выполняем с помощью современной рентгеновской установки высокого разрешения с цифровой обработкой результатов.
При проведении операции используются одноразовые насадки на эндоскоп Centerline Endoscopic Soft Tissue Release Instrument AR-8850.
Показания для комплексного лечения
Главное показание – симптомы туннельного синдрома запястья кисти руки, требующие лечения. Чаще всего это жгучая боль, покалывание или онемение части ладони, большого и указательного пальцев. Возникают такие неприятные ощущения в основном при напряжении кисти или же в покое, преимущественно по ночам.
Центр изучения боли клиники предоставляет поддержку и обслуживание для людей, страдающих от различных видов боли. Они предоставляют профессиональную помощь в понимании боли, а также дают рекомендации по правильному обращению с болью.
Описание услуги
Для проведения диагностики и выработки схемы комплексного лечения карпального синдрома потребуется однодневная госпитализация в круглосуточный стационар АО «Медицина».
Услуга включает в себя:
Прием профильных специалистов: невролога-алголога и кистевого хирурга. Именно эти врачи решают, как лечить синдром карпального канала кисти руки у конкретного пациента.
Диагностические процедуры. Обычно в них входят УЗИ карпального канала, электронейромиография срединного нерва и рентгенография лучезапястного сустава в двух проекциях.
Консервативную терапию. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные средства (как в таблетках, так и инъекционно), ношение специального ортеза и/или лечебная физкультура.
Хирургическое лечение. Его применяют при неэффективности консервативной терапии. Операцию проводят эндоскопическим путем, то есть с минимальным травмированием здоровых тканей. Суть вмешательства заключается в освобождении нерва от сдавливания в узком пространстве канала. После операции на коже останется только незаметный тонкий рубец длиной около 1 см.
Вопросы и ответы
Какова общая продолжительность лечения?
Диагностика занимает 1 день, а консервативная терапия продолжается 7-10 дней. Если улучшений не наблюдается, врачи АО «Медицина» решают вопрос о проведении хирургического вмешательства.
Сколько длится операция?
Продолжительность хирургического вмешательства составляет всего 10-15 минут.
Когда станет понятен результат операции?
Состояние пациента улучшается, а симптомы сдавливания нерва исчезают сразу после окончания вмешательства.
Остались вопросы?
Получите более подробную информацию по телефону
Позвоните нам
Наши врачи
Врачи, которые проводят комплексное лечение и реабилитацию пациентов с синдромом карпального канала в АО «Медицина», — высококлассные профессионалы с большим опытом успешной медицинской помощи при этом заболевании. Коллегиальное ведение больного специалистами в разных областях гарантирует наилучший результат.
Руководитель Центра изучения боли, член Российского общества по изучению боли, Ассоциации интервенционного лечения боли, Союза реабилитологов России, International Association for the Study of Pain (IASP)
Стаж 13 лет
Врач-невролог-алголог, врач по лечебной физкультуре, врач-реабилитолог, Член Союза Реабилитологов России.
Цены
Современное здание, расположенное в центре Москвы, в пяти минутах ходьбы от ст. м. «Маяковская», полностью оборудовано для удобства пациентов и медицинского персонала. Приятный интерьер, комфортабельные зоны ожидания, личный сопровождающий для каждого пациента – мы позаботились обо всех мелочах, чтобы завоевать ваше доверие.