Инсульт последствия для женщин

• Отличие от инсульта

• Причины

• Факторы риска

• Классификация

• Симптомы микроинсульта

• Последствия и осложнения

• Диагностика

• Лечение

• Реабилитация

• Прогноз и профилактика

Транзиторная ишемическая атака. Вопросы диагностики, лечения и профилактики. Гудкова В.В., Мешкова К.С., Волкова А.В., Стаховская Л.В. ЗВ. 2013. №3. с. 18-21. Поэтому большинство людей не обращаются к врачу, считая, что неприятные симптомы были признаками переутомления или хронической усталости.

Несмотря на то, что поражаются мелкие сосуды последствия могут быть крайне опасными. Если не пройти комплексное обследование и не начать лечение, то через некоторое время может случиться полноценный геморрагический или ишемический инсульт. Его последствия намного тяжелее и могут привести к смертельному исходу или развитию тяжелой инвалидности.

Причины

Основными причинами заболевания являются:

• закупорка мелких сосудов сердца;

• заболевания крови;

• воспалительные патологии сосудов;

• атеросклероз;

• патологии позвоночной или сонной артерии;

• сдавливание артерий позвоночника при остеохондрозе и других патологических изменениях в позвонках и межпозвонковых дисках;

• расслоение стенок позвоночной и сонной артерий;

• употребление препаратов, которые увеличивают синтез норадреналина в организме (например, кокаина).

Факторы риска

• резкие перепады показателей артериального давления;

• ожирение;

• малоподвижный образ жизни;

• повышенный уровень холестерина в крови;

• сахарный диабет;

• хронический стресс, постоянное нервное перенапряжение;

• табакокурение, злоупотребление алкоголем.

Часто вышеперечисленные факторы встречаются в комплексе. Например, у человека с лишним весом наверняка повышенный уровень холестерина или сахара. Проблемы с давлением и проходимостью сосудов часто возникают у людей, которые мало двигаются, курят, злоупотребляют алкоголем.

К внешним факторам, которые повышают вероятность развития микроинсульта, можно отнести тяжелый физический труд, жаркую погоду, резкие перепады атмосферного давления, хронический стресс. У женщин к списку вышеперечисленных причин можно добавить мигрени, патологии беременности, бесконтрольный прием оральных гормональных контрацептивов.

У молодых женщин (18-40лет) заболевание возникает чаще, чем у их ровесников мужчин. Но после 60 лет шансы уравниваются. Представительницы женского пола переносят микроинсульты тяжелее мужчин.

Классификация

По этиологии выделяют следующие виды заболевания:

• геморрагический – возникает при разрыве небольших сосудов, а также при истончении их стенок, что становится причиной микрокровоизлияний в мозг;

По степени тяжести выделяют следующие формы:

• легкая (приступ продолжается не более 10 минут, последствия для здоровья минимальные);

• средняя (приступ продолжается от нескольких часов до суток, после чего работа организма восстанавливается, симптомы органического поражения отсутствуют);

По частоте приступов:

• редкий — атаки возникают 1-2 раза в год;

• средней частоты — приступы случаются 3-5 раз в год;

• частый — приступы повторяются не реже раза в месяц.

Симптомы микроинсульта

Признаки микроинсульта у женщин и мужчин одинаковые.

Основными симптомами заболевания являются:

• онемение мышц лица и конечностей, потеря чувствительности, неспособность пациента контролировать мимику;

• слабость конечностей, более выраженная с одной стороны;

• расфокусировка зрения;

• светобоязнь, непереносимость громких звуков;

• внезапная сильная головная боль;

• рвота;

• «мурашки» по коже, без повышения температуры тела и замерзания.

Современные алгоритмы диагностики и лечения транзиторных ишемических атак. Широков Е.А., Глатко В.Л., Сапроненкова О.А. Клиническая медицина. 2021. №2. с. 85-90. Если у пациента наблюдается хотя бы три из вышеперечисленных симптомов, то нужно немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Если вовремя определить проблемы со здоровьем и пройти курс лечения сопутствующих заболеваний, то это существенно улучшит прогноз. Более того, велика вероятность полного выздоровления.

Обнаружили у себя симптомы микроинсульта? Есть подозрения на заболевание?

Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к неврологу.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

Последствия и осложнения

После микроинсульта часто возникают следующие последствия для организма пациента:

• головокружение, головные боли;

• резкие перепады настроения;

• повышенная утомляемость, хроническая усталость;

• общая слабость, сонливость;

При отсутствии лечения через некоторое время может произойти полноценный инсульт, после которого могут возникнуть следующие тяжелые осложнения;

• паралич;

• пневмония;

• проблемы с речью, координацией движений, зрением, памятью;

• смерть пациента.

Чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо своевременно обратиться в клинику для получения квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании данных анамнеза, опроса и осмотра пациента. Для его подтверждения могут быть назначены следующие обследования:

• коагулограмма;

• анализ крови;

• УЗИ мягких тканей и мелких сосудов в предполагаемом очаге поражения;

• рентгенография грудной клетки — позволяет отличить поражение мозга от патологий сердца и легких;

• рентген шейного отдела позвоночника — исключают остеохондроз, протрузии и грыжи дисков;

• МРТ, КТ, ангиография с контрастом — все эти методики позволяют детально осмотреть проблемные места, оценить текущее состояние всех мозговых структур.

Есть подозрения на микроинсульт? Сдайте анализы!

Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

Лечение

Терапия заболевания комплексная и может включать в себя:

1. Медикаментозное лечение. Пациентам назначают:

• препараты для восстановления микроциркуляции крови;

• сосудорасширяющие средства;

• тромболитики;

• поливитамины;

• ноотропы.

2. Физиотерапия. Назначается после купирования острой формы заболевания. Обычно включает в себя ЛФК (для восстановления двигательной активности) и массаж (снимаются застойные явления, ускоряются местные обменные процессы, увеличивается скорость кровотока, восстанавливается двигательная функция конечностей).

3. Диета. Пациенту необходимо отказаться от фастфуда, жирной, соленой, острой, копченой, маринованной пищи, переработанного мяса (сосиски, колбаса, сардельки и так далее). В рационе должно быть больше свежих фруктов, овощей.

Хороший профилактический эффект дают различные дыхательные практики.

4. Хирургическое лечение. Назначается в запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает, заболевание прогрессирует, состояние пациента ухудшается, возникает риск развития тяжелых осложнений.

Транзиторные ишемические атаки: дифференциальный диагноз, лечение, профилактика. Нуржанова Р.Б., Жакенова Г.Ж., Сраилова К.Б., Шерияздан Ж.С., Ташманова А.Б., Раимкулов Б.Н. Вестник КазНМУ. 2021. №3. с.85-90. Одной из таких операций является ангиопластика. Суть процедуры заключается в том, что в пораженную артерию вводится специальное устройство, похожее на баллон. После установки на место этот баллон накачивают, что приводит к расширению стенок патологически измененного сосуда и удалению тромбов, бляшек и прочего «мусора». После окончания процедуры баллон извлекают и устанавливают на его место стент, который держит сосудистую стенку в расширенном состоянии, не допуская ее повторного слипания.

Еще одна популярная на сегодняшний день методика носит название каротидная эндартерэктомия. Это более радикальное хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Пациенту делают разрез на шее, чтобы получить доступ к сонной артерии. После этого хирург при помощи специальных инструментов удаляет холестериновые бляшки, тщательно промывает пораженный сосуд физраствором и зашивает разрез. Операция дает хорошие результаты, но имеет ряд противопоказаний:

• наличие в анамнезе пациента тяжелых патологий печени и сердца;

• перенесенные в прошлом инсульты, инфаркты миокарда;

• тяжелая печеночная или сердечная недостаточность;

• аллергия или непереносимость наркоза.

С осторожностью операцию проводят пациентам старше 80 лет.

Реабилитация

Актуальные аспекты медицинской реабилитации пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Энеева М.А., Кравченко В.Г. МС. 2021. №10. с. 22-33 (при наличии показаний).

Также необходимо больше отдыхать, избегать стрессов и нервного перенапряжения. Комплексная реабилитация снижает риск рецидивов и препятствует развитию полноценного инсульта.

Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию

Прогноз и профилактика

Прогноз при транзиторных ишемических атаках по результатам годичного наблюдения. Парфенов В.А., Рагимов С.К. Неврологический журнал. 2011. №2. с. 23-26. У молодых людей период восстановления обычно занимает несколько дней, у пожилых реабилитация может затянуться на несколько недель.

Во время реабилитации могут возникнуть следующие неприятные последствия для здоровья:

• у женщин обычно наблюдаются частые смены настроения, может развиться депрессия;

Если пациенту не была оказана своевременная медицинская помощь, то приступ может повториться через несколько дней. В этом случае примерно у половины пациентов через некоторое время развивается ишемическая форма болезни, что приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Чтобы максимально снизить вероятность развития данной опасной патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;

• больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять;

• контролировать вес;

• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;

• своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной микроинсульта;

• соблюдать режим труда и отдыха;

• по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;

• при появлении первых признаков болезни немедленно обратиться к доктору и пройти обследование, это поможет своевременно начать лечение и избежать развития целого ряда тяжелых осложнений.

Источники:

• Транзиторная ишемическая атака. Вопросы диагностики, лечения и профилактики. Гудкова В.В., Мешкова К.С., Волкова А.В., Стаховская Л.В. ЗВ. 2013. №3. с. 18-21

• Современные алгоритмы диагностики и лечения транзиторных ишемических атак. Широков Е.А., Глатко В.Л., Сапроненкова О.А. Клиническая медицина. 2021. №2. с. 85-90

• Транзиторные ишемические атаки: дифференциальный диагноз, лечение, профилактика. Нуржанова Р.Б., Жакенова Г.Ж., Сраилова К.Б., Шерияздан Ж.С., Ташманова А.Б., Раимкулов Б.Н. Вестник КазНМУ. 2021. №3. с.85-90

• Прогноз при транзиторных ишемических атаках по результатам годичного наблюдения. Парфенов В.А., Рагимов С.К. Неврологический журнал. 2011. №2. с. 23-26

• Актуальные аспекты медицинской реабилитации пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Энеева М.А., Кравченко В.Г. МС. 2021. №10. с. 22-33

Только в России каждый год регистрируется около полумиллиона случаев инсульта. Смертельно опасный диагноз год от года «молодеет» — все больше пациентов сталкиваются с ним уже в среднем возрасте. Сегодня угроза инсульта возникает у мужчин в 50 лет, у женщин — в 55-60 лет. Для результативного лечения инсультных состояний есть два важных условия — экстренная госпитализация и качественная реабилитация. В противном случае неврологические осложнения становятся необратимыми. В лучшем случае пациента ожидает инвалидность. В статье мы расскажем, как распознать первые признаки инсульта, что делать, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

Виды инсультов

• Геморрагический инсульт (апоплексический удар). Вызывает внезапный разрыв церебрального сосуда, истечение крови в мозговые структуры. Причиной чаще всего становится артериальная гипертония. У пожилых людей сосуды лопаются на фоне церебральной амилоидной ангиопатии — отложения гликопротеида (амилоида) в мелких артериях. При паренхиматозном геморрагическом инсульте кровь попадает в вещество головного мозга, образуя обширную гематому. При вентрикулярной форме удара — в желудочки головного мозга, при субарахноидальный форме — в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочкам. Наиболее опасным считается комбинированное кровоизлияние — субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное.

• Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Развивается вследствие остановки поступления крови в какой-либо участок головного мозга. Обескровленные нейроны отмирают, мозговые ткани размягчаются — развивается некроз. Прекращение кровоснабжения связано с закупоркой одного из мозговых сосудов тромбом, который оторвался от стенки крупной артерии и вместе с кровотоком передислоцировался в мозг. Более 80% ишемии связано с атеросклерозом.

• хронические кардиологические заболевания — мерцательная аритмия, перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца, ревматизм;

• атеросклеротические бляшки в крупных и мелких артериях;

• системные васкулиты (воспалительно-некротическое поражение сосудистых стенок);

• пожилой возраст (старше 65 лет);

• никотиновая и алкогольная зависимости;

• ожирение 3 степени (ИМТ ≥ 40).

Есть обратимые и необратимые факторы риска. Например, сбросить вес помогают диеты и спорт, а побороть зависимости — специальные препараты. К необратимым барьерам относятся декомпенсированный диабет, тяжелые патологии сердца, возрастные расстройства гемодинамики, изношенность сосудов.

В молодом возрасте (30-40 лет) наиболее частыми причинами инсульта становятся черепно-мозговые травмы и вредные привычки.

Первые признаки ишемического инсульта

• повторяющиеся головокружения с потерей равновесия и координации;

• неоднократные приступы парестезии (онемения) конечностей, мышечной слабости в ногах;

• периодическое появление перед глазами блестящих мурашек, мерцающих темных пятен;

• тиннитус (шум в ушах);

• неспособность сконцентрироваться, что-то вспомнить, сформулировать мысль;

• астеническое состояние, сопряженное с повышенной утомляемостью, бессонницей, эмоциональной неустойчивостью, утратой самообладания.

В продромальный период признаки инсульта проявляются волнообразно — приступы психофизического недомогания чередуются с нормальным самочувствием. В моменты, когда неприятных ощущений нет, пациенты списывают перенесенные симптомы на усталость, метеочувствительность, женщины — на климакс, ПМС. Многие пытаются улучшить состояние с помощью таблеток (Спазган, Анальгин, Нурофен). Нередко такое отношение к здоровью становится причиной позднего обращения за медицинской помощью, когда экстренная госпитализация становится неизбежной.

Признаки острого инсульта

Первые признаки инсульта:

• Перекос лица, «поплывшая» улыбка. При попытке улыбнуться уголки губ поднимаются только с одной стороны, с другой — остаются в неизменном положении или оттягиваются.

• Невнятная речь. Человек с нормальной артикуляцией внезапно начинает «жевать» слова, говорить в замедленном темпе, нелогично выстраивать фразы.

• Расстройство координации. Движения становятся разобщенными, размашистыми. Могут трястись руки или ноги. Больной нетвердо стоит на ногах, не может одновременно и симметрично поднять обе руки (одна рука обязательно будет непроизвольно падать).

На раннем этапе ишемии неадекватное состояние пациентов окружающие принимают за алкогольное опьянение. Поэтому люди не спешат вызывать скорую, оказывать первую помощь самостоятельно.

Дополнительные признаки

• тошнота, рвота;

• диплопия (раздвоение изображения);

• учащенное сердцебиение;

• повышенное потоотделение;

• изменение цвета кожных покровов (бледность или краснота);

• тяжесть в ногах.

При надвигающемся инфаркте мозга больной испытывает сильную слабость, рефлекторно массирует виски, зажмуривает глаза.

Специфические симптомы у женщин

Признаки геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозговые структуры не зря называют апоплексическим ударом. При инсульте геморрагической формы первое, что испытывает пациент — внезапную резкую боль от разрыва сосуда. Ощущение похоже на удар по голове. Для острого состояния характерны следующие симптомы:

• жжение, резь в глазах, спонтанная потеря зрения;

• парестезия лицевых тканей (слева или справа);

• гиперемия кожи лица (из-за резкого повышения артериального давления);

• нистагм — непроизвольное колебание зрачков из стороны в сторону;

• тошнота;

• потеря устойчивости.

Практически сразу присоединяются внешние проявления — перекошенная улыбка, обвисшая щека, затрудненная речь, неспособность контролировать движения. Потеряв равновесие, человек падает или сползает по стенке, инстинктивно хватается за голову. При субкортикальном кровоизлиянии могут возникать эпилептические судороги, при вентрикулярном излитии крови — менингеальный симптомокомплекс (рвота, галлюцинации, повышенная чувствительность). Чем старше пациент, тем быстрее ухудшается состояние, очевиднее проявляются симптомы инсульта.

Как помочь при развитии инсульта?

Неврологи утверждают, что до 80% тяжелых последствий инсульта можно предотвратить, если своевременно оказать пациенту первую помощь. Порядок действий, рекомендованный ВОЗ:

• Вызвать скорую. Самостоятельно везти человека в больницу не рекомендуется.

• Отметить время начала симптоматики (это поможет медицинской бригаде выбрать тактику экстренной терапии).

• Открыть окно, расстегнуть воротник на одежде пострадавшего, ослабить галстук, ремень.

• Организовать пациенту полный покой. Запрещается поить и переносить больного.

• Постараться усадить человека или зафиксировать его в положении полулежа, подложив под спину подушку или свернутую в валик одежду. Нельзя укладывать больного на живот, поднимать ноги выше уровня головы.

• Поставить рядом любую емкость (если откроется рвота).

• По возможности измерить частоту сердечных сокращений, артериальное давление.

Важно не делать резких движений, не суетиться, не нервничать, чтобы тревожное состояние не передалось больному. Если есть навыки допрофессиональной медицинской помощи, при остановке дыхания и пульса нужно начинать сердечно-легочную реанимацию.

Когда нужна реабилитация?

Самое важное время для восстановления неврологического дефицита — первые три месяца после пережитого инфаркта мозга или апоплексического удара. В постинсультную реабилитацию входят такие мероприятия:

• Занятия с психотерапевтом. Помогают справиться с психоэмоциональными расстройствами, поскольку многие больные, осознав свою неполноценность, теряют интерес к жизни, впадают в депрессию, становятся раздражительными, часто плачут.

• Диетотерапия. В постинсультный период необходимо специальное питание («Стол №10»).

Лежачим больным нужен патронажный уход. Для улучшения качества жизни лежачего пациента рекомендуется использовать специальные мочеприемники, подгузники для взрослых, поильники, ортопедические кровати и матрасы.

---

Информация получена с сайтов:

, ,