Виды
Неврология определяет два вида инсульта с парализацией правой стороны:
• Ишемический инсульт. Возникает из-за закупорки церебральных сосудов атеросклеротическими бляшками и тромбами. В зоне остановки кровообращения возникает очаг некроза мозговой ткани. От его расположения и размера зависит тяжесть последующей парализации, способность ЦНС компенсировать утраченные функции. Недуг чаще всего угрожает гипертоникам, диабетикам, курильщикам и всем, у кого высокий холестерин, тромбофлебит, загущение крови, проблемы с сердечным ритмом. Приступы тахикардии или мерцательной аритмии могут провоцировать образование в полости сердца тромбов, которые с током крови попадают в сосуды мозга. Этот вид инсульта развивается 2-3 дня и дольше, поэтому имеет особенности в диагностике.
• Геморрагический инсульт. Характеризуется разрывом сосудистой стенки и прорывом крови в мозговую ткань, которая погибает от ишемии. Провоцируется гипертоническим кризом, специфическими агрегатными состояниями крови, заболеваниями, вызывающими патологические изменения структуры сосудов. Геморрагический инсульт развивается стремительно, быстро вызывая у больного состояние комы. Этот диагноз влечет наиболее тяжелые последствия.
Практика неврологии показывает, что инсульты с парализацией правой стороны протекают легче, последствия устраняются быстрее. Это объясняется тем, что ишемический инсульт ярче манифестирует начало болезни характерными признаками.
Записаться на приём
Виды паралича правой стороны
По характеру, локализации сосудистых катастроф классифицируют виды и подвиды параличей:
• Центральный паралич. Развивается при повреждении зон головного и спинного мозга, ответственных за функцию движения и состояния нервно-мышечного комплекса. Характеризуется специфическими спастическими реакциями. При центральной форме паралича поражаются все мышцы, которые пребывают в постоянном напряжении, а в спокойном демонстрируют клонусы — ритмичные подергивания, в основном в области коленей и стоп. На многих участках отсутствуют или ослабляются диагностические рефлексы.
Причины
Инсульт — не та болезнь, которая случается вдруг. Ее причины скапливаются годами, десятилетиями, чтобы при достижении критической отметки, однажды развернуть сценарий «сосудистой катастрофы». К этому приводят:
• Гиподинамия;
• Питание с преобладанием животных жиров и белков;
• Ограниченный или неполноценный сон;
• Злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими веществами;
• Хронический или сильный одномоментный стресс.
Устранение хотя бы половины этих причин позволит вычеркнуть инсульт из списка основных заболеваний, от которых чаще всего страдают в наше время.
Мнение эксперта
Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли
Инсульт требует немедленной диагностики и проведения корректного лечения. В Юсуповской больнице обследование проводится с использованием новейшего медицинского оборудования: КТ, МРТ. Благодаря им удается точно определить локализацию патологического очага. Врачи Юсуповской больницы для каждого пациента разрабатывают индивидуальный план терапии и реабилитации. Препараты подбираются в соответствии с последними европейскими рекомендациями по лечению инсультов. Консервативное лечение может быть дополнено оперативным вмешательством при наличии показаний. Помимо этого, для ускорения восстановления назначается физиотерапия и курс лечебной физкультуры.
Симптомы
Признаки начавшегося недуга не вызывают сомнений, их должны знать не только медики, но и обычные люди, чтобы вовремя помочь своим близким, знакомым, просто человеку на улице, которому стало плохо. Немедленно следует вызвать неотложку при следующих симптомах:
• Внезапная потеря речи (либо когда она становится невнятной);
• Невозможность пошевелить рукой или ногой;
• Невозможность улыбнуться (провисает сторона рта справа);
• Опущение века;
• Состояние оглушенности, пространственной и временной дезориентации, больной жалуется на «кашу в голове»;
• Сильная головная боль с рвотой, головокружением;
• Вытянутая правая нога разворачивается стопой внутрь;
• Правая рука сгибается и прижимается к туловищу.
Постинсультная речевая дисфункция
• расставляет слова в неправильном порядке;
• не может вспомнить названия предметов;
• не понимает людей, которые к нему обратились;
• не может выговорить некоторые звуки;
• теряет способность ясно выражать свои мысли.
Неспособность человека после инсульта чётко говорить называется афазией. Это состояние является результатом:
• разрыва нейронных связей;
• давления гематомы на нервные ткани.
• зона поражения;
• своевременность лечения;
• качество реабилитационных мер.
Разновидности речевых расстройств
• дизартрия;
• диспраксия.
Как восстановить речевые способности после инсульта
Одну из главных ролей в процессе приобретения утраченных речевых способностей играет раннее обращение к врачу. Помощь пациенту должна быть оказана в первые часы после инсульта. Также важно установить, какие именно речевые аспекты были повреждены. Специалист должен провести диагностические тесты, на основе которых делает заключение.
Реабилитационные методы улучшения речи после кровоизлияния в мозг представлены:
• приёмом определённых лекарств;
• упражнениями, позволяющими восстановить произношение;
• логопедической терапией;
• дополнительными мерами: хирургическими операциями, физиотерапией, массажем.
Успех реабилитации зависит также от общей обстановки, в которой пребывает пациент. Ему необходима умиротворенная атмосфера, вдали от шума и резких звуков. Стрессы и беспокойства только замедлят ход выздоровления.
Лечение
Усилиями организаторов здравоохранения система лечения инсультов в России претерпела положительные изменения. Стало нормой доставлять пациентов с подозрениями на расстройство церебрального кровообращения в течение трех часов на реанимационную койку или на стол нейрохирурга.
Несколько отличается схема терапии при геморрагическом инсульте с парализацией правой стороны. На первый план в данном случае выдвигаются препараты, устраняющие тромбоэмболию. Если лечение начато вовремя, тромб уничтожается, восстанавливается нарушенный кровоток. Благодаря современным лекарственным препаратам нередко удается полностью избежать последствий инсульта.
Состояние пациентов требует нормализации гомеостаза, снижения степени проницаемости стенок сосудов и образования плазмина. В ряде случаев тромбы из сосудов мозга удаляются оперативным путем в отделениях нейрохирургии.
Лекарственная терапия
Последующее лечение происходит с помощью лекарственных средств: нейропротекторов, антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков, дефибринизирующихэнзимов, гипотензивных средств. Состав, длительность приема лекарств могут варьироваться врачом. Но несколько препаратов для предотвращения инсульта приходится принимать пожизненно.
Образ жизни
Инсульт — заболевание, при котором человек должен начать жизнь в новых условиях. Большинству трудно принять свое состояние, поэтому глубокая депрессия — такое же опасное осложнение, как и физические проявления. Уже на первых этапах восстановления этому аспекту уделяется большое внимание.
Борьба с пролежнями
Пролежни — опасный враг лежачих больных, которым приходится соблюдать длительный постельный режим. Пролежни появляются на участках, которые подвергаются наибольшему давлению, — копчике, лопатках, ягодицах, голенях, предплечьях.
Пролежни в запущенных стадиях требуют хирургического лечения. Известны случаи, когда больного спасали в реанимации, но затем при плохом уходе он погибал от сепсиса, развившегося от банальных пролежней. Выхаживание после инсульта — это именно тот случай, когда опытная и добросовестная сиделка так же важна, как и врач. А иногда еще важнее.
Реабилитация
При парализации правой стороны врач назначает комплексную программу реабилитационных мероприятий. Сюда включаются курсы массажа и мануальной терапии, лечебная физкультура, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, кинезиотерапия, иглоукалывание, на более поздних этапах возможны занятия в бассейне, в залах на специальных тренажерах. Важно нацелить больного на упорный труд совместно с медиками. Для восстановления потребуется не месяц и не год, а вся оставшаяся жизнь.
Через сколько восстанавливается речь
Реабилитация речевых функций обычно начинается через неделю после разрыва сосуда в мозге при условии, что состояние пациента стабильно. Однако бывают ситуации, когда больной не способен приступить к упражнениям даже спустя месяц. Так или иначе восстановительную терапию следует начать не позднее, чем через два месяца. В противном случае вернуть утраченные способности будет гораздо труднее.
Точный прогноз касательно времени восстановления речи после инсульта дать очень сложно. Реабилитация представляет собой поэтапный процесс с четкой последовательностью. Продолжительность каждого этапа варьируется и является индивидуальной для всех пациентов. В среднем максимальное улучшение речевых способностей наблюдается в первые полгода после болезни. Весь восстановительный период продолжается от трёх до пяти лет.
Осложнения
Неврологам приходится сталкиваться с многочисленными осложнениями физического и психологического состояния при инсульте, которые представляют:
• Заторможенность восприятия;
• Воспалительные явления бронхо-легочной, мочеполовой системы из-за застойных явлений обездвиженного больного;
• Депрессивные состояния с суицидальными высказываниями.
Эти проявления требуют самого пристального внимания и активной терапии специалистов разного профиля.
Юсуповская больница располагает всем комплексом реабилитационного оборудования, в том числе и инновационного, штатом высококвалифицированных специалистов, владеющих современными методиками и видами массажа и лечебной физкультуры. Их усилия под руководством лучших неврологов страны помогают восстановиться после парализации при инсульте.
Поделитесь с близкими и друзьями
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Профильные специалисты
Неврология, стоимость услуг
Консультация заведующего отделением неврологии, первичная 6 050 руб.
Консультация заведующего отделением неврологии, повторная 5 170 руб.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) с депривацией сна 72 360 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1 790 руб.
Полисомнография ночная стандартная (11 ЭЭГ-каналов) 27 770 руб.
Полисомнография ночная расширенная (32 ЭЭГ) 31 540 руб.
Электронейромиография лицевого нерва 8 680 руб.
Электронейромиография игольчатая 8 680 руб.
Комплексная программа Диагностика и лечение миастении 53 130 руб.
Программа Лечение лицевой боли 65 270 руб.
Диагностика полинейропатии, экспресс-скрининг 35 650 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, первичная 5 500 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, повторная 4 620 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные Н-ответ 2 620 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные F-ответ 2 620 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 2 310 руб.
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 8 860 руб.
Раскрыть Скрыть детальный список цен
Вы сейчас находитесь:
Инсульт: парализована правая сторона
Инсульт: как выжить, восстановиться и не допустить повторения?
В России это случается каждые 90 секунд. В Петербурге он поражает 150 человек каждый день, и только 15-20 из них продолжают жить полноценно. Остальные после него либо остаются глубокими инвалидами, либо умирают. Речь об "убийце" россиян №2 – инсульте.
Внимание: это однажды может спасти вас или вашего близкого человека
От ваших грамотных действий может зависеть чья-то жизнь. В том числе, ваша. Если вы заметили у себя, близкого, знакомого, коллеги, просто человека рядом с вами, внезапно:
• появилась слабость или онемение в руке или ноге, при инсульте левой стороны — справа, и наоборот,
• нарушилась речь, или человек стал ее плохо понимать,
• онемело лицо или половина губы,
• нарушилось зрение, появилось двоение в глазах,
• началось головокружение, человек потерял равновесие и упал,
• появилась резкая головная боль,
• человек потерял сознание — сразу вызывайте "Скорую".
Не пропустите: 4 признака инсульта. Попросите:• улыбнуться — улыбка становится кривой,
• поднять руки — не поднимаются, поднимаются частично,
• повторить за вами простую фразу — больной не может повторить,
• высунуть язык — он отклоняется вбок или человек не может этого сделать. Если есть хотя бы один симптом — это первые признаки инсульта, вызывайте "Скорую" немедленно.
Почему в опасности каждый житель России?
Все чаще страдают те, кому еще нет 50. 20-30-летние пациенты перестали быть редкостью. И, к сожалению, почти 40% пациентов спасти не удается. Узнайте, почему возникает это угрожающее состояние, чтобы вовремя его предотвратить.
Ишемический инсульт появляется у 80-85% пациентов. Через 5 минут после прекращения кровотока начинает отмирать нервная ткань. Через 15 мин отмирает 50% ткани мозга. Поэтому крайне важно знать причины, чтобы предотвратить катастрофу.
Риск ишемического инсульта высок у тех, кто страдает от:
• Атеросклероза сосудов мозга. В один момент бляшка в сосуде отрывается и перекрывает сосуд. Либо становится слишком большой, и кровь не может пройти через сужение. Если ваш холестерин больше чем 5,2 ммоль/л — задумайтесь.
• Заболеваний сердца — мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца), после протезирования клапанов. Признаки инсульта развиваются из-за закупорки сосуда тромбом, который образуется в сердце и с током крови попадает в мозг.
• Заболеваний сосудистой стенки – при воспалении артерий при системных заболеваниях соединительной ткани, расслаивающей аневризме аорты.
• Повышенной вязкости крови. Так случается инсульт у женщин, принимающих контрацептивы, у тех, кто страдает заболеваниями крови, когда увеличено число лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Это повышает риски тромбоза.
Причины геморрагического инсульта
• Гипертоническая болезнь,
• Симптоматические гипертензии, например, почечная,
• Врожденные аномалии — аневризмы сосудов головного мозга и сосудистые мальформации,
• Атеросклероз,
• Воспаление сосудов — васкулит,
• Прием препаратов, уменьшающих свертываемость — антикоагулянтов,
• Заболевания крови — например, гемофилия, эритремия, тромбофилии,
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков.
Ишемический и геморрагический инсульт, симптомы: сходства и отличия.
Ишемический | Геморрагический | |
Начало | Чаще постепенное, могут быть предвестники | Острое, внезапное, часто на фоне гипертонического криза внезапно появляется ощущение жара, первым признаком инсульта может быть потеря сознания |
Симптомы инсульта | Багровое лицо, шумное дыхание, рвота, высокое давление. Конкретные симптомы зависят от пораженного участка. |
Особенности и нетипичные признаки инсульта у женщины — обратите внимание!
Симптомы, о которых вы узнаете ниже, на первый взгляд, не имеют ничего общего с темой нашего разговора. Однако, у женщин именно они могут стать сигналом неблагополучия. Если вы заметили, что внезапно появились:
• сильная боль в руке или ноге,
• сильный приступ тошноты, боли в животе, икоты,
• резкая утомляемость,
• резкая боль в груди, приступ удушья,
• сильное сердцебиение или перебои в работе сердца
• бессонница — возможно, это инсульт. Обратитесь к врачу как можно скорее. И неважно, сколько вам лет. Страдают и дети, и подростки, и цветущая молодежь 20-30 лет.
К мужчинам любого возраста, не только пожилым, тоже будьте внимательны. Инсульт у мужчин возникает чаще и протекает тяжелее.К кому обращаться и что делать до приезда врачей?
Не тратьте время на поиски в интернете. Оставайтесь собранными и не впадайте в панику. Как только возникло подозрение на инсульт мозга, геморрагический он или ишемический, следует вызвать "Скорую", неврологическую бригаду.
До приезда "Скорой":
• Снимите зубные протезы, линзы, очки;
• Расстегните стесняющую одежду — галстук, воротник,
• Если была рвота — очистите ротовую полость от рвотных масс чистым носовым платком,
• Приподнимите голову на 20-30 см,
• Откройте окно и дайте приток свежего воздуха,
• Если пациент без сознания — приоткройте ему рот, голову слегка наклоните набок, следите за дыханием,
• Если появились судороги — уберите предметы, о которые пациент может пораниться или удариться,
• Если нет пульса и дыхания, начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Стоит научиться этому заранее.
• Если есть такая возможность, запишите названия, дозировку лекарств, которые принимает пациент, подготовьте паспорт, полис медицинской страховки, амбулаторную карту.
В этих мероприятиях заключается первая помощь при инсульте.Когда "Скорая" уже у Вас:
• Сообщите врачу сведения о больном.
• Сопроводите больного до приемного покоя стационара.
Инсульт левой стороны: последствия
Чтобы предотвратить необратимые последствия, следует при появлении симптомов немедленно обратиться за помощью.
Инсульт: лечение. Порядок и этапы
1. Жалобы и анамнез
Обычно в остром периоде инсульта его проводит врач «Скорой помощи». Если состояние пациента позволяет, врач расспрашивает о жалобах, параллельно оценивая неврологический статус. Важно вспомнить, какими были первые признаки инсульта, как они развивались, что предпринималось, чтобы облегчить состояние пациента и каковы были результаты этих действий. Это важно, чтобы как можно быстрее поставить диагноз, оказать первую помощь, и отличить ишемический от инсульта геморрагического, лечение которого принципиально иное.
2. Неврологический осмотр
Выраженные общемозговые симптомы дает геморрагический инсульт. Пациент может быть заторможен или наоборот, агрессивен, дезориентирован, контакт затруднен, может наступить потеря памяти, непонимание тяжести своего состояния. Появляется неукротимая рвота, иногда "кофейной гущей". При геморрагических инсультах часто появляются симптомы раздражения мозговых оболочек. Состояние таких пациентов тяжелое, до судорог, полной потери сознания и комы.
Далее проводят осмотр по системам — выслушивают дыхание, определяют частоту пульса, измеряют давление, выслушивают сердце, пальпируют живот. Причины инсульта могут быть установлены при первичном осмотре.
3. Дополнительные методы обследования
В случае, если сосудистая катастрофа произошла менее суток назад, необходимо КТ.
КТ — исследование с помощью рентгеновского излучения небольшой интенсивности, когда рентгеновская установка движется вокруг стола, на котором лежит пациент. На изображениях КТ хорошо видны костные структуры и кровоизлияния. КТ позволяет отличить ишемический инсульт от кровоизлияний при геморрагическом. Исследование сосудов с контрастом на КТ позволяет установить, где именно возникло препятствие кровотоку.
В современных аппаратах, которыми оснащена наша клиника, есть возможность снизить дозу облучения на 40% без потери его качества и увидеть самые незначительные отклонения.
МРТ- исследование с помощью магнитного поля напряженностью 1,5 Тесла. Одно из самых точных и достоверных в диагностике заболеваний головного и спинного мозга. Аппарат выдает послойное изображение с интервалом в 1-2 мм. Видны пороки развития сосудов, очаги воспаления, новообразования, врожденные дефекты. Всего 20-30 минут можно выяснить, где расположен очаг поражения. Исследование можно повторять по мере необходимости, контролируя ход лечения и его результат. Центры "Энерго" оснащены новыми МРТ сканерами последнего поколения от General Electric.
Электрокардиография. Необходима, потому что у больных инсультом часто выявляется заболевания сердца. Например, мерцательная аритмия или недавний инфаркт миокарда могут стать источником тромбов, а лекарства, растворяющие тромбы при этих состояниях противопоказаны.
УЗДГ — исследование сосудов головы шеи, периферических артерий с помощью ультразвука, с оценкой кровотока. Позволяет увидеть сужение артерий, оценить состояние "обходных путей" кровотока. Лабораторные исследования. Показатели свертывания, электролиты, биохимия — печеночные и почечные пробы гомеостаза, а также исследования основных маркеров инфекции.
План лечения
• На втором этапе лечения, в стационаре при ишемическом инсульте головного мозга лечение которого начинают с препаратов, восстанавливающих нормальное кровоснабжение мозга - препятствующие образованию тромбов, препараты для защиты ткани мозга от кислородного голодания — нейропротекторы. При инсульте геморрагическом используют кровоостанавливающие, ингибиторы ферментов протеолиза, нейропротекторы и антибиотики.
• На четвертом этапе лечения после инсульта, наступает очередь реабилитационных мероприятий. Лечебный массаж, электростимуляция мышц и лечебная физкультура по персональной программе направлены на профилактику мышечных контрактур, болей в суставах, для постепенного восстановления чувствительности, активизации связей между нейронами, которые были утрачены. Реабилитация может продолжаться до года и более. Лучше проводить ее в специализированных санаториях. Мы готовы провести реабилитацию после инсульта в Санкт-Петербурге или за рубежом.
• На пятом этапе лечения специалист назначает противорецидивный курс. Это может быть поддерживающая медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия. Так же врач дает рекомендации по образу жизни — двигательной активности, питанию, режиму. Если вы ищете "реабилитация инсульт спб", в клинике "Энерго" готовы вам помочь.
Какого результата ждать от лечения инсульта спб?
• Улучшение общего состояния.
• Исчезновение головной боли, и головокружения,
• Улучшение памяти, нормализация сна,
• Улучшение зрения и слуха.
Профилактика инсульта
Первичная – до того, как вы начнете искать в интернете «инсульт симптомы и лечение» | Вторичная — не допустить повторения |
Здоровый образ жизни - посильная физическая нагрузка, сон 7-8 часов, правильное питание, борьба со стрессом. Необходимо исключить курение и алкоголь, следить за весом, регулярно проверять холестерин и сахар, следить за давлением, делать ЭКГ. Это проще чем потом искать центры и клиники лечения инсульта. | Курить и употреблять алкоголь нельзя. |
Не ждите, пока инсульт изменит вашу жизнь или жизнь ваших близких навсегда. Повышенное давление, атеросклероз, вредные привычки победить проще, чем проводить лечение последствий инсульта. У нас есть все необходимые специалисты. Запишитесь на консультацию.