Особенности правостороннего инсульта
Инсульт в правой части головного мозга отражается на состоянии левой стороны тела. Если происходит онемение лица, потеря чувствительности конечностей, параличи с левой стороны, значит, скорее всего, произошел правосторонний инсульт.
Этот вид патологии распознается не всегда оперативно из-за размытой симптоматики. У человека может ухудшиться зрение, слух или память, при этом сохраняется четкость речи (при левостороннем инсульте речевые функции страдают в первую очередь).
Виды инсульта
Геморрагический инсульт происходит вследствие разрыва сосуда и кровоизлияния в структуры мозга. Этот процесс сопровождается резким нарастанием симптоматики (головокружение, головная боль, темнота в глазах, нехватка дыхания) и часто приводит к потере создания. Медицинская помощь требуется в срочном порядке.
Реабилитация в санатории
Специалисты занимаются с пациентом лечебной физкультурой (с учетом физического состояния), восстанавливают психоэмоциональное состояние, обучают методикам самообслуживания.
В санатории «Ерино» работают врачи со специальной подготовкой, успешно работающие с пациентами после инсультов разной степени тяжести. Это длительная и сложная работа, которая во многом зависит от усилий и целеустремленности пациента. Те, кто упорно занимаются под нашим руководством, всегда добиваются успехов.
У нас есть все условия для реабилитации пациентов после инсультов: лечебная база, парковая территория, комфортабельные номера, внимательный и дружелюбный персонал. Для получения дополнительной информации позвоните по контактному телефону в рабочее время.
Что такое инсульт
Виды инсульта:
• Геморрагический. Другое название болезни — внутримозговое кровоизлияние. Повреждение сосудистой стенки сопровождается кровотечением и образованием гематомы. Сформированная объемная структура повреждает близлежащие нейроны и обуславливает кислородное голодание участков мозга. Такая форма инсульта чаще возникает у людей старше 45 лет.
Инсульт — это распространенная причина летального исхода. Чаще всего пациенты умирают из-за несвоевременного обращения к врачу или некачественного лечения. В течение года после приступа сохраняется повышенный риск вторичного инсульта с более высоким показателем смертности.
Особенности инсульта одного полушария
Кора головного мозга разделена на большие полушария, которые своим строением зеркально напоминают друг друга. Корковые отделы отвечают за высшую нервную деятельность: осознанные движения, мышление, планирование дел, эмоциональный интеллект, анализ чувств. Вопреки распространенным представлениям, латерализация функций органа отличается умеренной выраженностью. Основные виды регулярной деятельности представлены в обоих полушариях. Существующие отличия определяют разницу в последствиях левостороннего и правостороннего ОНМК.
Причины возникновения
Другие факторы риска:
• сахарный диабет;
• врожденные пороки строения сосудов;
• алкоголизм и табакокурение;
• избыточная масса тела;
• неправильное питание;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• формирование атеросклеротических бляшек;
• коллагеноз;
• системный васкулит.
Последствия правостороннего инсульта
Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими осложнениями болезни:
• Когнитивными расстройствами. Инсульт правой стороны приводит к снижению интеллекта и самокритики.
Тяжесть последствий заболевания зависит от локализации и размера очага некроза. Часто пострадавшие утрачивают трудоспособность и не могут больше самостоятельность удовлетворять свои базовые потребности.
Диагностика
При обнаружении первых симптомов правостороннего инсульта следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Прогноз во многом зависит от своевременности госпитализации. Приступить к лечению следует в течение первых трех часов с момента появления признаков болезни. Специалисты предварительно осматривают пострадавшего и проводят необходимые обследования. Инструментальная диагностика дает возможность определить тип ОНМК и подобрать оптимальную схему терапии.
Диагностические исследования при инсульте правой стороны:
• КТ или МРТ. По снимкам видны размер и расположение области омертвления церебральных тканей. Также по результатам визуализации можно определить вид патологии.
• Ангиография (КТ или МРТ). Врач получает объемную модель церебральных сосудов и находит проблемный участок.
После восстановления кровотока и стабилизации состояния можно приступить к восстановлению.
Реабилитация
Методы восстановления:
• лечебная физкультура;
• механотерапия;
• физиотерапия;
• лечебный массаж;
• медикаментозная терапия.
Источники:
• Стаховская Л.В., Котов С.В. - Инсульт .
• Фадеев П.А. - Инсульт .
Инсульт сокращал ожидаемую продолжительность жизни на 5,5 года, или на 32,7%. Особенно это выражено у пациентов с геморрагическим инсультом – ожидаемая продолжительность жизни уменьшалась на 7,4 года, или на 38,5%.
Спустя три месяца после инсульта общая выживаемость составляла 79,4%, спустя год – 73,0%, пять лет – 52,8% и через 10 лет – 36,4%. Частота повторных инсультов равнялась 7,8, 11, 19,8 и 26,8% соответственно.
С более высокой смертностью и риском повторных инсультов были связаны геморрагический инсульт (по сравнению с ишемическим) и некоторые факторы риска – атеросклеротическое поражение коронарных и некоронарных сосудов, аритмия, диабет. Также риск смерти повышался у женщин и по мере увеличения возраста. Для пациентов старше 85 лет риск смерти был в семь раз выше, чем для людей младше 55 лет.
В исследование включили 313 тыс. пациентов, госпитализированных с первым инсультом в 2008—2017 годах. Из них ишемический инсульт перенесли 56,1%, геморрагический инсульт – 24,9%, а в 19,1% случаев тип инсульта не уточняется.
Причины
Основной причиной развития данной формы заболевания является разрыв сосуда в месте закупорки его просвета атеросклеротической бляшкой при повышении артериального давления. Кроме этого, причиной кровоизлияния может стать бесконтрольный прием препаратов для разжижения крови, патологически измененные стенки артерий мозга, опухоли и ряд других патологий.
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят:
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания различных органов;
• артериальная гипертензия;
• воспаление стенок сосудов мозга;
• тромбы, аневризмы сосудов;
• атеросклероз мозговых артерий;
• патологии крови и сосудов;
• слабые сосудистые стенки;
• острые инфекционные заболевания, при которых происходит сильная интоксикация организма;
• патологии сердца;
• аутоиммунные заболевания;
• кислородное голодание;
• травмы шеи и головы;
• аритмии различной этиологии;
• энцефалопатии;
• ожирение;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• хронический стресс, постоянное нервное перенапряжение;
• резкая смена климата;
• пожилой возраст и ряд других.
Симптомы геморрагического инсульта
В ряде случаев о надвигающейся сосудистой катастрофе говорят симптомы, которые называют предвестниками.
К ним относят:
• боли в глазах;
• онемение конечностей;
• внезапная сильная головная боль.
Прогнозирование ранних исходов геморрагических инсультов. Новожилова М.А., Алексеева Т.М. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2009. №1. с. 364-365.
Клиническая картина является следствием кровоизлияния в мозг. Ее проявления зависят от того, какая именно часть повреждена. В первую очередь внезапно возникает приступ сильнейшей головной боли, после которого многие теряют сознание. Ряд больных погружаются в состояние комы или умирают.
У тех, кто остается в сознании, могут возникнуть следующие симптомы:
• тошнота, рвота;
• сильные головные боли;
• судороги;
• тахикардия;
• гиперемия лица;
• сонливость, вялость;
• повышенное потоотделение;
• снижение тонуса конечностей;
• сильное снижение когнитивных способностей;
• параличи;
Если большинство симптомов наблюдаются с правой стороны тела, то говорят о развитии левосторонней формы болезни и наоборот.
Первая помощь
При появлении у человека первых клинических признаков, которые могут говорить о развитии инсульта, необходимо немедленно вызвать врачей, после чего оказать пациенту необходимую первую помощь:
• оценить уровень сознания, наличие дыхания, частоту пульса, показатели артериального давления;
• выявить симптомы заболевания при помощи специального теста F.A.S.T. (его описание дано чуть ниже);
• если пациент в состоянии разговаривать, то нужно попытаться узнать, при каких обстоятельствах ему стало плохо;
• необходимо уложить человека на бок, одну ногу согнуть в колене;
• нужно открыть окна в помещении, чтобы туда поступал свежий воздух;
• необходимо расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, ослабить галстук, ремень на брюках;
• нельзя оставлять пациента одного до приезда врачей.
Тест F.A.S.T. помогает быстрее понять, что произошло с человеком по следующим симптомам:
• лицо — выглядит обвисшим с одной стороны;
• рука — одна из конечностей становится слабой настолько, что человек не может ее поднять;
• речь — пациент плохо говорит, речь становится неразборчивой;
Отличие от ишемического инсульта
Выраженность симптомов и характер последствий при разных формах болезни различный. Прогноз во многом зависит от степени тяжести произошедшего, локализации патологического процесса и скорости оказания неотложной медицинской помощи. Согласно статистическим данным, наиболее тяжелые последствия и большее количество смертельных исходов дает геморрагическая форма заболевания.
Виды
Выделяют следующие виды геморрагического инсульта:
• внутримозговой — кровоизлияние происходит в паренхиму (вещество головного мозга) и является следствием разрыва сосуда, который находится внутри мозга;
• эпидуральный — кровоизлияние происходит над оболочкой мозга;
• внутрижелудочковый — проявляется разрывом сосудов и попаданием крови в желудочки мозга с образованием гематом или пропитыванием тканей кровью, данная форма болезни в большинстве случаев заканчивается смертью пациента на 2-3 день после приступа;
• субдуральный — кровоизлияние происходит под наружную оболочку мозга;
• субарахноидальный — происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство мозга;
• смешанный — наблюдаются патологические изменения, свойственные разным видам заболевания.
Осложнения
Последствия перенесенного удара могут беспокоить пациента всю жизнь. Вероятность развития осложнений зависит от степени тяжести заболевания и скорости оказания медицинской помощи. Наибольшие проблемы со здоровьем возникают у пациентов, которые перенесли обширный инсульт. Последствия болезни также зависят от того, какое полушарие мозга было поражено.
Если произошло кровоизлияние в правое полушарие, то возможно развитие следующих осложнений:
• психические расстройства;
• снижение чувствительности левой части тела, парезы, параличи.
Диагностика
Основными этапами диагностики являются:
• Опрос пациента (если это возможно), сбор анамнеза
Доктора интересует, как давно возникли симптомы болезни, страдает ли пациент артериальной гипертензией, принимал ли он таблетки для снижения давления. Кроме этого, выясняется, нет ли у пациента сопутствующих патологий (ожирение, атеросклероз, сахарный диабет), не злоупотребляет ли он алкоголем.• Неврологический осмотр.
• МРТ, КТ мозга.
Обнаруживают место кровоизлияния, оценивают его объем.• Эхо-энцефалография.
К диагностике геморрагических инсультов мозжечка. Батыров М.А. Современная медицина: актуальные вопросы. 2016. №4-5. с. 45-54.• Пункция спинного мозга.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от локализации патологического процесса, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. В каждом случае терапия подбирается индивидуально. Основными методами являются:
Лечение геморрагических инсультов. Султанкулова Г.Т., Стыбаев К.Д., Макеева Г.П., Сабаншиева Р.У., Калибекова Ж.З., Каипназарова Ш.К. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. №1. с. 77. Для профилактики отека мозга могут быть назначены мочегонные средства. По показаниям назначаются витамины, кровоостанавливающие препараты.
Хирургическое лечение геморрагического инсульта. Кенжебаев В.У. West Kazakhstan Medical Journal. 2011. №3. с. 92-93.
Реабилитационный период
Поэтому пациента, если он не может двигаться, раз в несколько часов переворачивают, меняя положение тела, проводят массаж, гигиенические процедуры, ЛФК. Состояние больного контролируют сразу несколько специалистов.
Профилактика и прогноз геморрагического инсульта
Прогноз при данной форме заболевания неблагоприятный. Около 70% пациентов умирает, причем в половине случаев летальный исход наступает после удаления гематом в мозге. Основными причинами смерти являются прогрессирующие отеки, повторные кровоизлияния.
Примерно 2/3 выживших остаются инвалидами на всю жизнь.
Чтобы максимально снизить риск развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
• правильно питаться (в рационе должно быть больше клетчатки, витаминов, микроэлементов, меньше фастфуда, жирной, жареной, копченой пищи);
• не перерабатывать, больше отдыхать;
• избегать стрессов и нервного перенапряжения;
• больше двигаться, гулять;
• своевременно лечить патологии, которые могут привести к развитию болезни;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• контролировать вес, уровень глюкозы, показатели давления;
• избегать травм головы;
• регулярно проходить профилактические обследования, это поможет своевременно выявить возможные изменения и предотвратить развитие неприятных последствий для организма.
Источники:
• К диагностике геморрагических инсультов мозжечка. Батыров М.А. Современная медицина: актуальные вопросы. 2016. №4-5. с. 45-54
• Нейрохирургические аспекты геморрагического инсульта. Мустафин М.С., Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шакиров Р.Р. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018. №1. с. 19-23
• Лечение геморрагических инсультов. Султанкулова Г.Т., Стыбаев К.Д., Макеева Г.П., Сабаншиева Р.У., Калибекова Ж.З., Каипназарова Ш.К. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. №1. с. 77
• Хирургическое лечение геморрагического инсульта. Кенжебаев В.У. West Kazakhstan Medical Journal. 2011. №3. с. 92-93
• Прогнозирование ранних исходов геморрагических инсультов. Новожилова М.А., Алексеева Т.М. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2009. №1. с. 364-365