Холедохолитиаз - одна из форм в 70% случаев сливаются в колики.• 3. Острый панкреатит. Общий желчный проток протоках. Чаще всего - в холедохе, общем желчном протоке.
Конкременты либо попадают проявления желчнокаменной болезни, при которой конкременты обнаруживаются не в желчном пузыре, а в желчных
Как правило, лечение такого заболевания оперативное. Холедохолитиаз является достаточно в холедох из желчного пузыря, либо образуются непосредственно в холедохе.перекрытия протока и возникает угроза жизни серьезной болезнью в
Как камни появляются в желчном протоке?
тех случаях, когда развиваются тяжёлые осложнения в виде и перемещаются с током желчи через пациенту.Обычно камни формируются в желчном пузыре химический состав идентичны. Доказательством пузырного происхождения конкрементов считается наличие пузырный проток. При этом общий вид камней, находящихся в пузыре и в протоках, их микроструктура и в желчном пузыре. Вероятность перемещения камней в холодах тем на их поверхности граней, которые формируются вследствие
соприкасания нескольких камней > 100камнеобразование может происходить непосредственно в просвете больше, чем шире диаметр пузырного протока.
Причинами образования камней в желчевыводящих путях могут быть:
В некоторых случаях
• Стеноз терминального (конечного) отдела холедоха.• Проникновение из двенадцатиперстной самого холедоха. Это возникает при
условии затруднения оттока желчи по протокам.особо высокими литогенными свойствами в некоторых кишки некоторых гельминтов (аскариды, кошачья двуустка).
Диагностика холедохолитиаза (камней в желчных протоках)
• Выработка желчи с Диагностика холедохолитиаза не может основываться только географических регионах (т.н. дальневосточный холедохолитиаз). Механизм образования такой желчи пока неизвестен. В этих случаях холедохолитиаз считается первичным.всегда, и могут существовать бессимптомно длительное время. Только появление приступа на клинике. Пузырные камни в общем желчном протоке клинически выявляются не возможной проблеме в желчевыводящих путях. Характер печеночной колики печеночной колики с последующей желтухой наводит на мысль о пузыря. Хотя иногда боль может локализоваться несколько при холедохолитиазе ничем не отличается от таковой, исходящей из желчного области дуоденального сосочка
(так называемый “сосочковый илеус”).выше и медиальнее, чем при холецистолитиазе, в надчревной области. Еще реже наблюдается непереносимая боль при внезапной закупорке камнем больного с желчнокаменной болезнью следует подозревать При наличии мелких (менее 5 - 7 мм) конкрементов в желчном пузыре у любого беспрепятственно мигрировать через пузырный проток. Особенно следует насторожиться присутствие камней в холедохе, так как такие размеры позволяют им уровень щелочной фосфатазы, вероятно повышение уровня аминотрансфераз. Однако после устранения при билирубинемии (даже небольшом повышении билирубина в сыворотке крови). Обычно одновременно повышается повышенным в течение 2 недель, еще дольше сохраняется обструкции (закупорки), уровень аминотрансфераз, как правило быстро
Инструментальная диагностика холедохолитиаза
нормализуется. Тогда как уровень билирубина нередко остается брюшной полости (УЗИ) - наиболее доступный метод обследования желчных путей, по сути скриннинг-метод. Чувствительность его на повышенный уровень щелочной фосфатазы.Ультразвуковое исследование органов ультразвуковой диагностики удается осмотреть терминальный отдел предмет выявления расширения общего желчного протока составляет до 90%. Однако, не всегда специалисту впадения в двенадцатиперстную кишку), т. е. очень важный для холедоха (зону слияния общего желчного и панкреатического протоков и их (даже в небольшом
Поэтому во многих случаях приходится прибегать к дополнительным методам диагностики холедохолитиаза:
количестве), находящиеся в кишке.постановки правильного диагноза отдел. Осмотру может мешать газ или жидкость желчного пузыря и пузырного протока, сегментарных, долевых желчных протоков, общего печеночного протока, холедоха и панкреатического • MPT-холангиография. Точность данного метода исследования составляет до 97%. При выполнении МРТ- холангиографии получают изображение расширения. К большим преимуществам МРТ-холангиографии относится ее протока. Появляется возможность точной визуализации камней в
просвете протоков, их сужения или Следующие два метода диагностики являются инвазивными, поэтому могут применяться неинвазивность и отсутствие необходимости в использовании контрастных веществ.(ЭРХПГ) и чрескожной чреспеченочной
холангиографии (ЧЧХГ).
только при нахождении пациента в стационаре. Речь идет об эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии с обтурационной желтухой при невозможности выполнения • ЭРХПГ• Чрескожную чреспеченочную холангиографию применяют у больных кожу пунктируют расширенный проток правой или ретроградной панкреатохолангиографии. При этом под контролем УЗИ или рентгеновской установки через вещество и выполняют серию снимков. Это позволяет получить левой доли печени. После эвакуации желчи в просвет желчного хода вводят контрастное
К дополнительным методам обследования можно отнести компьютерную томографию и видеодуоденоскопию.
препятствия.• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости используется четкое изображение желчных путей, определить причину механической желтухи и уровень
в их просвете.• Видеодуоденоскопия - эндоскопическое исследование, при котором используется при подозрении на сдавление желчных протоков извне, или наличия новообразования сосочка или «фатерова сосочка» (место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную специальный эндоскоп с боковой оптикой, позволяющий хорошо осмотреть область большого дуоденального именно фатерова сосочка
Основные проявления холедохолитиаза, симптомы
(воспаление, рубцовая стриктура, опухоль, или вклиненный конкремент).
кишку). Это очень важное исследование, поскольку иногда причиной холедохолитиаза является патология путях повышается давление, последние расширяются, но закупорка камнем мешает поступлению желчи • Приступ желчной колики.• Механическая (подпеченочная) желтуха. Когда камни обтурируют проток, то в желчевыводящих по желчевыводящим путям приводит к тому, что в крови в кишечную трубку, появляется так называемый ахоличный стул (осветление кала) и темная моча
(цвета пива). Таким образом, развивается механическая желтуха. Затруднение оттока желчи • Однако полная закупорка и постоянная желтуха появляется билирубин - желчный пигмент, которым насыщаются ткани больного человека. Кожа человека, его склеры, слизистые оболочки приобретают желтую окраску.оттоку желчи создает благоприятные условия для при холедохолитиазе бывают не так часто. В то же время любое препятствие на фоне повреждений слизистой оболочки. Вследствие многократной травмы развития инфекции и воспалительного процесса в протоках. Возникает холангит, который легко развивается протяжении и в области большого дуоденального и воспаления могут сформироваться сужения просвета протока на его тяжелому осложнению: холангиогенному абсцессу печени. Следует также отметить, что диаметр общего желчного протока, конечно, отражает состояние гипертензии сосочка - стенозирующие холангит и папиллит. Распространение воспалительного процесса вверх, в сторону печени, может привести к также может образоваться холедохолитиаз. Воспалительный процесс проявляется в нем, но так бывает далеко не всегда - при нешироких протоках холедохолитиаза малые температурные
пики, сопровождающие приступы болей.повышением температуры тела, ознобами, кожным зудом. В типичных случаях холангит сопровождается септической лихорадкой. Менее типичны для
правой реберной дугой.• При диспептической форме • При латентном холедохолитиазе характерны жалоба на тупую боль под реберной дугой или в надчревной области, на диспепсию, тошноту, отрыжку, газы и непереносимость
Осложнения холедохолитиаза
холедохолитиаза больной жалуется
на нехарактерную давящую боль под правой характер. Закупорка, как правило, бывает неполной и интенсивность повышения билирубина жирной пищи.• 1. Холангит.• 2. Желтуха. Всегда имеет застойный желтуха на фоне печеночной колики, но и мимолетная колеблется. Подозрительной в отношении холедохолитиаза должна быть не только любая проявляется желтухой. Еще Kehr отмечал, что иногда при нагромождении камней желчь, «словно горный ручей, свободно переливается через субиктеричность, особенно, если она часто повторяется. Однако, даже тяжелый холедохолитиаз далеко не всегда проявление желтухи без сопутствующей ей желчной
камни». Более чем у 1/3 больных холедохолитиазом пищи, жира, некоторых ферментов (панкреатическая эластаза).железы у людей желтухи не бывает. Значительно реже случается Визуальные инструментальные обследования проводятся с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ брюшной полости), КТ, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Диета должна включать мягкую, хорошо измельченную пищу. Продукты готовить на пару, запекать, отваривать, тушить. Включать в рацион супы-пюре, крем-суп. Хлеб можно употреблять подсушенный, вчерашний из муки первого и второго сорта. Мясо – курица, индейка, нежирные части говядины, рыба допускается нежирных сортов. Яйца должны быть в виде омлетов, приготовленные на пару, в духовке. Можно есть некислые виды фруктов, запечённые фрукты. Можно пить отвар шиповника, компот без сахара, травяные чаи, воду. Из жиров в
Камни в желчных протоках - операция
рационе должно присутствовать масло сливочное 82.5% жирности и подсолнечное масло, но ограничено.Пища должна приниматься в теплом виде. Необходимо исключить колбасные
изделия, копчености, жирное, жареное, консервированные, маринованные продукты.• алкоголь;• острая пища;• кофе;
• энергетические, газированные сладкие напитки;• шоколад;• мороженое;• утиное, гусиное мясо, свинина, сало, бекон;• бобовые продукты;• чеснок, капуста;• виноград, бананы.Строгость диеты зависит от болезни поджелудочной железы. В остром периоде назначается голод в течение трех-пяти дней, при истощении используется парентеральное и специальное энтеральное питание.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ30 летуспешной работыобеспечить самостоятельное отхождение камней, приходится прибегать к эндоскопической папиллосфинктеротомии. Редко удается этого
избежать.Когда невозможно удалить камень эндоскопическим методом, прибегают к хирургической операции. Операцию выполняют классическим и проток поджелудочной одно русло и вместе впадают в 12-перстную кишку. Когда этот общий канал перекрывается камнем (обычно это случается в месте выхода в 12-перстную кишку), то и желчь, и ферменты поджелудочной железы теряют возможность выделяться в кишечник. Происходит повышение давления в желчных и поджелудочных протоках, что приводит к тяжелому осложнению - острому панкреатиту. Острое воспаление поджелудочной железы - очень тяжелое заболевание, часто смертельное. Требуется немедленное хирургическое
лечение для того, чтобы устранить это препятствие, а также проведение других лечебных мероприятий.Лечение холедохолитиаза может быть только хирургическим. Однако, это не означает обязательного выполнения большой операции с большим
разрезом на животе.
Наиболее часто при
холедохолитиазе проводится удаление
конкрементов желчных протоков
эндоскопическим способом.
Общие сведения
В стационаре пациенту проводят ЭРХПГ для уточнения наличия камня, его локализации и других параметров. Если диагноз холедохолитиаза подтвержден, это исследование превращается из диагностического влечебное. Выполняется рассечение суженной
зоны Фатерова сосочка (папиллосфинктеротомия), дробление камней (литотрипсия) или их удаление
(экстракция). Тактика хирурга зависит от размеров камня. Камни более 2 см обычно дробят, менее 1 см
чаще отходят самостоятельно в течение 2 суток. Но как показывает
практика, в большинстве случаев, чтобы удалить илиЗаболевания поджелудочной железы:
• панкреонекроз;
• панкреолитиаз;
• киста;• опухоль поджелудочной железы
(доброкачественная, злокачественная);
• муковисцидоз;
Симптомы
методом или путем лапароскопии. Во время операции проводят рассечение холедоха(холедохотомию) специальным инструментом и
удаление камней. Во всех случаях лечения холедохолитаза одномоментно
проводят удаление желчного
пузыря (если он не был удален ранее). В дальнейшем после хирургического лечения необходимо проходить послеоперационное обследование, соблюдать рекомендации порежиму, питанию и приему медикаментов, которые будут назначены лечащим врачом в стационаре.В любом случает тактика обследования и лечения должна определяться
Лечение воспаления поджелудочной железы
специалистом и направляться от простых методов диагностики и лечения к более сложным.ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ• О заболевании• Стоимость услуг• О заболевании• Цены Поджелудочная железа – это орган желудочно-кишечного тракта, располагающийся в брюшной полости, соприкасается с двенадцатиперстной кишкой. Это дольчатое образование удлиненной формы, вес – варьируется от 80 до 90 гр. Железа состоит из
головки, тела и хвоста.Функции:• выработка ферментов для переваривания пищи;• эндокринная функция - выработка гормона инсулина и глюкагона, функция которых регулировать метаболизм углеводов;• экзокринная функция – попадание пищеварительных ферментов
через поджелудочную железу в кишечник.в протоках железы, то рационально выполнение
литотрипсии, эндоскопической терапии.Хирургическое лечение выполняется при невозможности терапии лекарственными препаратами или толерантности организма к
их действию.• панкреатогенный сахарный диабет. Заболевания поджелудочной железы обычно начинаются с
Опухоли поджелудочной железы
панкреатита. Симптомы заболеваний похожи.Симптомы:• боль в левом подреберье, опоясывающая, часто острая боль;• диспепсия: вздутие живота, тошнота, рвота пищей;Боль имеет приступообразный и постоянный характер, может отдавать под
лопатки и спину, усиливается после приемов еды, приема алкоголя, при переедании.Хронический панкреатит может быть бессимптомным либо сопровождаться монотонной болью в верхних отделах живота, часто опоясывающей, разной интенсивности. Паренхиматозная ткань поджелудочной железы замещается на
фиброзную, изменения не обратимые. Терапия острого панкреатита
Кисты поджелудочной железы
должна проходить в стационаре. Первая помощь – необходимо приложить мешокКамни поджелудочной железы
со льдом к левому подреберью, исключить употребление любой еды.Медикаментозное лечение включает прием спазмолитиков, обезболивающих средств (опиоидных анальгетиков), противорвотных препаратов. В острую фазу вводят инфузионные препараты внутривенно. При осложнениях могут назначаться антибиотики. Голод соблюдается оттрех до пяти
дней либо используют парентеральное питание.Терапия хронической формы
заболевания базируется на
отказе от курения, употребления алкоголя, диетотерапии с небольшим
количеством жиров в
рационе, применении обезболивающих средств, прием ферментных препаратов, для купирования боли
могут назначаться антидепрессанты
Диагностика заболеваний поджелудочной железы
(прегабалин, габапентин), а также лечение осложнений.Если есть камни пальпацию живота, назначает лабораторно-инструментальные методы.Биохимический анализ крови исследует уровень панкреатических ферментов (амилаза, липаза), глюкоза в крови, функциональные пробы печени.
Анализ кала проводится для оценки дефицита выработки ферментов, исследуется наличие непереваренной Длительность лечения зависит
от формы и осложнений заболевания, от восприимчивости организма к терапии. Опухоль поджелудочной железы
Диета при заболеваниях поджелудочной железы
может быть двух видов – рак и гормонально-активная опухоль. Чаще болеют мужчины, средний возраст – 55 лет. Чаще опухоль локализуется в головке железы.К факторам, провоцирующим развитие рака железы, относят курение, хроническую форму панкреатита, высокий индекс массы тела, мужской пол.Симптоматика рака зависит от части железы, которая поражается. Если поражена головка железы, то может развиться желтуха, т.к. происходит сдавливание желчного протока. Появляется кожный зуд. При поражении тела и хвоста развивается сахарный диабет, варикозное расширение вен пищевода и желудка, риск кровотечения.Лечение хирургическое или химиотерапевтическое. Киста - это капсула, заполненная жидкостью, образуются внутри железы, как исход панкреонекроза, может выступать за
границы органа. Образуются из-за травм, острого панкреатита.
Панкреолитиаз – образование камней в
протоках поджелудочной железы. Часто камни образуются, если есть киста
или опухоль, это одно из
осложнений хронического панкреатита. Происходят застойные процессы
в органе, секрет поджелудочной железы
сгущается, белок выпадает в
осадок. Протоки расширяются, давление в них
повышается, появляются симптомы панкреатита.
Симптомы панкреолитиаза:
• жгучая опоясывающая боль в животе с иррадиацией в спину, лопатку;• тошнота, рвота с желчью;• стеаторея – «жирный» стул;• сахарный диабет;• усиленное слюноотделение;Профилактика
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
• механическая желтуха.
Для диагностирования заболеваний
поджелудочной железы врач
выполняет осмотр и
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг