Общие сведения
Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.
Камни поджелудочной железы
Патогенез
Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.
Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.
Симптомы
На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.
По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.
Диагностика
Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.
Прогноз и профилактика
Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.
Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.
• Особенности заболевания
• Симптомы
• Диагностирование и лечение
• Профилактика
Камнями поджелудочной железы являются кальцинаты, которые образуются в области протоков и паренхимы органа системы пищеварения. Возникновение затверделых образований приводит к ухудшению внутрисекреторной и внешнесекреторной деятельности железы. Достаточно часто их появление связано с панкреатитом и вторичным сахарным диабетом.
Чтобы подтвердить наличие камней в поджелудочной железе потребуется пройти ряд обследований, которые дадут возможность врачу назначить эффективное лечение с целью снятия воспаления, отёчности и восстановления функции органа. Камни в поджелудочной железе требуют незамедлительной терапии!
Особенности заболевания
Количество недугов, связанных с появлением камней в области поджелудочной железы, связано с наличием хронического воспалительного процесса в организме. Достаточно часто спровоцировать его появление может нарушенный метаболизм, возникающий на фоне скопления кальция в органе системы пищеварения. В данном случае происходит блокирование пищеварительных ферментов. Камни в поджелудочной железе могут быть как крупных, так и мелких размеров.
Поспособствовать появлению камней могут такие причины, как:
• Увеличенная масса тела.
• Увеличенный уровень билирубина и холестерина.
• Низкий уровень активности.
• Старшая возрастная категория.
• Наличие повышенного уровня сахара в крови и недугов печени.
• Предрасположенность к ЖКБ.
Возникают камни в панкреасе и желчном часто:
• у беременных девушек;
• женщин возрастной категории 30–40 лет;
• мужчин пенсионного возраста;
• больных, страдающих недугами кровеносной системы и печени;
• полных людей;
• лиц, которые употребляют медикаменты, сидят на диетах и принимают гормоны.
Симптомы
Сигнализировать о наличии камней в поджелудочной железе могут сильные и продолжительные боли в области верхней части брюшного отдела. Изредка болевые ощущения длятся более 3 часов и могут отдаваться в правом плече и между лопатками. Больного могут мучить приступы тошноты и ощущение жара, которые бывают в любое время суток.
Симптоматика ярко выраженная, и может существовать продолжительное время. Камни могут стать причиной развития острой формы панкреатита, которая способна вызвать панкреатический шок. Лечить патологию можно только с опытным врачом, который подберёт индивидуальные методы лечения.
К основной симптоматике недуга стоит отнести:
• Частую и сильную боль, сосредоточенную в области живота и отдающую в спину. Один из главных признаков недуга.
• Появление боли после приёма пищи.
• Систематическое появление приступов тошноты.
• Частые рвотные позывы являются спутниками камней.
• Жидкий стул, окрашенный в светло-бурый тон.
• Ощущение жара.
• Вздутие живота.
• При пальпации живота больной испытывает болевые ощущения.
Камни могут стать причиной развития серьёзного осложнения. Поджелудочная железа ответственна за вырабатывание гормонов, контролирующих уровень глюкозы в кровеносной системе. Твёрдые новообразования снижают количество выделяемых гормонов. Это становится причиной развития сахарного диабета.
Длительная непроходимость потоков становится причиной развития воспалительного процесса, представляющего собой острую фазу панкреатита. У больного повышается температура тела, происходит инфицирование поджелудочной железы, и появляются продолжительные болевые ощущения. Болевой синдром развивается на фоне затруднения прохождения жидкости по протокам.
Если помимо повышения температуры наблюдается ещё и пожелтение кожных покровов следует немедленно вызвать скорую помощь! Подобная симптоматика свидетельствует о том, что камни перешли в желчный проток. Медицинский специалист в данном случае проведёт осмотр и назначит подходящую терапию, включающую приём антибиотика и спазмолитика.
Диагностирование и лечение
При появлении первых же симптомов панкреолитиза (камней в панкреасе) стоит пройти качественную диагностику, которая поможет найти место расположения камней. Как правило, врач направляет больного на прохождение:
• эндоскопии;
• УЗИ;
• рентгеновской диагностики;
• МРТ;
• компьютерной томографии.
Полученные результаты исследований и опрос больного на тему симптоматики позволит врачу разработать индивидуальную схему лечения.
Несвоевременно начатое лечение может привести к тому, что больной приобретёт ещё и панкреатит. Больные панкреатитом должны навсегда забыть о вредных лакомствах и пройти медикаментозное лечение. Как можно извлечь камни и требуется ли хирургическое вмешательство в случае подобных заболеваний?
Терапия панкреолитиза подразумевает индивидуальный подход к лечению пациента. Медицинский специалист должен использовать комплексный метод. В данном случае целесообразно сочетание оперативного и медикаментозного способа терапии. На начальных стадиях можно избавиться от камня без операции. Медикаменты должны быть назначены только врачом!
Абсолютным показанием проведения оперативного вмешательства станут такие симптомы, как:
• длительное проявление недуга;
• недостаточность поджелудочной;
• выраженность активности воспаления;
• ярко выраженная симптоматика, приводящая к истощению организма.
Определив место расположения камня, и разработав подходящую в данном случае схему лечения, врач должен оповестить пациента об обязательном проведении диетотерапии. Питание должно быть дробным, а диета соблюдаться неукоснительно.
Основой меню больного должны стать:
• крольчатина;
• нежирная рыба;
• куриное филе;
• молочная и кисломолочная нежирная продукция;
• овощные блюда;
• супы;
• макаронные изделия.
Готовить пищу лучше всего на пару. Потребление яиц, сливочного и растительного масла должно быть ограничено. При заболевании из рациона полностью исключаются жирная и жареная пища, острые блюда, шоколад, выпечка, кофейные напитки, газировка, спиртное, копчёные блюда.
Начальная стадия панкреалитиаза позволяет пройти процедуру дробления камня. Удаление их возможно с помощью специального медикамента, разжижающего желчное формирование и разрушающее затверделые образования. Не менее эффективна при камнях, расположенных в панкреасе, холангиопанкреатография.
Проведение процедуры подразумевает применение эндоскопической трубочки. С её помощью можно вывести все затвердевшие образования в протоках, снимается неприятная симптоматика, болевые ощущения, а организму человека не наносится вред. Удалить затвердения из органа системы пищеварения можно методом литотрипсии. Все образования в повреждённом органе и протоке разрушаются с помощью ударных волн.
В сложных случаях врач направляет больного на удаление части железы путём оперативного вмешательства. Также может быть применён метод шунтирования, который подразумевает создание другого пути для нормального функционирования желчных и ферментарных потоков.
Хирургическое лечение
При увеличении размера камня и нарастании симптоматики пациенту должна быть назначена операция. Во время её проведения удаляются конкременты. Восстанавливается свободный отток панкреатического сока. В ситуациях, когда камень один, хирург рассекает ткань органа и извлекает затверделое образование. Если камней много, должно быть произведено разрезание по всей длине органа.
Операция поможет избавиться от песка. Очищаются все углубления и пазухи. После этого железа может быть сшита. Вследствие проведённого хирургического вмешательства может образоваться свищ, который будет долго заживать. При появлении симптомов, указывающих на наличие камней в поджелудочной железе недопустимо заниматься самолечением. Вовремя обратившись к врачу можно избежать операции и избавиться от камней медикаментозным методом.
Профилактика
Образование камней в поджелудочной железе лучше предупредить, нежели лечить! Специалисты дали ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет предотвратить появление камней в органах системы пищеварения.
• Правильно организовать питание. Приём пищи должен быть систематическим, а порции минимальными.
• Избавление от вредных привычек.
• Отказ от перекусов на бегу.
• Периодически пропивать курсы настоев и чая на основе листьев одуванчика, двудомной крапивы. Также можно добавить плоды шиповника, черники и брусники.
Очень важно вовремя начать лечение панкреалитиаза, поэтому при первых же симптомах следует немедленно обратиться за помощью к врачу.