Камни в поджелудочной железе Симптомы и лечение ✴ 6 новых фактов от экспертов

Камни в поджелудочной железе

Цены Популярные вопросы

Панкреолитиаз или камни в поджелудочной железе – это патологические скопления солей кальция (кальцинатов) в протоках и паренхиме органа. Такие образования имеют шарообразную форму и негативно влияют на функциональную способность поджелудочной железы, ухудшая ее способность вырабатывать пищеварительные ферменты. Чаще всего, лечение патологии проводится хирургическим методом.

О заболевании Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Профилактика Реабилитация

О заболевании

Формирование кальцинатов в поджелудочной железе является осложнением различных хронических заболеваний пищеварительной системы. Как правило, образование камней происходит в крупных протоках и в области головки. Реже кальцинаты могут формироваться в теле или хвосте органа.

Симптомы камней в поджелудочной железе

Камни в поджелудочной железе чаще формируются на фоне панкреатита. На начальных этапах симптомы заболевания соответствуют воспалительному процессу. Пациента беспокоят:

• тошнота;

• рвота желчью;

• большое количество жира в каловых массах (стеаторея);

• постоянные или приступообразные боли опоясывающего характера, локализующиеся в верхней части живота, иногда отдающие в спину или лопатку.

Симптомы могут возникать на фоне неправильного питания или употребления алкоголя.

Причины камней в поджелудочной железе

Основной причиной развития панкреолитиаза является панкреатит. Он может быть наследственным или возникнуть на фоне неправильного питания, злоупотребления алкоголем и т.п. Нередки случаи образования конкрементов и у пациентов, страдающих от воспаления околощитовидных желез (паратиреодит).

Процесс затвердения выпавших в осадок белковых масс происходит благодаря пропитыванию их солями кальция. Ускорению образований конкрементов могут способствовать также воспалительные процессы в самой поджелудочной железе, желчевыводящих путях или в двенадцатиперстной кишке.

Диагностика камней в поджелудочной железе

Диагностикой панкреолитиаза занимается гастроэнтеролог. Из-за того, что по внешним признакам определить наличие камней в поджелудочной железе практически невозможно, для исследования используются инструментальные методы:

• УЗИ поджелудочной железы и желчных путей. Этот способ диагностики дает подробную картину внутреннего строения органа и его протоков, визуализирует камни любого размера и формы.

• Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости. На снимках можно визуально обнаружить кальцинаты в виде небольших округлых теней под мечевидным отростком.

• МРТ и КТ. Их используют для наиболее точного установления локализации конкрементов и оценки состояния органа.

• Ретроградная холангиопанкреатография: введение контрастного вещества в общий желчный проток и протоки поджелудочной железы через зонд. Это исследование позволяет оценить диаметр и проходимость каналов, визуализировать препятствия.

Мнение эксперта

Лучший способ избежать осложнений камней в поджелудочной железе – периодическое прохождение обследований. УЗИ органов брюшной полости не занимает много времени, но дает врачу большое количество информации о состоянии пищеварительной системы. Скрининг особенно важен для людей с повышенным риском развития заболевания.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории

Лечение камней в поджелудочной железе

При лечении панкреолитиаза в первую очередь назначаются мероприятия, направленные на устранение воспалительных процессов в поджелудочной железе и нормализацию обмена веществ. Для этого лечащий врач назначает ферментативную терапию и строгую диету. Эти мероприятия приводят к значительному улучшению самочувствия пациента. После курса лечения мелкие конкременты могут выйти в кишечник самостоятельно и покинуть организм естественным путем.

Если консервативное лечение не приносит должного эффекта или размер кальцинатов слишком велик для прохождения через протоки, требуется оперативное вмешательство. Для этого используют несколько хирургических методик:

• Эндоскопическое удаление камней из поджелудочной железы. Это малоинвазивный метод, при котором с помощью тонкого эндоскопа, введенного через протоки поджелудочной железы, производится дробление и удаление конкрементов. Вмешательство не требует разреза: инструменты вводятся через ротовую полость.

• Лапаротомия (рассечение брюшной полости) и панкреатотомия (рассечение протока поджелудочной железы) бывают необходимы в случае обнаружения множественных образований в протоках железы. Такая операция, из-за, своей сложности и тяжести для пациента может проводиться только при наличии для этого достаточных оснований.

• Тотальная панкреатэктомия (полное удаление поджелудочной железы с частью двенадцатиперстной кишки). Ее проводят только в случае, если во время операции был обнаружен диффузный кальциноз тканей поджелудочной железы.

Профилактика камней в поджелудочной железе

Чтобы снизить вероятность развития панкреолитиаза, необходимо минимизировать факторы риска. Этому способствуют:

• ведение здорового образа жизни;

• отказ от употребления алкоголя и курения;

• соблюдение диеты: регулярное питание небольшими порциями, отказ от жирной, копченой пищи, консервов, большого количества специй и т.п.;

• контроль состояния фосфорно-кальциевого обмена.

Также важно полноценно лечить любые заболевания желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы, строго соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты. Регулярные обследования даже при отсутствии симптомов помогут выявить заболевание на ранней стадии развития и принять меры по устранению конкрементов.

Реабилитация

Эндоскопическое удаление камней из поджелудочной железы является наиболее легким вмешательством. В таком случае пациент почти сразу же после операции может вернуться к своему нормальному образу жизни и не испытывать дискомфорта.

Вне зависимости от вида операции после хирургического лечения пациенту необходимо соблюдать строгую диету и регулярно обследоваться.

• Васильев Ю. В. Кальцифицирующий (калькулезный) панкреатит. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2011 г.

• Можейко Лариса Андреевна, Роль белков поджелудочной железы в формировании камней при хроническом панкреатите, Вестник Смоленской государственной медицинской академии 2019 г.

• Йоганс Вернер, Грейнер Лукас Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)- новый метод лечения обструктивного хронического панкреатита, осложненного присутствием камней // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 1996. №3-4.

• Рогожникова А. В., Климашин Д. Ф., Клименко Г. А. Информативность магнитно-резонансной томографии (МРТ) диагностики при выявлении заболеваний панкреато-билиарной зоны // БМИК. 2013. №3.

Руководитель Центра хирургии и ОнкологииСтаж работы более 23 лет

Можно ли лечить камни в поджелудочной железе медикаментозно?

Да, если заболевание выявлено на ранней стадии развития, а конкременты имеют небольшой размер. В этом случае назначается терапия для купирования воспалительных процессов, снятия спазмов и т.п. После стабилизации состояния камни могут выйти из протоков в кишечник самостоятельно.

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

запись с сайта СКИДКА 10%

Я не знаю название специальности

Запись возможна только через контакт-центр.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

Изменить выбор

Вы записываетесь:

Клиника: {{department}}

Специальность: {{specialty}}

Врач: {{doctor}}

Дата и время: Выберите время приёма {{form.date dateTimeFormatted}}

Дата рождения: {{age | dateFormatted}}

Запись совершена

Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.

Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Данные записи:

Клиника: {{savedData.department}}

Специальность: {{savedData.speciality}}

Врач: {{savedData.doctor}}

Дата и время: {{savedData.dateTime}}

Вы действительно хотите прервать запись?

Прервать Продолжить

Вы действительно хотите изменить текущую запись?

Изменить выбор

Запись онлайн для вас ограничена

В отношении вас действуют некоторые ограничения по записи онлайн.

Запись возможна через контактный центр.

Запись онлайн для вас ограничена

Хотите мы

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

Данные отправлены

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Записаться на приём к врачу

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Найти

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Камни поджелудочной железы

Патогенез

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Информация получена с сайтов:

ГБУЗ НСО Каргатская ЦРБ

Камни в поджелудочной железе Симптомы и лечение