Теперь о настоящем прорыве, который удалось совершить российским медикам. Инновационный метод по удалению камней из поджелудочной железы стали применять врачи в Краснодарском крае. Вмешательство минимальное, а время проведения сложнейшей операции сократилось в несколько раз. В чем уникальность такого способа лечения? Расскажет Алексей Иванов.
Плановый осмотр после операции. Ее главный результат: житель Сочи Сергей Фещук вновь живет без постоянных болей в животе. Причиной были вот эти камни. Размером с крупную фасоль. Это уже их остатки. Разрастаясь в главном протоке поджелудочной железы, камни или, как их называют — вирсунголиты, причиняли мужчине нестерпимую боль. Так продолжалось больше 10 лет.
От операции отказывался. Все что предлагали — разрезать уже однажды прооперированный желудок. К тому же, вместе с камнями была вероятность удаления всей поджелудочной железы. Спасли Сергея от острого панкреатита хирурги краснодарской краевой клинической больницы №2. В операционных появилось новое оборудование, а медики разработали уникальную щадящую методику удаления вирсунголитов. Операция под названием «электрогидравлическая литотрипсия» проходит без разрезов, но под наркозом. Все манипуляции делают с помощью рентгена и целой системы эндоскопов. Их в 12-типерстную кишку заводят через рот. И дальше попадают непосредственно в поджелудочную железу.
Сергей Габриэль
доктор медицинских наук, заведующий отделением эндоскопии Краснодарской краевой клинической больницы № 2
Вот здесь у больного располагался камень. Ультратонким эндоскопом мы зашли сюда, в главный проток поджелудочной железы и при помощи специальных зондов выполнили дробление этого камня.
За время болезни Сергей похудел на 30 килограммов. Сейчас же его организм восстанавливается даже быстрее, чем предполагали врачи.
Подобных операций, когда камни из поджелудочной железы удаляли электрогидравлическим способом, в России еще не проводилось. К тому же, по сравнению с полостной операцией, эта эндоскопическая и малоинвазивная, заняла в три раза меньше времени, чем обычно. Длилась она всего один час.
Сергей Габриэль
В данной ситуации больному, можно сказать, повезло. Он избежал выполнения большой полостной операции. При этом мы сохранили ему поджелудочную железу и значительно, конечно же, улучшилось качество жизни.
Сергей стал первым пациентом, которого вылечили с помощью новой методики. Такая операция дает шанс на успешное выздоровление сотням пациентов по всей стране.
Алексей Иванов, Валентин Стуканог, Игорь Федоренко, Евгения Ефимова, Южное Бюро Первого канала, Краснодар.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Общие сведения
> 20 Поджелудочная железа – это орган желудочно-кишечного тракта, располагающийся в брюшной полости, соприкасается с двенадцатиперстной кишкой. Это дольчатое образование удлиненной формы, вес – варьируется от 80 до 90 гр. Железа состоит изголовки, тела и хвоста.
Функции:• выработка ферментов для
переваривания пищи;• эндокринная функция - выработка гормона инсулина и глюкагона, функция которых регулировать
метаболизм углеводов;• экзокринная функция – попадание пищеварительных ферментов через поджелудочную железу
в кишечник.Заболевания поджелудочной железы:
• панкреатит (острый, хронический);
• панкреонекроз;
• панкреолитиаз;
• киста;• опухоль поджелудочной железы
(доброкачественная, злокачественная);
• муковисцидоз;
Симптомы
• панкреатогенный сахарный диабет. Заболевания поджелудочной железы обычно начинаются спанкреатита. Симптомы заболеваний похожи.
Симптомы:• боль в левом
подреберье, опоясывающая, часто острая боль;
• диспепсия: вздутие живота, тошнота, рвота пищей;
• диарея, метеоризм.Боль имеет приступообразный и постоянный характер, может отдавать под лопатки и спину, усиливается после приемоведы, приема алкоголя, при переедании.Хронический панкреатит может быть бессимптомным либо сопровождаться монотонной болью в верхних отделах живота, часто опоясывающей, разной интенсивности. Паренхиматозная ткань поджелудочной железы замещается на
Лечение воспаления поджелудочной железы
фиброзную, изменения не обратимые. Терапия острого панкреатита должна проходить в стационаре. Первая помощь – необходимо приложить мешок со льдом к левому подреберью, исключить употребление любойеды.Медикаментозное лечение включает прием спазмолитиков, обезболивающих средств (опиоидных анальгетиков), противорвотных препаратов. В острую фазу вводят инфузионные препараты внутривенно. При осложнениях могут назначаться антибиотики. Голод соблюдается от трех до пяти дней либо используют
парентеральное питание.Терапия хронической формы заболевания базируется на отказе от курения, употребления алкоголя, диетотерапии с небольшим количеством жиров в рационе, применении обезболивающих средств, прием ферментных препаратов, для купирования боли могут назначаться антидепрессанты (прегабалин, габапентин), а также лечение
осложнений.Если есть камни в протоках железы, то рационально выполнение
литотрипсии, эндоскопической терапии.Хирургическое лечение выполняется при невозможности терапии лекарственными препаратами или толерантности организма к
их действию.Длительность лечения зависит от формы и осложнений заболевания, от восприимчивости организма
Опухоли поджелудочной железы
к терапии. Опухоль поджелудочной железы может быть двух видов – рак и гормонально-активная опухоль. Чаще болеют мужчины, средний возраст – 55 лет. Чаще опухоль локализуетсяв головке железы.К факторам, провоцирующим развитие рака железы, относят курение, хроническую форму панкреатита, высокий индекс массы
тела, мужской пол.Симптоматика рака зависит от части железы, которая поражается. Если поражена головка железы, то может развиться желтуха, т.к. происходит сдавливание желчного протока. Появляется кожный зуд. При поражении тела и хвоста развивается сахарный диабет, варикозное расширение вен
пищевода и желудка, риск кровотечения.Лечение хирургическое или
Кисты поджелудочной железы
химиотерапевтическое. Киста - это капсула, заполненная жидкостью, образуются внутри железы, как исход панкреонекроза, может выступать заКамни поджелудочной железы
границы органа. Образуются из-за травм, острого панкреатита. Панкреолитиаз – образование камней в протоках поджелудочной железы. Часто камни образуются, если есть киста или опухоль, это одно из осложнений хронического панкреатита. Происходят застойные процессы в органе, секрет поджелудочной железы сгущается, белок выпадает в осадок. Протоки расширяются, давление в нихповышается, появляются симптомы панкреатита.
Симптомы панкреолитиаза:• жгучая опоясывающая боль в животе с
иррадиацией в спину, лопатку;
• тошнота, рвота с желчью;
• стеаторея – «жирный» стул;
• сахарный диабет;
• усиленное слюноотделение;
Диагностика заболеваний поджелудочной железы
• механическая желтуха. Для диагностирования заболеваний поджелудочной железы врач выполняет осмотр ипальпацию живота, назначает лабораторно-инструментальные методы.Биохимический анализ крови исследует уровень панкреатических
ферментов (амилаза, липаза), глюкоза в крови, функциональные пробы печени.Анализ кала проводится для оценки дефицита выработки ферментов, исследуется наличие непереваренной
пищи, жира, некоторых ферментов (панкреатическая эластаза).Визуальные инструментальные обследования проводятся с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования
Диета при заболеваниях поджелудочной железы
(УЗИ брюшной полости), КТ, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Диета должна включать мягкую, хорошо измельченную пищу. Продукты готовить на пару, запекать, отваривать, тушить. Включать в рацион супы-пюре, крем-суп. Хлеб можно употреблять подсушенный, вчерашний из муки первого и второго сорта. Мясо – курица, индейка, нежирные части говядины, рыба допускается нежирных как классическая лапароскопия в виде омлетов, приготовленные на пару, в духовке. Можно есть некислые виды фруктов, запечённые фрукты. Можно пить отвар предполагает четыре разреза-порта.Эндоскопическая ретрохолангиопанкератография (ЭРХПГ)ЭРХПГ под контролемсистемы визуализации SPY GLASS DC является современным методом диагностики
и лечения желчекаменной
болезни. Устройство SpyGlass DC
представляет собой ультратонкий
эндоскоп с зафиксированной
на нем миниатюрной
камерой, который проводится через
канал основного эндоскопа. Передовое устройство определяет
причину заболевания с
высокой точностью, позволяет выполнять визуально
контролируемое дробление крупных
камней.ЭРХПГ наравне с литотрипсией является методом выбора при наличии противопоказаний к оперативному лечению.Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсияСтоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
Экстракорпоральная литотрипсия - альтернатива хирургическому вмешательству. Под влиянием ударных
волн высокой частоты
камни в желчном
пузыре удается раздробить
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь) – заболевание желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней. Камни в пузыре нарушают процесс пищеварения, препятствуют нормальному оттоку желчи, вызывают острые состояния по типу колики.
Желчные камни представляют собой твердые массы разных размеров, по форме напоминают округлые камни. Они формируются при затвердевании желчи, вызваны избытком холестерина, солей желчных кислот, билирубина.
Желчный пузырь – небольшой мешковидный орган, расположенный под печенью. Главные функции – накопление и концентрирование желчи.
В свою очередь сортов. Яйца должны быть рационе должно присутствовать масло сливочное 82.5% жирности и подсолнечное масло, но ограничено.Пища должна приниматься в теплом виде. Необходимо исключить колбасные изделия, копчености, жирное, жареное, консервированные, маринованные продукты.
• алкоголь;
• острая пища;• кофе;• энергетические, газированные сладкие напитки;• шоколад;
• мороженое;• утиное, гусиное мясо, свинина, сало, бекон;
Симптомы
• бобовые продукты;• чеснок, капуста;• виноград, бананы.Строгость диеты зависит от болезни поджелудочной железы. В остром периоде
назначается голод в течение трех-пяти дней, при истощении используется парентеральное и специальное
энтеральное питание.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
25 летуспешной работы
• Усиление боли при приеме жирной пищи
• Тошнота или рвота
• Лихорадка
• Желтуха
• Обесцвеченный стул (цвета глины)
Причины желчекаменной болезни
За развитие камней в желчном пузыре отвечают:
Факторы риска:
• Женский пол
• Желчекаменная болезнь в анамнезе
• Возраст старше 40 лет
• Избыточная масса тела, ожирение
• Сниженная физическая активность
желчь представляет собой
жидкость, которая синтезируется в
печени. Желчь состоит из
Диагностика
кислот, пигментов, ферментов. Желчь участвует в расщеплении жиров. Печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа связаны системой протоков.Типы желчных камней• Холестериновые камни. По цвету желто-зеленые. Преимущественно образуются у
женщин и лиц, страдающих ожирением. На долю холестериновых
камней приходится до
80%.
• Пигментные камни. По цвету черно-коричневые. Формируются при сопутствующих
заболеваниях печени, циррозе, воспалении желчевыводящих протоков.Желчная колика - ключевой признак камней в желчном пузыре. Боль возникает внезапно, быстро достигает максимума. Колика характеризуется нарастающей болью в правом подреберье. Продолжительность составляет несколько часов. Колика провоцируется приемом
жирной пищи. Характеризуется следующими признаками:
• Внезапная, нарастающая боль в верхней правой части живота• Сильная боль в центре ниже грудины• Боль в правом
плечев желчном пузыре, а также осложнения, вызванные желчекаменной болезнью. В основе метода – рентгеновское излучение.
• Магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный метод в отношении детального изображения структур печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также воспаления. В основе МРТ –электромагнитные волны, взаимодействующие с радиочастотным излучением.
• Холецистография. Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, затем выполняют рентген-снимок. На снимке точно определяют состояние желчевыводящих путей, участок обструкции, наличие воспаления.
Эндоскопические методы
• Ретроградная холангиопанкреатография – предпочтительная эндоскопическая процедура для определения камней. Эта процедура позволяет с помощью дуоденоскопа удалить внутрипротоковые камни, а также вводить контрастное вещество для шиповника, компот без сахара, травяные чаи, воду. Из жиров в • Несбалансированное питание
Осложнения
• Беременность• Заболевания печениПостановка диагноза требует всестороннего обследования. Лечащий врач проводит опрос, определяет основные жалобы, историю развития симптомов, узнает о том, что провоцирует появление
жалоб. Затем врач проводит осмотр, пальпирует живот в разных отделах. Обследование включает:• Лабораторные тесты• Инструментальная диагностика• Эндоскопические методы
Лечение желчного пузыря в ФНКЦ
Лабораторные тестыПри подозрении на желчекаменную болезнь выполняют
общий и биохимический анализ крови. Оценивают показатели работы
печени и желчевыводящих
путей.
Инструментальная диагностика
• Ультразвуковое исследование – высокоэффективный не инвазивный
метод визуализации. В основе метода лежит отражение ультразвуковых волн от внутренних
органов и формирование
изображения.• Компьютерная томография. Позволяет визуализировать камни и растворение уже имеющихся камней. Лекарства эффективны в отношении маленьких, некальцифицированных холестериновых камней при нормально функционирующем желчном пузыре. Продолжительность курса составляет 12 месяцев и дольше при необходимости.
Хирургическое лапароскопическое вмешательство
При желчекаменной болезни, которая сопровождается симптомами, частыми коликами, показано удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия).
Хирурги ФНКЦ ФМБА России выполняют операцию через один доступ – передовой вид хирургического удаления желчного пузыря. Техника заключается в создании одного разреза около пупка, в то время последующего выполнения рентгеновского снимка.
• Холецистит – наиболее распространенное осложнение. Возникает при попадании
камня в пузырный проток. Желчь, которая застаивается в пузыре, вызывает его воспаление. Холецистит сопровождается интенсивными болями, лихорадкой.• Холедохолитиаз характеризуется перемещением камня в общий желчный проток, при этом повышается риск повреждения как желчного пузыря, так и печени. Закрытие общего желчного протока сопровождается болью, развитием механической желтухи, инфекциейЛечение зависит от клинической картины, интенсивности симптомов, сопутствующих заболеваний. Цель лечения - облегчение симптомов, профилактика осложнений и повтора образования патологии.Лечение желчного пузыря включает:
• Назначение лекарственных препаратов• Хирургическое вмешательство• Экстракорпоральная литотрипсия• Эндоскопическое стентирование• Коррекция образа жизни
(устранение избыточной массы
тела, правильное питание)Медикаментозная терапияНазначение лекарственных препаратов преследует две цели: предупреждение формирования новых и разрушить.
Профилактика
Соблюдение простых рекомендаций снижает риск развития камней в желчном пузыре:
• Регулярная физическая активность
• Поддержание оптимального веса, при избыточном весе постепенное его снижение
• Полноценное, сбалансированное питание, употребление пищи в одно и то же время