Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь) — заболевание желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней. Камни в пузыре нарушают процесс пищеварения, препятствуют нормальному оттоку желчи, вызывают острые состояния по типу колики.
Желчные камни представляют собой твёрдые массы разных размеров, по форме напоминают округлые камни. Они формируются при затвердевании желчи, вызваны избытком холестерина, солей желчных кислот, билирубина.
Желчный пузырь — небольшой мешковидный орган, расположенный под печенью. Его ключевые функции: накопление и концентрирование желчи.
В свою очередь желчь представляет собой жидкость, которая синтезируется в печени. Желчь состоит из кислот, пигментов, ферментов. Желчь участвует в расщеплении жиров. Печень, желчный пузырь, двенадцатипёрстная кишка и поджелудочная железа связаны системой протоков.
Типы желчных камней
• Холестериновые камни. По цвету жёлто-зеленые. Преимущественно образуются у женщин и лиц, страдающих ожирением. Являются самыми распространёнными среди желчных камней, составляя около 80%.
• Пигментные камни. По цвету чёрно-коричневые. Формируются при сопутствующих заболеваниях печени, циррозе, воспалении желчевыводящих протоков.
Симптомы
Желчная колика - ключевой признак камней в желчном пузыре. Боль возникает внезапно, быстро достигает максимума. Колика характеризуется нарастающей болью в правом подреберье. Продолжительность составляет несколько часов. Колика провоцируется приемом жирной пищи. Характеризуется следующими признаками:
• внезапная, нарастающая боль в верхней правой части живота;
• сильная боль в центре ниже грудины;
• боль в правом плече;
• усиление боли при приёме жирной пищи;
• тошнота или рвота;
• лихорадка;
• желтуха;
• обесцвеченный стул (цвета глины).
Причины желчекаменной болезни
За развитие камней в желчном пузыре отвечают:
Факторы риска:
• женский пол;
• желчекаменная болезнь в анамнезе;
• возраст старше 40 лет;
• избыточная масса тела, ожирение;
• сниженная физическая активность;
• несбалансированное питание;
• беременность;
• заболевания печени.
Диагностика
Постановка диагноза требует всестороннего обследования. Лечащий врач проводит опрос, определяет основные жалобы, историю развития симптомов, узнает о том, что провоцирует появление жалоб. Затем врач проводит осмотр, пальпирует живот в разных отделах. Обследование включает:
• лабораторные тесты;
• инструментальная диагностика;
• эндоскопические методы.
Лабораторные тесты
При подозрении на желчекаменную болезнь выполняют общий и биохимический анализ крови. Оценивают показатели работы печени и желчевыводящих путей.
Инструментальная диагностика
• Ультразвуковое исследование – высокоэффективный неинвазивный метод визуализации. В основе метода лежит отражение ультразвуковых волн от внутренних органов и формирование изображения.
• Компьютерная томография. Позволяет визуализировать камни в желчном пузыре, а также осложнения, вызванные желчекаменной болезнью. В основе метода – рентгеновское излучение.
• Магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный метод в отношении детального изображения структур печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также воспаления. В основе МРТ – электромагнитные волны, взаимодействующие с радиочастотным излучением.
• Холецистография. Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, затем выполняют рентген-снимок. На снимке точно определяют состояние желчевыводящих путей, участок обструкции, наличие воспаления.
Эндоскопические методы
• Ретроградная холангиопанкреатография – предпочтительная эндоскопическая процедура для определения камней. Эта процедура позволяет с помощью дуоденоскопа удалить внутрипротоковые камни, а также вводить контрастное вещество для последующего выполнения рентгеновского снимка.
Осложнения
• Холецистит – наиболее распространенное осложнение. Возникает при попадании камня в пузырный проток. Желчь, которая застаивается в пузыре, вызывает его воспаление. Холецистит сопровождается интенсивными болями, лихорадкой.
• Холедохолитиаз характеризуется перемещением камня в общий желчный проток, при этом повышается риск повреждения как желчного пузыря, так и печени. Закрытие общего желчного протока сопровождается болью, развитием механической желтухи, инфекцией.
Лечение желчного пузыря в ФНКЦ
Лечение зависит от клинической картины, интенсивности симптомов, сопутствующих заболеваний. Цель лечения — облегчение симптомов, профилактика осложнений и повтора образования патологии.
Лечение желчного пузыря включает:
• назначение лекарственных препаратов;
• хирургическое вмешательство;
• экстракорпоральная литотрипсия;
• эндоскопическое стентирование;
• коррекция образа жизни (устранение избыточной массы тела, правильное питание).
Медикаментозная терапия
Назначение лекарственных препаратов преследует две цели: предупреждение формирования новых и растворение уже имеющихся камней. Лекарства эффективны в отношении маленьких, некальцифицированных холестериновых камней при нормально функционирующем желчном пузыре. Продолжительность курса составляет 12 месяцев и дольше при необходимости.
Хирургическое лапароскопическое вмешательство
При желчекаменной болезни, которая сопровождается симптомами, частыми коликами, показано удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия).
Хирурги ФНКЦ ФМБА России выполняют операцию через один доступ — передовой вид хирургического удаления желчного пузыря. Техника заключается в создании четырёх разрезов-портов, но они минимальны: два разреза по одному см и два разреза по 0,5 см, которые через год становятся практически невидимыми.
Эндоскопическая ретрохолангиопанкератография (ЭРХПГ)
ЭРХПГ под контролём системы визуализации SPY GLASS DC является современным методом диагностики и лечения желчекаменной болезни. Устройство SpyGlass DC представляет собой ультратонкий эндоскоп с зафиксированной на нём миниатюрной камерой, который проводится через канал основного эндоскопа. Передовое устройство определяет причину заболевания с высокой точностью, позволяет выполнять визуально контролируемое дробление крупных камней.
ЭРХПГ наравне с литотрипсией является методом выбора при наличии противопоказаний к оперативному лечению.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Экстракорпоральная литотрипсия — альтернатива хирургическому вмешательству. Под влиянием ударных волн высокой частоты камни в желчном пузыре удается раздробить и разрушить.
Профилактика
Соблюдение простых рекомендаций снижает риск развития камней в желчном пузыре:
• регулярная физическая активность;
• поддержание оптимального веса, при избыточном весе постепенное его снижение;
• полноценное, сбалансированное питание, употребление пищи в одно и то же время;
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре и жёлчных протоках. Желчные камни — это затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые чаще всего образуются в вашем желчном пузыре. Ваш желчный пузырь — это маленький грушевидный орган в правой части живота, прямо под печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, называемую желчью, которая выделяется в тонкий кишечник, участвуя в переваривании пищи.
Камни в желчном пузыре бывают размером от песчинки до мяча для гольфа. У некоторых людей развивается только один желчный камень, в то время как у других одновременно много мелких камней.
Наличие конкрементов несет риск развития опасных состояний и тяжелых осложнений.
Симптомы
Зачастую камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, то развиваются следующие симптомы:
• Внезапная и быстро усиливающаяся боль в центре живота, чуть ниже грудины, справа
• Боль в спине между лопатками
• Боль в правом плече
• Тошнота или рвота
• Боль при желчнокаменной болезни может длиться от нескольких минут до нескольких часов
Когда обратиться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.
Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, например:
• Боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Высокая температура с ознобом
Номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве —
Причины ЖКБ
Непонятно, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут возникнуть в следующих случаях:
Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Обычно ваша желчь содержит достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый вашей печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может превратиться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.
Ваша желчь содержит слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов в организме. При определенных состояниях печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию камней в желчном пузыре.
Ваш желчный пузырь опорожняется неправильно. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.
Типы желчных камней
Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, включают:
Холестериновые камни
Пигментные камни в желчном пузыре. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:
• Женский пол
• Возраст 40 лет и старше
• Избыточный вес или ожирение
• Сидячий образ жизни
• Беременность
• Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
• Диабет
• Наличие определенных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия или лейкоз
• Очень быстрое похудение
• Прием лекарств, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или препараты гормональной терапии.
• Заболевание печени
Осложнения
Осложнения камней в желчном пузыре могут включать:
Воспаление желчного пузыря. Камень в желчном пузыре, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль, перитонит.
Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать каналы (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.
Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы — это трубка, идущая от поджелудочной железы и соединяющаяся с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Соки поджелудочной железы, которые способствуют пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы.
Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации. Тяжелые формы панкреатита часто заканчиваются смертью больного.
Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря.
Профилактика ЖКБ
Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:
Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приемов пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.
Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.
. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, сокращая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Как только вы достигнете здорового веса, работайте над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.
В буфер обмена Копировать
4 июня, 2022 at
Спасибо большое за советы
Dan
1 сентября, 2022 atБольшое спасибо за информативную статью
Катерина
27 сентября, 2022 atК каким специалистам обращаться?
29 сентября, 2022 at
Если есть жалобы надо обратиться к терапевту, он назначит обследование. А затем при необходимости к хирургу
Иоана Григорьвна
30 сентября, 2022 atДана
3 октября, 2022 atУ меня камень 38лет,но он мне не мешает,что делать?
Зоя
14 января, 2023 atНесколько лет знаю, что eсть камни в желчном пузыре,,,, но болей не ощущмю ,,, питание нормальное
На сегодня нужна ли операция ???
16 января, 2023 at
если диагностирован калькулезный холецистит, то операция показана независимо от диеты
3 февраля, 2023 at
Добрый вечер у меня болит больше года правый бок под ребром прошли все возможные процедуру мрт кт с контрастом ничего не показывает а бок болит что делать подскажите????
3 февраля, 2023 at
Добрый вечер у меня болит больше года правый бок под ребром прошли все возможные процедуру мрт кт с контрастом ничего не показывает а бок болит что делать подскажите????анализ крови не показывает наличие камней
Доктор Ква
13 февраля, 2023 atСделайте УЗИ камни в желчном отлично диагностистируются
Елена
15 февраля, 2023 atДобрый день, сын 19 лет, высокий Билирубин с осени, по УЗИ нет камней, печень в порядке, что ещё можно пройти, чтобы увидеть камни? Я думаю что они точно есть, по УЗИ написано в заключении Застой в желчном.
15 февраля, 2023 at
Алексей
11 марта, 2023 atУ меня один большой камень 4.5 см
Можно ли провести тюбаж?
Матвей
26 марта, 2023 atВ течении 30-50минут нарастающая острая боль под печенью, отдающая под лопатку, сходил в туалет по большому-все прекратилось, на УЗИ сказали, что есть вероятность камней в желчном пузыре, но не точно, через 10минут, после, того как вернулся с УЗИ, врач, в прежнем отд. сказал, что камни, камень. Что делать?
29 марта, 2023 at
Статья написана, чтобы вы задумались о своем здоровье и обратились к врачам. В чате не дают советов по лечению
Армен
29 апреля, 2023 atЗдравствуйте. Возможна ли головная боль от желчнокаменной болезни?