Мочевая кислота в крови: норма и отклонения
В здоровом состоянии организм вырабатывает вещество в процессе переработки белков, выводит его через ЖКТ и почки. Мочевая кислота может быть повышена при сбое в ее выведении или при чрезмерной выработке печенью.
Анализ на определение мочевой кислоты в крови имеет значение в диагностике болезней почек, подагры, артрозов и артритов, так как со временем она трансформируется в кристаллы, которые скапливаются в суставах, почках, ЖКТ, сердце и глазных камерах.
• Понятие мочевой кислоты в крови
• Какой показатель считают нормой
• Причины повышения мочевой кислоты в крови
Мочевая кислота определяется как вещество, образующееся в результате распада нуклеиновых соединений и пуринов под воздействием ферментов. Была обнаружена в 18 веке в составе мочи и присутствующих в ней камней.
В работе организма не используется и относится к азотистым шлакам – конечному продукту пуринового обмена веществ. При образовании вещества в чрезмерном объеме почки не способны вывести его полностью, оно попадает в кровь, поэтому концентрация в плазме крови увеличивается. Повышение мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией.
На уровень мочевой кислоты в организме влияет:
• количество белка животного происхождения, поступающего с пищей;
• скорость обмена веществ;
• возраст;
• принадлежность к полу – у мужчин из-за большего объема мышц, тяжелых нагрузок и присутствия белка в питании уровень выше, чем у женщин.
Сдача крови для определения концентрации вещества позволяет оценить обмен пуринов в организме, объемы их поступления, трансформацию и выведение через почки. Тем самым, врач делает выводы о функционировании кроветворной системы, почек и печени, мышечных волокон.
Наиболее часто анализ используется для диагностики подагры, контроля за переносимостью химиотерапии, для выявления мочекаменной болезни и оценки работы мочевыведения в целом и их отдельных составляющих.
В период полового созревания количество мочевой кислоты начинает постепенно увеличиваться и достигать цифр, свойственных взрослым.
Мужчины имеют более стабильные значения в течение жизни: от 210 до 420 мкмоль/л.
Для женщин в репродуктивном возрасте уровень снижается за счет гормона эстрогена и составляет от 150 до 350 мкмоль/л. При достижении возраста угасания детородной функции концентрация повышается.
Пограничная цифра, достижение которой выступает основанием признать гиперурикемию, это 360 мкмоль/л. При этом значении повышается вероятность подагры у мужчин – в четыре раза, у женщин – в семнадцать раз. Меньший показатель не препятствует растворению кристаллов уратов и предупреждению их формирования.
Таким образом, норма мочевой кислоты в крови следующая:
• у детей до 14 лет – от 120 до 320 мкмоль/л;
• у женщин – от 150 до 320 мкмоль/л;
• у мужчин – от 210 до 420 мкмоль/л;
• в возрасте от 65 лет – до 500 мкмоль/л.
Интерпретировать анализы должен врач, который оценивает несколько показателей в комплексе.
Причины, по которым мочевая кислота в крови повышена, включают:
• подагру;
• патологии желез внутренней секреции;
• заболевания крови, в том числе лейкемию;
• заболевание наследственной природы, выражающееся в ферментной недостаточности и повышенной выработке мочевой кислоты в детском возрасте (синдром Леша-Нихана);
• множественную миелому;
• онкологическое заболевание лимфатической системы;
• анемию, вызванную дефицитом витамина В12;
• патологии почек, в том числе поликистоз, почечную недостаточность, конкременты в почках;
• непропорциональный рост частей тела из-за гормонального сбоя;
• сахарный диабет;
• гипопаратиреозоз;
• избыточную массу тела, атеросклероз;
• гипертонию, ИБС,
• применение определенных препаратов – мочегонных, аспирина, противоопухолевых;
• осложнение беременности токсикозом;
• новообразования злокачественной природы.
Знать причину гиперурикемии важно для выбора способов лечения и предупреждения опасных осложнений.
Причины понижения мочевой кислоты в крови
Уровень мочевой кислоты в крови может быть пониженным при:
• болезни Коновалова-Вильсона, проявляющейся в избыточном накоплении меди в организме и серьезных поражениях систем и органов;
• врожденной патологии почечных канальцев;
• ксантинурии;
• приеме лекарств от подагры, препаратов для контрастного рентгена, иммунодепрессантов, стероидных гормонов;
• лимфогранулематозе;
Обнаружение низких показателей встречается реже, делать выводы о патологии или варианте нормы должен специалист.
Для приведения уровня мочевой кислоты в норму врач назначает специальное лечение, которое включает:
• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• препараты для устранения причин состояния;
• специальные лекарства для выведения излишков вещества из организма – например, Аллопуринол, Бензобромарон (или Уринорм, Нормурат), Блемарен.
Дополнительно важно принимать следующие меры:
Важно понимать, что на начальном этапе остановить патологический процесс гораздо легче. Поэтому необходимо сдавать анализ крови раз в год и посещать врача в профилактических целях.
Зачастую изменения в биохимическом составе крови говорят о сбоях в работе какого-то определённого органа. К примеру, увеличение или уменьшение концентрации мочевой кислоты может быть признаком неправильного функционирования обменных процессов, проблемы с печенью или мочевыделительной системой.
• Участие мочевой кислоты в пуриновом обмене веществ
• Какова норма мочевой кислоты?
• Как определить точный показатель мочевой кислоты?
• Причины снижения мочевой кислоты
• Признаки
• Чем опасно снижение мочевой кислоты в крови?
• Как повысить мочевую кислоту?
• Профилактические меры
Участие мочевой кислоты в пуриновом обмене веществ
Пурины - основные компоненты важных аминокислот, из которых синтезируются молекулы ДНК. В результате пуринового обмена веществ получается мочевая кислота. После разрушения клетки, происходит распад пуриновых оснований. С током крови в печень попадают продукты распада, где и преобразуются в кристаллы мочевой кислоты под влиянием ферментов.
Выводится она из организма 2 способами:
• Небольшая часть утилизируется через желудочно-кишечный тракт с другим его содержимым.
• Основная часть уратов (кристаллов) проходят фильтрацию в почечных канальцах после чего через мочевыделительную систему выводятся из организма.
Раньше физиологами считалось, что наличие в организме мочевой кислоты является бесполезной, а переизбыток так и вовсе отравляет организм.
Сегодня известно, что функциями кристаллов мочевой кислоты являются:
• Антиоксидант. Образует нетоксичные соединения путём связывания свободных радикалов, затем такие соединения из организма выводятся.
• Стимулятор центральной нервной системы. Принимает участие в ходе синтеза адреналина и норадреналина. Повышает период воздействия на нервные волокна данных гормонов.
Нормой является постоянное присутствие в крови кристаллов мочевой кислоты. Любые отклонения от нормы повод сделать обследование и обратиться к врачу.
Какова норма мочевой кислоты?
Во многом стандартные нормы зависят от пола и возраста обследуемого. Известно, что самая низкая концентрация у подростков и детей. Дальше в ходе развития и роста организма уровень затрачиваемых ресурсов увеличивается, а на формирование скелета и мышц уходит весь синтезируемый белок.
Женский организм не синтезирует много белка, а, следовательно, и белковых продуктов распада содержится в крови небольшое количество. Исключением могут быть женщины, занимающиеся спортом или у которых работа требует большой физической нагрузки.
Наиболее активными являются мужчины, поэтому самая высокая концентрация уратов содержится у них в крови. Белковый обмен в организме мужчин происходит гораздо быстрее и интенсивнее за счёт более развитой мышечной массы.
Возраст и пол | Концентрация (мкм/л) |
Дети | 120-320 |
Мужчины | 210-420 |
Женщины | 150-350 |
Старше 90 лет | 130-460 |
Эти показатели считаются физиологической нормой. Следует отметить также, что смена привычного образа жизни может отразится на изменениях количества мочевой кислоты. Гипоурикемия – состояние пониженной концентрации кристаллов, диагностируется путём забора специальных анализов.
Как определить точный показатель мочевой кислоты?
Существуют определённые рекомендации для получения точного результата анализа:
• Исключить из рациона питания за 8 часов до сдачи анализа всю высокобелковую еду.
• Не употреблять алкоголь и лекарства за сутки до забора.
• Кровь берётся на голодный желудок.
• Избегать физических нагрузок накануне сдачи анализа.
Берётся кровь из вены. Чаще всего результат готов уже на следующий день. При сниженном результате, назначается повторный анализ. После подтверждения отклонения от нормы, врачом назначается полное обследование и по его результатам ставится диагноз.
Факторы, которые могут повлиять на результат анализа:
• Приём мочегонных препаратов:
• Гормональные лекарственные средства
Перед исследованием обязательно следует исключить такие факторы.
Причины снижения мочевой кислоты
Если мочевая кислота в крови понижена, то говорят о гипоурикемии. Выделяют следующие основные причины снижения уровня концентрации мочевой кислоты:
• Синдром Фанкони – всасываемость почечных канальцев нарушено, заболевание является врождённым
• Гепатоцеребральная дистрофия – патология, передающаяся по наследству, характеризуется проблемами с обменом микроэлементов (медь в частности). Первыми поражаются центральная нервная система и печень.
• Наследственный дефицит ксантиноксидазы – организм не может самостоятельно синтезировать мочевую кислоту. Встречается реже чем приобретённый.
• Неправильное питание.
Нередко снижение концентрации кристаллов наблюдается у женщин, ожидающих ребёнка. Связано это увеличением у беременных количество крови. А концентрация клеток и растворенных минералов снижается. Другой причиной является увеличение эстрогена, влияющего на образование кристаллов кислоты.
Признаки
Симптомы, появляющиеся при длительном снижении концентрации уратов:
• Ухудшение зрения.
• Быстрая утомляемость, слабость.
• Отсутствие чувствительности кожных покровов.
Чем опасно снижение мочевой кислоты в крови?
Помимо этого, мочевая кислота напрямую влияет на функционирование центральной нервной системы, она контролирует период воздействия на систему норадреналина и адреналина. При длительном снижении концентрации у пациентов заметны отклонения от привычного психоэмоционального состояния на фоне воздействия этих гормонов.
Снижение уровня кристаллов кислоты само по себе не формирует осложнений, так как практически всегда диагностический параметр является вторичным. Базовая болезнь формирует основные опасности.
В результате могут появиться следующие последствия:
• Миопатия и артропатия.
• Уропатия с обструкцией
• Инфицирование мочевыводящих путей.
В любом случае нужно обратиться к врачу, сдать биохимический анализ крови, и после того, как будет поставлен диагноз, по которому мочевая кислота понижена в крови, будет назначено конкретное лечение.
Как повысить мочевую кислоту?
Первое что следует сделать после диагностирования сниженного уровня мочевой кислоты, узнать причину её падения. Обойтись без медикаментозного лечения при заболевании наследственного характера не получится. Если причиной является болезнью печени или почек, значит и лечение следует начать с них.
• Бобовые культуры.
• Орехи.
• Рыба.
• Творог.
• Мясо и субпродукты.
Кроме того, рекомендуется отказаться от жирного и жареного. Лучше использовать дробное питание маленькими порциями в районе от пяти до шести раз в день. А обильное питьё поможет в добавок к остальному поможет побороть недуг.
Профилактические меры
Для профилактики следует раз в год проходить диспансеризацию, особое внимание следует уделить мочевыделительной системе, а также печени. Главным помощником станет правильное питание и отказ от вредных привычек. Также не следует пренебрегать физической активностью, её достаточный уровень нормализует в организме обмен веществ.
Общие рекомендации:
• Четкое следование диете, назначенной врачом.
• Прохождение комплексной диагностики на регулярной основе.
• Выполнение упражнений ЛФК
• Ведение ЗОЖ