Синонимы и связанные понятия
UA, Uric A, Uric acid, 2, 6, 8-триоксипурин, анализ на мочевую кислоту, гетероциклический уреид мочевины, мочевая кислота анализ, продукт метаболизма пуриновых оснований, пурин-2, 6, 8-трион, тригидроксипурин
Об исследовании Обзор Как подготовиться Подготовка Расшифровка РезультатыВен. кровь
• Можно сдать в отделении Гемотест
Колориметрический метод
Подготовка
к анализу
Расшифровка
и референсы
Заказать анализ
Когда назначают этот анализ?
Анализ на мочевую кислоту может быть назначен в следующих случаях:
Заказать анализ
Подробное описание исследования
Мочевая кислота — это продукт расщепления пуринов — химических соединений, которые входят в состав белков. Пурины могут появиться в крови после гибели клеток, а также в небольших количествах поступают с пищей.
Печень преобразует пурины в мочевую кислоту, которая через кровоток попадает в мочевыделительную систему. Почки фильтруют и выводят около 70% мочевой кислоты, остальное удаляется с калом.
Повышенная мочевая кислота в крови
Высокая концентрация мочевой кислоты (выше 420 мкмоль/л) — гиперурикемия — встречается при избытке в рационе пищи, богатой пуринами — красного мяса, печени, морепродуктов, вина и пива.
Ещё гиперурикемию могут вызвать заболевания мочевыделительной системы. Так, если почки теряют способность фильтровать кровь и выводить мочевую кислоту, её концентрация начинает стремительно расти.
В некоторых случаях причина повышения мочевой кислоты — массовая гибель клеток в организме (например, при осложнении после химиотерапии).
Гиперурикемия способствует возникновению острых игольчатых кристаллов из уратов — солей, которые содержатся в мочевой кислоте. Ураты могут осесть в виде камней в почках, что приводит к почечнокаменной болезни.
Кроме того, при длительной гиперурикемии может развиться подагра — заболевание, при котором ураты оседают в суставах и прилегающих к ним тканях, вызывая острое воспаление.
Пониженная мочевая кислота в крови
Особенности и преимущества методики
Колориметрический фотометрический метод исследования основан на ферментативной реакции с уриказой.
• Hille R. Structure and Function of Xanthine Oxidoreductase (англ.) // European Journal of Inorganic Chemistry, 2006. doi:10.1002/ejic.200600087
• McCarthy D. J., Hollander J. L. Identification of urate crystals in gouty synovial fluid // Annals of Internal 7, 1961. Vol. 54. P. 452. doi:10.7326/0003-4819-54-3-452
• Диагностика и лечение подагры в условиях общей врачебной практики : клинические рекомендации / Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации, 2013
• Подагрический артрит : клинический протокол диагностики и лечения.
• Пайл К., Кеннеди Л. Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход.. Перевод с англ. / под ред. Н. А. Шостак. 2011 г.
• Ревматология : клинические рекомендации / под ред. акад. РАМН Е. Л. Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М., 2010.
• Ревматология : клинические рекомендации. 2-е издание / под ред. Е. Л. Насонова. 2010.
• Ревматология : национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. М., 2010 г.
Заказать анализ
Что ещё назначают с этим анализом?
1.49. Вен. кровь (+150 ₽)
Вен. кровь (+150 ₽)
37 бонусов на счёт
370 ₽
28.339. Вен. кровь (+150 ₽)
Вен. кровь (+150 ₽)
211 бонусов на счёт
2 110 ₽
27.113. Вен. кровь (+150 ₽)
Вен. кровь (+150 ₽)
126 бонусов на счёт
1 260 ₽
1.14.2. Вен. кровь (+150 ₽)
Вен. кровь (+150 ₽)
18 бонусов на счёт
180 ₽
3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽)
Вен. кровь (+150 ₽)
52 бонуса на счёт
520 ₽
1.4. Вен. кровь (+150 ₽)
Вен. кровь (+150 ₽)
19 бонусов на счёт
190 ₽
11.3.2. Колич.
Колич.
34 бонуса на счёт
340 ₽
Заказать анализ
Подготовка к исследованию
• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результат исследования не является диагнозом. Его может поставить только врач после комплексного обследования.
Возможные причины повышения мочевой кислоты в крови:
• патология почек, почечная недостаточность,
• сердечная недостаточность,
• серповидноклеточная и гемолитическая анемия,
• гипотиреоз,
• острый псориаз,
• диабет II типа,
• лишний вес,
• приём некоторых мочегонных препаратов,
• избыток пуринов в пище,
• онкологические заболевания,
• разрушение опухоли с выбросом её клеток в кровь (например, после лучевой терапии),
• хроническое злоупотребление алкоголем.
Возможные причины понижения мочевой кислоты в крови:
Единица измерения
мкмоль/л
Референсные значения
Пол | Референсные значения, мкмоль/л |
|---|---|
Пол мужской | Референсные значения, мкмоль/л 202,3–416,5 |
Пол женский | Референсные значения, мкмоль/л 142,8–339,2 |
Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.
Синонимы русские
Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.
Синонимы английские
Uric acid, UA, Uric A.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр).
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70 % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.
Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.
Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.
Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.
Для чего используется исследование?
• Для диагностики подагры.
• Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.
Когда назначается исследование?
• При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы).
• При проведении противоопухолевой терапии.
• При контроле за результатами лечения подагры.
Что означают результаты?
Референсные значения
Референсные значения | |
Мужской | 202,3 - 416,5 мкмоль/л |
Женский | 142,8 - 339,2 мкмоль/л |
Причины повышенного уровня мочевой кислоты
Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:
1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),
2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.
Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:
• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
• лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
• хроническая почечная недостаточность.
Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:
• острая сердечная недостаточность,
• гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
• гипопаратиреоз,
• гипотиреоз,
• диабетический кетоацидоз,
• гиперлипидемия, ожирение,
• обострение псориаза,
• отравление свинцом,
• синдром Дауна,
• синдром Леша-Нихена.
Причины пониженного уровня мочевой кислоты:
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
• токсикоз,
• алкоголизм,
• болезнь Вильсона-Коновалова,
• ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
• синдром патологической секреции антидиуретического гормона.
Что может влиять на результат?
• К ложноповышенным показателям могут приводить:
• стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
• анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
• Ложнопониженным показателям способствуют:
• низкопуриновая диета, кофе и чай,
• аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
• Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.
Важные замечания
• Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза "подагра".
• В норме одна треть всей мочевой кислоты подвергается переработке бактериями биоценоза кишечника.
• Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.
• Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда ведет к выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.
• Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.
Кто назначает исследование?
Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.