Мочевая кислота в крови: как поможет диета?
Статью проверил кандидат медицинских наук
Кровь — это особая среда организма, за счет которой осуществляется доставка к тканям кислорода и питательных веществ с удалением отработанных и промежуточных соединений. Уровень тех или иных веществ в крови, например, мочевой кислоты, отражает состояние обмена веществ в целом и определенных его звеньев в частности, дает понятие о работе печени и почек. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови может быть симптомом обменных болезней, а также признаком патологий почек. При высоких концентрациях этого вещества в крови нужна специальная диета и прием медикаментов.
Мочевая кислота: роль в обмене веществ
При нормальном обмене веществ уровень мочевой кислоты в плазме колеблется в определенных границах. Это продукт обмена пуринов, которые необходимы для метаболизма клеток. Производится мочевая кислота в печени, ее избыток, если обмен веществ не нарушен и нет проблем с почками, выводится с мочой. Свое название это вещество получило из-за того, что впервые ее обнаружили в составе мочи и камней, которые в ней образуются. Это органическое соединение — кислота с небольшим размером молекулы, в составе которой есть азот. Таким образом, ее относят к азотистым метаболитам (шлакам) — это конечный продукт пуринового обмена веществ. Мочевая кислота организмом не используется, активно выводясь с мочой.
Пурины — это составные части нуклеиновых кислот (аденин и гуанин). Отработавшие свой срок пуриновые основания расщепляются с образованием мочевой кислоты, которая определенное время находится в крови, выводясь почками. Если обмен веществ нарушен и мочевой кислоты образуется больше, повышается ее концентрация в плазме в связи с тем, что способности почек к выведению мочевой кислоты строго лимитированы.
От чего зависит концентрация мочевой кислоты в крови
Уровень мочевой кислоты в плазме крови зависит от количества пуринов, поступающих с пищей, в основном это животный белок. Также синтез пуринов происходит и в самом организме, но этот процесс не сильно влияет на уровень мочевой кислоты. Не менее важна и скорость утилизации пуриновых оснований в организме, что зависит от активности разрушения клеток. Пурины, содержащиеся внутри них, разрушаясь, выделяют мочевую кислоту в кровь, и она уже при фильтрации через почки выделяется в мочу. Если обмен веществ не нарушен, то уровень мочевой кислоты относительно постоянный, и это важно для гомеостаза. Увеличение уровня мочевой кислоты в крови — гиперурикемия приводит к серьезным патологиям. Нормальные показатели содержания мочевой кислоты в крови различаются в детском и взрослом возрасте. У мужчин ее уровень также выше, что связано с большим объёмом мышечной массы, физическими нагрузками и большим объёмом белков в питании.
Исследование мочевой кислоты: оценка работы почек
Оценку уровня мочевой кислоты проводят по определению ее концентрации в плазме, наряду с другими показателями биохимического обмена. Для достоверности результата важно не есть до сдачи крови как минимум 8 часов, а также исключить прием алкоголя и высокобелковых продуктов за три дня до исследования. Кровь забирается строго натощак, результаты обычно готовы на следующий день. Уровень мочевой кислоты зависит от работоспособности почек, они могут выводить строго определенный объём вещества. Если почки не справляются со своими функциями, может формироваться гиперурикемия временного или постоянного характера. Также подобное состояние типично для алкогольных отравлений, токсикозов беременных и метаболического ацидоза.
Какие болезни и состояния повышают уровень мочевой кислоты?
Повышение показателя возможно как у здоровых людей при особых условиях, так и у тех, кто имеет определенные обменные или соматические болезни. Уровень показателя выше на фоне тяжелого физического труда и активных расходов белка, при употреблении алкоголя, особенно если это красное вино, при голодании или избытке в питании жиров и углеводов, на фоне пищевого ожирения.
Повышен показатель при инфекционных болезнях — скарлатине, пневмонии, а также при развитии туберкулеза или опухолевого процесса. Выше концентрации мочевой кислоты при анемии и дефиците витамина В12, а также если имеются такие болезни как сахарный диабет, псориаз, экзема или острая крапивница.
Стойко повышен уровень мочевой кислоты на фоне подагры, для которой типично усиление продукции соединения с замедленным его выведением почками. Если мочевая кислота вступает в реакцию с ионами натрия и калия, которые всегда присутствуют в моче, возможно образование солей — уратов, что грозит камнеобразованием в почках и отложением солей в области суставов, подкожной клетчатки. Это формирует клиническую картину подагры.
Коррекция гиперурикемии: диета
На фоне повышения уровня мочевой кислоты необходима диета со сниженным потреблением пуриновых оснований — это мясные продукты, шоколад, консервы, бобовые, алкогольные напитки. Такой диеты нужно придерживаться постоянно, чтобы уровень мочевой кислоты был стабильным. Нередко только правильно подобранная диета и постепенное снижение массы тела способны привести к коррекции уровня мочевой кислоты, особенно если в питании много молочных продуктов, фруктов и овощей, отрубей и напитков с ощелачивающими свойствами. На фоне соблюдения диеты нужно употреблять как можно больше жидкости — это питьевая вода с лимоном, соки и морсы, отвар шиповника и компоты. Если отклонения в показателях значительны, необходимо назначение препаратов, которые приводят к снижению уровня мочевой кислоты. К ним относят прием диуретических средств, а также препаратов, которые приводят к снижению уровня мочевой кислоты в организме и препятствуют ее усиленному синтезу. Дополняет терапию прием фитопрепаратов, которые при систематическом приеме помогают в выведении мочевой кислоты почками. Любые препараты применяют в сочетании с диетой и только под строгим контролем врача, который будет регулярно определять уровни мочевой кислоты в моче и плазме крови.
Читайте далее
Использованные источники
Диетология / Барановский А.Ю, –
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА - КЛЮЧЕВОЙ КОМПОНЕНТ КАРДИОРЕНОМЕТАБОЛИЧЕСКОГО КОНТИНУУМА / Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Толкачева В.В., Мильто А.С. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. ––
ДВУЛИКИЙ ЯНУС БИОХИМИИ: МОЧЕВАЯ КИСЛОТА -ОКСИДАНТ ИЛИ АНТИОКСИДАНТ? / Галунска Б., Паскалев Д., Янкова Т., Чанкова П. // Нефрология ––
Мочевой пузырь очень часто подвержен возникновению различных заболеваний. Какие из них представляют наибольшую опасность?
Инфекции мочевой системы у детей относят к весьма распространенным патологиям из-за особенностей строения и иммунитета.
При подозрении на инфекции мочевой системы необходима полноценная диагностика и правильное лечение.
Бактерии вызывают огромное количество различных заболеваний. К чему может приводить бактериальное поражение мочевыводящих путей?
Комплексное лечение гиперактивности мочевого пузыря помогает усилить эффект назначенной медикаментозной терапии.
При лечении мочевой инфекции у ребенка раннего возраста нужны особые принципы питания, потребления жидкости и лекарства.
Особенности питания при повышенном уровне мочевой кислоты
Показатель мочевой кислоты в крови ≥400 мкмоль/л у мужчин и ≥360 мкмоль/л у женщин является повышенным, а состояние пациента диагностируется как гиперурикемия. В России каждый пятый мужчина (20,5%) имеет повышенный уровень мочевой кислоты, среди женщин это состояние встречается реже – в 13,4% случаев. Риск развития гиперурикемии возрастает при употреблении алкоголя и наличии ожирении.
Однако повышение мочевой кислоты является полностью изменяемым состоянием! Развитию недуга способствует поступление пуринов с пищей, именно поэтому очень важно внести изменения в рацион: исключить потребление алкогольных напитков и продуктов, богатых пуринами. Рацион питания может включать следующие продукты:
Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки, предпочтительно бездрожжевой. Ограничены изделия из сдобного и слоеного теста.
Фрукты, сладкие блюда: любые фрукты и ягоды (предпочтительнее цитрусовые, вишня), в качестве десерта можно иногда использовать смокву, мармелад, пастилу.
Овощи: сырые и приготовленные. Рекомендуется ежедневно включать в рацион салаты из сырых овощей с растительным маслом. Цветная капуста, брокколи, баклажаны, зеленый перец, шпинат употребляются умеренно, не чаще 1 раза/неделю. Петрушку (зелень) как добавку к блюдам - не более 2 г. в день. Максимально ограничиваются соленья и маринады
Крупы: любые.
Бобовые: любые, кроме ферментированной сои, бобов мунг и черной чечевицы
Грибы: свежие в отварном виде умеренно (кроме шиитаке).
Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки (до 2,5% жирности), творог (не более 5% жирности) и блюда из творога, сыр. Предпочтительны низкожировые продукты без добавленного сахара.
Мясо, птица: нежирные сорта 1-2 раза в неделю в отварном виде, птица употребляется без кожи.
Рыба: нежирные сорта в отварном или запеченном виде 1-2 раза в неделю. Жирные сорта (форель, скумбрия, сайра) не более 1 раза/неделю. В отварном виде или на пару.
Морепродукты: можно кальмары, осьминоги в отварном виде.
Яйца: в любой кулинарной обработке (количество зависит от наличия сопутствующих заболеваний).
Супы: овощные, молочные, фруктовые.
Соусы и пряности: соус, приготовленный на овощном отваре, томатный, сметанный, молочный соусы. Не рекомендуются соусы промышленного изготовления. Для придания пикантного вкуса целесообразно использовать сок лимона, ванилин, корицу, куркуму, розмарин и сумах.
Напитки: щелочные минеральные воды, сок, морс, компоты домашнего приготовления без сахара, чай некрепкий, чай с молоком, кофе.
Исключаются из рациона:
• Мясо молодых животных, цыплят
• Колбасы и мясные деликатесы
• Мясные и рыбные консервы
• Соленая, копчёная рыба
• Раки, мясо криля, краб, креветки и моллюски
• Субпродукты (печень, почки, язык, семенники), говяжий, свиной и кулинарный жир
• Мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны
• Шоколад, какао
• Ростки и проростки
• Алкоголь, особенно пиво
Повышенный уровень мочевой кислоты – это состояние, которое можно устранить, изменив питание и образ жизни. Увеличение двигательной активности до 10 000 шагов в день, отказ от алкогольных напитков и исключение из рациона продуктов глубокой переработки и богатых пуринами будут этому способствовать!Мочевая кислота в сыворотке крови — естественный и важный критерий, отражающий нормальное функционирование всех систем организма. Увеличение ее концентрации называется гиперурикемией. В незначительной и краткосрочной степени она может указывать на физиологические процессы. Но значительное повышение концентрации говорит о наличии серьезной патологии.
• Что собой представляет мочевая кислота
• Анализ — как и зачем проводится
• Нормальные значения мочевой кислоты в сыворотке
• Причины увеличения концентрации
• Симптоматика, сопровождающая повышение уровня
• Способы снижения уровня мочевой кислоты в крови
Что собой представляет мочевая кислота
Мочевая кислота является результатом распада пуриновых оснований — элементов ДНК И РНК всех клеточных структур в организме. Пурины образуются в результате гибели клеток, некоторое их число поступает с пищей и напитками. В организме за катаболизм пуринов отвечает печень, из которой с током крови мочевая кислота транспортируется к почкам. Далее происходит ее фильтрация и выведение из организма с мочой. Малая часть мочевой кислоты выводится пищеварительной системой.
В плазме крови мочевая кислота присутствует в формате солей натрия, поскольку основная ее функция — выведение азота из организма. А при накоплении вещество преобразуется в кристаллы, которые собираются в различных полостях и тканях. Это приводит к последующему повреждению структур.
Способствовать увеличению или уменьшению количества мочевой кислоты могут:
• Замедление или ускорение метаболических процессов.
• Половая принадлежность — для женщин характерны более низкие значения, относительно мужчин.
• Возрастная категория.
Анализ — как и зачем проводится
За полчаса до сдачи анализа исключается курение, физические нагрузки и не должно быть ситуаций, сопряженных с эмоциональным перенапряжением.
Цель проведения исследования:
• Выявление признаков подагры (первичной или вторичной), почечной недостаточности или мочекаменной болезни.
• Контроль состояния пациентов, проходящих лучевую или химиотерапию.
• Оценка и наблюдение за состоянием беременных женщин с поздним токсикозом.
Нормальные значения мочевой кислоты в сыворотке
Границы нормы варьируют в соответствии с половыми и возрастными группами:
Группа | Пределы нормы, мкмоль/л |
Дети до 14 лет | 120-320 |
Женщины До 60 лет | 140-390 |
Женщины От 60 лет | 210-430 |
Мужчины До 60 лет | 260-450 |
Мужчины От 60 лет | 250-470 |
Отдельно следует выделить изменения границ нормы для женщин в период беременности. Здесь значения соответствуют различным срокам и также представлены в мкмоль/л:
• 1 триместр — 120-250.
• 2 триместр — 140-297.
• 3 триместр — 185-375.
Причины увеличения концентрации
Помимо подагры, могут быть спровоцированы или сопровождаться гиперурикемией и другие патологии. Их можно представить в соответствии с системами, с которыми они связаны:
Система | Заболевания |
Сердечно-сосудистая и кровеносная | — Артериальная гипертензия |
Эндокринная | — Гипопаратиреоз |
Мочевыделительная | — Гломерулонефрит |
Также причиной возникновения гиперурикемии могут выступать:
• Избыточная масса тела (благодаря метаболическому синдрому).
• Онкологические патологии (особенно в процессе терапии).
• Массивные кровотечения.
• Множественные миеломы.
• Инфекционное поражение внутренних органов.
• Обширные ожоги и состояние ожогового шока.
• Поликистоз.
• Отравления свинцом.
• Болезни кожных покровов (экзема, дерматиты, псориаз).
Нередко накопление мочевой кислоты связано и с генетическими патологиями:
• Трисомия или синдром Дауна.
• Редко встречающийся метаболический синдром Келли-Зигмиллера.
• Синдром Леша-Нихена.
Каждая из этих болезней сопровождается изменениями в катаболизме пуринов и повышением продукции конечного вещества.
Помимо патологий, вызывать краткосрочное увеличение уровня мочевой кислоты могут и физиологические процессы. Такого рода изменения наблюдаются после серьезных физических нагрузок, длительных голоданий, а также при рационе, перенасыщенном жирами и углеводами.
Иногда рост концентрации наблюдается при длительном применении ряда лекарственных средств:
• Мочегонных.
• Салициловых.
• Противотуберкулезных.
• Противоопухолевых.
Симптоматика, сопровождающая повышение уровня
Первоначальное, незначительное увеличение концентрации не проявляется какими-либо клиническими проявлениями и самочувствие человека остается стабильным. Дальнейший процесс накопления мочевой кислоты в сыворотке сопровождается появлением нескольких из симптомов:
• Ощущение болезненности или жжения в области мочевого пузыря.
• Увеличение или уменьшение выделения мочи.
• Недержание.
• Повышение температуры тела, вплоть до лихорадочных состояний.
• Появление и/или усиление болей в суставах в сочетании с отеками и покраснениями.
• Мигрени и головокружения.
• Болезненность в области живота и/или поясницы.
• Появление пятен и других высыпаний или язв на коже.
• Частое ощущение тошноты, рвота.
• Повышенная раздражительность и агрессивное поведение.
• Скачки артериального давления.
• Хроническое состояние усталости.
Способы снижения уровня мочевой кислоты в крови
В основе любой схемы лечения находится коррекция рациона. При гиперурикемии требуется отказ от алкоголя и продуктов с обилием пуринов, таких как мясо (красное), печень и различные копчености.
Дальнейшая терапия при увеличенной концентрации мочевой кислоты подбирается в соответствии с первопричинами ее возникновения. Могут использоваться различные комбинации препаратов следующих групп:
• Колхициновые алкалоиды.
• Нестероидные противопоспалительные средства.
• Ощелачивающие препараты.
• Глюкокортикостероиды.
• Анальгетики.
• Урикодепрессоры.
• Селективно ингибирующие ксантиоксидазу препараты.
• Урикозурические средства.
• Антиподагрические препараты смешанного действия.