• 1 Терапия ↑
• 2 Профилактика
• 3 Причины
• 4 Консервативное лечение парезов и параличей гортани, в том числе послеоперационных
• 5 Консервативное и хирургическое лечение
Терапия ↑
Лечение патологии напрямую зависит от причины его развития. Соответственно главная задача лечения — устранить заболевание, которое стало предшественником пареза. Лечение может быть как медикаментозным, консервативным, так и заключаться в хирургическом вмешательстве.
Относительно медикаментозного лечения оно может быть разным:
• антибактериальная терапия и противовирусные препараты назначают при инфекционно-воспалительных процессах;
• витамины группы В и нейропротекторы назначают при неврите возвратного нерва;
• если диагностирован миопатический тип пареза, назначают стимуляторы мышечной активности;
• при функциональном парезе следует принимать психотропные препараты, такие как седативные средства, антидепрессанты, нейролептические медикаменты и транквилизаторы, в зависимости от ситуации;
• в случае, когда парез гортани развился в результате черепно-мозговой травмы или инсульта назначаются ноотропные и сосудистые препараты.
Обратите внимание! Лечением должен заниматься только врач, поэтому выбор медикаментозных препаратов и их дозировка определяется им. Самостоятельное лечение способно привести лишь к ухудшению состояния.
Из хирургических вмешательств, они также зависят от причины развития патологии, может быть назначена:
• операция по натяжению голосовых связок;
• удаление опухоли пищевода, средостения или иссечение дивертикулов;
• трахеотомия производится в случае возникновения асфиксии, для восстановления функции дыхания.
Физиотерапевтические процедуры являются одним из методов при консервативном типе лечения. Зачастую назначают:
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• электростимуляция;
• микроволновая терапия;
• рефлексотерапия.
Помимо назначенного лечения, больному рекомендуют сохранять голосовой покой, придерживаться диеты, не употребляя слишком горячие, холодные, острые, солёные и кислые блюда. Так как они дополнительно способствуют раздражению слизистой гортани. Возможно, потребуются фонопедические занятия для восстановления работы голосовых связок.
Профилактика
С целью предупреждения пареза гортани следует:
• вовремя выявлять и лечить недуги, которые могут поспособствовать параличу (опухоли, острые воспалительные процессы в органах ЛОР);
• лечить безотлагательно травмирования гортани;
• исключить (по возможности) гортанные травмы в ходе операций на щитовидке;
• регулировать голосовой режим;
• остерегаться переохлаждения, воздерживаться от длительного пребывания в запыленных помещениях, беречься от попадания кислот, щелочей в органы дыхания;
• вовремя лечить, прибегая к помощи докторов, воспалительные процессы, инфекции, неврозы, болезни щитовидки.
Причины
Одна из причин — травмы шеи.Паралич гортани – серьезное распространенное заболевание, занимает второе место среди ЛОР-болезней.
Причины парезов различны. Чаще всего провоцирующими факторами выступают:
• нарушенное кровообращение в сосудах (инсульт, атеросклероз);
• заболевания головного и спинного мозга;
• травмы шеи, позвоночника;
• контузии (взрывные травмы);
• травма во время операций: шейная область, грудная клетка, череп;
• опухоли или метастазы, гематомы;
• ларингиты, трахеиты;
• губительное воздействие на нерв вредоносных микроорганизмов, химиопрепаратов;
• длительное перенапряжение голосовых связок у актеров, певцов, ораторов;
Консервативное лечение парезов и параличей гортани, в том числе послеоперационных
Тактика лечения рассматриваемого недуга будет напрямую зависеть от причины, что спровоцировала его развитие:
• При развитии пареза гортани на фоне инфицирования назначают антибиотики либо противовирусные средства. Больным проводят ингаляции с гидрокортизоном и антибиотиком, практикуют вливание растительных масел в гортань. Кроме того, с целью минимизации отечности, пациенты принимают антигистаминные препараты: диазолин, тавегил и т.п.
• В случае развития воспалительных процессов в возвратном нерве, назначают витаминотерапию, включающую препараты группы В, а также нейропротекторы: прозерин, антокрин и т.д. Подобная терапия способствует улучшению обменных процессов и облегчает передачу импульса.
• При травмировании черепа, головного мозга, либо при инсульте применяются сосудистые медикаменты и/или ноотропы
• При диагностировании функционального пареза гортани доктор подбирает подходящие психотропные препараты. Это могут быть седативные средства (седуксен, тазепам и пр.), антидепрессанты, транквилизаторы и пр. Кроме того, регулярно проводятся сеансы психотерапии
• Если имеет место быть миопатический паралич гортани, медикаментозное лечение должно основываться на стимуляторах мышечной активности, а также биогенных стимуляторах.
На начальных этапах лечения медики рекомендуют голосовой покой, чтобы не перегружать поврежденные связки.
На стадии выздоровления предлагается проводить ряд упражнений для восстановления функций речевого аппарата.
С данной целью, пациентам предоставляется фонопедическая помощь, включающая следующие мероприятия:
• Дыхательная и артикуляционная гимнастика.
• Ортофонические упражнения. Зачастую используют методики Зимана и Гутцмана. Занятия строятся на проговаривании слогов, начинающихся на согласные м, н, л.
Комплексное лечение предусматривает применение следующих процедур:
• Мионейростимуляция. При помощи флюктуирующих токов удается частично либо полностью устранить воспаление, ускорить регенерацию тканей. Это благоприятствует возобновлению нервной проводимости в патологическом участке.
• Иглорефлексотерапия. Эффективность данной методики существенно повышается, если ее сочетать с дыхательной гимнастикой и голосовыми упражнениями. Хотя мнение медиков по поводу целесообразности проведения указанной процедуры на сегодняшний день расходится.
• Термовибромассаж шеи и/или корня языка. Высокие температуры способствуют расширению сосудов, что положительно сказывается на микроциркуляции и обменных процессах. Если проблемы с гортанью возникли в связи с хирургическим вмешательством по поводу рака щитовидной железы, рассматриваемую процедуру не назначают.
Консервативное и хирургическое лечение
Начинать лечение пареза нужно сразу после подтверждения диагноза. Терапевтические мероприятия подбираются индивидуально, основная задача – устранить причины паралича гортани. В большинстве случаев пациенту требуется госпитализация.
Специалисты используют комплексную терапию, включающую следующие мероприятия:
• лечебные блокады,
• биогенные стимуляторы,
• электростимуляция нервов,
• миорелаксанты,
• противоотечные средства,
• антигистаминные,
• электрофорез,
• стимуляция мышц эндоларингеального типа,
• противовирусные,
• противовоспалительные,
• антибиотики.
Если медикаментозная терапия при остром воспалении не приносит результата, приходится прибегать к оперативным методам. Хирургическое вмешательство при парезе показано при рубцах и новообразованиях в гортани. Используются определенные методики:
• гортанная реиннервация,
• коррекция щитовидной железы,
• трахеотомия,
• имплантация,
• трахеостомия,
• смещение голосовых связок.
Хирургическое вмешательство не всегда становится панацеей от пареза. Эффективность зависит от индивидуальных сил организма, давности заболевания, пользы от медикаментозного лечения и клинической картины.
После операции или консервативной терапии пациента ожидает длительная реабилитация. Для восстановления разделительной функции гортани и правильного голосоведения необходима дыхательная гимнастика и занятия по фонопедии. В зависимости от общей картины болезни, реабилитация после паралича гортани может занимать от трех до пяти месяцев.
Народные средства
В качестве вспомогательных методов для терапии паралича гортани пациенты используют средства народной медицины. Полностью заменить ими основное медикаментозное лечение невозможно.
Эффективными при параличе гортани считаются следующие рецепты.
Рецепт№1:
• столовая ложка сухой травы змееголовника заливается 250 мл крутого кипятка,
• настаивать 15–20 минут, после добавить ложку жидкого натурального меда,
• пить три раза в день натощак, по три чайных ложки.
Рецепт№2:
• столовая ложка огородного портулака засыпается в 300 мл кипящей воды,
• настаивать до тех пор, пока жидкость не остынет до комнатной температуры,
• пить четыре раза в день после еды, разовая дозировка – три чайных ложки.
Рецепт№3:
• на 300 мл воды нужна столовая ложка травы марьина корня,
• держать на водяной бане 10–15 минут,
• настаивать готовый отвар 50–60 минут,
• пить по 100 мл натощак, не чаще трех раз в сутки.
Перед использованием рецепта желательно предварительно получить одобрение лечащего врача. Необходимо учесть индивидуальные особенности организма: некоторые компоненты являются аллергенами. При появлении побочных симптомов от использования средства придется отказаться и подобрать другое лечение пареза.
Специальная гимнастика
Фонопедия и дыхательная гимнастика необходимы на всех этапах лечения. Тренировки увеличивают двигательную активность мышц гортани и голосовых связок. Рассказать о том, как правильно делать упражнения в домашних условиях, должен лечащий врач.
Пациенту, страдающему парезом, рекомендуются следующие упражнения:
• игра на губной гармошке,
• медленное и глубокое вдыхание воздуха и постепенное выдувание,
• формирование удлиненного вдоха,
• надувание щек и последующий выпуск воздуха через маленькую щель в губах.
Дополнительную пользу принесут движения, укрепляющие мышцы шеи.
Фонопедия состоит из пения, дыхательных упражнений и похожих терапевтических мероприятий. Пациенту они необходимы для восстановления контроля над дыханием и голосовыми связками при параличе гортани. Это позволит защитить дыхательные пути, восстановит глотательную функцию и предотвратит перенапряжение мышц в районе проблемной связки.
Функциональный парез гортани
отоларинголог / Стаж: 40 лет
отоларинголог / Стаж: 28 лет
Достаточно ярким показателем является истерия. Двигательные расстройства проявляются затрудненным дыханием, которое зависит от парадоксального смыкания при вдохе голосовых складок. Такие сбои в большинстве случаев бывают чаще у женщин с нестабильной психикой, которые недавно перенесли простудное заболевание. Признаком функционального пареза гортани будет «выдуманная» афония — звучание голоса при смехе, кашле и плаче присутствует, разговаривать же пациент может только шепотом.
Часто исчезновение голосовой функции случается при остром ларингите у невротиков и продолжается в виде функциональной афонии на протяжении длительного промежутка времени и даже после исчезновения всех воспалительных проявлений. В таких ситуациях пациент посещает психотерапевта.
Также в лечении медикаментозного характера больному назначается применение антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков и седативных средств.
Функциональный парез гортани, возникший спонтанно, так же спонтанно и исчезает. Как правило это может случиться после крепкого продолжительного сна, бурного переживания приятного события, внезапного испуга.
Причины функционального пареза гортани
Основой функционального расстройства гортани становятся нервно-психические заболевания, например, истерия, неврастения, функциональные неврозы. Такие заболевания развиваются после эмоциональных срывов высшей нервной деятельности у пациентов с недостаточной слаженностью в работе сигнальных систем, которые проявляются в преобладании деятельности первой сигнальной системы и подкорки над работой второй сигнальной системы.
Функциональный парез гортани имеет острое развитие, которое зачастую связано с психическими переживаниями. Внезапное появление заболевания, может так же внезапно исчезнуть, а у психически нестабильных пациентов, существующая потеря речевой функции, возникающая на фоне нервного потрясения или испуга, может остаться на долгий период, это образует расстройства стойкого характера.
Симптомы функционального пареза гортани
Проблемное дыхание напрямую связано со сужением голосовой щели, при этом поступление воздуха затруднено при вдохе. В зависимости от развитости процессов, симптомы бывают как малозаметными, так и достаточно глобальными, доходя даже до приступов удушья.
Проявление дисфонии характеризуется уменьшением звучания голоса вплоть до полного его отсутствия (афонии), утерей свойственного пациенту тембра голоса, осиплостью, частой утомляемостью при разговоре.
Функциональная афония нередко развивается у людей, которые перенесли острые воспалительные заболевания гортани или обострения хронического ларингита. В период общения шепотом, у пациентов происходит фиксация неправильного механизма образования голоса. Функциональная афония характеризуется отсутствием звучания голоса, на фоне звучного громкого плача и смеха.
Самым правильным методом лечения функциональных афоний становится иглорефлексотерапия, благодаря ей удается обычно восстановить образование голоса без дополнительного медикаментозного лечения.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика функционального пареза гортани
Врач-отоларинголог сначала должен проанализировать и отличить функциональный парез гортани от нейропатического, который поражается иннервирующими гортань нервами, а также от миопатического пареза гортани, который возникает при патологических изменениях внутренних мышц гортани. Определить функциональный парез гортани удается, ссылаясь на анамнез заболевания, среди характерной информации также будут указания на недавно случившийся стресс — так называемый анамнез жизни пациента, который говорит о его склонности к психологическим реакциям, эмоциональной лабильности, невротической окраске жалоб.
При заполнении истории болезни в анамнезе также указываются недавно перенесенные оперативные вмешательства на органах грудной клетки или щитовидке, при проведении которых, возможно, могли повредить возвратный нерв.
Также необходимыми исследованиями при указывающих факторах на функциональный парез гортани считается консультация фониатра, психотерапевта, невролога и эндокринолога, также микроларингоскопия и фарингоскопия. Анализ фонации методом стробоскопии, фонетографии или электроглоттографии. Рентгенологическое исследование или КТ гортани. Результативным будет и психологическое тестирование, которое поможет оценить самочувствие пациента, психическую активность и настроение. Инструментальное обследование состоит из:
• ларингоскопии, с ее помощью оценивается состояние связок и их расположение;
• электронейрографии и электромиографии, которые нужны для оценки рабочих функций мышц и сохранности нейромышечной передачи;
• а также исследования голосовых функций.
Для пациентов, у которых есть предпосылки, указывающие на парез гортани, также потребуется исключить дифтерию, ложный круп, поражения черпаловидно-перстневидного сустава.
Лечение функционального пареза гортани
Основную роль в лечении функционального пареза гортани берет на себя излечение от первичных заболеваний, типа истерии, неврастении, психопатии, такой задачей занимается психоневролог, психотерапевт, а также психиатр.
При определенных показателях назначаются седативные средства, антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Применяется проведение психотерапии, аутогенных тренировок, физиотерапевтических процедур: электросон, также замечательно действуют общие лечебные ванны, типа фитованна, ароматическая и магнитная ванна, рефлексотерапия, это может быть акупрессура, магнитопунктура, лазеропунктура, лазерная краниопунктура, нейроседативный или ароматерапевтический массаж, фитомассаж.
В лечении функционального пареза гортани важным пунктом будет являться соблюдение правильного режима дня, заключающееся в исключении физических и психологических нагрузок, здоровое питание с употреблением витаминного комплекса. Очень часто благоприятно влияет на психическое состояние больного смена обстановки, например, приятный отдых за городом, в санатории или на море.