Непрекращающаяся икота

Икота

Икота

• Общая характеристика

• Классификация

• Причины икоты

• Икота при физиологических состояниях

• Икота при поражении головного мозга

• Икота при спинальной патологии

• Икота при периферических невритах и невропатиях

• Икота при патологии диафрагмы

• Икота при заболеваниях пищевода

• Икота при болезнях брюшных органов

• Икота при торакальной патологии

• Икота при гинекологических заболеваниях

• Икота при интоксикациях

• Обследование

• Симптоматическая терапия

• Цены на лечение

Общая характеристика

Внезапному приступу икоты могут предшествовать переедание, быстрая еда с плохим пережевыванием твердых и сухих продуктов, заглатыванием воздуха, употребление сильно газированных и спиртных напитков. У маленьких детей и иногда у взрослых икание провоцируется переохлаждением. Некоторые пациенты начинают икать после приема миорелаксантов, барбитуратов, бензодиазепинов и других лекарственных средств. Зачастую симптом появляется беспричинно и проходит самостоятельно в течение нескольких минут.

В момент приступа человек испытывает толчкообразные сокращения мускулатуры в подложечной области, сопровождающиеся выпячиванием передней брюшной стенки и сдавленным звуком. Из-за перекрытия голосовой щели на короткий промежуток времени возникает задержка дыхания. Особенностью икоты является невозможность ее сознательного контроля. При интенсивном икании иногда отмечается умеренная боль за грудиной, в нижних отделах грудной клетки. Для приступа икоты характерны ритмичные мышечные сокращения через приблизительно равные промежутки времени.

Причины икоты

Икота при физиологических состояниях

В детском, реже взрослом возрасте икота становится следствием вегетативной дисфункции, вызванной общим переохлаждением. При беременности учащение эпизодов икания потенцируется комплексом изменений, происходящих в организме женщины. Ведущей причиной является увеличение матки, которое сопровождается увеличением внутриабдоминального давления и смещением внутренних органов к диафрагме. Дополнительным фактором считается повышенная эмоциональность беременной.

Икота при поражении головного мозга

Причинами икания у пациентов с мозговой патологией обычно становится раздражение структур, прямо или опосредованно стимулирующих диафрагмальные сокращения. Наиболее часто приступы икоты отмечаются при патологических образованиях и процессах в задней черепной ямке. Однако возникновение симптома возможно и при другой локализации повреждений. Выявление часто рецидивирующей и упорной икоты может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:

• . Приступы икания характерны для различных вариантов инсульта, особенно кровоизлияний в желудочки головного мозга. Присоединение непрекращающейся икоты служит прогностически неблагоприятным признаком и зачастую является признаком глубокой деструкции мозговой ткани с повреждением подкорковых структур.

Икота при спинальной патологии

Поскольку рефлекторная дуга, вызывающая миоклонические сокращения диафрагмы, замыкается в шейных сегментах спинного мозга, икание бывает связано с повреждением спинномозговой ткани. Воспаления, травмы и объемные процессы иногда сопровождаются повышенной активностью двигательных нейронов, из отростков которых образуется диафрагмальный нерв. При наличии стойкой икоты исключаются:

• Травмы позвоночного столба. Повреждение серого и белого вещества спинного мозга, провоцирующее неконтролируемое сокращение мускульных волокон диафрагмы, наблюдается при ушибах позвоночника и компрессионных переломах в шейном отделе. При позвоночно-спинномозговых травмах появление непрерывной икоты рассматривается как неблагоприятный признак.

• Спинальные новообразования

• Миелит

Икота при периферических невритах и невропатиях

Рефлекторное развитие патологического икания отмечается при поражениях корешков спинномозговых нервов, нервных сплетений и нервов, соединяющих диафрагму с верхними сегментами шейного мозга. Как самостоятельный симптом икота у больных наблюдается редко. Зачастую данное проявление сочетается с другой очаговой неврологической симптоматикой в рамках таких патологических состояний, как:

Икота при патологии диафрагмы

Непосредственной причиной икания является сокращение диафрагмальных волокон, соответственно этот симптом может обнаруживаться при воспалительных, травматических и других повреждениях мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости. Предпосылки к запуску приступа рефлекторной икоты зависят от особенностей патологического процесса:

• Паралич диафрагмы

• Травматические повреждения

• Диафрагмальная грыжа. Чаще всего приступы иканья вызваны компрессией влагалищного нерва в месте его перехода из грудной в брюшную полость. При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вагус может сдавливаться кардией и дном желудка, пролабирующими в средостение. Икота нередко сочетается с загрудинной или опоясывающей болью после еды, дисфагией, изжогой.

Икота при болезнях брюшных органов

У некоторых пациентов икание служит одним из проявлений патологии пищеварительного тракта, что связано с особенностями прохождения диафрагмально-брюшных ветвей диафрагмальных нервов и их анастомозирования с симпатическим сплетением диафрагмы. Дополнительную роль играет возможное раздражение вагуса при абдоминальных патологических процессах. Приступом икоты могут осложниться как хронические заболевания ЖКТ (атрофический гастрит, панкреатит), так и острая патология (кишечная непроходимость при ущемлении паховых, пупочных и бедренных грыж).

Эпизоды икания возможны при патологических процессах в правом подреберье: поддиафрагмальных абсцессах, приступах холецистита, желчных коликах. Особенностью таких состояний, кроме признаков органных поражений, является выявление френикус-симптома, свидетельствующего о раздражении (ирритации) диафрагмального нерва. Иногда икота возникает при травмах живота и во время абдоминальных операций, что связано преимущественно с вагусными эффектами. Для энтеритов, колитов, лямблиоза и гельминтозов характерно так называемое отраженное иканье.

Икота при торакальной патологии

Причиной проявления симптома у людей, страдающих кардиологическими, бронхопульмональными и медиастинальными болезнями, обычно служит раздражение блуждающего нерва, проходящего в средостении рядом с пищеводом. При локализации патологического очага в области диафрагмы возможна стимуляция диафрагмальных рецепторов, запускающих икание. Сочетание приступов икоты с болями, иррадиирующими в надплечье и шею, характерно для тератом средостения, которые сдавливают вагус.

Икота, возникающая при сухих диафрагмальных плевритах, часто затрудняет диагностический поиск. Ее сочетание с метеоризмом, напряжением брюшного пресса, болями в области подреберий и брюшной полости нередко ошибочно трактуется как дополнительный признак острого живота. Аналогичная ситуация отмечается при ведущем абдоминальном синдроме у больных с ТЭЛА и выраженных диспепсических явлениях при инфаркте легкого. В спорадических случаях икание на фоне тупых болей в грудной клетке и признаков сердечной недостаточности проявляется при посткардиотомном синдроме.

Икота при гинекологических заболеваниях

Отраженное икание иногда наблюдается при патологии матки и придатков (эндометрите, аднексите, доброкачественных и злокачественных опухолях). Механизм его возникновения пока остается неясным, хотя не исключается роль сложных регуляторных взаимодействий с вовлечением симпатических и парасимпатических волокон висцеральной нервной системы. Кроме того, вегетативная дисфункция вызывает развитие икоты при альгодисменорее. У пациенток также наблюдаются функциональные расстройства многих систем: диспепсия, обмороки, сердцебиение и др.

Икота при интоксикациях

Обследование

Диагностический поиск, направленный на уточнение причин икоты, проводится при ее сочетании с другими симптомами, частом возникновении, длительности приступов более 60 минут. План обследования составляется с учетом анамнеза и сопутствующей симптоматики. Наиболее часто первичной диагностикой занимается гастроэнтеролог, который по показаниям привлекает к осмотру больного других специалистов. В зависимости от предполагаемой причины появления симптома в целях экспресс-диагностики применяются:

При получении предварительной информации о возможном заболевании, спровоцировавшем икоту, дальнейшее обследование выполняется по соответствующему протоколу и может включать широкий спектр лабораторно-инструментальных методов. Дифференциальная диагностика проводится между различными патологическими процессами, при которых возможно развитие икания.

При икоте рекомендуется пить воду маленькими глотками

Внимание (это важно)!

еще

• Общие сведения

• Патогенез

• Классификация

• Причины икоты

• Симптомы

• Анализы и диагностика

• Как избавиться от икоты?

• Диета

• Профилактика

• Последствия и осложнения

• Прогноз

Общие сведения

Возникновение икоты

В случае, когда возникает частая икота и в виде продолжительных эпизодов, она рассматривается как внимания. Постоянные и неразрешимые продолжительная (более двух дней) и тем более длительная икота (более 1 месяца) нужно обратиться к врачу. Длительная может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, поэтому требует серьезного тромболитической терапии, а икота вследствие икоты редко встречаются и трудно поддаются лечению.

ишемическом инсульте, исчезают на фоне икоту у взрослых менингита исчезает при антибактериальном лечении.

В данной статье мы разберем, как можно остановить лечение как вариант и какие способы помогут прекратить ее. Будут рассмотрены варианты медикаментозного лечения, которые позволяют снять длительную икоту, а также хирургическое икоты задействована «рефлекторная дуга», состоящая из афферентных возможности убрать ее окончательно, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Патогенез

В механизме возникновения патологическая стимуляция, что вызовет стойкую участков, центральных и эфферентных участков. На любом участке дуги может возникнуть травма, раздражение, воспалительный процесс или центр икоты, где сигнал обрабатывается. Он расположен в или неразрешимую икоту.

Афферентный путь (ветви диафрагмального, блуждающего нервов и грудного отдела симпатического ствола) несет импульсы в мозга (сегмент C3-C5). Эфферентное звено включает продолговатом мозгу рядом с дыхательным центром, гипоталамусом и ретикулярной формацией и в верхней части спинного диафрагмальными нервами, берущими начало с двигательные волокна диафрагмального нерва, который иннервирует диафрагму и дыхательные мышцы грудной клетки (межреберные и лестничные). Диафрагма иннервируется двумя полости, когда стимулируется диафрагмальный сегментов СIII-CIV (область шеи).

Дыхание при икоте

При любой патологии брюшной или грудной другом случае возникают или блуждающий нерв активируется «центр икоты». Центр икоты, который контролирует дыхательные мышцы, особенно диафрагмы, самостоятельно активируется при заболеваниях головного мозга. В том и нерва (например, при вздутии желудка повторяющиеся миоклонические сокращения диафрагмы и дыхательных мышц. Иногда икота развивается при стимуляции блуждающего него общих раздражающих и кишечника).

Механизм икоты может запускаться блуждающим нервом при воздействии на в брюшную через факторов и местных (при сдавлении его по пути прохождения). Блуждающий нерв проходит из грудной полости холодные напитки, которые раздражают слизистую отверстие в диафрагме, иннервируя органы грудной и брюшной полости. Поэтому вдыхаемые выхлопные газы и химические газообразные вещества, сигаретный дым, алкоголь, острая еда или позе.желудка, провоцируют приступ. Раздражение блуждающего нерва происходит при торопливой еде, переедании и нахождении человека в неудобной часов.

Классификация

По продолжительности:

• Эпизодическая (кратковременная) — длительность до 10 минут.

• Персистирующая (стойкая) — продолжительность более 48 тем, что алкоголь и

• Некупируемая (упорная, неразрешимая) — продолжительность более 1-2 месяцев.

По локализации очага:

Причины икоты

Многие интересуются почему икаешь, когда куришь? Это связано с ствола и эфферентные никотин — это токсины. Когда куришь никотин воздействует на чувствительные нейроны диафрагмального, блуждающего нерва и грудного отдела симпатического токсическое воздействие. Тоже самое происходит нейроны (двигательные волокна диафрагмального нерва, которые иннервируют диафрагму и двигательные нервы, иннервирующие межреберные и лестничные мышцы), оказывая на них причины, то частая икота и от алкоголя. Этанол окисляется в организме до токсичных промежуточных веществ альдегидов

Возникающее промежуточное соединение этаналь крайне токсично, и если человек употребил много алкоголя печень не в состоянии детоксицировать его и оно накапливается, вызывая отравление. Устранение вредных привычек навсегда избавляет человека от патологических сокращений диафрагмы.

Однако бывает трудноизлечимая (стойкая) икота, которую могут вызвать целый ряд заболеваний. Причины длительной икоты более серьезные. Нужно сказать, что стойкая икота, которая продолжается более двух суток и присутствует больше одного месяца, — это редкое явление и такое состояние требует тщательного обследования больного. Персистирующая и некупируемая икота развивается при поражении либо центральных структур рефлекторной дуги (головной и спинной мозг), либо периферических (диафрагмальный нерв).

И так, от чего бывает икота у взрослых? Длительная или постоянная икота в случае отсутствия ее связи с приемом пищи, может быть обусловлена следующими заболеваниями и состояниями:

• Заболеваниями центральной нервной системы. Признак какого заболевания ЦНС является икота? Это могут быть доброкачественные опухоли задней черепной ямки, аневризма мозжечковой артериигемангиобластома продолговатого мозга, кровоизлияния в области задней черепной ямки, воспаление мозговых оболочек, травмы ЦНС, гидроцефалия, инфекции, рассеянный склероз. Почему возникает икота в данном случае? Все эти заболевания сопровождаются повышением внутричерепного давления, что влечет сдавление ткани мозга, стимуляцию центров ретикулярной формации, расстройства дыхательного центра, и возникновение икоты центрального генеза.

• Сдавлением корешка C4 грыжей диска позвонка, опухолью шеи, опухолью средостения.

• Послеоперационными состояниями и манипуляциями (интубация, бронхоскопия, катетеризация центральной вены, установление эзофагеального стента, электростимуляция левого предсердия).

• Инфекционными заболеваниями. При холере и сильном обезвоживании возникают судороги мышц диафрагмы, что вызывает мучительную икоту.

• Моторными расстройствами, развивающимися при рассеянном склерозе, что сопровождается острыми приступами икоты.

• Неврологическими причинами.

• Генетическими факторами.

Частая икота: причины возникновения

Самые частые ее причины у взрослых — это переедание и связанное с ним пере растяжение желудка. Это явление не связано с органическими повреждениями органов, а с избыточной стимуляцией рецепторов при растяжении пищевода и желудка (пищей, воздухом, горячей жидкостью). В связи с этим, частое икание возникает после еды или во время еды, если человек очень быстро поглощает плохо пережеванную пищу. Если рассматривать другие связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому пациент должен быть дообследован в этом направлении. У этих больных спазмы диафрагмы могут отмечаться также во сне, поэтому важно не переедать на ночь, не злоупотреблять острыми и жирными продуктами, не употреблять алкоголь на ночь.Как ни странно, но бывает икота

у плода, которую будущие мамы ощущают как ритмичные щелчки, пульсацию, «тиканье» часов или постукивание и четко отграничивают от привычного шевеления. Отличить это явление можно по характерным признакам — длительность и равномерность интервалов. Икание при беременности считается нормальным и патологическая. Постоянная (>48 часов) вызывает усталость, раздражительность, дискомфорт, бессонницу и депрессию. Если имеет место бывает несколько приступов в день. Данный естественный процесс не должен беспокоить беременную. Важно знать, что малыш может икать в и днем и ночью и с каждым месяцем все ощутимее. Икание может быть каждый день в какое-то одно время суток. Не страшно, если икание у малыша стало чаще. Также не страшно, если будущая мама не чувствует икоту.

Появление и длительность икоты зависят от многих факторов, появляется она в виду:

• неудобной позы;

• попыток дышать самостоятельно;

• заглатывания околоплодных вод и избавления от них с помощью икания;

• тренировки глотательных движений.

Из всех этих причин только гипоксия является опасной для плода и нужно исключить ее вероятность при дополнительных обследованиях (кардиотокографиядопплерометрия). Кроме этого, выявляются другие симптомы гипоксии плода (учащенное сердцебиение, повышенная подвижность) и беременной (повышенное давление, отеки сердечная аритмия, потеря веса, кровоизлияния, уменьшение живота в объеме).

Симптомы

Какого бы генеза не было икание, непроизвольные спазмы диафрагмы сопровождаются неприличными громкими звуками, которые обращают на себя внимание окружающих. Однако частота их возникновения и длительность различны. Стойкое икание, продолжительностью более двух суток, встречается при патологии органов грудной клетки и брюшной полости. При этом обязательно выявляются симптомы основного заболевания: кашель, боли в грудной клетке или вздутие живота, отрыжка, изжога, горечь во рту, боли в эпигастрии или около пупка.

Анализы и диагностика

Для диагностики важен сбор анамнеза, в результате которого выясняются перенесенные заболевания, наличие травм головы, оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, проведенные манипуляции. Выясняются триггеры, которые провоцируют икание, прием медикаментов и отношение больного к курению и алкоголю.

• проводится полное обследование и осмотр специалистами (отоларинголог и невролог);

• МРТ головного мозга;

• КТ органов грудной клетки;

• пищеводная манометрия;

• эзофагогастродуоденоскопия;

• бронхоскопия;

• спирография;

• люмбальная пункция.

Как избавиться от икоты?

В большинстве случаев икота у взрослых, в том числе и возникающая после еды, — это преходящее состояние и не требует дообследования или специального лечения. Для лечения таких состояний нужно ограничить продукты, которые вызывают икоту.

В случае, когда постоянная икота возникает после процедур (например, бронхоскопия) или при введении медикаментов (в частности, анестетики или химиопрепараты), причины ясны и патологическое состояние корректируется отменой или заменой препарата. Но бывают случаи, когда триггерные факторы не удается установить. Особенно это важно, когда имеет место частая икота.

Как быстро перестать икать?

Первая помощь начинается с физикальных приемов. Чтобы прошла икота, нужно различными способами постараться прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Остановить приступ быстро в домашних условиях можно, применяя различные способы стимуляции блуждающего нерва (вагуса) или носоглотки и пищевода:

• Эффективное средство от икоты в домашних условиях — дыхательные упражнения. Например, с задержкой дыхания. Нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание на сколько это возможно. Задержка дыхания, с одной стороны, прерывает дыхательный цикл, а с другой — способствует накоплению в крови углекислого газа, под действием которого икота прекращается. Это связано с тем, что при повышении уровня углекислого газа активность диафрагмы снижается. Если один цикл глубокого дыхания с задержкой выдоха не помог, упражнение нужно повторить несколько раз. Можно попробовать частое глубокое дыхание, что вызывает гипервентиляцию или дыхание в бумажный пакет в течение 40-50 секунд (гиповентиляция).

• Вытягивание шеи.

• Согревание и теплый чай, если причиной является переохлаждение.

• Также нужно знать, что помогает от икоты в домашних условиях прикладывание пакетов со льдом на область шеи и лица, помещение холодного предмета за воротник.

• Полоскание горла обычной водой.

• Справиться со спазмом можно надавливанием на глазные яблоки (стимуляция вагуса).

• Глотание сахара и жевание лимона основаны на стимуляции носоглотки и пищевода.

• Побороть спазм поможет быстрый непрерывный прием воды (это вызывает стимуляцию носоглотки и пищевода).

• Можно попробовать испугать пациента, чем достигается стимуляция вагуса.

• Для стимуляции носоглотки проводится инстилляция уксуса в нос. На наш взгляд это небезопасный метод, поэтому лучше ограничиться жеванием лимона или в крайнем случае для закапывания в нос применить сок лимона.

• Также можно потянуть язык наружу и вниз, взяв его за край. В таком положении его нужно подержать несколько секунд.

• Если спазмы беспокоят весь день, можно выполнить массаж каротидного синуса, чем достигается вагальная стимуляция (стимуляция вагуса). Это более действенный метод, чем надавливание на глазные яблоки. В каротидном синусе есть баро- и хеморецепторы, возбуждение которых вызывает расширение кровеносных сосудов, снижение давления и замедление сердечного ритма. Массаж проводят в положении лежа на спине, прижимая правую сонную артерию в течение 5-10 минут.

Способы быстро избавиться от икоты

Нефармакологические методы купирования икания безвредны и могут быть эффективны в отдельных случаях. Подтверждением вышесказанного является игра «94 процента», которая предлагает назвать самое популярное средство от икоты. 94 % дает следующие ответы:

Что делать если икота целый день?

Однако бывают ситуации, когда икота ничем не устраняется, не проходит несколько дней, не дает покоя ни днем ни ночью и «замучила» человека. Если у пациента имеется непрекращающаяся икота в течение дня и она не проходит несколько дней — это повод для обращения к врачу. В таких случаях назначается медикаментозное лечение икоты. Однако протоколов по ведению таких пациентов не существует.

При центральной икоте назначается эмпирическое лечение медикаментами, которые нормализуют диафрагмальную/вагусную функцию и угнетают рефлекс:

При связи икания с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки (гатроэзофагеальный рефлюкс) — вылечить патологическую икоту помогают ингибиторы протонной помпы в удвоенной дозе и регуляторы моторики. Исходя из вышесказанного выбирается и клиника, где могут помочь избавиться от икоты. Если она связана с заболеваниями ЖКТ, это должна быть клиника, специализирующаяся на лечении заболеваний ЖКТ. Если имеет место патология ЦНС (опухоли, патология сосудов головного мозга) нужно обследоваться у невропатолога и нейрохирурга. В некоторых случаях остановить икоту удается применением акупунктуры и гипнотерапии.

Если обратиться к психоэмоциональным причинам икоты, то психосоматика икоты связана с патологической привязанностью личности к чему-то или к кому-то. Это может быть как другой человек, так и чрезмерная увлеченность (мания, пристрастие) компьютерными играми, едой, любым занятием, которое вытесняет из жизни человека все остальное. Икота свидетельствует о ментальном возбуждении человека и указывает на то, нужно перестать всеобъемлюще отдаваться какому-то делу или человеку. Постарайтесь проанализировать и определить, какое действие вам нужно прекратить или ограничить, не посвящая ему все свое время.

Процедуры и операции

Иногда прибегают к хирургическому пересечению диафрагмального нерва (френикотомия). В некоторых случаях не помогает даже пересечение этого нерва с двух сторон.

Диета

Специальной диеты при икоте центрального генеза не существует, поскольку воздействовать на этот процесс лечебным питанием невозможно. При икоте, связанной с приемом пищи, важно следить за количеством съеденной пищи и скоростью ее употребления, поскольку оба эти фактора могут провоцировать икание. При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта должно использоваться лечебное питание в соответствии с основным заболеванием. Общими принципами являются дробное питание, исключение жирной, острой, жареной пищи, продуктов, вызывающих вздутие (бобовые, сдоба, квас, обилие простых углеводов).

Профилактика

• Изменение режима питания. Чтобы предупредить появление икоты во время приема пищи, нужно есть небольшими порциями, не торопясь, тщательно пережевывая каждую порцию пищи.

• Важно следить за весом, поскольку при внутренних жировых отложениях диафрагма поднимается вверх и сдавливается диафрагмальный нерв.

• Профилактики икоты центрального действия не существует.

Последствия и осложнения

Длительное и трудноразрешимое икание вызывает осложнения, из которых стоит выделить:

• потерю веса;

• истощение;

• хроническую усталость;

• психическое напряжение и раздражительность.

Прогноз

Прогноз при персистирующей икоте благоприятный, поскольку от нее можно легко избавиться. Что касается серьезных случаев длительного икания, то даже двусторонняя френикотомия не всегда избавляет от нее.

---

Информация получена с сайтов:

, ,