ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Синдром Барретта – патологическое изменение слизистых оболочек пищевода, способное привести к развитию онкологического заболевания. Проблема связана с постоянным воздействием на эпителий соляной кислоты, повреждением стенок органа при гастроэзофагеальном рефлюксе. Требует комплексной диагностики и лечения под наблюдением врача-гастроэнтеролога.Основные причины болезни
Пищевод Барретта – распространенное осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). По наблюдениям врачей изжога увеличивает риск синдрома до 80%. Патология чаще развивается у мужчин в возрасте от 45 до 65 лет, при отсутствии лечения приводит к образованию аденокарциномы.Основная причина – регулярный заброс желудочного сока в проксимальные отделы пищевода. Кислоты разрушают тонкий эпителиальный слой, стимулируют рост метапластических клеток. При благоприятных условиях значительно повышается риск их малигнизации, развития рака в течение 2−4 лет.
Заболевание развивается в течение продолжительного времени. Основные факторы риска:
• недостаточность сфинктера пищевода;
• рефлюксная болезнь;
• ослабление сократительной функции;
• повышенная выработка желудочного сока;
• курение.
Повышает вероятность пищевода Барретта – неправильное питание, частое употребление алкоголя, лишний вес. Иногда патология развивается на фоне постоянного приема препаратов для лечения панкреатита, ферментативных лекарств на основе натуральной желчи.Стадии и формы патологических изменений
Скорость развития болезни зависит от основной причины. Вне зависимости от факторов риска перерождение клеток протекает поэтапно:1. Метаплазия – здоровый эпителий пищевода замещается клетками, по структуре идентичными клеткам слизистых желудка или кишечника. Это естественная реакция организма, который защищает стенки пищевода от повреждения кислой и щелочной средой. Если метаплазия достигает 3−4 см, риск аденокарциномы повышается в 2−3 раза. Наличие бокаловидных клеток, называемое кишечной метаплазией, необходимо для подтверждения диагноза пищевод Барретта.
Дисплазия – уже является предстадией аденокарциномы желудка. Выделяют различные степени выраженности предраковых диспластических изменений: слабая и тяжёлая дисплазия.
Возможно развитие эрозивной формы заболевания – в области нижней части пищевода, у сфинктера образуются воспаленные участки, открытые раны. Язвы могут кровоточить, давать сильные боли за грудиной, травмируются при прохождении твердой пищи.
Симптомы и признаки пищевода Барретта
Первые проявления патологической метаплазии остаются незамеченными из-за симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Зачастую измененные клетки выявляются только при исследовании эпителия. Чтобы не столкнуться с опасными осложнениями, необходимо обращаться к гастроэнтерологу при следующих симптомах пищевода Барретта:• болезненные ощущения при глотании пищевого комка (дисфагия);
• отрыжка после еды;
• неприятное першение в горле, которое усиливается при наклоне туловища;
• осиплый голос;
• появление сухого непродуктивного кашля;
• боль в груди;
• повышение чувствительности зубной эмали.
При запущенном состоянии и метапластических изменениях эпителия возникают незаживающие эрозии на стенке пищевода. Характерные признаки – внутреннее кровотечение, хроническая анемия, значительная потеря веса.Особенности диагностики
В клинических рекомендациях указаны следующие методы обследования больного:
• рентгенография желудка и пищевода;
• манометрия;
• внутрипищеводная рН-метрия.
При изменении эпителия и анемии обязательно проводят анализ кала на скрытую кровь. Пациентам с наследственными факторами риска рекомендуется исследование маркеров дисплазии пищевода.Методы лечения синдрома Барретта
При легкой степени поражения слизистых пищевода терапия направлена на восстановления здорового эпителия, снижение риска перерождения клеток. Клинические рекомендации на этом этапе лечения: прием препаратов, нормализующих кислотность, улучшающих продвижение пищи к желудку (прокинетиков и ингибиторов протонной помпы).При разрастании дисплазии необходимо купировать пораженный участок. Основные методы, применяемые в гастроэнтерологии:
• абляция пищевода биполярным электродом;
• криодеструкция;
• лазерная терапия;
• резекция поврежденных слизистых.
В сложных ситуациях проводится операция по Ниссену: формируется специальная перепонка, препятствующая забросу желудочного сока в пищевод. При образовании эрозий или опухоли часть органа приходится удалить.Профилактика пищевода Барретта: клинические рекомендации
Избежать осложнений и развития болезни помогают советы врачей-гастроэнтерологов:Стоимость услуг
Причины развития
Синдром в основном вызывается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Постоянное возвращение кислотного содержимого желудка в пищевод вызывает повреждение слизистой оболочки. В попытке восстановиться, она претерпевает изменения и переходит в столбчатый эпителий.
Развитию патологии способствуют следующие факторы:
• Постоянное присутствие ГЭРБ.
• Мужской пол.
• Наличие большого количества жира вокруг живота.
• Курение.
• Генетическая предрасположенность.
Если у пациента ГЭРБ наблюдается более 5 лет, ему больше 50 лет и он страдает другими хроническими заболеваниями, риск развития пищевода Барретта повышается.
Симптомы
Специфических симптомов у пищевода Барретта нет. Вместо этого присутствуют признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая часто является предтечей опасной патологии. К основным из них можно отнести:
• Изжогу, которая часто усиливается после еды или в лежачем положении.
• Боли в груди (они очень похожи на дискомфорт в сердце).
• Дискомфорт или боль в верхней части живота.
• Трудности при глотании.
• Неприятный вкус во рту, особенно после еды.
• Частое чувство переполненности желудка.
Если эти симптомы проявляются на протяжении многих лет, это указывает на прогрессирование пищевода Барретта.
Чем опасен Пищевод Барретта
Главной опасностью патологии является увеличенный риск развития рака пищевода, в частности, аденокарциномы. Это вирулентная форма онкологии, которая быстро прогрессирует и распространяется на другие органы.
Переход от пищевода Барретта к раку обычно происходит постепенно, через стадию дисплазии - при этом клетки столбчатого эпителия становятся атипичными и начинают активно размножаться. Именно поэтому регулярное наблюдение и диагностика у специалистов так важны для людей с этим заболеванием.
Особенности диагностики
Первым шагом при диагностике является детальный сбор анамнеза, который помогает уточнить наличие факторов риска развития пищевода Барретта. Далее специалист направляет пациента на:
• Верхнюю эндоскопию. Это ключевой метод диагностики. В ходе процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой и источником света на конце через рот пациента, чтобы осмотреть внутренние структуры пищевода. Это позволяет визуализировать состояние слизистой оболочки и определить наличие возможных патологических изменений.
• Биопсию. Небольшой образец ткани берется для более детального анализа. Это позволяет изучить структуру клеток под микроскопом и поставить диагноз точнее.
• Хромоэндоскопию. Для этого диагностического метода характерно использование специальных красителей. Они применяются с целью улучшения визуализации аномалий в пищеводе. Таким образом врач получает возможность точно определить зоны для биопсии и улучшить детекцию предраковых состояний.
В некоторых случаях, особенно при высоком риске рака пищевода, рекомендованы дополнительные диагностические тесты, а также проведение компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. Эти процедуры позволяют определить степень прогрессирования заболевания.
Дисплазия и риск малигнизации
Дисплазия, представляющая собой предраковое состояние, характеризуется изменением структуры и функции клеток. В среднем, она обнаруживается у 20% пациентов в течение 20 лет после выявления пищевода Барретта. Существует прямая связь между длиной пораженного участка пищевода, степенью дисплазии и вероятностью развития рака.
В зависимости от степени отклонения клеток от нормы, дисплазию делят на низкую и высокую (тяжелую). В первом случае риск развития рака составляет примерно 1-2% в год. Это означает, что менее чем у 2% пациентов (за 12 месяцев) онкология развивается на фоне низкостепенной дисплазии.
Ситуация радикально меняется при высокостепенной дисплазии, где риск малигнизации варьируется от 5 до 13% в год. Это указывает, что каждый 8-10 пациент с этим заболеванием в течение года сталкивается с развитием онкологии.
У пациентов с множественными очагами дисплазии вероятность развития рака в 3 раза выше, чем у тех, у кого имеется только один из них. Это связано с тем, что большее количество аномальных клеток увеличивает шансы неблагоприятной мутации, которая провоцирует малигнизацию.
Лечение пищевода Барретта
Терапия заболевания Барретта направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и развития рака пищевода. Она включает в себя контроль за состоянием пациента, устранение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и (в некоторых случаях) удаление или уничтожение аномального эпителия.
Эндоскопические методы лечения
В эндоскопии используются разные методы лечения, включая резекцию (удаление) метаплазированных участков слизистой оболочки и аргоноплазменную коагуляцию.
Резекция нередко вызывает послеоперационные осложнения - например, в зоне операции иногда появляются стриктуры. Их образование существенно затрудняет процесс пищеварения и снижает качество жизни пациента.
Аргоноплазменная коагуляция обычно сопровождается меньшим количеством осложнений, но и здесь возможны трудности. Из-за специфики метода, воздействие на слизистую оболочку может быть неравномерным. В результате возможны повреждения глубоких слоев тканей и оставление метаплазированных клеток. На этом фоне нередко возникает рецидив заболевания.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция - метод лечения, при котором происходит деструкция патологической зоны с метаплазированными клетками.
РЧА позволяет добиться равномерного воздействия на проблемную область. При этом вероятность осложнений и рецидивов уменьшается. Этот метод также обеспечивает более короткий срок реабилитации, что позволяет пациентам быстрее вернуться к обычной жизни.
Прогноз для людей с пищеводом Барретта во многом зависит от стадии заболевания. В большинстве случаев, при условии регулярного наблюдения и соответствующего лечения, он благоприятен.
Профилактические рекомендации
Главной рекомендацией является регулярное посещение гастроэнтеролога и прохождение обследования. Особенно это касается людей, находящихся в группе риска.
Также важно вести здоровый образ жизни - отказаться от курения и частого употребления алкоголя. Большую роль играет сбалансированное питание, исключающее продукты, раздражающие стенки желудка. В частности, требуется сократить употребление кислых фруктов, копченостей и солений.
Если же диагноз "Пищевод Барретта" уже установлен, то крайне важно строго соблюдать все медицинские рекомендации:
• Правильный и своевременный прием лекарств. Это основа успешного лечения и профилактики осложнений.
• Соблюдение диеты. Это помогает снизить нагрузку на пищевод и желудок и исключить риск развития дисплазии и аденокарциномы.
• Регулярные осмотры у гастроэнтеролога. Они должны проводиться согласно установленному графику, не реже, чем каждые 6 месяцев.
Записаться к врачу
Запись на приемСпециалисты
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог, врач превентивной медицины
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач гастроэнтеролог-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Приложение «Личный кабинет К+31»
Все о вашем здоровье в одном клике!
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.