• Симптомы пищевода Барретта
• Формы пищевода Барретта
• Причины
• Диагностика
• Лечение пищевода Барретта
• Осложнения
• Профилактика
Что такое пищевод Барретта?
Пищевод Барретта — это заболевание, при котором происходит трансформация плоского многослойного эпителия слизистой нижних отделов пищевода в цилиндрический эпителий кишечного типа. Является осложнением ГЭРБ. Клинически заболевание проявляется изжогой, отрыжкой, болями за грудиной. Это предраковое состояние организма. Лечение консервативное либо хирургическое (при тяжелом течении).
Симптомы пищевода Барретта
Пищевод Барретта. Щербаков П.Л., Кирова М.В., Хомерики С.Г., Васнев О.С., Ким Д.О. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. с.62-70.
Со временем болезнь прогрессирует и появляются первые симптомы. Рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование при наличии следующих клинических признаков:
• боли и дискомфорт при глотании;
• боли в груди неясной этиологии;
• ощущение кома в горле;
• осиплость голоса;
• постоянная отрыжка, которая появляется после приема пищи и со временем становится все более выраженной;
• першение в горле, которое не связано с ОРВИ, инфекционными заболеваниями, при наклоне тела першение усиливается;
• повышенная температурная чувствительность эмали зубов;
• сухой кашель, который становится сильнее при принятии лежачего положения.
При отсутствии лечения болезнь продолжает прогрессировать, что приводит к появлению таких признаков, как анемия, потеря веса, внутренние кровотечения. Данное состояние представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому требует своевременного обращения за медицинской помощью в клинику.
Обнаружили у себя симптомы пищевода Барретта? Есть подозрения на заболевание?
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к гастроэнтерологу.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
Формы пищевода Барретта
Согласно морфологической классификации, выделяют следующие типы заболевания:
• кардиальный;
• фундальный;
• цилиндроклеточный.
Пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода. Существует ли проблема? Василевский Д.И., Баландов С.Г., Давлетбаева Л.И., Тарбаев И.С. Российские биомедицинские исследования, том 3, №2, 2018. с.28-35.
Причины
Основными причинами развития заболевания являются:
• наследственная предрасположенность;
• синдром Золлингера-Элиссона (новообразование в островковом аппарате поджелудочной железы, которое вызывает повышенную секрецию кислоты в желудке);
• рефлюксная болезнь, при которой содержимое 12-ти перстной кишки постоянно забрасывается в желудок, что приводит к хроническому повреждению его слизистой;
• ГЭРБ (содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражает его слизистую);
• курение, злоупотребление алкоголем;
• осложнения после перенесенной операции на желудке;
• большое количество жира в области живота;
• язвенная болезнь;
• двойной рефлюкс;
• неправильное питание, злоупотребление жареной и острой пищей, постоянное переедание;
• работа, связанная с постоянными наклонами.
К факторам, которые могут спровоцировать развитие болезни, относят:
• воспаление блуждающего нерва;
• длительный бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств (анальгетики, спазмолитики);
• злоупотребление кофе;
• вздутие живота;
• сахарный диабет;
• злоупотребление мучной, острой, жирной едой.
Диагностика
Основным методом диагностики данного патологического состояния организма является эндоскопия. Во время исследования специалист оценивает состояние слизистой, выявляет на ней очаги поражения (эрозии, покраснение). В зонах, где наблюдается пищевод Барретта, обнаруживают характерные очаги метаплазии эпителия.
Диагностика и лечение пищевода Барретта. Новиков В.Н., Сандрацкая А.В., Яковлева Э.В., Вологжанина Л.Г. Клиническая и экспериментальная хирургия, том 6, №2, 2018. с.32-38.
Есть подозрения на пищевод Барретта? Сдайте анализы!
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) | 3 950 руб. |
Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
Лечение пищевода Барретта
Как лечить болезнь? Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от степени тяжести заболевания, возраста, наличия хронических заболеваний в анамнезе, общего состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма.
На начальной стадии клинические рекомендации включают в себя:
• изменение образа жизни;
• изменение режима питания, соблюдение специальной диеты;
• лечение ГЭРБ;
• симптоматическая терапия — позволяет купировать неприятные клинические признаки;
• укрепление сфинктера хирургическими методами для остановки заброса содержимого желудка в пищевод.
Лечение ГЭРБ не избавляет от пищевода Барретта, но позволяет остановить прогрессирование этого заболевания и избежать онкологии. Для контроля состояния пищевода необходимо регулярно проводить эндоскопию.
Если болезнь запущена и у пациента наблюдается высокая степень дисплазии, то требуется немедленное проведение хирургического лечения для предотвращения рака. Хирург удаляет патологически измененные ткани. Сделать это можно следующими методами:
• эндоскопическое вмешательство с удалением патологически измененных участков слизистой;
• криотерапия;
• тепловое радиочастотное удаление (часто является дополнением к эндоскопической операции);
• удаление очагов поражения при помощи лазера;
• хирургическая резекция — используется в самых тяжелых случаях.
Медикаментозная терапия пищевода Барретта. Жигаев Г.Ф.,Кривигина Е.В., Лудупова Е.Ю. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) №8, 2010. с.12-15.
Осложнения
Чем опасен пищевод Барретта? Самым тяжелым осложнением является злокачественное перерождение клеток слизистой с развитием аденокарциномы. Смертность при данном виде рака составляет до 90%.
Злокачественные новообразования могут развиться на разных участках пищевода, причем не только на фоне ГЭРБ, но и при хроническом бронхите, вызванном бактерией Helicobacter pylori. Помимо рефлюкс-эзофагита одним из основных провоцирующих факторов развития онкологии пищевода является ожирение. При наличии двух этих причин и отсутствии лечения риск развития аденокарциномы повышается, а прогноз ухудшается.
Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию
Профилактика
Для профилактики заболевания крайне важно своевременно выявить ГЭРБ и начать лечение. Для ранней диагностики данного патологического состояния организма необходимо регулярно делать эзофагоскопию и прицельную биопсию. Особое внимание своему здоровью должны уделать пациенты из группы риска (люди с ожирением, мужчины старше 50 лет, пациенты, страдающие изжогой и рефлюкс-эзофагитом в течение пяти и более лет).
Общие рекомендации:
• правильное питание — отказ от жирной, жареной, копченой, маринованной, консервированной, острой пищи, фастфуда. Что можно кушать? В рационе должно быть много свежих фруктов и овощей, а также зелени;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• избегание нервного перенапряжения, хронических стрессов (по возможности);
• контроль веса;
• отказ от малоподвижного образа жизни, занятия физкультурой;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.
Источники:
• Пищевод Барретта. Щербаков П.Л., Кирова М.В., Хомерики С.Г., Васнев О.С., Ким Д.О. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. с.62-70
• Медикаментозная терапия пищевода Барретта. Жигаев Г.Ф.,Кривигина Е.В., Лудупова Е.Ю. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) №8, 2010. с.12-15
• Особенности пищевода Барретта у детей. Мухаметова Е.М., Хандогина А.С., Эрдес С.И. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, выпуск 137, №1, 2017. с.35-43
• Диагностика и лечение пищевода Барретта. Новиков В.Н., Сандрацкая А.В., Яковлева Э.В., Вологжанина Л.Г. Клиническая и экспериментальная хирургия, том 6, №2, 2018. с.32-38
• Пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода. Существует ли проблема? Василевский Д.И., Баландов С.Г., Давлетбаева Л.И., Тарбаев И.С. Российские биомедицинские исследования, том 3, №2, 2018. с.28-35
Причины развития
Синдром в основном вызывается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Постоянное возвращение кислотного содержимого желудка в пищевод вызывает повреждение слизистой оболочки. В попытке восстановиться, она претерпевает изменения и переходит в столбчатый эпителий.
Развитию патологии способствуют следующие факторы:
• Постоянное присутствие ГЭРБ.
• Мужской пол.
• Наличие большого количества жира вокруг живота.
• Курение.
• Генетическая предрасположенность.
Если у пациента ГЭРБ наблюдается более 5 лет, ему больше 50 лет и он страдает другими хроническими заболеваниями, риск развития пищевода Барретта повышается.
Симптомы
Специфических симптомов у пищевода Барретта нет. Вместо этого присутствуют признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая часто является предтечей опасной патологии. К основным из них можно отнести:
• Изжогу, которая часто усиливается после еды или в лежачем положении.
• Боли в груди (они очень похожи на дискомфорт в сердце).
• Дискомфорт или боль в верхней части живота.
• Трудности при глотании.
• Неприятный вкус во рту, особенно после еды.
• Частое чувство переполненности желудка.
Если эти симптомы проявляются на протяжении многих лет, это указывает на прогрессирование пищевода Барретта.
Чем опасен Пищевод Барретта
Главной опасностью патологии является увеличенный риск развития рака пищевода, в частности, аденокарциномы. Это вирулентная форма онкологии, которая быстро прогрессирует и распространяется на другие органы.
Переход от пищевода Барретта к раку обычно происходит постепенно, через стадию дисплазии - при этом клетки столбчатого эпителия становятся атипичными и начинают активно размножаться. Именно поэтому регулярное наблюдение и диагностика у специалистов так важны для людей с этим заболеванием.
Особенности диагностики
Первым шагом при диагностике является детальный сбор анамнеза, который помогает уточнить наличие факторов риска развития пищевода Барретта. Далее специалист направляет пациента на:
• Верхнюю эндоскопию. Это ключевой метод диагностики. В ходе процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой и источником света на конце через рот пациента, чтобы осмотреть внутренние структуры пищевода. Это позволяет визуализировать состояние слизистой оболочки и определить наличие возможных патологических изменений.
• Биопсию. Небольшой образец ткани берется для более детального анализа. Это позволяет изучить структуру клеток под микроскопом и поставить диагноз точнее.
• Хромоэндоскопию. Для этого диагностического метода характерно использование специальных красителей. Они применяются с целью улучшения визуализации аномалий в пищеводе. Таким образом врач получает возможность точно определить зоны для биопсии и улучшить детекцию предраковых состояний.
В некоторых случаях, особенно при высоком риске рака пищевода, рекомендованы дополнительные диагностические тесты, а также проведение компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. Эти процедуры позволяют определить степень прогрессирования заболевания.
Дисплазия и риск малигнизации
Дисплазия, представляющая собой предраковое состояние, характеризуется изменением структуры и функции клеток. В среднем, она обнаруживается у 20% пациентов в течение 20 лет после выявления пищевода Барретта. Существует прямая связь между длиной пораженного участка пищевода, степенью дисплазии и вероятностью развития рака.
В зависимости от степени отклонения клеток от нормы, дисплазию делят на низкую и высокую (тяжелую). В первом случае риск развития рака составляет примерно 1-2% в год. Это означает, что менее чем у 2% пациентов (за 12 месяцев) онкология развивается на фоне низкостепенной дисплазии.
Ситуация радикально меняется при высокостепенной дисплазии, где риск малигнизации варьируется от 5 до 13% в год. Это указывает, что каждый 8-10 пациент с этим заболеванием в течение года сталкивается с развитием онкологии.
У пациентов с множественными очагами дисплазии вероятность развития рака в 3 раза выше, чем у тех, у кого имеется только один из них. Это связано с тем, что большее количество аномальных клеток увеличивает шансы неблагоприятной мутации, которая провоцирует малигнизацию.
Лечение пищевода Барретта
Терапия заболевания Барретта направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и развития рака пищевода. Она включает в себя контроль за состоянием пациента, устранение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и (в некоторых случаях) удаление или уничтожение аномального эпителия.
Эндоскопические методы лечения
В эндоскопии используются разные методы лечения, включая резекцию (удаление) метаплазированных участков слизистой оболочки и аргоноплазменную коагуляцию.
Резекция нередко вызывает послеоперационные осложнения - например, в зоне операции иногда появляются стриктуры. Их образование существенно затрудняет процесс пищеварения и снижает качество жизни пациента.
Аргоноплазменная коагуляция обычно сопровождается меньшим количеством осложнений, но и здесь возможны трудности. Из-за специфики метода, воздействие на слизистую оболочку может быть неравномерным. В результате возможны повреждения глубоких слоев тканей и оставление метаплазированных клеток. На этом фоне нередко возникает рецидив заболевания.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция - метод лечения, при котором происходит деструкция патологической зоны с метаплазированными клетками.
РЧА позволяет добиться равномерного воздействия на проблемную область. При этом вероятность осложнений и рецидивов уменьшается. Этот метод также обеспечивает более короткий срок реабилитации, что позволяет пациентам быстрее вернуться к обычной жизни.
Прогноз для людей с пищеводом Барретта во многом зависит от стадии заболевания. В большинстве случаев, при условии регулярного наблюдения и соответствующего лечения, он благоприятен.
Профилактические рекомендации
Главной рекомендацией является регулярное посещение гастроэнтеролога и прохождение обследования. Особенно это касается людей, находящихся в группе риска.
Также важно вести здоровый образ жизни - отказаться от курения и частого употребления алкоголя. Большую роль играет сбалансированное питание, исключающее продукты, раздражающие стенки желудка. В частности, требуется сократить употребление кислых фруктов, копченостей и солений.
Если же диагноз "Пищевод Барретта" уже установлен, то крайне важно строго соблюдать все медицинские рекомендации:
• Правильный и своевременный прием лекарств. Это основа успешного лечения и профилактики осложнений.
• Соблюдение диеты. Это помогает снизить нагрузку на пищевод и желудок и исключить риск развития дисплазии и аденокарциномы.
• Регулярные осмотры у гастроэнтеролога. Они должны проводиться согласно установленному графику, не реже, чем каждые 6 месяцев.
Записаться к врачу
Запись на приемСпециалисты
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог, врач превентивной медицины
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач гастроэнтеролог-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Приложение «Личный кабинет К+31»
Все о вашем здоровье в одном клике!
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.