МКБ-10
K51 Язвенный колит
Общие сведения
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – разновидность хронического воспалительного заболевания толстого кишечника неясной этиологии. Характеризуется склонностью к изъязвлению слизистой. Патология протекает циклически, обострения сменяются ремиссиями. Наиболее характерные клинические признаки – диарея с прожилками крови, боль в животе спастического характера. Длительно существующий неспецифический язвенный колит повышает риск возникновения злокачественных образований в толстом кишечнике.
Заболеваемость составляет порядка 50-80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно выявляется 3-15 новых случаев заболевания на каждых 100 тыс. жителей. К развитию данной патологии женщины более склонны, чем мужчины, у них НЯК встречается на 30% чаще. Для неспецифического язвенного колита характерно первичное выявление в двух возрастных группах: у молодых людей (15-25 лет) и лиц старшего возраста (55-65 лет). Но помимо этого, заболевание может возникнуть и в любом другом возрасте. В отличии от болезни Крона, при язвенном колите страдает слизистая оболочка только толстой ободочной и прямой кишки.
Неспецифический язвенный колит
Причины
Кроме того, отмечено, что неспецифический язвенный колит чаще встречается у людей, близкие родственники которых страдают этим заболеванием. В настоящее время также выявлены гены, которые вероятно могут отвечать за наследственную предрасположенность к язвенному колиту.
Симптомы НЯК
Как правило, течение неспецифического язвенного колита волнообразное, периоды ремиссии сменяются обострениями. В момент обострения язвенный колит проявляется различной симптоматикой в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишечнике и интенсивности патологического процесса. При преимущественном поражении прямой кишки (язвенном проктите) могут отмечаться кровотечения из заднего прохода, болезненные тенезмы, боли в низу живота. Иногда кровотечения являются единственным клиническим проявлением проктита.
Тотальный колит проявляется интенсивными болями в животе, постоянной обильной диареей, выраженным кровотечением. Тотальный язвенный колит является опасным для жизни состоянием, поскольку грозит развитием обезвоживания, коллапсами вследствие значительного падения артериального давления, геморрагическим и ортостатическим шоком.
Особенно опасна молниеносная (фульминантная) форма неспецифического язвенного колита, которая чревата развитием тяжелых осложнений вплоть до разрыва стенки толстой кишки. Одним из распространенных осложнений при таком течении заболевания является токсическое увеличение толстой кишки (мегаколон). Предполагается, что возникновение этого состояния связано с блокадой рецепторов гладкой мускулатуры кишечника избытком оксида азота, что вызывает тотальное расслабление мышечного слоя толстого кишечника.
Осложнения
Довольно распространенным и серьезным осложнением неспецифического язвенного колита является токсический мегаколон - расширение толстой кишки в результате паралича мускулатуры стенки кишечника на пораженном участке. При токсическом мегаколоне отмечают интенсивные боли и вздутие в животе, повышение температуры тела, слабость.
Кроме того, неспецифический язвенный колит может осложняться массированным кишечным кровотечением, разрывом кишечника, сужением просвета толстой кишки, обезвоживанием в результате большой потери жидкости с диареей и раком толстого кишечника.
Прогноз и профилактика
Профилактики неспецифического язвенного колита на данный момент нет, поскольку причины, вызывающие это заболевание, до конца не ясны. Профилактическими мерами возникновения рецидивов обострения является соблюдение предписаний врача по образу жизни (рекомендации по питанию, аналогичные таковым при болезни Крона, снижение количества стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, психотерапия) и регулярное диспансерное наблюдение. Неплохой эффект в плане стабилизации состояния дает санаторно-курортное лечение.
При нетяжелом течении без осложнения прогноз благоприятный. Порядка 80% пациентов, принимающих 5-ацетилсалицилаты в качестве поддерживающие терапии, не отмечают рецидивов и осложнений заболевания на протяжении года. У больных обычно происходят рецидивы 1 раз в пять лет, в 4% обострения отсутствуют в течение 15-ти лет. К хирургическому лечению прибегают в 20% случаев. Вероятность развития злокачественной опухоли у больных НЯК колеблется в пределах 3-10% случаев.
Причины язвенного колита
Причины язвенного колита неясны. Отмечается, что язвенный колит чаще диагностируется у людей, близкие родственники которых имели данное заболевание. Поэтому можно говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию.
Формы заболевания
Язвенный колит различают по локализации и по распространённости патологии:
• Левосторонний колит поражает нисходящую ободочную кишку;
• Проктит проявляется поражёнными участками в прямой кишке;
• Тотальный колит – это патология всего толстого кишечника.
Симптомы язвенного колита
Язвенный колит имеет циклическое течение: обострения чередуются с периодом ремиссии. В период обострения язвенный колит проявляется различной симптоматикой в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишечнике и интенсивности патологического процесса.
При левостороннем язвенном колите, когда поражена нисходящая ободочная кишка, обычно отмечается:
• диарея с примесью крови;
• выраженные резкие боли в животе слева;
• снижение массы тела вследствие диареи.
При проктите, как правило, отмечаются:
• кровотечения из заднего прохода;
• болезненные позывы к дефекации;
• резкие боли внизу живота.
При тотальном язвенном колите отмечается:
• интенсивные боли в животе;
• устойчивая обильная диарея с большим количеством крови.
На фоне тотального язвенного колита развивается обезвоживание, угрожающее жизни, и потеря крови.
В небольшом проценте случаев у больных язвенным колитом отмечаются внекишечные симптомы:
• дерматологические аномалии;
• воспалительные заболевания глаз;
• стоматиты;
• заболевания суставов;
• поражения желчевыводящих путей;
• остеопороз или размягчение костей;
• воспаления сосудов.
У вас появились симптомы язвенного колита?
Диагностика патологии
При обнаружении даже одного симптома язвенного колита требуется срочно обратиться к гастроэнтерологу для диагностики. Дополнительно может потребоваться консультация проктолога. Диагностика колита представляет собой установление его разновидности и степени поражённого участка. Для этого проводятся:
• лабораторные исследования (общий анализ крови, копрограмма, тест кала на скрытую кровь, тест на фекальный кальпротектин);
• рентген с контрастным веществом для определения новообразований;
• ультразвуковое исследование кишечника;
• компьютерная томография;
• колоноскопия для визуального осмотра стенок кишечника;
• в процессе колоноскопии производится забор биоптата — небольшого фрагмента изменённой ткани для дальнейшего гистологического исследования.
Лечение язвенного колита
Консервативное лечение
Целью направленного лечения является купирование заболевания до стадии стабильной ремиссии. При своевременном обращении к гастроэнтерологу или проктологу и начале лечения можно добиться остановки роста воспаления и язвенных участков в кишечнике.
Лечение язвенного колита делится на консервативное и хирургическое. Выбор метода определяется врачом на основании результатов диагностики.
Консервативное лечение заключается в приёме медикаментов следующих групп:
• противовоспалительные средства (нестероидные или кортикостероидные гормональные препараты);
• иммунодепрессанты;
• антицитокины;
• противодиарейные;
• обезболивающие;
• препараты железа (при анемии).
Большое значение в лечении язвенного колита играет диета. Нельзя употреблять продукты, богатые клетчаткой, жирные, пряные, острые и кислые блюда, алкоголь. Рекомендуется увеличить количество белковой пищи.
При тяжёлом течении заболевания в период обострения возможен отказ от пищи для облегчения работы кишечника. Этот отказ переносится легко, поскольку в период обострения аппетит отсутствует. В случае необходимости назначается питание посредством капельницы. Приём пищи возобновляют сразу после того, как аппетит восстанавливается.
Хирургическое лечение
Применяется при неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений. Под общей анестезией проводится удаление поражённой части толстого кишечника с последующим соединением свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. В некоторых случаях проводится сегментарная резекция — удаление ограниченного в пределах здоровых тканей участка поражённого кишечника.
Послеоперационная реабилитация
Во избежание рецидивов рекомендуется соблюдать указания гастроэнтеролога и встать на диспансерный учёт. Для улучшения восстановления рекомендуется ежегодно проходить лечение в санатории-профилактории.
Прогноз
При своевременном обращении к специалисту и получении адекватного лечения прогноз благоприятный. Около 80% пациентов, принимающих поддерживающую терапию и соблюдающих диету, не отмечают обострений и осложнений в течение нескольких лет. Хирургическое лечение требуется в 20% случаев. Возможность развития рака толстого кишечника составляет примерно 3-10%.
Профилактика
Профилактика язвенного колита заключается в поддержании общего здоровья, поскольку этиология заболевания до конца не изучена. Так, мерами профилактики являются:
Как и в случае с некоторыми другими идиопатическими патологиями ЖКТ, при разговоре о причинах и профилактике язвенного колита есть основания считать ключевой роль нейрогенного фактора. Целесообразно посещение консультации психотерапевта с последующим курсом психотерапии.
Вопросы и ответы
— Какой врач лечит язвенный колит?
— Лечением язвенного колита занимается гастроэнтеролог и проктолог. Гастроэнтеролог занимается лечением всей пищеварительной системы, включая кишечник, а проктолог — более узкий специалист, который занимается только заболеваниями кишечника. В зависимости от степени тяжести и типа патологии, схему лечения выбирает тот или другой специалист.
— Может ли язвенный колит пройти сам по себе?
— Нет, язвенный колит — это опасное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Отсутствие своевременного лечения чревато развитием угрожающих жизни осложнений.
— Всегда ли нужна операция при язвенном колите?
— Нет, оперативное вмешательство считается нецелесообразным, если при помощи консервативной терапии удалось добиться устойчивой ремиссии.
• Ахриева Х. М., Зайратьянц О. В. Патологическая анатомия воспалительных заболеваний кишечника. Язвенный колит. Болезнь Крона: Руководство для врачей. — М.: Группа МДВ, 2019.
• Белоусова Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона. — Тверь: ТРИАДА, 2002.
• Воробьёв Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. — 2008.
• Левитан М. Х., Болотин С. М. Колиты. — М.: Медицина, 1982.
• Ватутин Н. Т., Шевелек А. Н., Карапыш В.А., Василенко И. В. Неспецифический язвенный колит// Архив внутренней медицины — 2015 — №4.
Стаж 26 лет
Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Анализы
790 ₽
Язвенный колит: симптомы, лечение, диета
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Язвенным колитом (согласно МКБ-10 кодируется К51) называется хроническое заболевание, для которого характерно иммунное воспаление толстой кишки.
Согласно статистическим данным, больше подвержены болезни представители европеоидной расы, чем негроидной и монголоидной. Дебютирует заболевание чаще в 20–30 и 60–70 лет. Язвенный колит встречается как у детей, так и у взрослых, в равной степени среди женщин и мужчин.
Причины язвенного колита
Несмотря на многочисленные исследования, на сегодняшний день окончательно не изучен механизм развития болезни. Но выявлено, что способствовать развитию патологического состояния могут:• наследственная предрасположенность (дефекты иммунной системы);
• изменения микробиоты кишечника;
• преобладание в рационе питания животного белка, дефицит растительной клетчатки;
• недостаток витамина D;
• перенесенные ранее кишечные инфекции, особенно вызванные Clostridioides difficile.
Симптомы язвенного колита
Для язвенного колита характерно поражение толстого кишечника, начиная от ануса до тонкого кишечника. Редко может развиваться илеит ― воспаление подвздошной кишки.Учитывая уровень и распространенность воспаления, выделяют такие формы язвенного колита, как:
• дистальная (с поражением прямой и сигмовидной кишки);
• левосторонняя (поражение развивается от ануса до поперечной ободочной кишки);
• субтотальная (поражение от ануса, захватывая поперечную ободочную кишку);
• тотальная (поражается весь толстый кишечник).
Выделяют острое течение болезни, которое длится до полугода от дебюта симптомов, и хроническое течение. В свою очередь хроническое подразделяется на непрерывное (ремиссия менее полугода) и рецидивирующее (ремиссия более полугода).Данная классификация позволяет определить тактику лечения, прогноз болезни, риск развития осложнений у конкретного человека.
Вне периода обострения состояние пациента удовлетворительное, нет кишечных проявлений (частота актов дефекации не выше 3 р/сут, без крови). В период глубокой ремиссии происходит полное заживление слизистой кишечника, отсутствуют признаки воспаления не только визуальные, но и при гистологическом исследовании.
При обострении болезни у человека могут отмечаться следующие признаки язвенного колита:
• Кишечные проявления: учащение актов дефекации (в большей степени в ночное время), появление болезненных позывов, примесь крови в кале, запоры при поражении кишки ближе к анусу.
• Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, учащение частоты сердечных сокращений, развитие анемии, увеличение СОЭ, уровня лейкоцитов, тромбоцитов, СРБ, фибриногена.
• Метаболические расстройства из-за изменения всасывания воды и электролитов в толстом кишечнике, потери белка при поносе. Отмечаются похудание, гиповитаминоз, снижение уровня белка крови, калия, развитие отеков.
• Внекишечные проявления в виде поражения глаз, суставов, печени, кожи.
Степень тяжести атаки определяется по критериям (Truelove-Witts):• при легкой степени частота дефекации ― до 4-х раз в день, частота пульса, температура тела, уровень гемоглобина и СОЭ в пределах нормы, нет контактной ранимости кишки при эндоскопическом обследовании;
• при среднетяжелой атаке частота актов дефекации ― от 4 до 6, температура тела ― до 37,5 °С, частота сердечных сокращений ― до 90 уд/мин, уровень гемоглобина ― не ниже 105 г/л, СОЭ ― не выше 30 мм/ч, отмечается контактная ранимость слизистой;
• при тяжелой степени атаки частота актов дефекации ― более 6, должен отмечаться один из следующих признаков: температура тела ― выше 37,5 °С, частота сердечных сокращений ― выше 90 уд/мин, уровень гемоглобина ― ниже 105 г/л, СОЭ ― выше 30 мм/ч, кроме этого слизистая кровоточит при касании.
Стоит помнить, что на риск развития обострения не влияют уровень физической активности и прием определенных продуктов.Осложнения язвенного колита
Вероятность развития осложнений зависит от многих факторов, среди которых:• тяжесть атаки;
• частота и длительность периода обострения;
• соблюдение рекомендаций пациентом;
• своевременное обращение за медицинской помощью.
У пациента могут развиваться кишечные осложнения в виде:• перфорации;
• токсической дилатации;
Могут развиваться и другие осложнения, которые связаны с приемом глюкокортикоидов, внекишечными проявлениями болезни.Диагностика язвенного колита
Диагностические мероприятия направлены не только на постановку диагноза, но и на оценку тяжести обострения, выявление осложнений, определение эффективности текущей схемы лечения.Диагностические критерии можно разделить на несколько групп:
• Клинические проявления и история болезни. Для исключения другой патологии у пациента спрашивают, были ли заграничные поездки, употреблял ли недавно антибиотики, обезболивающие препараты, есть ли злокачественные заболевания у родственников.
• Физикальный осмотр, который обязательно включает осмотр области вокруг ануса, пальцевое ректальное исследование.
• Лабораторные показатели. В данном случае общий анализ крови с высчитыванием лейкоцитарной формулы и СОЭ не только дает информацию об общем состоянии здоровья человека, но и помогает определить тяжесть обострения, риск развития осложнения. Кроме этого, сдаются общеклинический анализ мочи, биохимическое исследование крови, электролитный состав крови, С-реактивный белок, фибриноген.
• Данные эндоскопического обследования (колоноскопия). Для оценки активности болезни широко применяется шкала Schroeder, где учитываются такие признаки, как наличие и выраженность гиперемии (покраснения), выраженность сосудистого рисунка, наличие контактной и спонтанной ранимости, наличие эрозий.
При проведении эндоскопии берется биопсия для дальнейшего патогистологического исследования. Это необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для исключения предракового состояния и рака при длительном течении болезни.Ввиду того что риск развития язвенного колита повышается при инфицировании клостридией, согласно клиническим рекомендациям, пациенту стоит провести анализ на токсины А и В Clostridium difficile.
Также могут назначаться МРТ и КТ с контрастированием, УЗИ органов брюшной полости.
Лечение язвенного колита
Подбор схемы лечения проводится индивидуально с учетом характера течения и стадии болезни, наличия осложнений, ответа на проводимое гормональное лечение. Цель терапии ― достижение длительной и стойкой ремиссии без употребления гормональных препаратов.Комплексная терапия язвенного колита предполагает:
• соблюдение диеты;
• прием медикаментов;
• проведение операции;
При высоком риске осложнений, неконтролируемом течении болезни больному может потребоваться операция, при которой полностью удаляется толстый кишечник, формируется стома для отвода каловых масс.Специфическое лечение при язвенном колите предполагает прием таких препаратов:
При обострении язвенного колита в меню больного не должно быть жирного, жареного, копченого, острого, маринованного. В рацион стоит включить продукты, богатые витаминами и минералами (фрукты и овощи), белком (мясо, творог, молочные продукты, яйца).
Пациент должен знать, что даже при минимальных проявлениях заболевания присутствует воспаление в кишечнике, что может привести к перерождению эпителия и развитию рака. Поэтому так важно соблюдать рекомендации врача и проводить комплексное лечение неспецифического язвенного колита.
У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Магомедов Максуд Гаджиевич
Врач-хирург
опыт работы 25 лет
Клиника
м. Красные Ворота
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Алевтина
Клиника
Врач
Полностью согласна с вышеизложенными отзывами! И чудо хирург и приятный человек! Здоровья Вам доктор и благополучия!
Александр Евгеньевич
Клиника
Врач
К Магомедову Максуду Гаджиевичу обращался 1 раз (+повторная явка) 2 года назад. Максуд Гаджиевич все доступно объяснил и эффективно меня вылечил.
Больше проблем по части проктологии не возникает. Спасибо доктору!
Александр Сергеевич
Клиника
Врач
Хочу поблагодарить за отлично сделанную операцию Максуда Гаджиевича и его команду. Исправляли запущенную ситуацию с варикозном и отказом обратного клапана. Операцию сделали красиво и аккуратно, под общим наркозом. Отдельная благодарность анестезиологу и мед. Сёстрам. Все лишнее убрали, все нужное добавили. Сделано все качественно и профессионально. Всем большое спасибо.!
Анна
Клиника
Врач
Хочу искренне поблагодарить замечательного хирурга-флеболога Максуда Гаджиевича за проведенную операцию на обеих ногах (радиочастотная облитерация, минифлебэктомия). Вся команда (2й хирург - Николайчук А.И., анестезиолог - Нистратов С.Л.) прекрасно сработала, 3 часа операции пролетели быстро, легко. Уже спустя 3 часа после операции поехала домой). Очень приятная, легкая и дружественная обстановка в операционном блоке позволила мне максимально комфортно провести все время, начиная с консультации и до выписки из палаты! Большое спасибо врачам и мед. персоналу!
Анна
Клиника
Врач
Спасибо что Вы есть, Максуд Гаджиевич! Если бы все доктора были такими как ВЫ! Профессиональный и очень внимательный доктор. Рекомендую!!!
Анна
Клиника
Врач
Огромная благодарность Максуду Гаджиевичу за помощь. Удалил полип быстро и безболезненно. Ранее полученная консультация была исчерпывающей, дополнительных вопросов не возникло.
Анна Юрьевна
Клиника
Врач
Хочу выразить огромную благодарность Магомедову Максуду Гаджиевичу. Это врач с большой буквы - внимательный, тактичный. Обращалась в доктору в третий раз (по различным вопросам) и всегда полностью довольна диагностикой, подобранным лечением и в целом атмосферой приема. Всегда внимательно выслушивает жалобы, уточняет симптоматику и комплексно подходит к вопросу лечения. Спасибо за то, что есть такие замечательные доктора как Максуд Гаджиевич. Всем рекомендую его как очень грамотного специалиста.
Антон
Клиника
Врач
Хочется поздравить коллектив Поликлиники.ру с наступившим 2020 годом! Лично для меня прошедший 2019 год был годом начала болезней, и я безмерно рад, что на их пути встретились врачи Магомедов М.Г. и Ахмедова Э.Ф. Эти доктора, как, надеюсь, и остальные в Вашем коллективе, обладают главным качеством настрящего врача - пациенту легче становится от одной беседы с доктором, еще до начала лечения. Желаю коллективу сохранить это бесценное качество, которое, увы, многими утеряно!
Батугина Анна Анатольевна
Клиника
Врач
Большое спасибо лучшему хирургу Магомедову Максуду Гаджиевичу и прекрасной бригаде, проводившей мне операцию по удалению вен: хирургу Николайчук А.И., анестезиологу и медицинской сестре. Все было выполнено профессионально, аккуратно, без осложнений. Вы лучшие, спасибо, дай Бог всем здоровья!
Веремейчук Ирина Игоревна
Врач
Добрый день!
Очень боялась лечения, но ему можно полностью довериться! Вчера снова была на повторном приеме: ни капли не разочаровалась!
Когда закончу лечение, пойду к нему ещё и как флебологу!
Максуд Гаджиевич, БОЛЬШОЕ СПАСИБО за Ваш будничный героизм и доброе сердце!
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-колопроктолог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-колопроктолог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-хирург
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-колопроктолог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-колопроктолог
Клиника
м. Полянка
Выезд врача на дом