боли и боли в области вульвы или промежности, которая возникает на наружных половых органах отдельно от влагалищной промежности. Полость таза также содержит кишечник, мочевой пузырь и нижнюю часть мочеточников и окружена мышцами, соединительной тканью и и вблизи кожи исходить из любой из этих структур.Тазовые боли могут быть острыми или костями. Тазовая боль может течение 3–6 месяцев, считается хронической.Тазовые боли могут
возникать в женских половых органах (шейке матки, матке, яичниках, фаллопиевых трубах) или других структурах хроническими; боль, которая сохраняется в • Опухоль яичников, иногда с разрывом
Этиология тазовой боли
или перекрутомТаблицаНекоторые гинекологические причины брюшной полости (кишечник, мочевые пути, тазовое дно).
Гинекологические расстройства
Негинекологические заболевания, которые могут вызывать тазовые боли, могут возникать со
стороны любой системы
органов, расположенной в области тазовой боли
Негинекологические заболевания
острой тазовой боли, так как некоторые причины тазовых болей (например, внематочная беременность, перекрут придатков матки) требуют немедленного лечения.Беременность должна быть таза:
Обследования при тазовой боли
Требуется оперативная оценка пациентов репродуктивного возраста, независимо от менструального или сексуального анамнеза.Анамнез настоящего заболевания
должны включать начало, продолжительность, локализацию, тяжесть и характер исключена у всех с менструальным циклом. Важные сопутствующие симптомы включают: вагинальное кровотечение или
Анамнез
выделение, диспареуния, лихорадка и симптомы гемодинамической нестабильности (например, головокружение, головокружение, обмороки).боли. Отмечается связь боли включать следующее:• Аменорея, утренняя тошнота, отек или болезненность молочных желез: беременность• Лихорадка, озноб или выделения
Обзор систем должны • Боль в животе, изменение стула или
ректальное кровотечение: желудочно-кишечные расстройстваПри сборе анамнеза
перенесенных заболеваний следует из влагалища: инфекция
акушерско-гинекологический анамнез (количество беременностей, количество детей, анамнез протекания менструаций, анамнез половой жизни, анамнез инфекций, передающихся половым путем, бесплодие, внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза) и анамнез мочекаменной
болезни, дивертикулита и других желудочно-кишечных или мочеполовых обратить внимание на заболеваний. Должны быть учтены все хирургические операции.Физикальное обследование начинается с оценки основных состояний или онкологических предмет лихорадки или признаков гемодинамической нестабильности
Объективное обследование
(например, гипотензии, учащенного пульса) и фокусируется на обследовании органов брюшной показателей жизнедеятельности на Живот пальпируют на предмет чувствительности, наличия объемных образований и перитонеальных симптомов. Ректальное исследование проводится для проверки чувствительности, опухолей и скрытого полости и таза.
любые связанные с ней проявления могут помочь установлению ее причины (см. таблицу Некоторые критерии кровотечения. Локализация боли и боли [Some Clues to Diagnosis of Pelvic Pain]).Гинекологический осмотр включает при диагностике тазовой наружных половых органов, осмотр с помощью зеркал и бимануальное исследование. Шейку матки осматривают
на предмет выделений. Методом бимануального исследования в себя осмотр на наличие болезненности шейки матки при смещении, на наличие опухолевидных образований или болезненность следует провести оценку увеличение или болезненность матки. При подозрении на внематочную беременность не следует применять давление придатков, а также на придатках, поскольку это может вызвать разрыв.Тревожными являются следующие симптомы:на новообразование в шок (например, тахикардия, гипотония)• Перитонеальные симптомы (симптом Щеткина-Блюмберга, ригидность, симптом защиты)
Тревожные симптомы
• Постменопаузальные кровотечения• Лихорадка или озноб
• Обморок или геморрагический с тошнотой, рвотой или потливостью
Острота и интенсивность
тазовой боли и
ее связь с
• Внезапная сильная боль предположить наиболее вероятные
Интерпретация результатов
причины ее происхождения (см. таблицу Некоторые гинекологические причины тазовой боли менструальным циклом позволяют of Pelvic Pain]). Качественные характеристики и локализация боли также могут указывать на причины ее происхождения [Some Gynecologic Causes при диагностике тазовой боли [Some Clues to Diagnosis of Pelvic Pain]). Однако полученные результаты (см. таблицу Некоторые критерии быть связано с симптоматикой весьма широкого спектра.Таблицамогут быть неспецифическими. Например, наличие эндометриоза может диагностике тазовой болиВсем пациентам с болью в области
малого таза следует
Некоторые критерии при В случае если
Обследование
пациентка беременна и у нее наблюдается кровотечение или боль, следует предполагать эктопическую провести:
этого диагноза путем УЗИ или другими методами. Если существует подозрение на беременность сроком беременность до исключения сывороточного теста на определение беременности; чувствительность теста мочи на беременность на начальных этапах беременности может быть недостаточной для ее исключения. Если присутствуют симптомы со стороны мочевыделительной системы, анализ мочи станет быстрым и простым тестом, выполняемым для исключения многих распространенных причин тазовой боли (например, цистита, мочевых камней).Другие исследования зависят от предполагаемого заболевания. Если пациент не может быть адекватно обследован (в случае боли) или если предполагается наличие объемного образования, необходимо сделать УЗИ. Если причина сильной
или постоянной боли остается неопознанной и подозревается ее серьезность (например, разрыв трубы при внематочной беременности, перитонит), может быть выполнена лапароскопия или лапаротомия.УЗИ органов таза с может быть полезным дополнением к гинекологическому осмотру, особенно в случае опухолевидного образования или
беременности сроком более 5 недель (т.е., 1 неделя после пропущенного менструального цикла). Например, положительный тест на беременность плюс отсутствие доказательств внутриматочной беременности подтверждают диагноз эктопической беременности.Лечение боли во время беременности основано на учете пользы и рисков для матери и плода.
Лечение тазовых болей
Основное заболевание по возможности подвергают лечению.Тазовая боль у небеременных пациентов первоначально лечится пероральными нестероидными
противовоспалительными препаратами (НПВС). Пациентки, для которых один НПВП неэффективен, могут положительно ответить
на другой.Боль, связанная с менструальным циклом (например, дисменорея, эндометриоз), может быть купирована гормональными контрацептивами.Мышечно-скелетная или миофасциальная боль требует покоя, тепла, физиотерапии, анальгетиков или других
препаратов.Если пациентки испытывают нестерпимую боль, не реагирующую на
любую из вышеперечисленных мер, в качестве последнего варианта может быть
предложена гистерэктомия.Симптомы тазовых болей у пожилых женщин могут быть нечеткими. Внимательное исследование функции кишечника и мочевого пузыря имеет очень
Основные положения гериатрии
важное значение.У пожилых женщин тазовые боли могут быть обусловлены различными причинами, так как некоторые заболевания, которые вызывают боли
в области малого таза или дискомфорт, становятся более распространенными по мере старения женщины, особенно после менопаузы. Эти расстройства включают:Необходимо собрать общий анамнез и акушерско-гинекологический анамнез. Необходимо также оценить сексуальную активность; часто специалисты не берут во внимание тот факт, что многие женщины
остаются сексуально активными на протяжении всей своей жизни.Острая потеря аппетита, потеря веса, диспепсия, рвота или внезапное изменение функции кишечника могут быть признаками рака яичника или матки и требуют
тщательного клинического обследования.• Тазовая боль может иметь как гинекологические, так и негинекологические причины.• У пациентов репродуктивного возраста необходимо исключить
Основные положения
беременность.• Качественные характеристики, острота, тяжесть и локализация боли и ее
связь с менструальным на наиболее вероятные Тазовая боль приносит
дискомфорт в нижней части живота и является частой жалобой. Его следует рассматривать циклом могут указывать причины.Если на прогулке
вы почувствовали боль в бедре, охватывающую тело от поясницы до голени, или локализованную в тазобедренной области, нужно обратиться к врачу. Заболевания тазобедренных суставов, которые испытывают высокие нагрузки при ходьбе, беге, занятиях фитнесом, быстро прогрессируют и могут привести к инвалидности. Чтобы движение доставляло радость и приносило пользу, следите за здоровьем опорно-двигательного аппарата. Если возникли болевые симптомы, нужно обследоваться и как можно раньше начать лечение. Прием обезболивающих препаратов лечит симптом, но не предупреждает осложнения. При большинстве заболеваний разрушается костная ткань, хрящи, суставы, которые нельзя восстановить. Можно только снять воспалительный процесс, остановить или замедлить их разрушение.Тазобедренный сустав многоосный, чашеобразной формы. Он объединяет в
Общее описание
единую систему тазовую и бедренную кость, что позволяет человеку ходить, поднимать ногу вверх и отводить в сторону. Он работает при каждом шаге, приседании. Пока сустав здоров, мы его не ощущаем. Но при воспалениях, защемлениях нервов, возникает ноющая, усиливающаяся или резкая боль. Она локализуется в бедре, но при прогрессировании заболевания, распространяется, отдает в ногу, в поясницу.Если не лечить
воспалительный процесс:• сокращается размер суставной
сумки, в которой содержится синовиальная жидкость – внутрисуставная смазка, уменьшающая трение и замедляющая износ сочленений;• повреждаются защищающие сустав
оболочки;• разрушается хрящевая, костная ткань.
Защитить тазобедренные суставы
Профилактика
от разрушения, сохранить подвижность до глубокой старости, можно, если следить за своим здоровьем. Заболевания опорно-двигательного аппарата провоцирует лишний вес. Он увеличивает нагрузку на суставные сочленения, и они быстрее изнашиваются. Важна не только масса тела в килограммах и рост, но и соотношение мышечной и жировой ткани. Крепкие, проработанные в тренажерном зале, мышцы образуют мышечный корсет, который поддерживает тело в вертикальном положении, снижает нагрузку на позвоночник, тазобедренные и коленные суставы, стопы.Разрушение хрящевой, костной ткани происходит
при недостатке кальция, других микроэлементов. Включайте в меню больше овощей, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов, сыров. Принимайте витамины для активного образа жизни. Избегайте травм. Не носите неудобную обувь. Больше ходите пешком, 2-3 раза в неделю делайте упражнения для укрепления и растяжки мышц. Следите за весом, проконсультируйтесь с врачом, возможно, вам назначат медикаментозные средства для лечения ожирения.Бедро может болеть:
Причины появления болевых ощущений
• после неловкого падения, удара – если боль не
проходит за 2-3 дня нужно посетить травматолога, делать рентгенографию;• при развитии артроза
– сустав воспаляется, боль ощущается в состоянии покоя и усиливается при ходьбе;• при артрите – ноющая боль, усиливающаяся по ночам;
• при попадании инфекции
– ссадины, царапины, гнойные высыпания на бедре могут стать воротами для инфекции, проникнув в сустав, она вызывает острый инфекционный бурсит с острой невыносимой болью;• при сахарном диабете, других системных заболеваниях;
• при воспалительных процессах
в организме, сопровождающихся повышением температуры или с риском распространения на сустав.Самостоятельно нельзя поставить
точный диагноз. При болевых ощущениях, которые не проходят 2-3 дня, нужно обращаться к врачу, делать обследование.Острая боль в
Разновидности болевых ощущений
тазобедренном суставе возникает при травмах и локальных воспалительных процессах. Она может начаться с правой или левой стороны, но при развитии воспаления, охватывает окружность бедер, отдает в поясницу, в ноги. Врач, проведя обследования, назначит нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые быстро снимут болевой синдром. Но иногда требуется продолжать лечение после его исчезновения, чтобы убрать причины, вызвавшие воспаление.При ноющей боли
врачу сложней поставить правильный диагноз. Она может возникать в одном месте, а отдавать в другое. Если она появляется периодически, нужно заметить, с чем связаны ее проявления: в покое, при ходьбе, приседаниях, резких движениях.Если болевые симптомы
проявляются больше 6 месяцев – заболевание перешло в хроническую форму. Для установления диагноза проводятся аппаратные обследования: рентгенография, УЗИ, МРТ, делается анализ крови.Боли в бедре
Заболевания и их характерные симптомы
возникают при различных заболеваниях:• бурсите;
• остеартрозе;
• коксартрозе;
• артрите;
• воспалении связок;
• невралгии.
Бурсит
Бурсит – воспалительный процесс в
суставной сумке. Проявляется острой болью, повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. Под кожей образуется болезненный наощупь, горячий бугорок. Лечит это заболевание ортопед-травматолог.Остеоартроз
Коксартроз
При коксартрозе меняется
состав синовиальной жидкости. Она не смазывает составляющие сустава, и при каждом движении ощущается сильная боль, смещается и деформируется головка бедренной кости. Развивается болезнь в пожилом возрасте или после травм. На начальной стадии ноющая боль ощущается с правой или левой стороны при ходьбе. Когда при деформации защемляются нервы, болевые ощущения усиливаются, появляется хромота. На третьей стадии левая или правая нога укорачивается из-за деформации головки бедренной кисти, разница может быть 1-1,5 см. Лечение коксартроза длительное, с обязательным применением препаратов-протезов синовиальной жидкости.Артрит
Ноющую боль с
наружной стороны бедра, ягодиц многие считают симптомами остеохондроза. Но при постановке диагноза нужно аппаратной диагностикой исключить или подтвердить артрит. Диагностируют артриты разных видов: гнойный, ревматоидный, туберкулезный, псориатический, реактивный.Воспаление связок
Тендитнит – воспаление связок, сухожилий проявляется нестерпимой
болью, отеками, покраснением кожи, скрипящим звуком при ходьбе, повышением температуры. Воспаленные ткани могут защемлять нервные окончания, что усиливает болевой симптом. Некорректное самолечение может дать осложнения – развитие тендиноза, когда воспаленные связки начинают разрушаться. В комплексной терапии используют, как нестероидные противовоспалительные средства местного действия, так и глюкокортикостероиды.Невралгия
Если болит бедро, отдает в ногу
жгучую боль по его боковой поверхности, проводятся дополнительные обследования для подтверждения невралгии, причины защемления нерва. Для лечения назначают НПВП, нейротропные витамины группы В (Нейромультивит), вазодилататоры, миорелаксанты.Понять, есть ли патология
Другие симптомы
в тазобедренном суставе или болезненные ощущения вызваны тем, что остеохондроз отдает в ногу, помогут такие симптомы:• при ходьбе, беге, наклонах сустав хрустит
или щелкает;• утрачивается гибкость, ограничивается свобода движений
– трудно наклониться, подняться по лестнице, присесть;• повышается температура тела, при остеохондрозе такого
симптома нет;• изменяется походка;
• болевые симптомы проявляться
при ходьбе, попытках поднять, отвести в сторону ногу, но движения корпуса, рук не вызывают дискомфорта.У остеохондроза и
Диагностика патологии
патологий тазобедренного сустава похожие симптомы. Для постановки точного диагноза врач осматривает пациента, уточняет жалобы, характер и локализацию боли. Чтобы определить, чем лечить заболевание, какие лекарства противопоказаны пациенту, назначаются дополнительные обследования:• анализ крови – он показывает, есть ли в
организме воспалительный процесс, насколько он сильный;• анализ крови на
количество фибриногена, другие неспецифические маркеры;• ревмопробы – определяют ревматоидный фактор;
• протеинограмма – выявляет воспалительные процессы, злокачественные и доброкачественные
новообразования, характеризует состав белковых соединений в крови;• рентгенография – показывает состояние костей, хрящей, сухожилий, выявляет переломы, трещины, разрывы, вывихи, уровень разрушения или
деформации;• магнитно-резонансная или компьютерная
томография нужны, чтобы увидеть патологии мягких тканей: мышц, связок;• УЗИ – показывает состояние суставов, увеличение объема их
оболочек при воспалениях, наличие синовиальной жидкости в различных отделах сустава.Нет единой схемы
Особенности лечения боли разного характера
лечения патологий тазобедренного сустава. При артрите нужны одни лекарства, если защемляются нервные окончания – другие. Врач, проведя диагностику, назначает лечение, учитывая стадию болезни, пол, возраст пациента, другие хронические заболевания, возможные аллергические реакции.Болезненные ощущения, воспаление при артрите
подавляют противовоспалительными препаратами. Чтобы болезнь не прогрессировала, больные принимают гормональные средства. В дополнение к < 5 недель, то необходимо проведение медикаментозной терапии проводят физиотерапию.
При бурсите назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если анализы показывают сильный воспалительный процесс, делаются инъекции непосредственно в сустав. Врач выбирает раствор для инъекций (Дипроспан, Гидрокортизон), изучив особенности протекания болезни, общее состояние организма пациента. При высоком риске осложнений, тяжелом течении заболевания проводится лечение Дексаметазоном, Преднизолоном или другим кортикостероидом.
На начальных стадиях коксартроза эффективно лечение Нимесулидом, Мелоксикамом. Но если пациент не обратился к врачу, когда почувствовал, что болит нога при ходьбе, и заболевание запущено, нужна полная или частичная замена сустава. Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы.
При патологиях соединительных тканей назначают глюкокортикостероиды.
Нельзя самостоятельно, без контроля врача, применять сильнодействующие препараты. При проведении терапии врач контролирует общее состояние организма, периодически назначая анализы крови, мочи.