Что такое тендовагинит
Тендовагинит голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом. Поражается при этом синовиальная оболочка мышечного сухожилия человека.
Данная патология требует срочного лечения, поскольку в противном случае, она может привести к развитию тяжелых последствий. Особую опасность несет септический вид тендовагинита, который сопровождается высокой скоростью распространения воспалительного процесса на всю пораженную конечность.
Осложнения тендовагинита могут быть разными. Во многом это будет зависеть от первопричины заболевания, степени запущенности поражений и своевременности начатого лечения.
При правильно проведенной терапии у человека будет наблюдаться только временная потеря двигательных функций сустава, тогда как при запущенном протекании патологии у пациента могут развиться пожизненные контрактуры и даже сепсис.
Стоит знать! Отличительной чертой тендовагинита является то, что чаще всего он развивается у представителей тех профессий, деятельность которых тесно связана с ежедневным многократным повторением однообразных движений.
Причины
Тендовагинит голеностопного сустава может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и развиться в качестве осложнения после травмы.
Воспалительный процесс при тендовагините может развиться в течение 2-3 недель после поражения сухожилия.
Характерные симптомы
Характерными симптомами тендовагинита голеностопного сустава являются:
• Болезненность. Характер боли при этом будет острым, пульсирующим. При попытке движения в суставе боль может еще больше усиливаться, доставляя человеку страдания.
• Отек. Он возникает из-за расширения сосудов и попадания в них крови из воспаленной области. Отек в подобном состоянии будет сильно выражен. Иногда у пациентов также наблюдается расхождение кожи в зонах небольших трещин. Распространяется отек очень быстро.
• Покраснение кожи. Наблюдается такой симптом по причине расширения сосудов в области воспаления. Покраснение проявляется четко по форме сухожилия, после чего плавно распространяется на близкорасположенные ткани. Также при пальпации область покраснения может издавать легкий хруст.
• Общее ухудшение состояния. При развивающемся тендовагините у пациента может наблюдаться высокая температура тела, слабость, потливость, снижение аппетита. В более запущенных случаях (при инфекционном поражении и гнойном воспалении) может быть рвота, бледность, лихорадка.
Виды болезни
Тендовагинит бывает острым и хроническим. Каждая форма данного заболевания характеризуется своими симптомами и особенностями протекания.
Острый тендовагинит обычно развивается после перенесенной травмы сустава или инфекционного поражения. Сопровождается заболевание ярко выраженной симптоматикой, острыми болями и быстро развивающимся воспалительным процессом.
Хроническая форма данного заболевания возникает после острого тендовагинита, который не был полностью вылечен. Также поспособствовать данному типу патологии может повторная травма сустава.
Отличается хронический тендовагинит волнообразным протеканием с периодами обострений и улучшений состояния пациента.
В подобном состоянии в течение нескольких месяцев или даже лет больной может страдать от длительных ноющих болей, покраснений и отечности пораженного сустава. Вокруг его сухожилия будет постоянно скапливаться полупрозрачная жидкость.
В зависимости от жидкостей, которые будут заполнять сухожилие, тендовагинит может быть серозным, геморрагическим, фиброзным и гнойным.
Наиболее тяжелой формой болезни считается гнойный тендовагинит. Возникает он после занесения инфекции. Сопровождается патология быстрым поражением здоровых тканей.
Диагностика
Для установления диагноза «тендовагинит голеностопного сустава» следует первоначально провести визуальный осмотр области воспаления. Врач при пальпации будет отчетливо видеть отечность, скованность в суставе, острые боли у пациента.
Для того, чтобы отличить данное заболевание от артрита, человеку стоит провести рентгенографию. Чтобы максимально точно отследить характер воспаления сухожилия, используется МРТ.
Правильно установленный диагноз позволяет успешно подобрать лечение. В противном случае, человек только потеряет драгоценное время. При этом стоит дифференцировать тендовагинит от других частых поражении суставов, которые могут иметь похожие признаки.
В лабораторных анализах таких пациентов всегда повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует об остром распространяющемся воспалительном процессе.
Лечение
Лечение тендовагинита может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причин, симптомов и степени запущенности патологии.
Традиционное лечение включат в себя назначение следующих медикаментов:
• противовоспалительные препараты (Нимесулид);
• антибиотики (Цефтриаксон);
• анальгетики (Ношпа).
Дополнительные лекарства может назначить только лечащий врач.
При скоплении жидкости в полости сустава пациенту требуются проведение пункции. Если тендовагинит сопровождается инфекционным поражением и скоплением гноя, человеку нужно выполнить оперативное вмешательство.
Важно! Лечение тендовагинита голеностопного сустава должно проводиться под тщательным контролем лечащего врача. Практиковать бесконтрольную терапию с помощью знахарей или непроверенных народных средств крайне опасно. Все свои действия нужно обязательно согласовывать с доктором, чтобы не допустить осложнений.
Лечение ударно волновой терапией
Если тендовагинит не сильно запущен, для его лечения может применяться ударно-волновая терапия. Данная методика работает за счет воздействия целенаправленных акустических волн с определенной частотой.
Преимуществами использования ударно-волновой терапии являются:
• эффективное безоперационное лечение;
• быстрое купирование боли;
• лечение без использования медикаментов;
• быстрота проведения процедуры (не более 20-ти минут);
• высокая эффективность;
• отсутствие болей во время процедуры;
• низкий риск побочных эффектов.
Тендовагинит – это серьезное заболевание, которое требует тщательно подобранного лечения. При первых подозрениях на такое поражение стоит сразу же обращаться к доктору, пока болезнь не вызвала опасных осложнений.
Причины и провоцирующие факторы
Причины, приводящие к воспалительным процессам в синовиальной оболочке и самом сухожилии, могут быть разные. Но наиболее частые из них – травмы (удары, вывихи, переломы голеностопной части ноги).
Другие провоцирующие факторы развития тендовагинита голеностопного сустава:
• микротравмы сухожилий;
• чрезмерные нагрузки на ноги;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• стоячая работа;
• врожденная или приобретенная слабость связочного аппарата;
• отсутствие физических нагрузок;
• рахит;
• естественный износ тканей при старении организма.
Тендовагинит голеностопа может развиваться после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, если в организме остались патогенные микроорганизмы. С током крови и лимфы они разносятся по организму и могут попасть в область суставного сочленения.
Классификация
В медицине создана особая классификация для тендовагинита голеностопного сустава. С ее помощью врач определяет тяжесть заболевания и причины его возникновения.
Виды тендовагинита голеностопного сустава:
• острый асептический (реактивный);
• геморрагический;
• острый посттравматический;
• хронический асептический;
• стенозирующий;
• острый специфический или неспецифический инфекционный.
Для каждого заболевания в МКБ-10 есть свой код – М 65.2, М 75.2-М 75.3 или М 76.1-М 76.7.
Клиническая картина
В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, проявляются разные симптомы. Также на выраженность симптоматики оказывает влияние общее состояние человека, его образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Тендовагинит голеностопного сустава сопровождается следующими симптомами:
• локальная отечность в месте воспаления;
• боль при надавливании, движении, ходьбе;
• появление щелчков и хруста в области пораженного участка сухожилий;
• местная гиперемия (покраснение с выраженной сосудистой сеткой) кожных покровов;
• местное повышение температуры.
Для инфекционного тендовагинита голеностопного сустава характерна более тяжелая симптоматика, которая сопровождается головокружением, головной болью, неврологическими и эндокринными расстройствами.
Бывают случаи, что человек обращается за квалифицированной помощью очень поздно, когда воспалительный процесс перетекает в гнойный. Это опасное состояние, чреватое развитием опасных осложнений для жизни (например, сепсиса). Состояние пациента стремительно ухудшается – повышается температура до высоких цифр, нарастают симптомы интоксикации, конечность плохо функционирует.
Поэтому, чем раньше обнаружена болезнь, тем легче ее лечить. Если же пропустить острую форму патологии, то она перейдет в хроническую.
Диагностика
Диагностикой и лечением тендовагинита голеностопного сустава занимается ортопед или ревматолог. При появлении дискомфорта или ноющей боли в суставном сочлененияя важно не заниматься самолечением, а сразу идти на прием к доктору. Чем раньше начата терапия – тем благоприятнее прогноз.
Этапы диагностики в ЛПУ:
• опрос пациента;
• осмотр нижней части ноги;
• лабораторная диагностика – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
• инструментальная диагностика – УЗИ или МРТ.
В некоторых случаях доктор может назначить пункцию сустава с забором жидкости для бак-исследования (при подозрении на инфекционный или геморрагический тендовагинит).
Основные методы немедикаментозного лечения
В случае диагностирования легкой степени развития тендовагинита голеностопного сустава, врач может назначить немедикаментозное лечение, направленное на устранение болевого синдрома и обеспечение неподвижности конечности. Для этого применяется эластичная медицинская повязка или шина, которая фиксирует суставное сочленение в анатомически правильном положении.
Человеку рекомендуется избегать повышенных нагрузок на больную ногу. При передвижении пользоваться опорой (тростью или костылями). На начальной стадии заболевания такие меры способны остановить воспалительный процесс голеностопа.
Справиться с незначительной болью помогут обезболивающие мази и гели местного действия. При более серьезной патологии применяется медикаментозное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса в сухожилии.
Фармакологические препараты
Если человека беспокоит неутихающая длительное время боль, подвижность конечности нарушена – ему рекомендовано медикаментозное лечение. Для устранения болевого синдрома применяются системные НПВП:
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Кетопрофен.
Для купирования острой боли может потребоваться внутримышечное введение препаратов, таких как Вольтарен или Ортофен.
Местно применяются обезболивающие мази и гели на основе ибупрофена или диклофенака натрия. В отдельных случаях пациентам требуется введение анестетиков (Новокаин, Лидокаин, Кетанов) совместно с гормонами в суставную полость.
При инфекционном тендовагините в общую терапию включаются антибактериальные фармсредства пенициллинового или тетрациклинового ряда.
Физиотерапевтические процедуры
К физиотерапевтическим процедурам рекомендовано прибегать только после устранения острого воспалительного процесса. Основная цель физиотерапии – восстановить функциональность конечности. Для этого применяется электрофорез с хондропротекторами, который стимулирует регенерацию сухожильного аппарата.
Также для восстановления двигательной активности назначают:
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• массаж;
• лечебную гимнастику.
Комплекс упражнений разрабатывается для каждого человека индивидуально. Первые несколько занятий ЛФК проводит тренер, чтобы оценить, насколько правильно пациент все выполняет и не требуется ли скорректировать комплекс. Далее человек может заниматься дома самостоятельно.
Тендовагинит голеностопного сустава хорошо поддается лечению, но при условии своевременного обращения к доктору и строго выполнения его назначений. Самолечением лучше не заниматься, так как это может только ухудшить состояние.
В видео ниже — упражнения для голеностопного сустава (лечение артроза, артрита и травм голеностопа).