• Телефон регистратуры:
Телефон доктора:
Звоните и записываетесь на прием к доктору
Задать вопрос доктору
• Close
Артроз голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава – заболевание, которое способно не только сильно снижать качество жизни пациента, но и приводить к инвалидизации!
Только своевременная диагностика и лечение могут защитить от потери трудоспособности.
Что это за болезнь?
Голеностопный сустав – довольно сложное сочленение человеческого организма. В его образовании участвуют:
• таранная, мало – и большеберцовые кости;
• несколько суставных связок;
• латеральная и медиальная лодыжки.
Слева – схематическое изображение строение нармального голеностопного сустава,
Справа – разрушение сустава из-за артроза.
Благодаря правильной работе этого сочленения у человека появляется возможность совершать множество движений в стопе, смягчать импульс от подошвенной части ног при прыжках, ходьбе, беге. Также этот сустав во многом обеспечивает маневренность движений.
Как и любой сустав человеческого организма, голеностопное соединение снабжено хрящевыми прослойками. Они уменьшают трение, обеспечивают амортизирующую функцию. Если в хрящах развивается воспалительный процесс, сопровождающийся постепенной дегенерацией и разрушением тканей, говорят о развитии артроза голеностопного сустава.
Постепенное истончение хрящевой ткани повышает нагрузку на кости. Со временем, когда хрящ перестает защищать костные ткани, начинается деформация пораженного заболеванием сустава.
Причины развития
Артроз голеностопного сустава – заболевание, с которым в течение жизни встречаются не все люди. Врачи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию патологии. Главные роли в постепенном разрушении голеностопного сустава играют 5 основных фактора.
• Высокие нагрузки
В первую очередь, влияние на сустав имеет физическая нагрузка. Если она превышает способности сочленения к адаптации, суставные хрящи начинают постепенно разрушаться. Именно поэтому чаще всего от болезни страдают спортсмены и люди, страдающие от ожирения.
• Дефект сопоставления суставных поверхностей
Если суставные поверхности, участвующие в формировании голеностопного сустава, сопоставлены неправильно, это приводит к развитию заболевания. Оно объясняется в первую очередь неравномерностью распределения нагрузки. Способствуют формированию дефектов различные травмы области голеностопа, артриты, диабет и некоторые другие заболевания.
• Обувь
В первую очередь в зоне риска находятся женщины. Обувь на высоком каблуке негативно влияет на сустав. Однако и мужчины могут испытывать на себе влияние этого фактора, если носят неудобную обувь в течение длительного времени.
• Доказано, что в развитии болезни также играет роль наследственная предрасположенность.
• Переломы области голеностопного сустава.
Разновидности и степени патологии
Артроз голеностопного сустава – заболевание, которое развивается не сразу. Формирование болезни происходит постепенно, стадийно. Всего выделяют 4 стадии процесса.
• Первая стадия
Врач, проводя объективное обследование, не может обнаружить в сочленении никаких объективных признаков изменений. На рентгенограммах нет изменений.
• Вторая стадия
Ее развитие чаще всего спровоцировано травмой. Область голеностопа отекает, движения становятся ограниченными, наблюдается деформация. Боль постепенно может усилится. На рентгеновском снимке врач обратит внимание на то, что значительно уменьшился размер суставной щели. Если же рассматривать боковые проекции, то можно отметить, что суставная поверхность стала длиннее (костные разрастания), а блок таранной кости стал более плоским.
• Третья стадия
Третья стадия процесса характеризуется явным изменением формы сочленения, которое можно определить даже без помощи рентгенографического исследования. Отмечается атрофическое изменение голени. Движения сильно ограничены. Пациент предпочитает избегать движений в поврежденной зоне.
• Четвертая стадия
Если лечение болезни не начать вовремя, процесс доходит до стадии, для которой характерно крайнее сужение, а иногда и полное исчезновение суставной щели. Костный контур может деформироваться за счет обширных разрастаний. Нередко наблюдается подвывих.
Дополнительно принято разделять дегенеративный процесс в хряще на первичный и вторичный. В первом случае повреждаются по каким-либо причинам изначально интактные ткани. Во втором случае сустав уже подвержен серьезным дегенеративным процессам, а артроз их только усугубляет. Некоторые врачи под вторичным артрозом понимают посттравматическую форму заболевания.
Симптомы болезни
Поражение голеностопа считается довольно коварным. На первых этапах развития болезни симптомы могут полностью отсутствовать. Естественно, человек, у которого нет никаких жалоб, не обращается к доктору. Впервые посещает больницу пациент только тогда, когда признаки патологии начинают значительно снижать качество его жизни.
К типичным симптомам болезни относят:
• дебют болей в том случае, если сочленение вынуждено справляться со значительными нагрузками;
• появление звуков типа щелчков, хруста, скрипа при движении;
• постепенную атрофию мышц, расположенных в непосредственной близости от пораженной зоны;
• болезненность, возникающую в утреннее время;
• быструю утомляемость конечности при нагрузках, включая иногда даже простую ходьбу;
• припухлость пораженной области, иногда местное повышение температуры;
• ограничение движения, которое со временем прогрессирует настолько, что пациент не может двигать стопой;
Способы постановки диагноза
При подозрении на развитие артроза голеностопного сустава рекомендуется незамедлительно посетить врача травматолога-ортопеда. Доктор проведет осмотр и даст рекомендации относительно того, какие диагностические методики лучше всего применить. Наибольшее значение в диагностике заболевания играет рентгенография. С помощью снимков можно оценить состояние оси сустава, обнаружить вовлеченные в процесс кости и хрящи. Выполнять снимок рекомендуется с нагрузкой на ногу. Рентгенография дополнительно дает возможность понять, вовлечены ли соседние суставы и, если да, то насколько сильно процесс запущен. В некоторых случаях на основе рентгенографии можно предположить причину развития патологии.
Дополнительно может использоваться компьютерная томография и МРТ.
а
б
а. на рентгенограммах артроз голеностопного сустава, б. на КТ голеностопного сустава некроз таранной кости.Принципы терапии
Лечение артроза голеностопного сустава нужно проводить под контролем опытного врача, причем лучше всего, если доктор будет вести своего пациента от момента постановки диагноза и до полного окончания курса лечения. Если доктор будет наблюдать за больным с самого начала и контролировать весь процесс лечения, можно будет добиться значительных результатов в терапии.
Доктор Петросян владеет всеми подходами к лечению артроза голеностопного сустава, используя в своей практике как консервативные, так и оперативные методики.
Консервативное лечение
Консервативная терапия подразумевает использование лекарственных средств, физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других методик, которые направлены на замедление или полную остановку патологических изменений в суставе.
В первую очередь подбирается пациенту медикаментозную терапию, учитывая личные особенности больного, индивидуальные противопоказания. Используются для консервативной терапии следующие группы препаратов:
• НПВС, призванные в короткие сроки купировать воспалительный и болевой синдромы (например, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак и др.);
• хондропротекторы, призванные защитить сустав от дальнейшего разрушения (Афлутоп, Артра, Терфалекс и др.);
• вазопротекторы, обеспечивающие укрепление сосудистых стенок, местное улучшение кровотока (Детралекс, Трентал и др.);
• мази с обезболивающим действием (Дип-Рилиф, Бутадион и др.).
Доктор также подберет пациенту физиотерапевтическое лечение, которое не только обладает обезболивающим эффектом, но и способствует расширению сосудов и улучшению кровотока. А ведь хороший кровоток улучшает питание тканей и способствует их восстановлению!
Консервативная терапия не обойдется и без коррекции питания. Нужно ввести в рацион большее количество белковых продуктов, которые способствуют построению новых тканей. Также стоит скорректировать баланс микро- и макроэлементов, витаминов в пище. Эффективно дополняет терапию комплекс упражнений лечебной физкультуры.
Оперативное лечение
К сожалению, врач может лечить артроз голеностопа консервативно только в том случае, если заболевание не дошло до третьей стадии. Позже, когда сустав уже разрушен, помочь пациенту может только хирургическая операция. Возможно выполнение хирургического вмешательства трех типов:
• Артропластика. В ходе нее врач полностью сохраняет сустав, устраняя патологические изменения в нем. Это не радикальный метод и в настоящее время используется редко.
Доктор Петросян имеет богатый опыт выполнения всех трех операций, а возможности клиники позволяют провести любое из вмешательств, к которому у пациента есть показание. На базе этой же больницы есть возможность пройти полную предоперационную подготовку.
Более подробную информацию вы можете узнать в разделе эндопротезирование голеностопного сустава
Особенности реабилитации после операции
Реабилитация после операции на голеностопе играет большую роль. От ее качества зависит итог оперативного вмешательства. Если реабилитации не уделить достаточное количество времени и сил, можно столкнуться с различными осложнениями, а иногда и с необходимостью выполнить повторную операцию.
• Первый этап. Включает в себя фиксацию конечности и ходьба без нагрузки на сустав. В этот период пациенту подбираются ЛФК и физиотерапия, чтобы начать возвращать сочленению подвижность.
• Второй этап. Включает в себя ограниченную двигательную активность сначала с костылями, а затем и без их помощи. Сопровождается постепенным повышением нагрузок.
• Третий этап. Включает в себя борьбу с остаточными явлениями. Сустав на этом этапе продолжают фиксировать с помощью бинтов или ортезов, но нагрузка уже не ограничивается так строго, пациент может входить в привычный ритм жизни. На этом этапе рекомендуется начать использование ортопедических стелек для обуви, которые подберет доктор.
Артроз голеностопного сустава – серьезное заболевание, которое может значительно снизить качество жизни пациента. Только своевременное обращение к грамотному травматологу-ортопеду, поможет остановить развитие заболевания. Если же болезнь сильно запущена, врач сможет провести операцию.
Мы поможем вам на всех стадиях заболевания восстановить функцию сустава и вернуться к привычному образу жизни.
Галина Полуешкина
3 простых шага к вашему здоровью
Врач травматолог-ортопед Петросян А. С. ведет прием больных в ГКБ № 17 г. Москва
Телефон регистратуры:
Телефон доктора:
Звоните и записываетесь на прием к доктору
Задать вопрос доктору
Запишитесь на прием и задайте свой вопрос сейчас!
Консультация онлайн
ВАША ЗАЯВКА ОТПРАВЛЕНА
Возможность бесплатного лечения есть! |
• Причины артроза голеностопного сустава: Деформация либо результат травмы
• Кто страдает артрозом голеностопных суставов?
• Стадии и морфология артроза голеностопного сустава
• Клиническая диагностика: Беседа с врачом, обследование и лечение
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение
• Физиотерапия и реабилитация
Причины артроза в голеностопном суставе
• Деформации вследствие разрыва связок
• Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
• Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
• Малоподвижны образ жизни
• Деформации стопы после перенесенных травм
• Воспалительные процессы (ревматизм)
• Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако этот элемент голеностопа менее подвергается воздействию болезни, чем тазобедренный или коленный суставы.
Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех случаев образуются без явных причин (первичный артроз).
При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав "ржавеет" и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.
Движения, связанные с неравномерными нагрузками (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.
Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы Геленк Клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.
Причины артроза голеностопного сустава: Деформация либо результат травмы
Артроз - это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данная патология возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.
По этой причине более 90% случаев возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза в голеностопе, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.
Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.
Исследования при артрозе голеностопных суставов:
• Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов
• Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним
• Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
• Осевая нагрузка и деформации костей стопы - прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
• Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку).
• Суставная щель.
Артроз - это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.
Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в Геленк Клинике находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.
Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок
На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза в голеностопе у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.
Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?
• Волейбол 40%
• Баскетбол 39%
• Футбол 36%
• Трамплин 31 %
• Бег / спортивная ходьба 30%
Артроз голеностопных суставов - это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами нашей клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза
Артроз голеностопного сустава - это следствие травм
Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. ViewmedicaВерхний голеностоп поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.
Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.
Стадии и морфология артроза голеностопного сустава
Суставная щель - это невидимый на рентгенограмме элемент суставов.
В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни.
Амортизирующая функция суставного хряща постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.
В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты - костные разрастания).
Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе
• 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
• 1-ая стадия:
• 2-ая стадия:
• 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
• 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.
Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.
Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению. Суставный хрящ изменяется в цвете - вместо белого он становится желтоватым.
На начальной стадии ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.
Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.
При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.
Симптомы артроза голеностопного сустава
• Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов)
• Утренние боли в состоянии покоя
• Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках
• Уменьшение расстояния ходьбы
• Шум трения в суставе
• Увеличение ригидности в суставе
• Отеки и воспаления
• Деформация суставов
• Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
• Боли во время ходьбы по неровной поверхности
Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии.
Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок.
Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава
Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.
Для установления точного диагноза наши специалисты обратят особое внимание на деформации, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.
Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.
Консервативное лечение
В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.
Консервативное лечение
• Ортопедическая обувь
• Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
• Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
• Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
• Акупунктура
• Лечебная гимнастика
• Физиотерапия
В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.
Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR).
Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение.
Хирургическое лечение
Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопе и лечение причин артроза.
Высококачественное лечение в нашей клинике - это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий.
Хирургическое лечение голеностопного сустава
Эндопротез лодыжки• Артроскопическое освобождение от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями
• Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей
• Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости
• Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются
• Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов
• Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
• Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их
На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез)
Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза
Артроскопическое лечение артроза - это...
• Пластика связок и рефиксация
• Лечение суставного хряща
• Удаление свободных суставных тел (суставная мышь - отделившиеся фрагменты хряща)
• Удаление костных шпор
• Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит)
• Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).
Одним из самых эффективных методов терапии является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.
При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.
Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.
Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза.
Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.
При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).
Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.
Физиотерапия и реабилитация
Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.
Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность.