МРТ голеностопного сустава и стопы –
диагностика изменений в костях, хрящах, связках, окружающих тканях и суставной сумке при травмах и хронических воспалительных процессах.
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы активно применяется в ортопедической, травматологической и хирургической практике, превосходя по информативности и чувствительности другие методы.
Принципиально новый уровень диагностики!
МР-томограф SIEMENS MAGNETOM SKYRA 3,0 Тесла
Эксклюзивно только в сети клиник «Тонус» в Нижегородской области
МРТ голеностопного сустава и стопы на аппарате SIEMENS MAGNETOM SKYRA с напряженностью магнитного поля 3,0 Тл:<
• Точная диагностика травм голеностопного сустава и их осложнений:
высокая разрешающая способность томографа способствует детальной и четкой визуализации костных элементов, связок, сухожилий, мышц. Это делает возможным проводить точную диагностику не только острых повреждений, но и хронических, посттравматических изменений в суставном и связочном аппарате: остеонекроз таранной кости, функциональная и механическая нестабильность сустава, ущемление сухожилий.
Одним из положительных моментов обследования на данном томографе является улучшение спектрального подавления сигнала от жировой ткани, которая залегает между связками голеностопа и стопы. Возможность хорошего подавления сигнала от жира позволяет точнее диагностировать разрывы связок и воспаления в них;
• Точное определение причины хронической боли в суставе:
хроническая боль в голеностопном суставе в посттравматический период, вследствие постоянных нагрузок у спортсменов или при плоскостопии чаще связана с импинджмент – синдромом, нерациональным лечением воспаления сухожилий и связок. 3,0 Тл МРТ «видит» минимальные микроповреждения, положение связок и мышц относительно костей, что способствует точному установлению причины хронического болевого синдрома.
Золотой стандарт аппаратной диагностики!
МР-томограф SIEMENS MAGNETOM AERA 1,5 Тесла
• в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» на ул. Б. Покровская, д. 62
• в МЦ «Тонус» на пр. Гагарина, д. 105В
МРТ-диагностика нового поколения – МР-томограф SIEMENS MAGNETOM ALTEA 1,5 Тесла в медицинском центре «Тонус» г. Нижний Новгород, ул. Ижорская, 50/2.
Сверхпроводящий высокопольный МР-томограф SIEMENS MAGNETOM AVANTO 1,5 Тесла в медицинском центре «Тонус» в г. Кстово, ул. Магистральная, д. 57
МРТ голеностопного сустава и стопы на аппаратах с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл:
МРТ-диагностика на высокопольных аппаратах (1,5 Тл и более) обладает высокими показателями чувствительности при диагностике острых и хронических повреждений голеностопного сустава и стопы. Эти показатели в среднем приближаются к 90 – 96%. На томографе хорошо визуализируются связки, сухожилия, суставная сумка и мышцы, а также возможно определение изменений в костях на ранних стадиях.
Магнитно-резонансная томография – ведущий метод исследования повреждений голеностопного сустава: преимущества МРТ<
• Отсутствие лучевой нагрузки
В отличие от рентгеновского метода, МРТ диагностика полностью исключает лучевую нагрузку на организм, что позволяет проводить исследование неоднократно, в том числе наблюдать пациента в динамике;
• МРТ дает значительно большее количество диагностической информации по сравнению с рентгеновской диагностикой
Метод позволяет визуализировать не только кости и суставы, но и сухожилия, мышцы и связки, выявлять микротравмы и хронические воспалительные процессы, проводить их дифференциальную диагностику. Это крайне важно для эффективного лечения и прогнозирования восстановления функции сустава. Последнее важно для профессиональных спортсменов;
• Чувствительность МРТ в выявлении острых повреждений связок голеностопного сустава составляет 94-96%, хронических разрывов – 82-90%, импинджмент – синдрома – 92-94%.
Это делает диагностику более точной, а лечение — эффективным.
Показания к магнитно-резонансной томографии голеностопного сустава и стопы:
• Бытовые и спортивные травмы
Переломы, вывихи, стрессовые переломы, разрыв ахиллова сухожилия и проч.
• Острые и хронические повреждения связок
Полные и частичные разрывы, растяжения, микротравмы;
• Хронический болевой синдром, включая импинджмент-синдром
• Изменения в сухожилиях
Выделяют 6 видов повреждений сухожилий: тендиноз, перитендиноз, теносиновит,
разрыв, ущемление и дислокация. Эти состояния часто сочетаются друг с другом и имеют сходные клинические проявления. МРТ голеностопного сустава и стопы позволяет дифференцировать данные состояния и выбрать верную тактику лечения;
• Контузия (сильный ушиб) кости
Выявление на МРТ костных контузий имеет большое клиническое значение, так как при продолжении стрессового воздействия на контуженую кость (физическая нагрузка, тренировки) может произойти перелом;
• Посттравматический остеонекроз, остеохондропатии области голеностопа и стопы.
Противопоказания:
• наличие любых металлических инородных тел, за исключением медицинских изделий из титана (протезов суставов, пластин, шурупов, спиц, пирсинга, сосудистых клипс и проч.);
• имплантированные электронные устройства (инсулиновые помпы, кардиостимулятор и проч.)
Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется.
Исследование с контрастом:
Исследование проводится без применения контрастного усиления.
МРТ голеностопного сустава и стопы в Нижнем Новгороде. Сделать МРТ голеностопного сустава и стопы:
placeг. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190Д, МЦ «ТОНУС ЛАЙФ», томограф SIEMENS MAGNETOM SKYRA 3,0 Тесла
place г. Нижний Новгород, ул. Большая Покровская, д. 62, МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ», томограф SIEMENS MAGNETOM AERA 1,5 Тесла
placeг. Нижний Новгород, ул. Ижорская, д. 50, МЦ «Тонус», томограф SIEMENS MAGNETOM ALTEA 1,5 Тесла
place г. Нижний Новгород, пр-т Гагарина, д. 105В, МЦ «Тонус», томограф SIEMENS MAGNETOM AERA 1,5 Тесла
place г. Кстово, ул. Магистральная д. 57, МЦ «Тонус», томограф SIEMENS MAGNETOM AVANTO 1,5 Тесла
Наши цены на МРТ голеностопного сустава и стопы
МРТ | 1,5 Тесла | 3,0 Тесла |
|---|---|---|
МРТ голеностопного сустава (один сустав) | ||
МРТ одной стопы |
13 + 11 =
Вопросы и ответыВрачиПричиныВидыСимптомыОсложненияДиагностикаЛечениеПрогнозПрофилактика
Причины патологического процесса
Субакромиальный синдром или импиджмент синдром считается полиэтиологическим заболеванием. То есть в его развитии участвует целая группа разнородных факторов. При этом исследователи до сих пор не уверены, что именно выступает главным фактором развития патологического процесса. Уточнение происхождения болезни при этом очень важно, поскольку позволяет разработать эффективную тактику индивидуальной терапии.
Патогенез импиджмент синдрома
В основе патологического процесса лежит компрессия сухожильных тканей вращательной манжеты плеча между окружающими тканями. Это приводит к медленно прогрессирующему, постоянному воспалительному процессу. Также присутствуют явления дистрофического, дегенеративного характера. Без достаточного лечения болезнь приводит к инвалидизации пациента.
Развитие импиджмент синдрома происходит по нескольким причинам. Среди виновников патологического процесса:
• нестабильность плеча, из-за которого возможно развитие регулярных вывихов и подвывихов, они вызывают хроническое воспаление и анатомические изменения, приводящие к компрессионным явлениям;
• особенности врожденного строения плеча, обусловлены индивидуальными анатомическими факторами, а не патологическим состояниями, хотя в конечном счете приводят к проблемам со здоровьем;
• кальцификация окружающих тканей: может развиться на фоне некоторых обменных заболеваний или как следствие перенесенных опасных травм плечевой области;
• образование остеофитов и прочие костные деформации области акромиона, как следствие травм или хронического остеоартроза плечевого сустава;
• перенесенные травмы и их последствия;
• артроз плечевого сустава.
Факторы повышенного риска
• возраст: в основном болеют пациенты за 40, у молодых людей импиджмент синдром тоже встречается, но намного реже, потому как не столь велик уровень износа сустава и окружающих тканей;
• мужской пол, подавляющее большинство пациентов — это мужчины, такая закономерность связана с особенностями гормонального фона, обмена веществ, а также образом жизни;
• занятия спортом, если человек — спортсмен, вероятность патологического процесса велика даже в молодые годы, речь не только о спорте в традиционном понимании, но и об активном образе жизни;
• тяжелая физическая работа: механическая деятельность приводит к повышению рисков из-за раннего износа сустава;
• сахарный диабет в анамнезе;
• наследственность, поскольку некоторые анатомические особенности передаются непосредственно от родителей, прямых предков;
• перенесенная травма плеча: рискуют как пациенты, которые получили травму
• только что, так и те, кто пострадали сравнительно давно (несколько месяцев), при этом травма не обязательно должна затрагивать именно плечо, изменения возможны при неправильном распределении нагрузки.
В основном болеют мужчины за 40, которые заняты интенсивным физическим трудом. Однако это не аксиома. Болеют и спортсмены, независимо от пола, возраста. Вопросы происхождения патологического процесса остаются открытыми.
Классификация и виды импиджмент синдрома
Классификация импиджмент синдрома проводится по характерной локализации патологических изменений и прочим критериям. В типичных случаях импиджмент синдром поражает плечо, сухожилия вращательной манжеты плеча. Но возможны и иные локализации Выделяют такие виды, как:
• импиджмент синдром стопы, которые поражает нижнюю конечность;
• импиджмент синдром голеностопного сустава, он встречается намного реже;
• импиджмент синдром коленного сустава;
• импиджмент синдром бедренной кости;
• импиджмент синдром тазобедренного сустава.
Они встречаются несколько реже и далеко не всегда описываются именно как варианты импиджмент синдрома. Намного чаще используются другие термины для описания патологии. Возможны различия в самой локализации, выделяют импиджмент синдром левого плечевого сустава и импиджмент синдром правого плечевого сустава. Вопрос локализации определяется ведущей рукой. У правшей чаще страдает правое плечо и наоборот. Хотя бывают исключения.
Возможна и более подробная классификация поражения плеча. Чаще всего встречается импиджмент синдром надостной мышцы, которая входит в структуру вращательной манжеты, как одна из четырех мышц, которые ее образуют. В других локализация классификация также может быть более детальной. Если поражается бедренный сустав, часто говорят об илеофеморальном импиджмент синдроме. Или ишиофеморальном импиджмент синдроме.
Вопросы классификации включают описание точного патологического очага. Выделяют подакромиальный импинджмент синдром, супрапателлярный импиджмент синдром.
Установить точную локализацию можно лишь при проведении специальной диагностики. Эта информация очень важна для назначения грамотного лечения.
Большую роль при классификации патологического процесса играет степень импиджмент синдрома или стадия расстройства. Выделяют 3 разновидности:
• на 1 стадии наблюдается минимальная симптоматика с болевым синдромом, отеком плеча, но пока еще признаки неспецифичны, определить характер и прохождение патологии невозможно или сложно;
• при импинджмент синдроме 2 стадии наблюдаются воспалительные явления, которые сопровождаются отеком, снижением подвижности в плече;
• на 3 стадии фиброзные изменения уступают место остеофитам, которые существенно ограничивают подвижность руки в плече.
Состояние в области плеча, ключицы ухудшается постепенно, по мере прогрессирования импиджмент синдрома. Иногда в качестве критерия используют происхождение патологии или этиологию. Выделяют посттравматические, воспалительные и прочие формы. Это важный критерий, который позволяет лучше понять суть расстройства, назначить адекватные меры лечения.
Симптомы патологического состояния
Боли развиваются после интенсивной физической нагрузки. После небольшого отдыха состояние нормализуется. По мере того, как заболевание прогрессирует, усиливается и характерная симптоматика. Боли становятся постоянным спутником пациента, не проходят вообще. Постоянно усиливаются.
Расстройство сопровождается щелчками в плече при движении, ограничением подвижности в сустава. Сначала страдают ротационные движения, затем все остальные.
Важно!
Клиника импиджмент синдрома напоминает клиническую картину остеоартроза. Однако эти состояния отличаются с точки зрения характера, методов необходимого лечения. Установить диагноз можно только посредством специальной диагностики.
Осложнения
Осложнения многочисленные. В основном у пациентов, которые страдают импинджмент синдромом, развиваются остеоартрозы и воспалительные процессы в области плеча. Бурситы и прочие. Наблюдается существенное снижение трудоспособности, человек не может нормально работать. Снижается качество жизни. Если не проводить необходимое лечение, патологический процесс приводит к инвалидности. Пациент теряет способность обслуживать себя в быту. Избежать плачевного прогноза можно только при проведении своевременного и грамотного лечения.
Диагностика импиджмент синдрома
Диагностика импиджмент синдрома проводится амбулаторно, под контролем ортопеда-травматолога, хирурга. Больших сложностей выявление расстройства обычно не представляет. Требуется серия исследований:
• устный опрос, чтобы установить характерные жалобы на здоровье, очертить круг симптомов патологического процесса у пациента;
• визуальная оценка состояния плеча, при синдроме соударения наблюдается характерная отечность;
• пальпация и специальные нагрузочные тесты, которые используются для оценки состояния плечевого сустава;
• рентгенография в нескольких проекциях, (рентген при импиджмент синдроме дает информацию не всегда, но проводится первым);
МРТ при импиджмент синдроме считается наиболее информативным исследованием на начальной стадии патологического состояния.
Лечение патологии
Лечение импиджмент синдрома проводится консервативными или оперативными способами. Консервативная терапия эффективна на 1 стадии патологического процесса. Назначаются препараты нескольких типов:
• противовоспалительные нестероидного генеза;
• обезболивающие;
• хондропротекторы, чтобы исключить вовлечение сустава.
Показан охранительный режим. Минимум активности. Может проводиться блокада пораженного сустава. При этом важно сочетать терапию препаратами с физкультурой и физиотерапией. На 2 стадии и далее клинические рекомендации при импиджмент синдроме основываются на преобладании хирургической методики. Операция при импиджмент синдроме преследует цель удалить посторонние образования, чтобы устранить компрессию сухожилий и восстановить подвижность плечевого сустава.
Обратите внимание!
Оперативная коррекция, применение методов хирургии на 2 стадии и далее не исключает необходимости дальнейшей лечебной физкультуры и пр. Вопрос лишь в моменте начала реабилитационных мероприятий.
Меры профилактики расстройства
Профилактика включает ограничение физической нагрузки, своевременную терапию воспалительных процессов, а также других заболеваний опорно-двигательного аппарата.