Отек костного мозга позвоночника лечение

Воспаление костного мозга

Статью проверил доктор медицинских наук

Воспаление, приводящее к поражению костного мозга, называется остеомиелитом. При данном заболевании в патологический процесс вовлекается не только костный мозг, но и другие структурные элементы кости. Развитие воспалительной реакции напрямую связано с проникновением в организм инфекционной флоры, которая и приводит к гнойно-некротическим изменениям. Опасность этой патологии заключается в том, что она нередко сопровождается возникновением разнообразных осложнений. Самыми неблагоприятными из них являются различные костные деформации, гнойный артрит и сепсис.

Остеомиелит является достаточно часто диагностируемым заболеванием. Среди всех патологических процессов со стороны опорно-двигательного аппарата на посттравматическое и постоперационное воспаление костного мозга приходится около шести процентов. При открытом переломе тела трубчатой кости вероятность возникновения остеомиелита составляет более шестнадцати процентов. Интересно то, что мужчины несколько чаще сталкиваются с этой патологией, нежели женщины.

Ранее мы уже сказали о том, что ведущим моментом в развитии остеомиелита является проникновение в костный мозг инфекционной флоры. Наиболее часто выделяющимся возбудителем является золотистый стафилококк. На его долю приходится практически девяносто процентов случаев. Значительно реже свою роль в возникновении воспаления играют гемолитические стрептококки, протеи, синегнойная и кишечная палочки и так далее. В ряде случаев данный патологический процесс бывает обусловлен специфической бактериальной флорой.

Основным предрасполагающим фактором для развития остеомиелита является угнетение иммунной защиты. Воспаление может формироваться после перенесенного респираторного заболевания, переохлаждения, физического переутомления, сильного стресса и так далее.

Классификация остеомиелита

В первую очередь в классификацию этой болезни включены ее специфическая и неспецифическая формы. При неспецифической форме патологический процесс бывает спровоцирован такими возбудителями, как стрептококки, стафилококки и так далее. Под специфической формой понимается реакция, вызванная микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, бруцеллами и другими специфическими возбудителями.

Помимо этого, остеомиелит может иметь острое или хроническое течение. При остром течении присутствуют ярко выраженные признаки воспалительной реакции, которые включают в себя не только местные проявления, но и общую интоксикацию организма. При хроническом процессе на первое место в клинической картине выходят свищевые ходы, образовывающиеся на поверхности кожных покровов. Вероятность перехода острого остеомиелита в хронический составляет примерно тридцать процентов.

В том случае, если патогенная флора распространилась на кость из удаленных инфекционных очагов, мы говорим о гематогенном варианте воспаления. Существуют еще посттравматический и постоперационный варианты.

Симптомы, возникающие при остеомиелите

Гематогенный вариант остеомиелита наиболее часто выявляется в детской возрастной группе, а именно у детей до года. Существует три клинических разновидности данного патологического процесса: местная, септико-пиемическая и токсическая.

При осмотре можно обнаружить выраженный отек, покраснение и местную гипертермию. Спустя некоторое время происходит формирование межмышечной флегмоны.

При местной разновидности симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма, практически отсутствуют.

Диагностика и лечение воспаления

Данная болезнь диагностируется с помощью общего и биохимического анализов крови, в которых будут присутствовать признаки воспалительной реакции, рентгенографического исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Иногда может потребоваться костная пункция.

Лечение при воспалении костного мозга включает в себя назначение антибактериальной терапии и дезинтоксикационных мероприятий. В обязательном порядке необходимо провести дренирование гнойного очага.

Принципы профилактики

Для профилактики этого патологического процесса рекомендуется своевременно устранять возникающие в организме инфекционные очаги, а также избегать переломов и других травм.

Читайте далее

Использованные источники

Клиническая хирургия. Национальные руководства. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко –

Система крови и костный мозг при старении. Новая оценка гемограммы: не только анализ крови, но и синтез / Пименов Ю.С., Давыдкин И.Л., Фёдорова О.И. // Успехи геронтологии –– Т. 25 №4

Роль макрофагов в регуляции процесса миграции гемопоэтических стволовых клеток в системе костный мозг – периферическая кровь / Юшков Б.Г., Данилова И.Г., Пашнина И.А., Брыкина И.А., Абидов М.Т. // Медицинская иммунология –– Т. 12 №1-2

Многие считают, что небольшие порции алкоголя не вредят человеку, расслабляя и улучшая настроение, но в реальности это не так.

Что такое киста головного мозга? Какая угроза скрывается в данном патологическом процессе, и почему он развивается?

Бактерии, обитающие в кишечнике, влияют на психику человека. Как связаны мозг и кишечник и до какой степени бактерии могут определять состояние психики?

Здоровье мозга напрямую связано с состоянием всего организма. Его поддержание посредством ведения здорового образа жизни должно стать непременным правилом для каждого.

Можно регулярно тренировать мозг и слыть интеллектуалом. Но если не избавиться от вредных привычек, риски развития слабоумия остаются слишком высоки.

Причины отека костного мозга

Накопление жидкости происходит на фоне:

• травм — переломов, ушибов костей, повреждения связок

• артропатий — дегенеративных, дисметаболических и аутоиммунных заболеваний суставов, остеохондроза, подагры, ревматоидного артрита и пр

• гиперперфузии, сопровождающей серповидно-клеточную анемию

• инфекций — остеомиелита, диксита, септического артрита

• ятрогенных повреждений при химиотерапии, проведении операций

• гормонотерапии кортикостероидами

• онкопатологии — злокачественных новообразований, метастазах в кости и доброкачественных — гигантоклеточных опухолях, хондробластоме, остеоид-остеоме

• нейропатической артропатии

Если причину отека установить не представляется возможным, говорят об идиопатической форме. К факторам риска относят заболевания почек и сердца, связанные с задержкой жидкости в организме.

Симптомы отека костного мозга

• ноющая или острая боль в спине

• сбои в работе сердца, легких

• дисфункция тазовых органов - недержание/задержка мочи, кала, потеря эрекции и пр

Классификация

Первичный отек костного мозга развивается после травмы на фоне проникновения из поврежденных кровеносных и лимфатических сосудов жидкости, вторичный — является следствием специфического заболевания вертебрального столба.

Перифокальный отек

Перифокальный отек мозга часто развивается на фоне черепно-мозговой травмы, ушиба церебральных структур, внутримозгового кровоизлияния и ишемического инсульта. Распространенный механизм скопления жидкости — повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера. Это вазогенный отек головного мозга.

Как диагностировать

Жалобы неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Наиболее подходящим методом визуализации рассматривают магнитно-резонансную томографию.

Диагностика на МРТ

Многих пациентов интересует, как выглядит отек мозга на снимках. Если у больного опухолевый процесс, врач обычно обращает внимание на гиперинтенсивный сигнал без ограничения диффузии. При других формах болезни специалист учитывает повышенный сигнал на ДВИ. Отек мозга на КТ и МРТ имеет разные признаки.

Отек костного мозга на МРТ позвоночника виден на доклинической стадии, когда симптомы отсутствуют. Сканирование показывает: протяженность очага пораженные позвонки стеноз канала вовлеченность в процесс спинного мозга и ветвей состояние близко расположенных тканей фоновые патологии.

Отек костного мозга в шейном отделе позвоночника нередко сопровождается гидроцефалией. О трабекулярном отеке на фото МРТ свидетельствует деформация, деструкция позвонка. В отдельных случаях может потребоваться биопсия пораженной структуры.

К какому врачу обратиться

Пациентов с подобной проблемой могут вести несколько специалистов — невролог, ортопед-травматолог, вертебролог, онколог. После купирования острых явлений показана консультация реабилитолога.

Как лечить отек костного мозга

Лечение отека костного мозга позвоночника без осложнения преимущественно консервативное, включает назначение: анальгетиков при болевом синдроме нестероидных противовоспалительных средств глюкокортикоидов витаминных комплексов препаратов для улучшения кровообращения антибиотиков при инфекционном генезе специальных препаратов при туберкулезной, глистной этиологии процесса. Оперативное лечение показано при компрессии спинного мозга, разрушении позвонка опухолью, объем вмешательства вариативен.

Реабилитация при отеке костного мозга

Пациента после купирования острых явлений направляют на консультацию физиотерапевта, при исключении опухолевой патологии рассасыванию экссудата способствуют: магнитотерапия лазерное воздействие акупунктура массаж занятия лечебной физкультурой под контролем инструктора.

Последствия

При игнорировании ситуации у пациента ожидаемо развитие:

• анемии

• изменений в работе иммунной системы

• частых простудных заболеваний

При компрессионном воздействии жидкости на спинной мозг регистрируют:

• стойкий болевой синдром

• параличи, парезы конечностей

• проявления неврологического дефицита и пр.

Профилактика

Профилактика направлена на предупреждение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба, травм — создание условий безопасной среды. Необходимо поддерживать в норме массу тела, сбалансировано питаться, заниматься физкультурой.

Лечение и реабилитация после отека костного мозга в клиниках ЦМРТ

Медицинские центры сети ЦМРТ и реабилитационный центр “Лаборатория движения” специализируются на диагностике, лечении и восстановлении здоровья пациентов с патологиями опорно-двигательной системы. Неврологи, ортопеды-травматологи выбирают тактику ведения на основе результатов обследования, каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход. Доступны физиотерапевтические процедуры, занятия с инструктором ЛФК, в том числе, на современных тренажерах. При неясном диагнозе можно сделать МРТ позвоночника на оборудовании экспертного класса.

Где находится костный мозг

Красный костный мозг считается основным кроветворным органом. В нем созревают практически все клетки крови. Это единственная ткань организма, в которой в большом количестве содержится значительное количество недифференцированных клеток. Именно их них формируются клетки крови. Он состоит из фиброзной и кроветворной тканей и не имеет никакого отношения к нервной системе.

Как следует из названия, красный костный мозг находится внутри костей. В больших количествах его можно найти и в плоских (черепа, ребер, грудин, лонной, подвздошной и других костей тазобедренного сустава), и в трубчатых (бедренной, большеберцовой, плюсневой и ладьевидной) костях. В меньшем количестве его можно найти в теле позвонков.

В некоторых ситуациях в тканях костного мозга и губчатой ткани самой кости начинает накапливаться жидкость. Если жидкость накапливается в теле позвонка, такое состояние называется трабекулярный отек. Он всегда является осложнением других заболеваний позвоночника или его травм.

Почему возникает отек костного мозга

В норма в трабекулярных пластинах позвонков содержится около 10% жидкости. При увеличении ее объема до 20% происходит набухание и отек тел позвонков за счет набухания губчатой ткани позвонка. Позднее этот процесс переходит на соседние ткани. Он и становится причиной отека красного костного мозга.

К накоплению жидкости в теле позвонков приводят следующие факторы:

Наиболее часто к появлению отека связано с травмами — ушибами, падениями на спину, ударами, ранениями. Поэтому при таких травмах нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти нужные обследования и предупредить осложнения.

Агишев Дамир Адгемович

врач – невролог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если находитесь в группе риска по развитию отека костного мозга позвоночника. Наши врачи дистанционно подскажут, на какие признаки стоит обратить внимание, какие обследования пройти, чтобы исключить патологию, и ответят на любые вопросы о здоровье позвоночника.

Виды отеков костного мозга

Классификация отеков костного мозга проводится по локализации повреждения, причинам, которые привели к его развитию, и некоторым другим факторам. Основные виды отеков можно свести к следующим:

Самым распространенным считается трабекулярный отек костного мозга. При таком поражении зона трабекулярного отека располагается в губчатом веществе костной ткани позвонка.

Важно! Отек спинного мозга не имеет отношения к отеку красного костного мозга. Это самостоятельное заболевание, которое также развивается на фоне травматического повреждения позвоночного столба и отдельных позвонков.

Признаки трабекулярного отека

Главный признак отека костного мозга позвоночника — ноющая умеренная боль, которая локализуется в области поврежденного позвонка. При этом болевой синдром ощущается чуть выше самого отека и может иррадиировать в правые и левые конечности. Боль может сопровождаться следующими симптомами:

• потеря чувствительности в руках и ногах;

• параличи и парезы в конечностях;

• сбои в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

• возникновение судорог.

Стоит отметить, что схожие симптомы могут наблюдаться и при других локальных повреждениях позвоночника — протрузии диска, невралгии, отеке спинного мозга. При появлении таких признаков нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Диагностика отека костного мозга

Диагностика проводится не только для того, чтобы поставить точный диагноз. Она также необходима для того, чтобы определить точную причину, которая привела к развитию отека. Для этого необходимо:

• Собрать анамнез. Врач уточнит, когда возникла боль, находится ли пациент в группе риска, какие еще симптомы сопровождают боль.

• Анализы. Проводится анализ крови с лейкоцитарной формулой. Проверяется ревматоидный фактор, С-реактивный белок, основные онкомаркеры. В единичных случаях на анализ отбирается ликвор.

• Инструментальные обследования. Главное из них — МРТ. Дополнительно могут назначаться КТ, рентген, ангиографию, оценку проводимости спинного мозга.

Наиболее информативным исследованием считается магнитно-резонансная томография. Она помогает обнаружить скопление жидкости, рассмотреть мягкие ткани и увидеть некоторые осложнения. Это исследование информативно еще до появления первых симптомов.

Важно!

Методы лечения отека костного мозга

Основное направление лечения отека костного мозга — устранение причины, которая привела к его образованию. Конкретные методы подбирает врач. Такое лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Для купирования симптомов подбирают симптоматическое лечение. Оно обычно включает:

• назначение анальгетиков и противовоспалительных средств;

• подбор лекарств для улучшения циркуляции крови;

• в отдельных случаях — кортикостероиды;

• прием витаминов группы B (в таблетках или инъекциях).

После основного лечения пациенту назначают реабилитационные мероприятия. Они включают физиотерапевтические методы, мануальную терапию, подбор комплекса лечебной физкультуры. Для исключения рецидивов важно скорректировать образ жизни и постараться избегать травм позвоночного столба.

Важно! Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается справиться с отеком костного мозга позвоночника. Наши врачи по телефону или в онлайн-чате помогут разобраться, почему возникают трудности и что можно сделать, чтобы восстановиться после отека.

Частые вопросы

Почему возникает отек костной ткани?

Чем опасен отек костного мозга?

Как проявляется отек костного мозга?

Основной признак — ноющая боль, которая ощущается немного выше поврежденного позвонка. Также она может отдавать в руки или ноги (в зависимости от локализации отека). Кроме того, могут наблюдаться неврологические/

Когда отек костного мозга нужно лечить?

Отек нужно лечить во всех случаях. Самое важное — устранить причину, которая привела к скоплению жидкости в костном мозге и теле позвонка. Лечение подбирается индивидуально. После купирования симптомов назначают реабилитацию, которая помогает восстановить нормальный отток жидкости.

Заключение эксперта

Отек костного мозга позвоночника может возникать на фоне травм, дегенеративных изменений, воспалений и инфекций позвонков. Он проявляется в виде ноющей боли, которая может отдавать в руки или ноги. Наиболее показательным исследованием отеков считается МРТ. Лечение болезни направлено на устранение причины, которая привела к отеку, снятии болевого синдрома и улучшению лимфо- и кровотока.

---

Информация получена с сайтов:

, , ,