Причины отека костного мозга
Накопление жидкости происходит на фоне:
• травм — переломов, ушибов костей, повреждения связок
• артропатий — дегенеративных, дисметаболических и аутоиммунных заболеваний суставов, остеохондроза, подагры, ревматоидного артрита и пр
• гиперперфузии, сопровождающей серповидно-клеточную анемию
• инфекций — остеомиелита, диксита, септического артрита
• ятрогенных повреждений при химиотерапии, проведении операций
• гормонотерапии кортикостероидами
• онкопатологии — злокачественных новообразований, метастазах в кости и доброкачественных — гигантоклеточных опухолях, хондробластоме, остеоид-остеоме
• нейропатической артропатии
Если причину отека установить не представляется возможным, говорят об идиопатической форме. К факторам риска относят заболевания почек и сердца, связанные с задержкой жидкости в организме.
Симптомы отека костного мозга
• ноющая или острая боль в спине
• сбои в работе сердца, легких
• дисфункция тазовых органов - недержание/задержка мочи, кала, потеря эрекции и пр
Классификация
Первичный отек костного мозга развивается после травмы на фоне проникновения из поврежденных кровеносных и лимфатических сосудов жидкости, вторичный — является следствием специфического заболевания вертебрального столба.
Перифокальный отек
Перифокальный отек мозга часто развивается на фоне черепно-мозговой травмы, ушиба церебральных структур, внутримозгового кровоизлияния и ишемического инсульта. Распространенный механизм скопления жидкости — повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера. Это вазогенный отек головного мозга.
Как диагностировать
Жалобы неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Наиболее подходящим методом визуализации рассматривают магнитно-резонансную томографию.
Диагностика на МРТ
Многих пациентов интересует, как выглядит отек мозга на снимках. Если у больного опухолевый процесс, врач обычно обращает внимание на гиперинтенсивный сигнал без ограничения диффузии. При других формах болезни специалист учитывает повышенный сигнал на ДВИ. Отек мозга на КТ и МРТ имеет разные признаки.
Отек костного мозга на МРТ позвоночника виден на доклинической стадии, когда симптомы отсутствуют. Сканирование показывает: протяженность очага пораженные позвонки стеноз канала вовлеченность в процесс спинного мозга и ветвей состояние близко расположенных тканей фоновые патологии.
Отек костного мозга в шейном отделе позвоночника нередко сопровождается гидроцефалией. О трабекулярном отеке на фото МРТ свидетельствует деформация, деструкция позвонка. В отдельных случаях может потребоваться биопсия пораженной структуры.
К какому врачу обратиться
Пациентов с подобной проблемой могут вести несколько специалистов — невролог, ортопед-травматолог, вертебролог, онколог. После купирования острых явлений показана консультация реабилитолога.
Как лечить отек костного мозга
Лечение отека костного мозга позвоночника без осложнения преимущественно консервативное, включает назначение: анальгетиков при болевом синдроме нестероидных противовоспалительных средств глюкокортикоидов витаминных комплексов препаратов для улучшения кровообращения антибиотиков при инфекционном генезе специальных препаратов при туберкулезной, глистной этиологии процесса. Оперативное лечение показано при компрессии спинного мозга, разрушении позвонка опухолью, объем вмешательства вариативен.
Реабилитация при отеке костного мозга
Пациента после купирования острых явлений направляют на консультацию физиотерапевта, при исключении опухолевой патологии рассасыванию экссудата способствуют: магнитотерапия лазерное воздействие акупунктура массаж занятия лечебной физкультурой под контролем инструктора.
Последствия
При игнорировании ситуации у пациента ожидаемо развитие:
• анемии
• изменений в работе иммунной системы
• частых простудных заболеваний
При компрессионном воздействии жидкости на спинной мозг регистрируют:
• стойкий болевой синдром
• параличи, парезы конечностей
• проявления неврологического дефицита и пр.
Профилактика
Профилактика направлена на предупреждение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба, травм — создание условий безопасной среды. Необходимо поддерживать в норме массу тела, сбалансировано питаться, заниматься физкультурой.
Лечение и реабилитация после отека костного мозга в клиниках ЦМРТ
Медицинские центры сети ЦМРТ и реабилитационный центр “Лаборатория движения” специализируются на диагностике, лечении и восстановлении здоровья пациентов с патологиями опорно-двигательной системы. Неврологи, ортопеды-травматологи выбирают тактику ведения на основе результатов обследования, каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход. Доступны физиотерапевтические процедуры, занятия с инструктором ЛФК, в том числе, на современных тренажерах. При неясном диагнозе можно сделать МРТ позвоночника на оборудовании экспертного класса.
Причины патологии
Основной причиной появления стеноза являются возрастные изменения. Они затрагивают мягкие и твердые ткани – как позвонки, так и связки, хрящевые диски. Мягкие ткани служат для амортизации, помогают позвоночнику находиться в свободном движении. Их износ может приводить к негативным изменениям. Среди причин, вызывающих стеноз позвоночного канала, можно отметить:
• Возрастные изменения.
• Солевые отложения.
• Появление межпозвоночной грыжи.
• Липома, эпидурит и другие патологии.
Обследование при патологии показывает неполное заполнение корешкового кармана контрастным веществом.
Признаки заболевания
Стеноз имеет несколько характерных признаков. В первую очередь нарушаются функции позвоночника и его тканей.
• Гипоксия – еще одно проявление. Она возникает потому, что ткани сдавливаются, и кислород с кровью не поступает в нужном объеме.
• Объем канала приходит в зависимость от положения тела.
Если лечение не наступает, проявления могут усугубляться, что приводит не только к инвалидности по причине выхода из строя позвоночника, но и к патологическим изменениям во всех органах и системах. В серьезных случаях стеноз приводит в смерти, так как органы не могут функционировать нормально.
Симптомы заболевания
Первым симптомом, который отмечают пациенты, становится боль и дискомфорт. Это раннее проявление, которое возникает вследствие сдавливания сосудов и лишения их притока кислорода. При стенозе поясничного отдела пациенты отмечают следующие симптомы:
• Болезненные ощущения в области поясницы и ног.
• Прихрамывание, вызванное болью и скованностью.
Если терапия не будет начата вскоре после появления описанных симптомов, поражение затрагивает окружающие ткани и распространяется на спинномозговые нервы. В результате этого:
• Происходит мочеиспускание или опорожнение кишечника, которое пациент не может контролировать.
• Ослабевают мышцы, возникает гипотрофия.
Диагностика
Для постановки точного диагноза при стенозе позвоночника используется ряд исследований:
• Опрос пациента, определение жалоб и времени, прошедшего с начала их проявления.
• Проведение рентгенографического исследования позвоночника. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой. Это помогает сориентироваться и определить последующие диагностические мероприятия.
• КТ позвоночника – метод чрезвычайно информативный и безопасный. Компьютерная томография помогает точно определить участок локализации патологии, оценить состояние связок и костей.
Причины, провоцирующие стеноз
Патология развивается по ряду причин:
• Смещение позвоночных дисков после травмы.
• Расслоение позвоночной артерии, нарушенная проходимость.
• Хронический остеохондроз.
• Болезни шеи и позвоночника.
• Значительные физические нагрузки (занятие спортом, тяжелая физическая работа).
Травмы и неправильное распределение веса при нагрузках являются наиболее частыми причинами развития стеноза. Первостепенным признаком заболевания становится боль в пояснице, которая отдает в левую сторону.
При постановке диагноза в первую очередь дифференцируется его врожденный и приобретенный характер. В первом случае, то есть при первичном стенозе, патология является врожденной, наследственной. Этот диагноз ставится редко, заболевание трудно поддается лечению. Чаще определяется вторичный, или приобретенный стеноз. Его провоцируют травмы и возрастные изменения, износ тканей. Самой частой локализацией является поясничная.
Виды спинального стеноза
Классификация стеноза ведется по показателю просвета позвоночника и другим показателям:
• Латеральный стеноз характеризуется уменьшением расстояния между позвонками.
• При сагиттальном есть изменения в канале.
• Относительный – просвет 12 миллиметров.
• Абсолютный стеноз диагностируется при величине просвета в один сантиметр.
Шейный стеноз
Возникает как следствие травм, дистрофии тканей. Развитие медленное, симптомы смазаны, что затрудняет диагностику на ранней стадии. Когда ситуация критическая, проблема решается только оперативным путем. Наиболее ярким симптомом становится боль в области поясницы. Провоцировать этот вид стеноза могут:
• Инфекции.
• Новообразования.
• Травмы.
• Артроз, артрит.
Стеноз грудного отдела
Этот участок позвоночника малоподвижен, поэтому симптомы зачастую смазаны, а изменения слабо выражены. В основном пациент ощущает боль в пораженной зоне, а также в органах, расположенных рядом – сердце, брюшина. В серьезных случаях может наступать потеря чувствительности и паралич.
Стеноз поясничной области
Это самый распространенный вид стеноза. Возникает вследствие возрастных изменений и влечет опасные для жизни осложнения. В начале развития патологии используется консервативное лечение, позже – операция. Признаком является боль, диагноз может быть определен только после обследования, так как боль в пояснице может свидетельствовать о множестве других патологий.
Самолечение и использование народных методов не только нецелесообразно, но и несет реальную угрозу здоровью и жизни пациента. Для проведения каких-либо манипуляций необходимо обследование в специализированной клинике.
Лечение стеноза
В зависимости от клинический картины может требоваться консервативное или хирургическое лечение. Если консервативное лечение возможно, применяются следующие методы:
• Прием препаратов, направленных на снятие симптомов. Это обезболивающие, противовоспалительные, стероидные препараты в виде таблеток или инъекций.
• Мануальная терапия, физиопроцедуры.
• Иглоукалывание.
Если используемые методы не дают ожидаемого эффекта, пациент продолжает чувствовать боль, онемение и прочие симптомы, требуется оперативное вмешательство. Объем и тип операции зависит от локализации процесса и степени изменений.
Для устранения стеноза могут проводиться операции нескольких типов:
Если патологический процесс сочетается с потерей стабильности позвоночника, целесообразно использование стабилизирующих систем.
Дневной стационар (хирургия)
Стаж 14 лет
Первая квалификационная категория
Гемангиома позвоночника – распространенная сосудистая опухоль костной системы. Согласно сведениям ВОЗ, патология присутствует у каждого 10 жителя Земли. Болезнь часто прогрессирует у женщин в возрасте до 40 лет, частота обнаружения проблемы у мужчин – ниже. Долгое время процесс протекает бессимптомно, боли и другие признаки проявляются в запущенных случаях. Опухолевый процесс не имеет предрасположенности к малигнизации, потому решение о целесообразности хирургического вмешательства принимают индивидуально.
Информация о заболевании
Гемангиома позвоночника встречается у 10-11,5% населения. В общей сложности заболевание встречается в 1,5-2% случаях из общей массы доброкачественных новообразований скелета. Не имеет предрасположенности к перерождению в злокачественное. Такие случаи являются исключительными, составляют не более 1% от общей массы.
Чаще всего встречается гемангиома грудного отдела позвоночника в области 6 позвонка. Поражения крестцового и шейного отдела выявляют редко. Образования часто находятся в пределах одного позвонка.
В современной классификации различают 4 вида гемангиом, разных по гистологическому строению:
• капиллярные – образованы переплетением капилляров, слои разделяются прослойкой фиброзных и жировых тканей;
• рецематозные – включают крупные вены и артерии;
• кавернозные – состоят из прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием, включают много полостей с разными размерами и формой;
• смешанные – соединяют в себе особенности, свойственные для гемангиом всех перечисленных типов.
Различают агрессивное и неагрессивное течение заболевания. Для первого случая, характерно стремительное увеличение размеров новообразования, появление выраженных симптомов. Неагрессивные имеют благоприятное течение. Рост опухоли не прослеживается. Образование прогрессирует медленно и бессимптомно. Есть клинические случаи подтверждающие возможность самопроизвольного рассасывания.
Болезнь у женщин часто прогрессирует в возрасте до 40 лет. Частота обнаружения патологии сравнивается с мужчинами после достижения климактерического возраста. Медики связывают это со стабилизацией гормонального фона и снижением уровня эстрогенов в крови.
Симптомы опухолевого процесса зависят от габаритов и размещения опухоли по отношению к телу позвонка. Длительный период заболевание протекает в скрытой форме, не провоцируя возникновение клинической картины. Выявляется патология случайно, при проведении обследования после получения травм или по другим показаниям.
Заподозрить проблему на раннем этапе развития помогает боль, возникающая в ночное время или усиливающаяся после физических нагрузок. Она должна локализоваться в области пораженного позвонка. Не исключено онемение, парезы и параличи пораженной зоны.
У вас появились симптомы гемангиомы позвоночника?
Для диагностики патологии используют такие методы:
• рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.
Атипичная гемангиома позвонка также подтверждается при использовании данных методов. Рентген позволяет установить опухоль позвоночника, но для постановки диагноза его недостаточно. Точные сведения получают после проведения КТ. МРТ показано пациентам с подозрениями на гемангиому шейного отдела позвоночника
При агрессивном течении признаки гемангиомы позвоночника проявляются ярко. Не исключено появление серьезных осложнений, к перечню которых относят:
• компрессионные переломы тела позвонков;
• сдавливание спинного мозга и его корешков;
• парезы и паралич;
Предупредить развитие опухолевого процесса у лиц, имеющих наследственную предрасположенность практически невозможно. Снизить вероятность патологии помогает спокойный образ жизни с отказом от избыточной физической активности, важно избегать травм.
Информация о лечении
Если опухолевый процесс обнаружен, но симптомы и прогресс отсутствуют, особое лечение не требуется. Пациенту необходимо обследоваться у профильных специалистов 2 раза в год и проходить МРТ минимум 1 раз в год. Лечением патологии занимаются:
• вертебрологи;
• неврологи;
• онкологи.
Метод лечения гемангиомы позвоночника определяется в зависимости от формы процесса, расположения новообразования, состояния и возраста пациента. В современной клинической практике используют следующие методы лечения гемангиомы позвоночника
• Резекция позвонка. Обеспечивается удаление деформированных мягких тканей с последующей резекцией пораженных участков кости. Сейчас метод считают устаревшим из-за высокой вероятности осложнений в ходе операции. Есть риск массивного кровотечения из сосудов и каверн. Резекция проводится при сильной компрессии спинного мозга и нервных корешков.
• Лучевая терапия. Практика состоит в облучении сосудов опухоли. Мягкий компонент перерождается, а пораженные костные ткани, пронизанные капиллярами, не меняют структуру. Применение этого метода оправдано при установленном риске малигнизации.
• Алкоголизация. Новая методика, разработанная в конце 20 века. Ее принцип основан на введении спирта в область новообразования. Компонент вызывает тромбоз сосудов, провоцирует разрушение эндотелия, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Несмотря на высокую результативность, практику используют редко. Связано это с высоким риском осложнений в виде миелопатии, паравертебрального абсцесса, патологических переломов.
• Эмоблизация. Эмболы вводят в сосуды, находящиеся рядом с опухолью, или непосредственно в образование. Основная цель – остановить питание гемангиомы и сдержать ее рост.
Частые вопросы
Болит ли гемангиома позвоночника?
Гемангиома позвоночника на раннем этапе развития редко провоцирует появление острого болевого синдрома. Дискомфорт появляется при физических нагрузках и резких движениях, но быстро проходит. Боль характерна для образований, достигших 1 см в диаметре – их обязательно надо лечить или удалять оперативно, иначе качество жизни пациента снизится.
О каких противопоказаниях при гемангиоме должен знать пациент?
Перечень противопоказаний при гемангиоме позвоночника включает:
Рекомендуется ограничить прием витаминов и иммуностимуляторов, потому что такие средства способны провоцировать рост новообразования.
Опасна ли гемангиома позвоночника?
Гемангиома опасна при неконтролируемом течении. Она может стать причиной неврологических расстройств, приводящих к снижению качества жизни. Присутствует небольшая вероятность перерождения клеток в раковые. Состояние пациента надо контролировать на всех этапах лечения.
Куда обратиться для диагностики и лечения в Москве?
При подозрении на развитие гемангиомы позвонка в Москве можно обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), имеющее удобное расположение в ЦАО (метро Маяковская). Опытный персонал обеспечит индивидуальный подход, проведет обследование на качественном оборудовании, дифференцирует диагноз и определит лучшую схему лечения.