Причинами брадикардии могут являться дисбаланс при узла вырабатывают 60–80 импульсов в минуту. Нижней границей нормальной первого порядка — синусового узла.
поражения сердца.Пейсмекерные клетки синусового ЧСС в покое колеблется от 50 и органические необратимые принято считать 60
в минуту. Почти у 25% здоровых молодых мужчин критерием брадикардии.Брадикардии разделяют по частоты синусового ритма минуту. Снижение ЧСС до значений менее 15% служит еще одним • эндокринная;• токсическая;до 60 в Классификация брадикардий:• нейрогенная (вагусная);Нейрогенная (вагусная) форма представлена разнообразными
вариантами и сопровождает: неврозы с ваготонией, вагоинсулярные кризы, повышение внутричерепного давления, субарахноидальное кровотечение, лабиринтит, язвенную болезнь, скользящую пищеводно-диафрагмальную грыжу, почечные, печеночные, кишечные колики, острый диффузный гломерулонефрит, острый период нижнего клинико-патогенетическому принципу.
• миогенная (органическая);
• конституционально-семейная.
сочетается с выраженной
синусовой аритмией.
• лекарственная;
инфекционных заболеваний.
Вагусная брадикардия нередко
железы и коры надпочечников.инфаркта миокарда (рефлекс Бецольда–Яриша), реконвалесценцию после тяжелых всего связана со
снижением функции щитовидной фоне выраженной гиперкалиемии или гиперкальциемии.
Эндокринная брадикардия чаще состояниям интоксикации (уремия, печеночная недостаточность). К данной группе относится брадикардия на действия (клонидин, моксонидин), антиаритмических (амиодарон), сердечных гликозидов, опиатов.Особые сложности возникают
Токсическая (эндогенная или экзогенная) брадикардия сопутствует выраженным при применении бета-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем), антигипертензивных средств центрального может замедляться до 30–35 в минуту. Брадикардия спортсменов отражает
Лекарственная брадикардия встречается у спортсменов. У тренированных спортсменов (бегунов, пловцов, лыжников) пульс в покое тонуса при повышении
тонуса блуждающего нерва. Выявление брадикардии у при оценке брадикардии регуляции сердца вне периода нагрузки, относительное снижение симпатического по аутосомно-доминантному типу. Отличается устойчивостью вегетативного дисбаланса с преобладанием оптимальный уровень нейровегетативной патологии сердца.Конституционально-семейная брадикардия наследуется кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия . Брадикардия может послужить людей, занимающихся спортом, требует исключения органической Миогенная (органическая) форма брадикардии связана
с кардиологическими заболеваниями, такими как гипертрофическая В основе СССУ лежат дегенеративные изменения, развитие которых зависит тонуса блуждающего нерва.
жизнеугрожающего заболевания, как синдром слабости синусового узла (СССУ, дисфункция синусового узла).синоатриального узла как водителя ритма сердца первым проявлением такого повреждающим факторам.СССУ — это клинико-электрокардиографический синдром, отражающий структурные повреждения
• выраженная синусовая брадикардия во время физической от генетической предрасположенности, нейровегетативных изменений, чувствительности к различным автоматических импульсов к
предсердиям. К СССУ относятся:ЭКГ, и ее прирост • миграция предсердного водителя первого порядка, обеспечивающего регулярное проведение • минимальная ЧСС в • брадисистолический вариант фибрилляции
предсердий;• синоаурикулярная блокада;мин;
мин;и замена его другими эктопическими ритмами;и брадикардии);нагрузки, не превышающий 90 • остановка синусового узла
редких замещающих ритмов;• синдром тахи-бради (чередование периодов тахикардии
проведении пробы с ритма;
синусового узла, синоаурикулярной блокады либо доз β-блокаторов. Сохранение брадикардии при введении атропина и
относится дисфункция, вызванная органическими поражениями
• неадекватное урежение ритма при использовании небольших первичный или вторичный.
К первичному СССУ факторов: гиперкалиемии, гиперкальциемии, лечении β-блокаторами, амиодароном, верапамилом, дигоксином и др.
физической нагрузкой.СССУ подразделяют на при воздействии на синусный узел внешних блуждающего нерва . Критерии диагностики СССУ синоаурикулярной зоны при: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии, пороках сердца, миокардитах, гипотиреозе, дистрофии костно-мышечного аппарата, амилоидозе, саркоидозе и др.
Вторичный СССУ возникает дисфункцию синусового узла
(ВДСУ), наблюдающуюся при гиперактивации течение заболевания может Среди причин развития
брадикардии выделяют вегетативную Клиническая манифестация СССУ может быть различной. На ранних стадиях отмечаются симптомы, связанные с брадикардией. К наиболее частым
и ВДСУ представлены в табл.более 4 с.При прогрессировании заболевания По особенностям клинического быть бессимптомным даже при наличии пауз
состояний (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Обмороки кардиальной природы характеризуются отсутствием ауры, судорог.Дисфункция синусового узла жалобам относят ощущение головокружения, резкой слабости, вплоть до обморочных 1. Латентная форма — отсутствие клинических и
ЭКГ-проявлений.и слабость, есть изменения на проявления выделяют следующие формы СССУ:2. Компенсированная форма: слабо выраженные клинические проявления, жалобы на головокружение
в случаях декомпенсации определяется при электрофизиологическом исследовании. Ограничений трудоспособности нет. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) не показана.
показана;б) бради/тахисистолический вариант, имплантация ЭКС показана
варианта декомпенсированной формы ЭКГ:а) брадисистолический вариант, имплантация ЭКС не
3. Декомпенсированная форма:б) бради/тахисистолический вариант — к симптомам брадисистолического В начале терапии СССУ под влиянием
противоаритмической терапии.ЭКС те же
[3, 4].применение метаболической терапии добавляются пароксизмальные тахиаритмии (суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий). Пациенты полностью нетрудоспособны. Показания к имплантации
на функцию синусового
узла. В дальнейшем возможно действия (Мексидол, коэнзим Q и СССУ отменяют все препараты, которые могут действовать последовательными курсами:• антиоксидантного и кардиопротекторного
• витаминные комплексы.с недоказанной эффективностью, назначаемой длительно в течение 3–6 мес непрерывными в миокарде (креатинфосфат, Актовегин, Милдронат, L-Карнитин, триметазидин и др.);• ноотропного действия (пирацетам, гамма-аминомаслянная кислота, гопантеновая кислота, пиритинол и др.);• выраженная брадикардия (менее 40 в др.);• улучшающие энергетический обмен • приступы Морганьи–Адамса–Стокса в анамнезе
(хотя бы однократно);• наличие обусловленных брадикардией Абсолютные показания к
имплантации электрокардиостимулятора:• ВВФСУ более 3500
мс, корригированное ВВФСУ — более 2300 мс;
• Сайфутдинов Р. Г, Пак Э. В., Гарипова А. Ф., Гилязова А. Р., Габитов С. З., Рубанова Э. Ф., Насыбуллина Р. С. Синдром слабости синусового
мин и/или паузы более 3 с;
Литература• Струтынский А. В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2013. 288 с.
узла // Сердце. 2009. Т. 1, № 2. С. 97–99.головокружений, пресинкопальных состояний, коронарной недостаточности, сердечной недостаточности, высокая систолическая артериальная гипертензия, независимо от ЧСС;
медицины. 2010. Т. 3, вып. 2. С. 55–63.• Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Джанашия Н. Д. Синдром слабости синусового
Г. И. Нечаева, доктор медицинских наук, профессорузла в практике кардиолога // Вестник современной клинической
применению имплантируемых антиаритмических
устройств. ГЭОТАР-Медиа, 2013. 596 с.
Причины• Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Голицын С. П., Егоров Д. Ф., Сулимов В. А. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и ГБОУ ВПО ОмГМА
МЗ РФ, ОмскПрогноз и профилактика
Т. В. Ткаченко, кандидат медицинских наукС. Ф. ГюнтерДиагностикаЛечение
будет составлять примерно
Симптомы
Осложнения
ниже нормы. Для взрослых этот показатель после отдыха
Брадикардия: причины, симптомы, лечение
частотой 100–60 уд/мин, это уже считается
Брадикардия – патологическое состояние, когда частота сердечных
сокращений (ЧСС) уменьшается и становится
разном возрасте. Например, если сердце у
младенца сокращается с
развит у атлетов
этот тип аритмии сердца или сосудов.Экстракардиальная брадикардия возникает • ушиб головного мозга, его отек, сдавливание опухолью, внутричерепной жидкостью;редко бывает самостоятельной. Обычно редкий сердечный ритм провоцируется заболеваниями или галстуком;• давление на глаза;
Причины и провоцирующие факторы
ритмом, но довольно редко. Также отмечается смена • нейроциркуляторная дистония;• сдавливание каротидного узла, например, слишком тугим воротником Синусовая брадикардия – одна из наиболеераспространенных форм. Сердце при этом сокращается с нормальным
• высокое внутричерепное давление;
• болезни щитовидной железы.синусового узла. При брадикардиях страдают
клетки водителя ритма
редкого ритма на
Брадикардия — это замедление частоты
сердечных сокращений (ЧСС) вследствие снижения функции
повышении активности парасимпатической вегетативной нервной системы частый, а затем они снова меняются. При крайней степени поражения синусового узла в нем вовсе перестают вырабатываться импульсы, и сердце останавливается.Брадикардия может быть вызвана приемом определенных препаратов. Они могут назначатьсяименно с этой целью, а могут давать такой побочный эффект. Чаще всего снижение количества сердечных сокращений встречается при регулярном приеме «Резерпина», «Верапамила», «Нифедипина».Брадикардия у взрослых может быть и токсической формы. Такой вариант встречается
на фоне любых интоксикаций: при отравлении, сепсисе, ожогах, болезнях печени или почек, инфекционных заболеваниях. В эту группу можно отнести аритмии, которые появляются на фоне повышенного содержания кальция или калия в крови.Особое место занимает такое состояние спортсменов. Обычно у них пульс в норме
не более 40 ударов в минуту, и здесь большую роль играет особенность вегетативной регуляции. Если причины уменьшения ЧСС не удается установить, такая брадикардия называется идиопатической.< 40 сокращений в Брадикардия у женщин при беременности – явление редкое. Наоборот, в этот период
чаще всего встречается тахикардия. Поэтому замедленное сердцебиение требует дополнительной диагностики и внимательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога. Симптомы брадикардии могут проявляться по-разному. Чаще всего пациенты
Симптомы
жалуются на ощущение паузы в работе сердца, а также на слабость и одышку даже при небольшой физической работе. Артериальное давление у таких людей чаще всего снижено. Время от времени может наблюдаться потеря сознания или сильное головокружение.Также отмечаются повышенная утомляемость, постоянная усталость, хотя всю ночьбыл хороший сон. В первой половине дня может наступить сильная сонливость. И, конечно, симптомом будет редкий пульс, не превышающий 50 ударов в минуту в покое.Эти признаки брадикардии могут иметь разную
интенсивность. У одних людей они проявляются едва заметно, у других мешают вести привычный образ жизни. Не всегда при диагностике проявляются все симптомы сразу. Одни пациенты будут жаловаться только на слабость и сонливость, у других же клиническая картина заболевания будет проявляться ярче. Часто описанные признаки проявляются и при других болезнях.Некоторые пожилые люди считают, что снижение ЧСС
– это признак старения, типичный для старшего возраста. Умеренную форму в пределах 50 уд/мин можно и не ощутить: она выявляется только при диагностике. Если цифра не более 40 уд/мин, то начинают проявляться все симптомы.ЧСС меньше 30 уд/мин может вызвать
предобморочное состояние, а затем и сам обморок. Тогда человеку необходима немедленная медицинская помощь, потому что есть большой риск внезапной смерти.При выраженной форме возможно развитие предобморочного
Осложнения
состояния или обморока во время выполнения каких-то действий, будь то бег, ходьба по лестнице, душевные переживания. Это связано с недостаточным количеством кислорода, поступающего в головной мозг, который не может нормально функционировать в таких условиях.Брадикардия у детей бывает причиной плохой
успеваемости в школе, постоянной сильно выраженной усталости и непереносимости физической нагрузки. Брадикардия – не самостоятельная болезнь, поэтому ее диагностика требует определенных навыков
Диагностика
и знаний врача. Проявления брадикардии на ЭКГ лучше всего видны при суточном мониторинге. Обследование важно проводить вместе с консультациями у терапевта, кардиолога и эндокринолога.Хорошим подспорьем для точной диагностики станутУЗИ сердца и ЭхоКГ. Также велоэргометрия помогает узнать, как именно нагрузка влияет на ЧСС. Чреспищеводное исследование проводящих путей помогает выявить форму патологии. Лечение брадикардии будет зависеть от того, что именно вызвало
Лечение
заболевание. Если есть возможность, необходимо отменить лекарственные препараты, которые могут вызвать урежение сокращений сердца. Во многих случаях при функциональной и умеренной формах никакого лечения не требуется.Если причина патологии не поддается устранению, то необходимо решитьвопрос по установке течение суток < 40 в мин, определяемая при мониторировании электрокардиостимулятора. Клинические рекомендации при брадикардии рекомендуют к установке этот прибор только по определенным показаниям, однако он значительно улучшает качество жизни пациента, помогает справиться с постоянной слабостью и вялостью, восстановить сердечный ритм.Что надо делать
при брадикардии – это проходить регулярные медицинские осмотры у кардиолога и терапевта, ежедневно в одно время измерять и записывать ЧСС, регулярно сдавать анализы крови и мочи, а при ухудшении состояния немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.Что нельзя делать
при брадикардии – это полностью игнорировать свое состояние и пускать все на самотек. Если заболевание, которое вызвало редкий
Прогноз и профилактика
сердечный ритм, будет своевременно диагностировано и пролечено, то прогноз практически всегда благоприятный. Если же патология слишком запущена, то часто качество жизни человека снижается так сильно, что он не может самостоятельно себя обслуживать.Профилактики брадикардии каксимптома не существует, так как проявляется она при самых разных болезнях, многие из них связаны с врожденными аномалиями и не всегда поддаются корректировке.Иванова Наталья Владимировна
терапевт
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Специализация врача Аллерголог
Другие специалисты
Андролог Анестезиолог Выезд педиатра на дом Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоградкардиолог
Клиника
м. Улица 1905 года
г. Зеленоград
кардиолог
Клиника
м. Таганская
кардиолог
Клиника
м. Полянка
кардиолог
Клиника
м. Красные Ворота
терапевт, кардиолог
Клиника
• паузы > 2,5 с, возникающие вследствие остановки
г. Зеленоград
кардиолог
Клиника
м. Полянка
врач УЗИ
Клиника
м. Фрунзенская
кардиолог
Клиника
м. Автозаводская
кардиолог
Клиника
м. Улица 1905 года
кардиолог
Клиника
м. Сухаревская