Причины глазной мигрени
Причины глазной мигрени сосудистые. Однако патогенез, механизм развития патологического процесса может быть различным. Расстройство чаще всего вторичное, формируется в результате влияния неврологического фактора.
Патогенез заболевания
• Классическая (типичная) мигрень. Изучена не до конца. Предполагается, что в основе патогенеза лежит резкий спазм сосудов головного мозга, некоторых отделов центральной нервной системы. Результатом становится интенсивная головная боль, симптомы преходящего неврологического дефицита. Глазная же мигрень или мерцательная скотома, как она по-другому называется, выступает аурой, предвестником патологического состояния.
• Поражения затылочной доли головного мозга. Относится к редким причина патологического процесса.
Причины мерцательной скотомы не всегда удается установить с достаточной точностью. В таком случае первым же делом врачи ищут явные или скрытые проявления, признаки типичной мигрени. Поскольку именно она выступает основным фактором развития патологического состояния.
Факторы риска развития патологического процесса
• Резкие перемены условий жизни. Часового пояса, климатических условий и прочих. Мигрень проявляется в периоды адаптации. После привыкания организма, вероятность приступов становится резко ниже.
• Склонность к недосыпанию. Недостаточное количество отдыха сказывается негативно.
• Гормональные расстройства. Как на фоне естественных причин, вроде беременности, так и в результате влияния патологических факторов (дисфункции гипофиза, щитовидки и пр.).
• Мерцающий источник света в поле зрение. От гиперстимуляции зрительного анализатора острый приступ также может развиться.
• Перенапряжения: эмоциональные и физические.
Это не все возможные факторы. Другие касаются особенностей питания, показателей сахара крови, наличия вредных привычек и др.
Обратите внимание!
Многие факторы риска можно компенсировать, если соблюдать правила качественной профилактики. Особую внимательность нужно проявить пациентам с негативной наследственностью. У них вероятность развития мигрени в первой половине жизни составляет более 45%.
В отсутствии факторов риска расслабляться также не стоит. Мигрень может развиться внезапно и без видимых причин.
Классификация патологического процесса
Обширных классификаций патологического процесса не существует. Разделить заболевание можно по нескольким критериям. В зависимости от причины гланую мигрень делят на:
• первичную, которая развивается в результате влияния классической мигрени, сосудистого фактора;
• вторичную, для нее характерно развитие на фоне прочих заболеваний: гормональных и не только.
• Собственно глазная или офтальмологическая мигрень. Она встречается чаще всего. Может быть самостоятельным заболеванием. Но намного чаще сопровождает мигрень типичную, классическую. Выступает т.н. аурой. То есть предвестником начала очередного приступа.
• Ретинальная мигрень. Сопровождается более грубыми симптомами, вплоть до полной потери зрения на некоторое время. Встречается намного реже, считается одной из наименее распространенных форм мигренозного поражения. Механизм также несколько отличается. В основе развития болезни лежит спазм артерий самой сетчатки.
Офтальмоплегическая мигрень или болезнь Мебиуса. Для нее типичен парез верхнего века (птоз) с развитием явлений анизокория (зрачки разного размера) существенного расширения зрачка с пораженной стороны.
Глазная мигрень или мигрень с аурой — наиболее распространенная форма патологического состояния. Она же самая изученная, хорошо описанная в литературе.
В некоторых случаях в качестве основания для классификации используется характер течения расстройства. Выделяют:
Классификацией и описанием заболевания занимаются врачи-офтальмологи.
Симптомы глазной мигрени
• Появление в поле зрения мерцающего пятна или линии. Обычно зигзагообразной. Цветной или черно-белой. Постепенно линия распространяется на все большее пространство, закрывает часть видимости. Это т.н. мерцательная скотома.
• Постепенно возможна потеря половины области видимости или большей части поля зрения. Это нормальное явление для острого приступа.
Часто глазная мигрень сопровождается мерцательными скотомами без головной боли (декапитированая форма).
Офтальмоплегическая мигрень сопровождается триадой признаков:
• расширением зрачка с пораженной области;
• разным диаметром зрачков;
• парезом века (птозом верхнего века).
Важно!
Несмотря на устрашающий характер симптомов, дискомфорт, глазная мигрень почти никогда не приводит к долгосрочным последствиям, осложнениям. Исключения возможны, но встречаются они также исключительно редко.
Клиническая картина зависит не только от формы патологического процесса, но и от особенностей организма конкретного пациента. Диагностикой, оценкой состояния здоровья, выработкой методов лечения должен заниматься врач.
Осложнения заболевания
Мерцательная скотома, визуальные эффекты в глазах почти никогда не заканчиваются действительно тяжелыми и долгосрочными последствиями. Это крайне редкий случай. Опасность представляет разве что мигренозный инсульт (или мигренозный инфаркт головного мозга). Это форма мелкоочагового поражения центральной нервной системы. Как правило, она развивается при длительном течении приступа глазной мигрени, если развивается мигренозный статус. Состояние, которое длится более нескольких дней.
Кратковременные осложнения глазной мигрени включают слабость, сонливость, ощущение разбитости, туман в голове, общую астению и другие дискомфортные состояния. Однако они проходят сами, в течение 12-24 часов, после качественного отдыха.
Диагностика глазной мигрени
Диагностикой зрительных проблем занимаются офтальмологи. Учитывая характер патологического процесса, также необходимо участие невролога. Обследование включает серию инструментальных тестов и рутинных методик:
• устный опрос пациента (проводится, чтобы оценить жалобы, выявить симптомы патологического процесса);
• визометрия или оценка остроты зрения;
• периметрия;
• исследование рефракции;
• офтальмоскопия или осмотр глазного дна;
• рутинное неврологическое обследование;
Способы лечения патологического процесса
Лечение глазной мигрени в момент острого приступа симптоматическое. Назначают обезболивающие и противовоспалительные нестероидного происхождения. На фоне качественного отдыха этого, как правило, достаточно. Если развивается острое состояния, мигренозный статус, пациента госпитализируют в неврологическое стационар, где лечат гормональными препаратами и диуретиками.
При негативном течении болезни (частые приступы, их тяжелое течение), назначают курс комплексной медикаментозной терапии. Применяют миорелаксанты, стероиды и ноотропы. В некоторых случаях назначают специализированные противомигренозные средства. При грамотном лечении мерцательную скотому удается взять под контроль. Приступы возникают реже, зрение не страдает.
Профилактика болезни
• избегать стрессов;
• не допускать перегрева, переохлаждение организма;
• своевременное лечить неврологические и иные болезни;
• рационально питаться;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• обеспечить себе оптимальный режим физических нагрузок.
Меры индивидуальной профилактики может подсказать врач.
Фото: depositphotos/undrey
Врач-терапевт, кардиолог Алексей Жито рассказал Москве 24, чем мигрень отличается от обычной головной боли и к каким опасным последствиям может привести ее обострение.
По словам специалиста, многие люди называют мигренью любую головную боль, но на самом деле это отдельное заболевание, при котором болит только одна половина головы. Существуют определенные факторы риска возникновения такого недуга, в первую очередь это наследственность, указал эксперт.
"Кроме того, чаще страдают мигренью именно женщины. Одной из гипотез возникновения мигрени являются женские половые гормоны. Еще одним фактором является психологический склад. То есть если пациент страдает депрессиями, у него тревожность или установлены другие диагнозы, такие как биполярное расстройство, то это тоже повышает риски иметь мигрень", – объяснил терапевт.
Алексей Жито
врач-терапевт, кардиолог
Специалист добавил, что приступ мигрени могут спровоцировать переохлаждение, перегрев, недосыпание или, наоборот, когда человек слишком много спит, проводя в кровати все выходные. Кроме того, содержащийся в некоторых продуктах глутамат натрия также способен обострить недуг. В частности, это вещество присутствует в помидорах, орехах и сыре, добавил врач.
"У пациентов, которые принимают некоторые лекарства, например оральные контрацептивы, мигрень может провоцироваться непосредственно приемом данных препаратов", – подчеркнул собеседник Москвы 24.
"Доктор 24": мигрень
Специалист отметил, что мигрень является хроническим заболеванием и не поддается лечению, однако современная медицина помогает уменьшить количество обострений.
Признаком мигрени являются провоцирующие факторы: это яркий свет и сильный звук. Для небольшого количества пациентов характерно наличие так называемой ауры, то есть когда перед приступом мигрени человек чувствует какие-то вспышки света или слышит какие-то звуки.
Алексей Жито
врач-терапевт, кардиолог
Врач посоветовал людям, страдающим от мигрени, во время обострения постараться найти тихое помещение и там уединиться. Нужно выключить свет, уйти от внешних раздражающих воздействий, в том числе звуковых, а также попытаться настроиться на позитивный лад. В таком случае боль начнет уходить, заключил он.
Ранее врач-терапевт Надежда Чернышова рассказала, в каких случаях при головной боли нужно звонить в скорую. По ее словам, вызывать медиков стоит, если возникла яркая, интенсивная и нестерпимая головная боль или болезненные ощущения сопровождаются температурой, тошнотой и рвотой. Такие симптомы могут говорить о воспалительном процессе в мозге, в частности о менингите.
Абузусная головная боль
Если принимать обезболивающее слишком часто, со временем может развиться индуцированная лекарствами (абузусная) головная боль.
Головная боль, индуцированная лекарствами
• Как правило, возникает из-за приема:
• анальгетиков 15 и более дней в месяц
• триптанов, опиоидов, препаратов эрготамина 10 и более дней в месяц
• Является практически ежедневной
• Обычно сильнее всего при утреннем пробуждении
• При отмене «виновных» медикаментов сначала усиливается, проходит лишь через 2 -3 месяца
Хроническая мигрень
Также последствием самолечения может стать превращение эпизодической мигрени в хроническую. Об этом диагнозе говорят, если мучительные приступы длятся 15 дней в месяц не меньше 3 месяцев подряд, а других причин для головной боли нет.
В правильной постановке диагноза и подборе эффективного лечения поможет Дневник головной боли.
Хронизации мигрени способствуют как злоупотребление обезболивающими препаратами, так и попытки перетерпеть боль. В соответствии с современными представлениями, человеческий мозг может компенсировать около года болезни, а потом бесконтрольные приступы мигрени истощат противоболевую систему организма.
Каждый приступ головной боли, перенесенный без лечения, приближает к хронической мигрени!
Мигренозный статус
Мигренозные атаки могут смениться мигренозным статусом – приступом мигрени, длящимся более 72 часов и изнуряющим больного из-за чрезмерной длительности и более выраженной, в сравнении с обычным приступом, симптоматики. Мигренозный статус плохо поддается купированию стандартными средствами, поэтому больного необходимо госпитализировать. Это осложнение может возникнуть, если не лечить приступы мигрени.
Инсульт
аурой и не обратиться за помощью своевременно.
Как избежать осложнений мигрени?
Узнав, как много нежелательных последствий способна вызвать мигрень, можно прийти в отчаянье, тем более что на первый взгляд выхода нет. Пьешь много обезболивающих – готовься к абузусной головной боли и хронической мигрени, принимаешь мало таблеток – тебе грозит мигренозный статус и опять же хроническая мигрень. Как быть?
Научиться контролировать свою болезнь! Любой врач подтвердит: лечение мигрени не сводится к пилюлям или стоическому терпению. Правильная терапия этого заболевания включает комплекс медикаментозных и немедикаментозных средств, так что первым делом необходимо обратиться к специалисту, который научит их применять:
В этом качестве нередко применяют техники релаксации, особенно, если приступы у пациента провоцирует стрессовое состояние, и некоторые методы физиотерапии, в частности, транскраниальную магнитотерапию.
Этот способ лечения предполагает воздействие магнитными полями на голову пациента и позволяет улучшить циркуляцию крови, предотвращая болезненные спазмы сосудов головного мозга, а значит купировать приступ мигрени. Кроме того известно, что транскраниальная магнитотерапия обладает накопительным эффектом и позволяет сделать атаки мигрени реже , что снижает вероятность возникновения осложнений болезни.
В итоге можно сказать только одно: чтобы контролировать мигрень и избежать её нежелательных последствий, необходима командная работа всех факторов комплексной терапии. Лечите мигрень правильно!
Там же.
Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике / Т. Дж.Стайнер и соавт. Практическое руководство для врачей; перевод с английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой; научная редакция В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. – Москва, ООО «ОГГИ.РП», 2010.–56 с. С.15 – 16.
Амелин А.В. 45 актуальных вопросов о мигрени. СПб-М., 2019. С.22 – 23.
Амелин А.В. 45 актуальных вопросов о мигрени. СПб-М., 2019. С.23.
Пилипенко Е.Б. Принципы терапии мигренозного приступа и мигренозного статуса (обзор) // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины 2015, т. 5, №3 с.42 – 45. С.45
Табеева Г.Р. Цереброваскулярные расстройства, ассоциированные с мигренью // Медицинский совет • №10, 2017. С.32 – 35.
Там же. С.33
Медикаментозное лечение мигрени: плюсы и минусы
Мигрень у женщин: симптомы и способы лечения