Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы, первая помощь, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Недуг выявляют примерно у 9-10% пациентов, которые поступают в отделение хирургии. Пик заболеваемости приходится на 35-60 лет. При этом у детей желудочно-кишечное кровотечение выявляют с частотой 10-15% от всех случаев.
Причины
Аномалия может возникнуть в разных отделах ЖКТ - пищеводе, желудке, кишечнике. Главной причиной желудочно-кишечного кровотечения являются поврежденные кровеносные сосуды, которые расположены рядом со стенками указанных выше органов. Эрозивные участки сосудов появляются из-за дефектов на слизистых оболочках пищеварительных органов. В самом начале развития патологии на фоне действия болезнетворных микроорганизмов повреждения проходят для пациента незаметно. В дальнейшем зоны поражения увеличиваются, что вызывает разрушения стенок сосудов.
Истечения крови имеют четыре вида происхождения:
• недуг на фоне болезней ЖКТ;
• сосудистые повреждения;
• заболевания, связанные с кровью.
У лиц с варикозным расширением вен пищевода и желудка, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, ревматизмом, септическим эндокардитом, дефицитом витамина С, атеросклерозом, синдромом Рандю-Ослера, склеродермией возрастает риск развития истечения крови.Помимо этого, болезни крови являются одним из факторов, провоцирующим недуг. Гемофилия, острые и хронические формы лейкоза, нехватка витамина К, геморрагические диатезы способны приводить к патологическому состоянию.
Другие факторы, влияющие на развитие аномалии:
• длительный прием ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов, которые нередко вызывают желудочно-кишечное кровотечение;
• интоксикация алкоголем;
• взаимодействие с химическими средствами;
• вредные для здоровья привычки;
• игнорирование порядка сна и питания;
• физическое напряжение.
Классификация
Согласно МКБ желудочно-кишечному кровотечению присвоен код K92.Говоря об источнике истечения, выделяют:
• верхние органы ЖКТ (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка);
• тонкий отдел кишечника;
• нижние отделы пищеварительной системы (толстый и прямой отделы кишечника).
По клиническому течению кровотечения различают:• активное;
• остановившееся.
Характер геморрагии:• острое желудочно-кишечное кровотечение;
• хроническое кровотечение.
В соответствии с природой происхождения выделяют:• язвенное желудочно-кишечное кровотечение;
• неязвенную аномалию.
Симптомы
Проявления и интенсивность кровотечения в системе ЖКТ зависят от болезни, вызвавшей аномалию.Основные признаки желудочно-кишечного кровотечения:
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• повышенное потоотделение;
• шум в ушах;
• тахикардия;
• спутанное сознание;
Частым симптомом при развитии желудочно-кишечного кровотечения в верхних органах пищеварения является гематемезис. Кровавая рвота напоминает кофейную гущу. Дефект вызван тем, что кровь вступает в реакцию с соляной кислотой. Когда у пациента происходит профузное кровотечение органов ЖКТ, рвотное содержимое приобретает алый или темно-красный оттенок.Мелена, или дегтеобразный кал - это еще одно серьезное проявление, указывающее на возникновение острого состояния. Если человек заметил в стуле кровяные сгустки или частицы, это говорит об истечении крови в области ободочной или прямой кишки или в зоне анального канала.
Симптоматика опасного состояния сопровождается признаками основной болезни человека. Чаще всего при желудочно-кишечном кровотечении взрослые жалуются на болевые ощущения в разных органов пищеварительной системы, тошноту, интоксикацию, трудности при глотании, отрыжку.
Признаки скрытого внутреннего желудочно-кишечного кровотечения возможно определить с помощью исследований, в ходе которых будут установлены анемия и положительная реакция кала на скрытую кровь.
Осложнения
К основным осложнениям желудочно-кишечного кровотечения относятся:
• постгеморрагическая анемия, когда у пациента наблюдается снижение гемоглобина в крови;
• геморрагический шок, проявляющийся резким падением объема циркулирующей крови более чем 15-20%. Состояние может вызвать смерть человека;
Диагностика
При первых тревожных симптомах рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь. В случае истечения крови человека госпитализируют в больницу и поместят в хирургическое отделение. Подтверждением серьезной патологии и дальнейшей терапией занимается абдоминальный хирург.Первый этап обследований включает ознакомление с анамнезом пациента, изучение кала и характера рвоты. Пальпацию живота проводят тщательно и аккуратно, чтобы не усилить патологический процесс. Помимо этого, врач осуществляет пальцевое ректальное исследование.
Диагностика желудочно-кишечного кровотечения включает:
• лабораторные исследования, включающие анализ крови с определением эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов. Необходимо провести исследование коагулограммы, определить уровень креатинина, мочевины и печеночных проб;
• эндоскопические методики, к которым относят эзофагоскопию, гастроскопию, колоноскопию. Данные способы диагностики считаются наиболее информативными и быстрыми;
• радиоизотопные обследования, определяющие наиболее точное место повреждения. К таким видам исследований относятся сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка. МСКТ органов брюшной полости с высокой точностью выявляет наличие геморрагии.
Лечение
Массивное истечение крови требует гемотрансфузионной, инфузионной и гемостатической тактики терапии.
Остановку желудочно-кишечного кровотечения при варикозном расширении вен пищевода осуществляют эндоскопическим способом. При необходимости пациенту проводят эндоскопическую остановку гастродуоденального истечения крови, колоноскопию с электрокоагуляцией или обкалыванием поврежденных сосудов. Нередко возможно только хирургическое вмешательство.
Через несколько дней после желудочно-кишечного кровотечения пациенту назначают диету, включающую щадящие блюда - нежирные овощные супы, паровые овощи, каши, нежирные сорта рыбы и мяса.
Профилактика
Клинические рекомендации по предотвращению развития желудочно-кишечного кровотечения включают:Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
опыт работы 5 лет
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Детское отделение Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог, эндоскопист
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог, к.м.н.
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог, к.м.н.
Клиника
м. Автозаводская
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, руководитель направления ОМС, КМН, гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
врач УЗИ, гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
м. Пролетарская
Как распознать симптомы внутреннего кровотечения в желудке у взрослых<
Узнайте о признаках внутреннего кровотечения в желудке у взрослых и как определить симптомы. Важная информация о симптомах кровотечения, которые необходимо узнать для быстрого обращения к врачу.
Внутреннее кровотечение в желудке у взрослых является серьезной проблемой, которая может привести к плохим последствиям, включая жизнь и смерть в самых тяжелых случаях. Однако, многие люди не знают, какие признаки следует искать, чтобы определить наличие кровотечения в желудке.
Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, где находится точка кровотечения в желудке. Некоторые из наиболее распространенных признаков внутреннего кровотечения в желудке у взрослых включают красную или черную кровь в стуле, частые рвоты и боли в животе.
Если вы обнаружили один или несколько этих симптомов, то рекомендуется срочно обратиться к врачу. Без лечения кровотечение может стать хроническим и привести к ухудшению состояния здоровья и развитию других заболеваний. Правильная диагностика и лечение внутреннего кровотечения в желудке у взрослых является основным условием для успешного восстановления и сохранения здоровья.
Не игнорируйте симптомы и не откладывайте посещение врача, когда речь идет о вашем здоровье.
Определение внутреннего кровотечения<
Внутреннее кровотечение — это потеря крови внутри организма, которая не видна наружу. Признаки внутреннего кровотечения могут быть различными, в зависимости от его местоположения и объема.
Одним из распространенных методов определения внутреннего кровотечения является анализ крови на гемоглобин и гематокрит. В случае кровотечения эти показатели снижаются.
Также можно провести гастроскопию — исследование, при котором гибкая трубка введена в желудок, чтобы просмотреть его и поискать источник кровотечения.
Проблема заключается в том, что признаки внутреннего кровотечения могут быть незаметными или проявляться не сразу. Поэтому важно обращаться к врачу при любых подозрениях на кровотечение в желудке или других органах.
Причины внутреннего кровотечения в желудке<
Внутреннее кровотечение в желудке может быть вызвано множеством факторов, включая различные заболевания и нарушения функциональности органов.
• Язвенная болезнь желудка — это одна из главных причин внутреннего кровотечения. Язва образуется на слизистой оболочке желудка и может привести к кровотечению, если она достигла сосудов.
• Эрозивный гастрит — это воспалительное заболевание желудка, которое может приводить к образованию эрозий на слизистой оболочке. Эти эрозии могут вызывать кровотечение, если они достигли сосудов.
• Острый либо хронический гастрит сопровождается воспалением слизистой оболочки желудка. В зависимости от степени воспаления может возникнуть кровотечение.
• Травмы желудка могут привести к повреждению сосудов и вызвать внутреннее кровотечение.
• Острый или хронический панкреатит может привести к развитию воспаления в близлежащих тканях, в том числе и в сосудах, что может вызвать кровотечение в желудке.
Важно понимать, что внутреннее кровотечение в желудке может возникнуть в любой момент, поэтому необходимо проявлять бдительность и незамедлительно обращаться к врачу при возникновении симптомов.
Удаляли зубы мудрости?
Да
Нет
Симптомы внутреннего кровотечения в желудке у взрослых<
Внутреннее кровотечение в желудке — это опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, как правило, вызванных язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. Среди главных признаков внутреннего кровотечения в желудке у взрослых можно выделить:
• Желудочные боли — боль может быть легкой или сильной в зависимости от уровня кровотечения. Она может появляться непосредственно после еды или ночью.
• Рвота с кровью — это серьезный симптом внутреннего кровотечения. В этом случае кровь может чаще всего быть красной или темной, похожей на кофейную гущу.
• Тарахтение в животе — это также может быть одним из признаков внутреннего кровотечения в желудке у взрослых.
• Общая слабость и усталость — при внутреннем кровотечении в желудке организм начинает терять кровь, что может привести к снижению гемоглобина и слабости.
Если у вас есть симптомы внутреннего кровотечения в желудке, необходимо обратиться к врачу. Не откладывайте визит к врачу, так как это может привести к опасным осложнениям, таким как потеря сознания, анемия и даже смерть.
Особенности симптомов у разных возрастных групп<
Взрослые
У взрослых при внутреннем кровотечении в желудоке возможны следующие симптомы:
• Умеренные или сильные боли в животе.
• Тошнота и рвота, которые могут быть с примесью крови.
• Чувство желудочной полноты и нарушение аппетита.
• Черный или темный, смолистый стул.
• Бледность, головокружение и слабость.
У взрослых возможны также более тяжелые симптомы, такие как потеря сознания, тахикардия и резкая потеря крови, которые требуют немедленной медицинской помощи.
Пожилые
У пожилых людей симптомы внутреннего кровотечения в желудоке могут проявляться менее явно и могут перепутаться с другими заболеваниями. В связи с этим, при появлении следующих симптомов у пожилых людей необходимо обратиться за медицинской помощью:
• Упорная боль в животе.
• Черный, тарированный стул.
• Анемия, которая проявляется такими признаками, как усталость, слабость и одышка.
• Неясное мышление и путаница.
Дети и молодые люди<
У детей и молодых людей симптомы внутреннего кровотечения в желудоке могут проявляться более ярко, чем у взрослых. При первых признаках необходимо обратиться за медицинской помощью. Симптомы могут включать в себя:
• Выраженную боль в животе.
• Тошноту, рвоту с примесью крови.
• Черный, что свидетельствует о наличии кровотечения, стул.
• Бледность и слабость.
• Учащенное сердцебиение и потерю сознания, в тяжелых случаях.
Как различить симптомы внутреннего кровотечения от других заболеваний<
Внутреннее кровотечение может быть вызвано различными причинами — от язвы желудка до рака кишечника. Но существует несколько симптомов, которые чаще всего указывают на наличие внутреннего кровотечения в желудке.
• Черное или сверхтемное кровавое стул: этот симптом говорит о том, что кровь уже имела время свернуться, что является признаком кровотечения в желудке.
• Рвота кровью или кофейной гущей: если пациент рвотит вещество, которое похоже на кофейную гущу или кровь, это может указывать на наличие кровотечения в желудке.
• Боль в животе: если пациент испытывает острую боль в животе, то это может быть признаком, что происходит внутреннее кровотечение в желудке.
• Бледность кожи: из-за потери крови пациент может ощутить общую слабость и бледность кожи, что может быть признаком внутреннего кровотечения.
Эти симптомы могут быть указателем, что происходит кровотечение в желудке и требуется немедленное лечение. Если у вас есть подозрения на наличие внутреннего кровотечения, обратитесь к врачу как можно скорее.
Диагностика внутреннего кровотечения в желудке<
Клинические симптомы<
Внутреннее кровотечение в желудке у взрослых может проявляться различными клиническими симптомами, такими как:
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Частые рвотные нападения с кровью;
• Темный или черный стул, содержащий следы крови;
• Обильные потери крови, вызывающие слабость и головокружение;
• Боль и дискомфорт в желудке;
• Учащенное сердцебиение.
Инструментальные методы диагностики<
Для точной диагностики внутреннего кровотечения в желудке необходимо проведение инструментальных методов исследования:
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — метод позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью гибкого эндоскопа;
• Компьютерная томография (КТ) — обзорное исследование способное выявить причину кровотечения в желудке;
• Рентгенография — исследование желудка и кишечника с использованием рентгеновских лучей;
• Анализ крови — во время кровотечения снижается уровень гемоглобина и количество эритроцитов, что можно выявить при анализе крови.
Лечение внутреннего кровотечения в желудке<
Внутреннее кровотечение в желудке является серьезным заболеванием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Признаки внутреннего кровотечения в желудке могут быть очень разнообразными, однако, если вы заметили симптомы кровотечения, включая черную или кровавую рвоту, кал с кровью или общую слабость, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение внутреннего кровотечения в желудке зависит от того, что вызвало кровотечение. Лечебная тактика может включать возобновление кровообращения, остановку кровотечения и определение причины кровотечения.
Остановка кровотечения может производиться с помощью лазерной терапии, коагуляции, эндоскопического зажима или хирургического вмешательства.
Кроме того, переливание крови и другие меры поддерживающей терапии могут использоваться для восстановления кровотока и облегчения кровоточивости желудка.
После остановки кровотечения необходимо установить причину кровотечения и предотвратить ее повторное появление. Лечение может включать в себя лекарства, назначение диеты или даже хирургическое удаление опухолей или язв.
В любом случае, лечение внутреннего кровотечения в желудке должно проводиться только при назначении врача и под его контролем.
Назначение лекарств при внутреннем кровотечении в желудке<
В случае внутреннего кровотечения в желудке врачи назначают специальные препараты, которые помогают остановить кровоточивый процесс и позволяют восстановить функции организма.
Одним из самых популярных лекарственных средств при внутреннем кровотечении в желудке является аминокапроновая кислота. Это лекарство позволяет увеличить тромбоциты в крови, что способствует быстрому остановлению кровотечения.
Другим эффективным препаратом при внутреннем кровотечении в желудке является англикс. Это средство помогает ускорить процесс свертываемости крови, благодаря чему кровотечение останавливается в кратчайшие сроки.
Кроме того, врачи могут назначить препараты на основе этиламина, которые предназначены для остановки кровотечения из ран и язв. Эти препараты блокируют кислоту в желудке и способствуют заживлению поврежденных тканей.
Назначение лекарств при внутреннем кровотечении в желудке – это основополагающий аспект лечения, поэтому необходимо строго следовать рекомендациям врача и принимать препараты по предписанию.
Хирургическое вмешательство при внутреннем кровотечении в желудке<
В случае внутреннего кровотечения в желудке у взрослых, хирургическое вмешательство является одним из методов лечения.
Хирургическое вмешательство может быть необходимо в том случае, если консервативные методы лечения не подходят для пациента, а состояние его здоровья требует срочного вмешательства.
Во время хирургического вмешательства хирург удаляет и идентифицирует источник кровотечения, таким образом остановливая кровь и предотвращая дальнейшие повреждения в организме.
После операции пациенту назначают реабилитационную программу, которая включает в себя наблюдение и контроль за состоянием здоровья, а также рекомендации для питания и образа жизни.
• Хирургическое вмешательство при внутреннем кровотечении в желудке является серьезным и ответственным шагом в лечении этого заболевания.
• Пациенты должны тщательно подходить к выбору врача и понимать все возможные риски и последствия хирургического вмешательства.
• Но, если консервативные методы лечения не помогают и у пациента наблюдается серьезное состояние, то хирургическое вмешательство может стать единственным способом спасти жизнь пациента.
Часто задаваемые вопросы о внутреннем кровотечении в желудке<
1. Что такое внутреннее кровотечение в желудке?
Внутреннее кровотечение в желудке — это состояние, при котором кровь вытекает из кровеносных сосудов желудка и попадает в пространство внутри тела. Оно может быть вызвано различными причинами, такими как язвы, полипы, рак желудка и другие заболевания.
2. Какие симптомы свидетельствуют о внутреннем кровотечении в желудке?
Симптомы внутреннего кровотечения в желудке могут включать понос с кровью, рвоту с кровью, темный стул, чувство тошноты, слабость, потерю сознания. Однако может также случаться, что симптомов вообще нет.
3. Какие факторы могут увеличить риск внутреннего кровотечения в желудке?
Факторы, которые могут увеличить риск внутреннего кровотечения в желудке, включают ранее перенесенные язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, заболевания, которые приводят к воспалению желудка, принятие некоторых видов лекарственных препаратов, таких как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты.
4. Как производится диагностика внутреннего кровотечения в желудке?
Диагностика внутреннего кровотечения в желудке может включать проведение гастроэнтероскопии, рентгенографии или других методов исследования. Для определения причины кровотечения могут быть необходимы дополнительные исследования.
5. Как лечится внутреннее кровотечение в желудке?
Лечение внутреннего кровотечения в желудке зависит от его причины и тяжести. В некоторых случаях может потребоваться кровотрансфузия, а в других — хирургическое вмешательство. Кроме того, могут применяться лекарства для остановки кровотечения и лечения основного заболевания.
Советы по профилактике внутреннего кровотечения в желудке<
1. Следуйте здоровому образу жизни.
Чтобы избежать проблем с желудком и предотвратить внутреннее кровотечение, следует вести здоровый образ жизни, включающий умеренные физические нагрузки и правильное питание. Перед употреблением продуктов питания следует изучать их состав, чтобы предотвратить расстройство желудка.
2. Отказаться от вредных привычек.
Курение и употребление алкоголя являются одними из основных причин внутреннего кровотечения в желудке. Поэтому, чтобы избежать возникновения проблем, следует отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять алкогольными напитками и табачными изделиями.
3. Пройти регулярный медицинский осмотр.
Регулярный медицинский осмотр поможет выявить наличие проблем со здоровьем заблаговременно. Если врач обнаружит какие-либо нарушения в работе желудка, он предложит свои рекомендации и назначит необходимое лечение, которое поможет предотвратить внутреннее кровотечение.
4. Следить за состоянием здоровья.
Следить за состоянием здоровья поможет регулярный контроль своего веса, уровня холестерина и сахара в крови. Также стоит обратить внимание на частоту посещения туалета и наличие возможных болей и дискомфорта в желудке.
5. Не злоупотреблять препаратами.
Не следует злоупотреблять препаратами без необходимости. Они могут негативно влиять на состояние желудка и приводить к внутреннему кровотечению.
Последствия внутреннего кровотечения в желудке для здоровья<
Внутреннее кровотечение в желудке может привести к серьезным последствиям для здоровья человека. Один из самых распространенных и опасных эффектов — анемия, которая возникает при потере крови. Кроме того, при внутреннем кровотечении могут повреждаться внутренние органы, вызвав проблемы с их функционированием.
Если кровотечение не остановилось в течение короткого времени, это может вызвать потерю сознания, обезвоживание, повышение пульса и давления, а также ухудшение дыхательной функции. В некоторых случаях, если нужная медицинская помощь не оказана вовремя, может случиться летальный исход.
Существует ряд заболеваний, которые могут привести к внутреннему кровотечению в желудке. Это может быть язвенная болезнь, травмы, злокачественные и доброкачественные опухоли, а также различные нарушения кровообращения. По этой причине, важно незамедлительно обратиться к врачу при наличии возможных симптомов внутреннего кровотечения, таких как рвота крови, черный стул, боль в желудке и другие.
Лечение внутреннего кровотечения в желудке может включать в себя как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство в затруднительных случаях. В любом случае, важно получить своевременную помощь от квалифицированных специалистов для предотвращения опасных последствий для здоровья.
Какие специалисты занимаются лечением внутреннего кровотечения в желудке<
Лечение внутреннего кровотечения в желудке требует комплексного подхода. Пациенту может потребоваться помощь нескольких специалистов, каждый из которых занимается своей специфической задачей.
Одним из основных участников лечебного процесса является гастроэнтеролог. Он проводит диагностику и выявляет причину внутреннего кровотечения в желудке. Это может быть язва, рак, аневризма сосудов желудка, или другие заболевания, требующие оперативного вмешательства.
Хирург также важен в составе команды лечения. Если причина находится в травме органов или необходимо остановить сильное кровотечение, он проводит соответствующие меры восстановления и удаления проблематичных областей желудка.
Для прекращения кровотечения часто используются ангиологи и эндоскописты. Они проводят процедуры по закрытию артерий, препятствующие дальнейшим кровотечениям. Также используется эндоскопия — метод обследования, позволяющий обнаружить и удалить источник кровотечения с помощью эндоскопа.
Скорая помощь и реаниматологи также могут быть включены в процесс лечения, особенно если кровотечение критическое или возникают другие осложнения. Комплексное лечение, оказываемое группой специалистов, может остановить кровотечение и предотвратить дальнейшие осложнения у пациентов с внутренним кровотечением в желудке.
Какая помощь может быть оказана на дому при внутреннем кровотечении в желудке<
Внутреннее кровотечение в желудке может быть опасным состоянием, требующим срочных медицинских мер. Однако, до прибытия скорой помощи, можно предпринять некоторые действия, чтобы улучшить состояние пострадавшего.
• Позвоните в скорую помощь или вызовите врача на дом. Если вы не знаете, куда обратиться, позвоните на службу экстренной медицинской помощи по телефону 103.
• Поддерживайте пострадавшего в положении лежа на боку согнутых ног. Это может помочь предотвратить задыхание.
• Если возможно, убедитесь, что пострадавший дышит нормально. Если дыхание затруднено, начните проводить искусственное дыхание.
Не давайте пострадавшему ничего пить и не давайте ему компрессы, так как это может увеличить кровотечение.
При внутреннем кровотечении в желудке необходимо быстрое и квалифицированное лечение в медицинском учреждении. Удалите все острые предметы, которые могут причинять вред пострадавшему. Не пытайтесь провести самостоятельную терапию.
Когда следует вызвать скорую помощь при внутреннем кровотечении в желудке<
Внимание! В случае появления признаков внутреннего кровотечения в желудке, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Основными симптомами внутреннего кровотечения в желудке являются:
• Выделение черной крови в стуле
• Сильная боль в животе
• Появление кровавых рвот или кашля
• Учащенное сердцебиение
• Обморок или сильное головокружение
Если у вас появились эти симптомы, не откладывайте вызов скорой помощи. Врачи немедленно окажут вам первую помощь и, при необходимости, отправят вас в больницу для дальнейшего лечения.
Необходимые обследования после лечения внутреннего кровотечения в желудке<
Лечение внутреннего кровотечения в желудке является сложным и серьезным препятствием для здоровья человека. Однако, после такого лечения, необходимо проводить дополнительные обследования, чтобы убедиться, что кровотечение полностью остановилось и нет повторных рисков его возникновения.
Первым обследованием, что назначит врач, после лечения внутреннего кровотечения, будет эндоскопия. Она поможет оценить состояние слизистой оболочки желудка и показать, нет ли ран или язв, которые могут спровоцировать повторное кровотечение.
Дополнительно врач может назначить исследование крови с целью проверить уровень гемоглобина и хроматических показателей. Это позволит убедиться, что уровень крови вернулся в норму и нет внешних и внутренних кровотечений.
Также, после лечения внутреннего кровотечения в желудке, врач может назначить систематический контроль за уровнем железа в крови. Низкий уровень железа может вызвать анемическое состояние, которое увеличивает риск возникновения повторного кровотечения.
• Эндоскопия
• Исследование крови с целью проверки уровня гемоглобина и хроматических показателей
• Систематический контроль уровня железа в крови
В результате проведения указанных обследований, врач сможет составить план дальнейшего лечения и привести состояние пациента в норму.
Вопрос-ответ:
Какие симптомы внутреннего кровотечения могут возникнуть в желудке у взрослых?
Среди симптомов внутреннего кровотечения в желудке у взрослых могут быть тошнота, рвота с кровью, умеренная или сильная боль в эпигастральной зоне, чувство дискомфорта и тяжести в животе, а также выделение тарной жидкости через рот, чёрный кал и снижение уровня гемоглобина в крови. Однако, симптомы могут быть скрытыми и внешне незаметными.
Какие заболевания могут привести к внутреннему кровотечению в желудке у взрослых?
Внутреннее кровотечение в желудке у взрослых может быть вызвано различными факторами, включая язву желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рак желудка, острый или хронический панкреатит, полипы в желудке или двенадцатиперстной кишке, заболевания кровеносной системы и т.д.
Как диагностировать внутреннее кровотечение в желудке у взрослых?
Диагностика внутреннего кровотечения в желудке у взрослых проводится с помощью эндоскопического обследования, которое позволяет визуализировать кровотечение и определить его источник, а также провести биопсию нужных тканей и получить материал для анализа. Также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как анализ крови на содержание гемоглобина и других показателей, узи органов брюшной полости и КТ.
Какова вероятность смерти от внутреннего кровотечения в желудке у взрослых?
Вероятность смерти от внутреннего кровотечения в желудке у взрослых зависит от многих факторов, включая причину кровотечения, местонахождение, объем кровопотери, наличие сопутствующих заболеваний и т.п. В некоторых случаях внутреннее кровотечение может привести к шоку и смерти, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и провести необходимое лечение.
Какие методы лечения внутреннего кровотечения в желудке у взрослых используются?
Методы лечения внутреннего кровотечения в желудке у взрослых могут включать эндоскопическую коагуляцию и склерозирующую терапию, трансфузию крови и кровезаменители, хирургическое вмешательство и т.д. Выбор метода лечения зависит от причины кровотечения, масштабов кровопотери и общего состояния пациента.
Может ли внутреннее кровотечение в желудке у взрослых пройти самостоятельно?
Внутреннее кровотечение в желудке у взрослых может пройти самостоятельно только в редких случаях, когда объем потери крови минимален и кровотечение быстро остановилось. Тем не менее, без своевременной помощи медиков при кровотечении можно потерять значительный объем крови, что приведет к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.
Какая профилактика может помочь предотвратить внутреннее кровотечение в желудке у взрослых?
Для предотвращения внутреннего кровотечения в желудке у взрослых рекомендуется следовать здоровому образу жизни, в том числе умеренно употреблять алкоголь и отказаться от курения, правильно питаться и регулярно заниматься физическими упражнениями, контролировать уровень артериального давления и избегать стрессовых ситуаций. Также важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболеваний желудочно-кишечного тракта и регулярно проходить профилактическое обследование.
Может ли внутреннее кровотечение в желудке у взрослых повлиять на работу органов?
Внутреннее кровотечение в желудке у взрослых может негативно повлиять на работу органов, включая сердце, почки, печень, легкие и т.д. Потеря крови и нарушение кислородного обмена в тканях могут привести к ухудшению кровоснабжения органов и тканей, а также к развитию острых или хронических заболеваний.
Как изменяется режим лечения внутреннего кровотечения в желудке у старших людей?
У старших людей часто возникают сопутствующие заболевания, которые усложняют лечение внутреннего кровотечения в желудке. Поэтому, для таких пациентов режим лечения может быть более щадящим, с учетом особенностей организма и дополнительных заболеваний. Также могут быть назначены дополнительные меры поддержания сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента.
Последующие рекомендации для пациента после лечения внутреннего кровотечения в желудке<
После успешного лечения внутреннего кровотечения в желудке пациент должен следовать определенным рекомендациям, чтобы избежать повторения заболевания и ускорить процесс восстановления организма.
• Следить за питанием. Важно употреблять легкоусвояемые продукты, регулярно питаться небольшими порциями, избегать приема алкоголя и жирной пищи.
• Принимать лекарства. Если врач назначил лекарства для устранения причин кровотечения, их необходимо принимать строго в соответствии с рекомендациями.
• Регулярно проходить обследования. Для контроля состояния здоровья необходимо проводить регулярные обследования, которые назначает лечащий врач.
• Избегать физических нагрузок. В период восстановления не рекомендуется заниматься физическими упражнениями и подвергать себя лишнему стрессу.
Важно соблюдать все рекомендации, чтобы ускорить процесс восстановления и избавиться от опасности повторного кровотечения в желудке. При возникновении любых симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу.
Видео по теме:
Определение болезни. Причины заболевания
Желудочно-кишечное кровотечение — это жизнеугрожающее состояние, при котором кровь истекает в просвет пищевода, желудка или кишечника. Его основная опасность заключается в том, что на ранних стадиях или при небольших объёмах кровопотери пациент может вовсе не испытывать никаких симптомов. Это связано с отсутствием болевых рецепторов на слизистой оболочке органов пищеварительного тракта. Так как основное предназначение этих органов — перерабатывать поступающую еду, кровь проходит через пищеварительный тракт так же, как и жидкая пища.
При повторных или продолжающихся кровотечениях, а также при нарастании объёма кровопотери у человека появляются видимые характерные симптомы
Источник желудочно-кишечного кровотечения — эрозированные кровеносные сосуды, прилегающие к стенкам пищевода, желудка или кишечника. Эрозия сосудов связана с появлением дефектов на поверхности слизистой оболочки этих органов. Чаще всего они бывают бессимптомными и возникают под действием болезнетворных агентов. Постепенно эти дефекты достигают глубоких слоёв, "разъедая" стенки пролегающих к ним кровеносных сосудов. Примерно по такому же принципу в стенки сосудов прорастают раковые опухоли на поздних стадиях развития. Достигая определённых размеров, они начинают разрушаться сами, нарушая при этом целостность сосудистой стенки.
• несоблюдение правил питания и сна;
• вредные привычки;
• алкогольную интоксикацию;
• контакт с химикатами;
• стресс;
• физическое напряжение (при геморрое или варикозном расширении вен пищевода).
Желудочно-кишечное кровотечение занимает пятое место по распространённости в гастроэнтерологической практике после аппендицита, панкреатита, холецистита (острого и хронического) и ущемления грыжи. Его обнаруживают у 9 % больных при экстренном обращении в хирургический стационар . Проявиться оно может в любом возрасте. Пик заболеваемости соответствует возрасту причинной болезни: 35-60 лет .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы желудочно-кишечного кровотечения
Являясь осложнением других болезней, желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть на фоне жалоб, свойственных этим заболеваниям. Например, при кровотечении на фоне язвенного колита или язвы желудка пациента будут беспокоить боли в животе. Но в случае неинтенсивного кровотечения или непродолжительных подкравливаний какие-либо проявления могут отсутствовать. Такое возможно при бессимптомном течении язвы или рака желудка и двенадцатиперстной кишки. Порой кровотечение становится первым признаком уже развившейся болезни.
Заподозрить это грозное состояние на начальных стадиях может только опытный внимательный доктор, но для этого к нему нужно своевременно обратиться. Поэтому при болях в животе и ухудшении общего самочувствия рекомендуется не заниматься самолечением, а показаться врачу.
Признаки желудочно-кишечного кровотечения группируют в зависимости от того, из какого отдела они происходят — верхнего или нижнего.
При кровотечениях из верхнего отдела (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) на первое место выходят следующие симптомы:
• Рвота свежей кровью. Как правило, она возникает при переполнении желудка кровью в случае массивного кровотечения из пищевода (например, на фоне варикозного расширения вен пищевода) или из стенок самого желудка (например, если язва "разъела" крупный сосуд в стенке желудка).
• Рвота "кофейной гущей". Данный симптом возникает в случае умеренного кровотечения в желудке. Так как кровь относительно долго контактирует с соляной кислотой желудочного сока, она "окисляется" (становится тёмно-коричневой из-за превращения гемоглобина в солянокислый гематин) и не успевает пройти дальше по пищеварительному тракту. Поэтому, переполняя желудок, кровь вызывает рефлекторную рвоту фонтаном. Такое развитие событий возможно при множественных эрозиях, трещинах и точечных подкравливаниях.
• Чёрный стул. Данный признак также указывает на неинтенсивное кровотечение, источником которого чаще всего являются язвы или эрозий выходного отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. В этом случае соединения железа в излившейся крови, проходя все этапы пищеварения, трансформируются и придают сформированным каловым массам чёрный дёгтеобразный цвет.
• Мелена — чёрный жидкий дёгтеобразный стул со зловонным запахом. Может быть следствием более интенсивного кровотечения из выходного отдела желудка, двенадцатиперстной, тонкой кишки, глубоких или "правых" отделов толстого кишечника. Также этот симптом может быть связан с усиленной перистальтикой кишечника (его более активного сокращения).
Поражению нижних отделов желудочно-кишечного тракта, помимо того же чёрного стула и мелены, в большей степени свойственны следующие симптомы:
• Кровь алого цвета в кале в первые 8 часов от начала кровотечения. Её появление связано с очень массивным кровотечением и активной перистальтикой кишечника.
• Стул по типу "малинового желе" — крайне тяжёлое состояние. Указывает на массивное кровотечение из "левых" отделов толстого кишечника.
• Истечение "свежей" алой крови из заднего прохода. Возникает тогда, когда источником проблемы находится в прямой кишке (например, при геморрое, анальной трещине или раке прямой кишки).
Кроме указанных симптомов при кровотечении наблюдаются общие признаки, связанные с кровопотерей. Кровь в кровеносном русле становится более густой, хуже переносит питательные вещества и кислород, что вызывает:
• головокружение, шум в ушах, появление мелькающих "мушек" перед глазами, дезориентацию и обморочные состояния вследствие кислородного и энергетического "голодания" головного мозга;
• олигурию — уменьшение объёма выделяемой мочи (почки перестают полноценно фильтровать кровь, что приводит к повышению общего уровня токсинов в организме);
• жажду — возникает из-за попыток организма восполнить теряющуюся жидкую часть крови за счёт жидкости из межтканевого пространства (несмотря на это кровь всё равно сгущается, что вызывает рефлекторную жажду) .
Патогенез желудочно-кишечного кровотечения
В первую очередь на возникшее кровотечение реагируют надпочечники. Они начинают "выбрасывать" в кровеносное русло специальные вещества — катехоламины. Такая реакция возникает в первые сутки после кровотечения. Она приводит к спазму периферических сосудов и компенсации гемодинамики — нормализации давления и скорости кровотока в системе кровообращения. Благодаря этому сохраняется достаточное кровоснабжение жизненно важных органов — сердца, мозга и печени.
На 2-3 сутки после кровотечения в сосудистое русло "выходит" тканевая жидкость
На 4-5 день после кровотечения костный мозг начинает активно восполнять недостающее количество потерянных элементов крови, в частности эритроциты и тромбоциты. Если кровотечение больше не возникало, уровень эритроцитов нормализуется через 2-3 недели.
На самочувствие пациента и клиническую картину желудочно-кишечного кровотечения влияют объём и скорость кровопотери. От них зависит, насколько полноценно и быстро механизмы компенсации и приспособления организма восстановят объём циркулирующей крови.
В случае самостоятельной остановки кровотечения и потери не больше 10 % от исходного объёма крови состояние организма, как правило, легко стабилизируется за счёт вышеописанных процессов.
В первые часы после значительной кровопотери концентрация гемоглобина и число эритроцитов также остаются в пределах нормы. Их снижение начинается только к концу первых суток, что при определённых минимальных пороговых показателях требует переливания донорской крови. Помимо этого, в крови увеличивается концентрация продуктов обмена — мочевины и креатинина, из-за чего ко всему прочему добавляется интоксикация. В совокупности эти состояния приводят к нарастающей полиорганной недостаточности. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи человек в таком состоянии, как правило, погибает.
Отдельно нужно отметить незначительные часто повторяющиеся кровотечения, которые отличаются крайне незначительными кровопотерями (20-50 мл). Такое возможно при хроническом геморрое, тех же язвах (если они повреждают мелкий сосуд) и иных патологиях, в том числе онкологических. Опасность кроется в том, что на фоне небольших повторяющихся кровопотерь наш организм не успевает восполнять прогрессирующую нехватку железа и/или витамина B12, необходимых для продукции гемоглобина. Таким образом, при частых малых кровопотерях у человека постепенно формируется лёгкая степень анемии, которая со временем может перерасти в более тяжёлую форму. Риск развития такого сценария высок у людей, которые не уделяют своему здоровью должного внимания, боятся медицинского обследования или, зная о своих болезнях, по разным причинам отказываются их лечить .
Классификация и стадии развития желудочно-кишечного кровотечения
Классифицируется желудочно-кишечное кровотечение по различным признакам.
По локализации выделяют:
• кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) — около 90 % случаев;
• кровотечение из тонкой кишки — менее 1 % случаев;
• кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта (толстой и прямой кишки) — около 10 % случаев.
По клиническому течению различают:
• активное (продолжающееся) кровотечение;
• остановившееся кровотечение.
По объёму оно может быть:
• массивным (профузным);
• малым (минимальным).
По характеру выделяют:
• острое кровотечение;
• хроническое кровотечение (скрытое, оккультное).
По этиологии (причине возникновения) оно может быть язвенным и неязвенным, по частоте — первичным и рецидивным (повторным).
По тяжести, т. е. по объёму кровопотери, выделяют три степени тяжести:
• лёгкую (не превышает 400 мл);
• среднюю;
• тяжёлую.
При кровопотере лёгкой степени тяжести больной может не обратить внимания на возможную лёгкую тошноту, сухость во рту, слабость и познабливание, пока у него не появится рвота кровью. Также при лёгком кровотечении может возникнуть чёрный дегтеобразный стул.
При кровопотерях средней или тяжёлой степени тяжести, а также повторных кровотечениях у пациента достаточно быстро появляются симптомы острой анемии: выраженная внезапная слабость, тошнота, бледность кожи, потливость, шум в ушах, мелькающие "мушки" перед глазами, учащение пульса, снижение артериального давления, головокружение, обморочное состояние. Больной становится вялым, апатичным, у него уменьшается количество мочи. Все эти признаки могут возникнуть даже раньше кровавой рвоты или мелены .
Осложнения желудочно-кишечного кровотечения
Желудочно-кишечное кровотечение может привести к следующим последствиям:
• постгеморрагической анемии;
• геморрагическому шоку;
• острой почечной недостаточности.
Постгеморрагическая анемия — это состояние организма после кровотечения, при котором снижается уровень гемоглобина в крови.
Гемоглобин — это железосодержащий белок. Он является основным элементом эритроцитов — клеток крови, ответственных за перенос кислорода к тканям и транспортировку от них углекислого газа. В норме уровень общего гемоглобина (Hb) и объём эритроцитов крови у мужчин не опускается ниже 130 г/л, у женщин — ниже 120 г/л. Если их количество уменьшается, то начинает страдать газообмен, и чем ниже падает уровень гемоглобина, тем выраженнее становятся признаки анемии. У пациента возникает резкая слабость, бледнеет кожа и слизистые, появляется одышка, мелькающие "мушки" перед глазами, головокружение, шум в ушах, сухость во рту, холодный липкий пот, снижается температура тела и артериальное давление, учащается и ослабевает пульс.
Медленно развивающаяся анемия формируется на фоне хронического или рецидивирующего небольшого кровотечения. Её проявления менее выражены, так как организм частично успевает компенсировать состояние.
В случае массивной и быстрой кровопотери возникновение анемии сопровождается развитием геморрагического шока с высокой вероятностью летального исхода.
Геморрагический шок
Несмотря на мощные компенсаторные возможности организма и современные медицинские технологии, смертность от геморрагического шока остаётся актуальной проблемой. Даже среди тех пациентов, которым удаётся пережить состояние геморрагического шока, уровень смертности достаточно высокий.
Геморрагический шок переносится по-разному: кто-то жалуется только на усталость, а кто-то поступает в медучреждение на машине скорой помощи без сознания. Всё зависит от состояния организма и возраста пациента. Очень молодые и очень пожилые люди более склонны к ранней декомпенсации после большой потери крови.
Общие признаки геморрагического шока:
• кожа бледного, пепельного цвета;
• потливость;
• заторможенность или взволнованность;
• учащённый, но ослабленный пульс;
• систолическое ("верхнее") артериальное давление в пределах нормы (на начальной стадии шока).
Осложнением геморрагического шока является полиорганная недостаточность, которая может стать причиной смерти. Она развивается в 30-70 % случаев.
Острая почечная недостаточность
• Начальная фаза развивается в течение первых суток. Она сопровождается слабостью, сонливостью, тошнотой и отсутствием аппетита. Эти симптомы неспецифические, поэтому они скрываются за проявлениями основного заболевания.
• Вторая фаза
• Третья фаза длится примерно две недели. Суточный объём мочи постепенно увеличивается до 2-5 л, восстанавливаются показатели крови.
• Четвёртая фаза — фаза выздоровления — может длиться 6-12 месяцев. За это время функция почек у выживших пациентов постепенно восстанавливается: у 35-40 % больных — полностью, у 10-15 % — частично. 1-3 % пациентам в дельнейшем требуется постоянный гемодиализ .
Диагностика желудочно-кишечного кровотечения
Обследование пациента с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение проводится хирургом. Он тщательно выясняет историю заболевания, оценивает характер рвотных масс и испражнений, очень осторожно ощупывает живот, чтобы не усилить кровотечение. Для определения следов крови и возможной причины кровопотери выполняет пальцевое исследование прямой кишки.
Чтобы приблизительно оценить объём кровопотери при первом обращении больного к врачу, доктор измеряет частоту сердечных сокращений и артериальное давление, оценивает окрас кожного покрова:
• желтушность кожи может свидетельствовать о возможной проблеме в работе печени и варикозном расширении вен пищевода.
Для оценки тяжести процесса кровь анализируется на предмет количества эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов, определяется её свёртывающая способность, уровень креатинина, мочевины и печёночных ферментов. Также важно провести исследование кала на скрытую кровь. Положительный результат будет сохраняться в течение двух недель после одного кровотечения, а чёрный дёгтеобразный стул — в течение пяти суток.
Наиболее ценным и точным методом диагностики при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение является эндоскопия. С её помощью врач может не только обнаружить источник кровопотери, но и остановить кровотечение, тем самым избавив больного от сложных и опасных хирургических операций и в значительной мере улучшив прогноз на выздоровление.
Иногда для уточнения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование, например ирригоскопия. В этом случае через анальное отверстие клизмой вводится контрастное вещество, затем выполняется серия рентгеновских снимков, на которых определяется то или иное заболевание толстого кишечника (например язвенный колит). При необходимости таким же образом можно обследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для этого пациент выпивает небольшое количество рентгеноконтрастного вещества, после чего выполняется серия рентгенограмм, на которой врач определяет патологию .
Лечение желудочно-кишечного кровотечения
Пациента с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение необходимо экстренно госпитализировать в хирургическое отделение. Там ему окажут квалифицированную помощь:
• оценят тяжесть кровотечения, состояние кровообращения, дыхательной и других систем, вероятность рецидива и риск развития геморрагического шока;
• проведут диагностический поиск, установят место кровотечения и, по показаниям и при технических возможностях, нейтрализуют его;
• назначат медикаментозное лечение, направленное на остановку кровотечения, обезвреживание токсических веществ, борьбу с осложнениями и восполнение качественного состава и объёма крови путём внутривенного введения лекарственных средств и компонентов крови.
Особенно активным должно быть лечение в случае острого кровотечения, сопровождающегося кровавой рвотой и меленой. Его следует проводить до полной стабилизации клинических, эндоскопических и гематологических показателей.
Существует два направления в терапии желудочно-кишечных кровотечений: консервативное и хирургическое. Выбор направления и метода лечения зависит от локализации кровотечения, его интенсивности и причины возникновения.
Консервативная тактика возможна в двух случаях:
Кровотечение, которое возникло на фоне варикозно расширенных вен пищевода, можно остановить эндоскопически, т. е. не прибегая к открытой операции. Для этого выполняется лигирование (перевязка) или склерозирование (склеивание) изменённых сосудов. Метод склерозирования сегодня используется редко. В некоторых случаях кровотечения из желудка или кишечника можно остановить с помощью электрокоагуляции (прижигания током) или обкалывания кровоточащих сосудов.
Большинство кровотечений, связанных с язвенной болезнью, внезапно и самостоятельно прекращаются. При этом в 20 % случаев оно со временем возобновляется, в связи с чем больному может потребоваться оперативное лечение.
Хирургическая тактика требуется тогда, когда консервативные методы лечения оказались малоэффективными или вовсе не улучшили состояние больного. Заключается она в остановке кровотечения путём выполнения различных операций:
• в случае язвенной болезни проводится прошивание кровоточащей язвы или резекция — удаление части желудка или двенадцатиперстной кишки;
• при кровотечении на фоне неспецифического язвенного колита выполняется резекция всей толстой кишки ил её части;
• если органы желудочно-кишечного тракта поражены опухолью, то проводятся радикальные операции, направленные на тщательное удаление опухоли, или паллиативные вмешательства для улучшения состояния больного;
• если причиной кровотечения являются обострения геморроя или анальная трещина, то выполняется геморроидэктомия — иссечение геморроидальных узлов.
Как правило, все эти вмешательства (за исключением геморроидэктомии) приходится выполнять в условиях геморрагического шока, что увеличивает послеоперационные риски для жизни больных .
Прогноз. Профилактика
Желудочно-кишечное кровотечение — крайне опасное состояние. Его прогноз зависит от объёма и причины кровопотери, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В случае несвоевременного обращения к врачу риск неблагоприятного исхода крайне высокий. Например, при кровотечениях на фоне варикозно расширенных вен пищевода погибает от 10 до 20 % пациентов, а при кровотечении из язвы желудка — 5 % .
Основой профилактики такого грозного осложнения, как желудочно-кишечное кровотечение, является своевременное лечение причинных заболеваний. Для этого Всемирная организация здравоохранения разработала определённые рекомендации:
1. Чтобы своевременно диагностировать заболевания в верхних отделах пищеварительного тракта, рекомендуется, начиная с 40-50 лет, каждый год обращаться к терапевту или гастроэнтерологу для профилактического осмотра. Также один раз в два года нужно делать гастроскопию (ЭГДС) с определением кислотности желудочного сока, выполнением биопсии для анализа на H. Pylori и гистологическим исследованием подозрительных участков. Эти мероприятия позволят вовремя выявить гастрит, дуоденит и инфекцию H. Pylori, избежать развития язвенной болезни и онкологии.
2. Для своевременной диагностики заболеваний в нижних отделах пищеварительного тракта рекомендуется, помимо вышеуказанных процедур, 1 раз в пять лет выполнять колоноскопию с уточняющей биопсией подозрительных участков, начиная с 45 лет. Это позволит вовремя пролечить заболевания кишечника и избежать развития желудочно-кишечного кровотечения.
Но в первую очередь снижение риска развития причинных заболеваний зависит от качества жизни человека. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и бережно относиться к своему здоровью .