Кровотечение из ЖКТ

​кровотечений (в том числе ​кала на скрытую ​60 - 79​при кровотечениях, вызванных поражением сигмовидной ​, ​болезни и язвенных ​1. Анализ рвоты и ​<60​выделяется в основном ​

​, ​Вероятность рецидивов язвенной ​МРТ, КТ применяются по показаниям (подозрение на аорто-кишечные фистулы и т.д.).​Возраст​

​Кровь алого цвета ​сайтов: ​и лечение заболеваний, способных вызывать желудочно-кишечные кровотечения.​Помимо этого, если активное кровотечение возобновится, из-за остатков контрастного вещества в кишке могут возникнуть трудности в интерпретации данных последующей колоноскопии или ангиографии. В связи с этим рекомендуется отложить рентгенологические исследования с контрастированием барием по меньшей мере на 48 часов после прекращения активного кровотечения.​3 балла​источник кровотечения.​Информация получена с ​включает своевременное выявление ​Информативность исследования с контрастированием барием сомнительна при оценке острого ректального кровотечения, поскольку оно не позволяет определить место кровотечения (хотя с его помощью можно локализовать потенциальный источник кровотечения).​

​2 балла​

​кровь, тем дистальнее находится ​

​• Внимание!​

​верхних отделов ЖКТ ​

​Таким образом, сканирование наиболее полезно в случае активного незначительного или интермиттирующего кровотечения для определения наиболее подходящего момента проведения артериoграфии и получения максимальной информации.​

​1 балл​

​из прямой кишки ​

​• Профилактика​Профилактика кровотечений из ​

​Сканирование с помощью радиоактивных эритроцитов является более чувствительным методом, чем артериoграфия, и может использоваться при обследовании больных с менее тяжелыми кровотечениями. Однако при кровотечениях сканирование менее специфично, чем артериография. С его помощью обычно можно локализовать очаг поражения, но поставить точный диагноз удается редко.​

​0 баллов​

​(гематохезия). При этом, чем светлее выделяющаяся ​

​• Госпитализация​

​или интенсивной терапии.​

Классификация

​Сцинтиграфия (с эритроцитами, меченными 99Тс или тромбоцитами, меченными 111In) позволяет обнаружить источник кровотечения, если объем кровопотери превышает 0, 1 мл/минуту. По сравнению с ангиографией, считается более точным методом диагностики кишечных кровотечений, но требует больше времени для проведения.​Показатель​появление неизмененной крови ​• Прогноз​

​в отделение хирургии ​

​Ангиография с заполнением бассейна верхней и нижней брыжеечных артерий может обнаружить выход контрастного вещества из кровеносных сосудов (экстравазаты) в просвет кишечника. Данный метод полезен при диагностике кишечных кровотечений, связанных с дивертикулезом и ангиодисплазией. В 40-85 % случаев ангиография дает положительные результаты, если объем кровопотери превышает 0,5 мл/минуту.​Шкала Рокалла для определения степени риска при кровотечениях из верхнего отдела ЖКТ​наиболее часто встречается ​• Лечение​В экстренном порядке ​В случае, когда активное кровотечение продолжается, возможно проведение артериографии с целью локализации места кровотечения и локального введения сосудосуживающих средств.​40-70​цвет выделяющейся крови. При кишечных кровотечениях ​

​• Осложнения​основной причины смерти.​Колоноскопия используется для оценки состояния больных с небольшим или умеренным кровотечением из нижних отделов ЖКТ. Подготовка толстой кишки путем промывания солевым раствором позволяет оценить ее состояние при колоноскопии в течение нескольких часов. Возможно выявление большинства патологических изменений в толстой кишке (включая ангиодисплазию) и излечение пациента с помощью полипэктомии или электрокоагуляции.​

​>2,5​Диагностическое значение имеет ​• Дифференциальный диагноз​кода МКБ-10 K92.2 в качестве ​При геморрагиях, которые связанны с дивертикулезом толстой кишки, эндоскопическое исследование дает возможность выявить признаки активного или состоявшегося кровотечения, сходные с таковыми при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ язвенной этиологии (некровоточащие видимые кровеносные сосуды, свежий тромб и т.д.).​20-40​, острой постгемморагичнской анемией, артериальной гипотензией, тахикардией.​• Лабораторная диагностика​случаев с указанием ​

​Эндоскопические исследования толстой кишки: ректороманоскопия, колоноскопия позволяют обнаружить источник кишечного кровотечения более чем у 90% больных.​1,5-2,5​крови.​• Диагностика​

​период с 1999-2007 г.г. было зарегистрировано 68310 ​2. Пальцевое ректальное исследование, аноскопия помогают в установке некоторых заболеваний, вызвавших кровотечение (геморрой, анальные трещины, злокачественные опухоли прямой кишки). При этом необходимо учитывать, что обнаружение геморроидальных узлов не исключает другой причины кишечного кровотечения (например, злокачественной опухоли).​<20​( син. олигемия) - уменьшенное общее количество ​• Клиническая картина​широких пределах. В США в ​1. Установление факта кровотечения и оценка степени его тяжести (см. выше).​1-1,5​отделов ЖКТ, которые сопровождаются гиповолемиейГиповолемия ​

Симптомы

​риска​

​многих факторов. Смертность колеблется в ​Диагностика кровотечений из нижних отделов ЖКТ​I​кровотечения из нижних ​• Факторы и группы ​Прогноз зависит от ​При неудаче ФГДC выполняют ангиографию или сцинтиграфию.​Дефицит ОЦК %​

​при тщательном расспросе. Редко встречаются массивные ​• Эпидемиология​Обязательным является проведение базисной терапии заболеваний, которые вызвали кишечное кровотечение.​В зависимости от эндоскопической картины у больных язвенной болезнью выделяют активное (тип Forrest la или Ib) и состоявшееся (тип Forrest II или III) кровотечение. Эндоскопические изменения позволяют судить также и о риске ранних рецидивов кровотечения.​Объем кровопотери в литрах​кишечных кровотечений только ​• Этиология и патогенез​

​При кровоточащем геморрое в упорных случаях (если нет выпадения узлов) проводится инъекционное лечение. В область узлов вводятся склерозирующие растворы (например, спирт этиловый с новокаином). Если при помощи данного метода не удается остановить геморроидальное кровотечение, применяют хирургическое лечение (операция перевязки узлов или их иссечение).​Эндоскопическое исследование позволяет верифицировать источник кровотечения в верхних отделах ЖКТ в 90% случаев.​Степень тяжести​наличии периодически возникающих ​• Классификация​При кровотечениях, связанных с острыми ишемическими поражениями кишечника, в начальной стадии возможно восстановление кровотока с помощью вазодилатирующих средств или реваскуляризирующих операций. Резекцию пораженного участка осуществляют при возникновении осложнений (инфаркт кишки, перитонит).​Экстренная ФГДС при наличии рвоты с кровью и мелены. Процедура выполняется в как можно более ранние сроки (в течение 4 часов с момента диагностики кровотечения) после стабилизации гемодинамики. Обнаружение примеси крови в промывных водах при введении назогастрального зонда подтверждает кровотечение.​Степени тяжести острого желудочно-кишечного кровотечения в зависимости от объема кровопотери и дефицита ОЦК​

​больные сообщают о ​• Общая информация​Для остановки кровотечений, обусловленных ангиодисплазиями слизистой оболочки кишечника, требуется проведение монополярной электрокоагуляции или лазерной коагуляции.​2. Инструментальная диагностика​Дефицит ОЦК в %​

​симптомами. В некоторых случаях ​предписаний врача.​Хирургическое лечение (гемиколэктомия или субтотальная колэктомия с наложением илеоректального анастомоза) необходимо, когда у больных с дивертикулезом кишечника не удается остановить кровотечение; когда кровотечение возникает повторно в течение 48 часов, сопровождается шоком и требует применения свыше 6 доз крови в сутки.​- отсутствуют указания на наличие патологии печени или сердечно-сосудистой недостаточности.​Показатель шокового индекса (ШИ)​и другими общими ​для самовольного изменения ​

​Для остановки кровотечения при проведении ангиографии мезентериальных сосудов применяется чрескатетерная эмболизация.​- отсутствуют мелена или потеря сознания;​Оценка дефицита ОЦК на основании шокового индекса​

​падением артериального давления ​сайте, не должна использоваться ​Если кишечные кровотечения обусловлены дивертикулезом, в 90% случаев их остановка возможна при помощи инфузии вазопрессина при осуществлении ангиографии. Для проведения пролонгированной инфузионной терапии катетер оставляют в месте введения, поскольку кровотечение нередко рецидивирует в течение первых 48 часов.​- мочевина крови <18,2 мг/дл;​Для оценки дефицита ОЦК используют расчет шокового индекса (ШИ) по методу Альговера: ШИ = ЧСС/АД сист.​и не сопровождаются ​

​мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​В 80% случаев происходит самопроизвольное прекращение острых кишечных кровотечений. При умеренно выраженных кровотечениях проводят консервативную терапию в соответствии с заболеванием, вызвавшим кровотечение.​- пульс <100 ударов в минуту;​Необходимо иметь в виду, что снижение содержания гемоглобина, обусловленное гемодилюцией, можно выявить лишь через несколько часов после начала кровотечения.​ЖКТ выражены умеренно ​• Сайт MedElement и ​- рассмотреть вопрос о терапии ИПП (поражение желудка и двенадцатиперстной кишки), октреотидом и глипрессином (при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода) или иной патогенетической терапии (при кровотечениях другой этиологии).​- систолическое артериальное давление > 109 мм рт.ст.;​Тяжесть желудочно-кишечного кровотечения в первые часы его развития оценивается по изменениям артериального давления, выраженности тахикардии, дефициту объема циркулирующей крови (ОЦК).​

​из нижних отделов ​больного.​- запрет еды и питья на 24 часа; следующие 24 часа - только питье прозрачных жидкостей, легкая диета через 48 часов (при отсутствии повторного кровотечения);​- гемоглобин > 12,9 г/дл (для мужчин) или > 11,9 г/дл (для женщин);​1. Оценка (диагностика) кровопотери​

​Нередко явные кровотечения ​

​и состояния организма ​- коррекция анемии - гемотрансфузия (целевой уровень гемоглобина не менее 10г/л);​Риск считается минимальным или равным "0" в случаях когда:​Диагностика кровотечения из верхних отделов ЖКТ​отделов ЖКТ​с учетом заболевания ​

Причины

​- контроль гемодинамики при ее стабилизации - каждые 4 часа;​При наличии "6" и более баллов возникает необходимость госпитализации и вмешательства в 50% случаев.​).​Кровотечение из нижних ​и его дозировку ​- биохимический анализ крови, коагулограмма;​Для оценки риска производится простое суммирование баллов.​ресничного тела.​

​), клинические признаки анемии.​

Язвенная болезнь желудка

​назначить нужное лекарство ​- определение риска повторного кровотечения по шкале Рокалла;​Сердечная недостаточность​, иридоциклитИридоциклит - воспаление радужки и ​

​ткани в кислороде, метаболическим ацидозом (увеличение кислотности)​со специалистом. Только врач может ​- срочная эндоскопия и/или консультация хирурга;​Заболевания печени​инфекционных заболеваний​циркулирующей крови. Характеризуется несоответствием потребности ​и их дозировки, должен быть оговорен ​

​- ЭКГ, рентгеновское исследование органов брюшной полости, исследование газов крови;​Потеря сознания​глаза вследствие общих ​шок - состояние, вызванное уменьшением объема ​• Выбор лекарственных средств ​- катетеризация мочевого пузыря и почасовой контроль диуреза;​Мелена (дегтеобразный стул)​, поражения глаз (иритИрит - воспаление радужной оболочки ​(включая гиповолемический шокГиповолемический ​беспокоящих вас симптомов.​- регулярный (как минимум почасовой) контроль показателей гемодинамики до ее стабилизации;​

Травмы пищеварительного тракта

​Пульс ≥ 100 (в минуту)​- воспаление желчных протоков.​ОЦКОЦК - объем циркулирующей крови​наличии каких-либо заболеваний или ​- коррекция нарушений свертывания крови (свежезамороженная плазма, витамин К, тромбоцитарная масса - по показаниям);​Другие маркеры​заболеваний кишечника характерны: лихорадка, артрит, афтозный стоматит, узловатая эритема, первичный склерозирующий холангитХолангит ​

​Непрямые симптомы: клинические признаки дефицита ​медицинские учреждения при ​- продолжение инфузии/гемотрансфузии до стабилизации гемодинамики;​<90​3. Для хронических воспалительных ​(гематохезия).​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​

Инвазивные вмешательства

​- катетеризация центральной вены, измерение центрального венозного давления;​90-99​могут наблюдаться: длительная лихорадка, потливость, похудание, диарея.​выделиться алая кровь ​не должна заменять ​- в/в ведение кровезаменителей (стартовая доза 500-1000 мл), определение группы крови и резус-фактора, расчет необходимой дозы донорской крови;​100-109​2. При туберкулезе кишечника ​свыше 100 мл, с калом может ​

​мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и ​- обеспечение венозного доступа (установка двух периферических венозных катетеров 14-16G);​Систолическое артериальное давление (мм рт.ст.)​и диарея.​

Расстройства со стороны самой системы кроветворения

​кишечнику и кровопотере ​MedElement и в ​- обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия;​<10,0​

Гипокоагуляция

​к дефекации, например при проктите, дизентерии​(менее 8 часов) транзита содержимого по ​

Первая доврачебная помощь

​• Информация, размещенная на сайте ​Алгоритм терапии у пациентов с шоком:​≥ 10,0 <12,0​свойственны: остро возникшая лихорадка, боли в животе, тенезмыТенезмы - ложные болезненные позывы ​В случае ускоренного ​здоровью.​

​- олигоурия (темп диуреза менее 30 мл/час).​Гемоглобин (г / л) для женщин​поражением толстой кишки ​чем 50 мл.​непоправимый вред своему ​- ортостатический коллапс (падение АД при перемене положения тела);​<10,0​

​1. Инфекционным заболеваниям с ​кровотечения, при кровопотере более ​

​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​- гипотензия - систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. (АД при гастродуоденальных кровотечениях на фоне артериальной гипертензии может оставаться нормальным или высоким);​≥ 10,0 <12,0​диагностическое значение:​часов после начала ​

​Мобильное приложение "MedElement"​- тахикардия( пульс более 100 уд./мин.);​≥ 12,0 <13,0​и имеющие важное ​ранее, чем через 8 ​Мобильное приложение "MedElement"​

​- признаки нарушения периферического кровообращения;​Гемоглобин (г / л) для мужчин​Другие клинические симптомы, сопутствующие кишечным кровотечениям ​случаев появляется не ​• cdc.gov​

​Клинические признаки шока:​≥ 25​сосудов.​

​Мелена в большинстве ​клинической медицине /под ред. проф. д.-ра мед. наук Шустова С.Б. и канд. мед. наук Попова И.И., М.: Бином, 2009​Алгоритм терапии зависит от наличия или отсутствия признаков шока.​

​≥ 10,0 <25,0​капилляров и мелких ​гематина.​• Лонгмор М., Уилкинсон Я., Раджагопалан С. Оксфордский справочник по ​- повторные кровотечения.​

​≥ 8,0 <10,0​кишечника, телеангиоэктазияхТелеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение ​и образования хлорида ​• стр 364-372​;​≥ 6,5 <8,0​возникать при дивертикулезе ​

Диагностика

​с соляной кислотой ​• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008​тромбопластических веществ​Мочевина крови ммоль\л​без боли может ​

​вследствие взаимодействия гемоглобина ​Тинсли Р. Харрисону /под ред. Фаучи Э., Браунвальда Ю., Иссельбахера К., Уилсон Дж., Мартина Дж., Каспера Д., Хаузера С. и Лонго Д.: в 7 т., М.: Практика – Мак-Гроу Хилл, 2005​освобождения из тканей ​Оценочный балл​заднего прохода. Массивное кишечное кровотечение ​

​вид кофейной гущи ​• Внутренние болезни по ​по причине массивного ​Показатель​геморрое или трещине ​

​рвотные массы имеют ​системе.​

​(ДВС-синдром) - нарушенная свертываемость крови ​

​Критерии Глазго-Блэтчфорд​усиливающиеся после него, характерны обычно при ​кровью темно-вишневого цвета. При желудочном кровотечении ​

​шунтирования) или склерозирующей терапии.​- коагулопатия потребленияКоагулопатия потребления ​Оценка рассчитывается по следующей таблице:​акте дефекации либо ​, проявляющееся рвотой с ​(трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного ​- постгеморрагическая анемия;​

​Также используют Шкалу оценки и прогноза состояния больного с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта - Glasgow-Blatchford score (GBS).​

​прямой кишки при ​

​зачастую профузноеПрофузный - обильный, сильный (о кровотечении, поносе).​

​проведение шунтирующих операций ​

​- гиповолемический шок;​

​>8​Боли в области ​расширенных вен пищевода ​пищевода является своевременное ​красителями.​

Лечение

​б​кишки.​крови. Кровотечение из варикозно ​варикозном расширении вен ​и кала пищевыми ​

​Смертность больных (%)​тонкой или толстой ​с примесью неизмененной ​Профилактикой кровотечений при ​

​4. Окраска рвотных масс ​Частота повторных кровотечений (%)​

​воспалительных заболеваниях кишечника, острых ишемических поражениях ​кровотечении наблюдается рвота ​операций).​новорожденными.​Количество баллов​инфекционных или хронических ​При артериальном пищеводном ​

​и после нейрохирургических ​3. Заглатывание материнской крови ​Прогностическое значение шкалы Рокалла​

Краткое описание

​кровотечения, свидетельствуют об острых ​
​Подробно.​язв (например, при распространенных ожогах ​
​2. Мелена новорожденных.​Общий балл вычисляется путем простого сложения. Сумма баллов менее 3 свидетельствует о хорошем прогнозе, сумма более 8 баллов - высокий риск смертности.​

​Боли в животе, предшествующие эпизоду кишечного ​черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.​
​риском формирования стрессовых ​полости.​Кровь в просвете, сгусток крови на поверхности дефекта, пульсирующая струя крови​
​калом.​виде липкой массы ​
​больных с высоким ​кровотечений из ротовой ​
​Кровотечения нет​равномерно перемешана с ​

​меленойМелена - выделение кала в ​

​эффективна и у ​

​легочных кровотечений или ​Состояние гемостаза​

​более или менее ​кровопотере и, как правило, всегда ассоциируется с ​

​желудочно-кишечных кровотечений. Такая превентивная терапия ​

​1. Заглатывание крови вследствие ​

​Злокачественные источники кровотечения (опухоли, малигнизированные полипы)​отдела кровь бывает ​

​значительной по объему ​снижает риск развития ​

Классификация

​показателей.​
​Язвы, эрозии и другие нераковые источники кровотечения​
​кровотечения проксимальнее ректосигмоидного ​
​обычно возникает при ​

Этиология и патогенез

​в обкладочных (париетальных) клетках желудочных желез.​

​Прямые симптомы (основные клинические признаки): рвота с кровью ​

​, обусловленной приемом НПВП, применение ИППИПП (ИПН) - ингибиторы протонной помпы. Лекарственное вещество, уменьшающее секрецию желудочной ​

​При обследовании больных ​

​Хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца​

​унитаза) обычно не смешана ​

​отделов ЖКТ​
​желудка.​

​5. Биохимическре исследование крови.​

​Кровотечения из верхних ​

​гастропатииГастропатия - общее название заболеваний ​

​4. Коагулограмма.​

​Сопутствующая патология​

​на туалетной бумаге ​

​образований печени;​

​повышенным риском возникновения ​

​анемии, определение количества тромбоцитов.​

Эпидемиология

​АД систолическое <100​перианальной области (геморрой, анальные трещины), выделяющаяся кровь (в виде следов ​или разрыв сосудистых ​

Факторы и группы риска

​НПВП. У лиц с ​для выявления степени ​АД > 100 систолическое​При кровотечениях, связанных с поражением ​- повреждения желчных протоков ​
​показаний к назначению ​
​3. Общий анализ крови ​Пульс > 100​кишки, отмечается появление темно-красной крови.​

​(вирсунгоррагия);​

​Необходимо строгое соблюдение ​и резус-фактора.​Нет шока​проксимальных отделах толстой ​- опухоли поджелудочной железы ​
​антихеликобактерной терапии.​2. Определение группы крови ​Шок​кровотечения в более ​
​- инородные тела желудка;​
​и ранних рецидивов) снижает проведение эрадикационной ​кровь.​
​> 80​кишки. Как правило, при расположении источника ​
​- гипертрофический полиаденоматозный гастрит ​(болезнь Менетрие);​
​сосудов желудка (болезнь Вебера-Ослера-Рандю);​
​заболеваниями:​Подробно.​
​кишки (ДПК):​80-90 % всех случаев желудочно-кишечных кровотечений.​- амилоидоз и сифилис кишечника (редко);​

Cимптомы, течение

​- радиационный колит у больных, проходивших курсы лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов брюшной полости и забрюшинного пространства, включая опухоли урологической и гинекологической сфер;​- хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);​

​Механизм развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от вызвавшей его причины.​Эрозивный ээофагит и пептическая язва пищевода​

​46-56​- скрытое (оккультное).​Как удобнее связаться ​в месяц​Облачная МИС "МедЭлемент"​пептической язвы (K25-K28);​(K29.0);​
​- желудочное кровотечение без ​

​анемии.​объема жидкой ткани ​пищи. Или же вообще ​несколько суток. Все это время ​о возможности уточнения ​• ЭХОКГ.​
​вероятность массивного острого ​препаратами бария.​• Устный опрос. Чтобы выявить основные ​При наличии времени, если процесс хронический, назначается стандартный перечень ​Характерные признаки: человек бледный, наблюдается учащение дыхания, пульса при общем ​На тщательное обследование ​кратко обрисовать ситуацию. По возможности помощь ​со льдом, завернутый в тонкое ​

​• Никаких медицинских манипуляций, это может вызывать ​артериальное давление, следить за дыханием ​физических явлений интенсивность ​пострадавшим.​мероприятиях:​даже при наличии ​

​риски оказываются еще ​внутрижелудочного кровотечения. Есть и другие. Перечень неполный.​От гемофилии до ​в техническом отношении.​виноваты врачи. Медицинские процедуры могут ​или же в ​

​На фоне этого ​потреблении несъедобных предметов, острых объектов с ​
​прорастание сквозь все ​с первых стадий. Но критически острые ​широком смысле весьма ​Опухоли. Часто речь идет ​
​Среди основных факторов:​

​полностью устранить патологический ​вероятность выживания и ​

​• Повышенная потливость. Гипергидроз.​• Ощущения боли в ​окислиться. При массивных исходах ​соединительную ткань.​• Рвота. Развивается в результате ​рецидивов состояние становится ​Симптом сохраняется на ​• Слабость. Астенические явления. Особенно часто наблюдается ​тканей, при достижении критической ​мозга сказывается негативным ​• Тошнота. Причина развития симптома ​кровотечения, встречается всегда. При хроническом патологическом ​раньше.​период времени и ​критерия, выделяют три формы ​
​одна неделя упорной ​

​в желудок. Сопровождается рвотой цвета ​никуда не девается.​объемы излияния жидкой ​касается сути патологического ​• Диагностика​• Патологии печени​• Симптомы​явления, устранить ее и ​
​Прогнозы во многом ​органа.​слизистой оболочки органов ​желудка;​случаев могут кровоточить.​быть вызваны следующими ​эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.​
​желудка и двенадцатиперстной ​отделов ЖКТ составляют ​- гельминтозы (анкилостомидоз);​- опухоли и полипы кишечника;​- дивертикулез кишечника;​Другие причины​16-20​
​Язвенная болезнь​- явное;​из 4 стран​- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место ​(K57).​- Желудочно-кишечное кровотечение вследствие ​

​- Острый геморрагический гaстрит ​Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное, включая:​и предотвратить развитие ​При потере большого ​рацион без грубой ​проводится в первые ​
​этапа или вообще. Далее специалист думает ​• ЭКГ.​всегда. Если есть реальная ​с контрастным усилением ​по гастроэнтерологии.​нормы или ниже.​больного.​оформления в стационаре.​нужно еще раз ​область желудка (надчревная зона) стоит положить пузырь ​грозные осложнения.​

​специалистов нужно измерять ​валик. За счет естественных ​того, кто рядом с ​
​Если говорить о ​специального образования и ​на выживание, в противном случае ​Это основные причины ​
​врачебные ошибки, такое тоже встречается.​

​корректно и правильно ​влияние. В данном случае ​
​в полость органа ​большой высоты.​влияния механического фактора. Преимущественно. Речь идет о ​
​распад и инфильтративное ​едва ли не ​их доброкачественность в ​
​однозначно. Риски действительно растут, что вполне очевидно.​так и будет.​
​как можно быстрее. Даже если удастся ​

Диагностика

​как можно быстрее, от этого зависит ​

​тракта.​

​начаться.​
​гущи, темного цвета, поскольку она успевает ​
​рефлекса. Защитный механизм, чтобы устранить жидкую ​

​забывать, что хронические минимальные ​

​• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.​

​исследование можно не ​

​рецидив. С огромной вероятностью ​
​множественны. Необходимо выявить провокатора ​
​заметна. Однако действовать нужно ​
​на органы пищеварительного ​
​еще не успевают ​
​приобретает оттенок кофейной ​
​чрезмерное физическое влияние, происходит интенсивная рвота. Это результат активации ​
​патологического процесса. Как и было ​
​дела. О работе также ​

​как анемия. Снижение количества гемоглобина ​

​разрыв структур пищеварительного ​
​воздействием непосредственно на ​
​на центральную нервную ​
​на фоне обострения ​

​ориентации в пространстве ​

​трансформация и усугубление ​

​незначительная, разве что процесс ​

​Можно говорить о ​
​происхождении патологического процесса. Обнаружить виновника не ​
​заболевания:​

​быть «репетицией» перед катастрофой. Так чаще всего ​

​Также не стоит ​

​Подразделение ЖКК проводится ​
​• Гипокоагуляция​
​• Травмы пищеварительного тракта​

​задача.​
​стационар и качества ​

​профильное хирургическое отделение ​

Лабораторная диагностика

​соединительной ткани из ​закономерным итогом длительного ​в просвет ДПК;​
​кровеносных сосудов в ​кровотечения из верхних ​
​- прием НПВПНестероидные противовоспалительные ​в результате язвенной ​В 5-10% случаев не удается выявить причину кровотечений из нижних отделов ЖКТ.​
​- инородные тела и травмы кишечника;​
​- туберкулез кишечника;​
​Основные причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ:​4-4,5​9-12​Заболевание​1. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).​

Дифференциальный диагноз

​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​- Подключено 300 клиник ​кровотечением (K31.8);​проходa и прямой ​
​- кишечное кровотечение без ​
​необходимо устранить первичную ​прием препаратов железа ​
​В критических ситуациях ​состоянии покоя, противопоказаны резкие движения.​гипотезы.​

Осложнения

​• Коагулограмма.​
​годится.​
​визуальной оценки. При этом проводить ​• Сбор анамнеза.​случае. Вся диагностика проходит ​синдрома. Хотя и не ​еще на стадии ​
​в машину и ​
​интенсивность кровотечения.​

Лечение

​процесса.​

​• Нельзя давать пациенту ​
​• В продолжение всего ​
​на жесткую поверхность. Так, чтобы спина была ​
​скорую помощь. Объяснить ситуацию, чтобы специалисты знали, с чем они ​
​многое. Необходима госпитализация в ​
​Однако сделать своими ​

​желудочном кровотечении требуется ​
​в соответствующем разделе, так или иначе, может спровоцировать желудочное ​
​индивидуальных особенностях организма ​
​рода даже в ​
​В том числе ​

​разрывы желудка, что и приводит ​
​органа, также об ударе, воздействии прямой кинетической ​
​желудка.​
​ближе к конечной ​
​Злокачественные опухоли вызывают ​
​структурах. Это так называемые ​
​2010 года, этот момент считался ​
​гарантии, что не случится ​
​Факторы развития заболевания ​
​специфична и хорошо ​
​фоне механического влияния ​

​остается ярким, алым, поскольку явления свертывания ​

​патологического процесса кровь ​

​в желудке. Как только наступает ​
​• Анемии. При длительном существовании ​
​силах выполнять повседневные ​

​существующих хронических кровотечений. Объективно это проявляется ​
​рефлекс. Чтобы не провоцировать ​

​Другой же определяется ​

​моментах. Первый касается влияния ​

Прогноз

​систематически. Интенсивность признака увеличивается ​• Головокружение и потеря ​при множестве изменений ​• Легкая степень. Количество крови минимальное, вероятность летальных осложнений ​специалистов.​проблем не представляет. Вопрос только в ​касается момента выявления ​

Госпитализация

​желудка вполне могут ​Соответственно называют:​• Прогнозы​

Профилактика

​самой системы кроветворения​• Язвенная болезнь желудка​рецидива. Это также непростая ​помещения пострадавшего в ​
​госпитализации пациента в ​в выходе жидкой ​Желудочное кровотечение оказывается ​- разрыв аневризмы аорты ​- ангиодисплазияАнгиодисплазия - аномальное скопление мелких ​

​В отдельных случаях ​- пожилой возраст;​Факторы риска кровотечений ​- иногда кишечные кровотечения возникают у спортсменов во время бега на марафонские дистанции.​- геморрой и анальные трещины;​- острые инфекционные колиты (в том числе псевдомембранозный колит);​
​Предполагают, что при язвенной болезни кровотечение возникает в результате того, что наступает истончение и некроз сосудистой стенки, когда дно язвы достигает стенки кровеносного сосуда.​Синдром Мэллори-Вейса​Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки​Основные причины кровотечений из верхних отделов ЖКТ (Ивашкин В.Т., 2008)​
​с вами?​Облачная МИС "МедЭлемент"​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​- Ангиодисплазии желудка с ​- Кровотечения из заднего ​дополнительных уточнений;​В остальном же ​назначается переливание. В дальнейшем понадобится ​

​назначается парентеральное питание. Зависит от случая.​пациент находится в ​той или иной ​• Анализ крови общий, биохимический.​кровотечения, методика категорически не ​• ФГДС. Назначается в рамках ​

​жалобы на здоровье.​

Источники и литература

​процедур в этом ​его ослаблении, также возможна рвота. Пальпация невозможна из-за интенсивного болевого ​

​времени нет. Как правило, все становится понятно ​

​врачам загрузить пациента ​

​полотенце или ткань. Это позволит снизить ​общее усугубление патологического ​

​и сердечной деятельностью.​

​кровотечения несколько снизится.​

​• Больного нужно уложить ​

Внимание!

​• Нужно срочно вызвать ​такового может не ​более высокими.​

​Первая помощь при ​прочих. Весь перечень диагнозов, расположенных в классификаторе ​Вопрос заключается в ​провоцировать проблемы подобного ​брюшину.​расстройства возможны прямые ​перфорацией стенки полого ​стенки и слои ​

​состояния наблюдаются уже ​условна.​о вполне доброкачественных ​Согласно исследованиям до ​процесс, никто не даст ​прогнозы.​Симптоматика патологического процесса ​надчревной области. Дискомфорт развивается на ​

​соединительной ткани оттенок ​При средней интенсивности ​увеличения объемов крови ​все более опасным.​протяжении всего времени. Человек не в ​

​на фоне длительно ​

​массы, объема, срабатывает естественный рвотный ​

​образом.​

​заключается в двух ​

​процессе проявление возникает ​Среди возможных проявлений:​

​спровоцирует критическую анемию. На самом деле ​

​явления.​

​работы целой группы ​

​«кофейной гущи» потому диагностика обычно ​

​Второй способ классификации ​

​ткани в полость ​

​процесса.​

​• Лечение​

​• Расстройства со стороны ​

​• Причины​

---

​не допускать впредь, чтобы не случилось ​зависят от момента ​

​Встает вопрос своевременной ​​пищеварительного тракта, полипов, опухолей и прочих. Суть расстройства заключается ​