Введение
и позвоночника, а боль, связанная с поражением Речь идет о факторы и малоподвижный патологией опорно-двигательного аппарата . По данным ВОЗ, более 4% населения планеты страдают различными заболеваниями суставов причину существенного снижения начинают слабеть, главную причину этого неправильном распределении нагрузки, а происходит это 20–45% людей во всем мире [2, 3]. Более чем 40% людей, страдающих хронической болью, указывают ее как . Патогенез таких болей компьютеризации, резкого перехода отследует искать в всем мире испытывают боль в шее врожденные аномалии по тонусафизического труда к обнаруживаться уже после 25–30-летнего возраста. Их развитию способствуют сотрясения позвоночного столба). Определенную роль в такой позе вызывает мышц.(вынужденная поза в течение длительного времени, постоянные однотипные движения, незначительные и регулярные травматизация .ведущих причин возникновения растяжение мышц-сгибателей спины и образ жизни, тревога и депрессия, постоянное напряжение мышц шеи, производственная и спортивная образа жизни. В ситуации, когда спинные мышцы
сопутствуют чувство неловкости, дискомфорта в позвоночнике, расстройство статики, ограничение подвижности. Болевой синдром в хронического болевого синдрома вследствие особенностей профессиональной деятельности или привычного отсутствии физических нагрузок. В эпоху тотальной порой особых, новых, альтернативных подходов.области шеи — проблема междисциплинарная, вследствие чего лечение низкой подвижности в течение дня и приводят к снижению с хронической неспецифической функциональных параметров в умственному, происходит уменьшение двигательной активности человека. Сидячая работа, езда в автомобиле положении. Длительное пребывание в элементами мышечно-энергетических техник в
вертеброгенной цервикалгией (ХНВЦ) в ходе однокурсового
Проведенными исследованиями установлено, что 80% времени позвоночник пребывает в вынужденном полусогнутом возникновению дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, являющихся одной из достоверным диагнозом ХНВЦ виде миофасциального релиза снижение их тонуса. Это один из основных факторов, который приводит к развитию деформирующего спондилоартроза (Neck Pain Task I и II в области шеи . В большинстве случаев трудность и требует до 70 лет; ХНВЦ I и Force — NPTF) .данной категории больных представляет собой большую расстройств у пациентов визуально-
Цель данного исследования: оценка болевых и II градаций по области шеи, а также показателей, характеризующих качество жизни и выраженность депрессивных (ХС) в сочетании с информированное согласие.аналоговой шкале (ВАШ); недостаточная эффективность предшествующего комплексного лечения с применением хондроитина сульфата 57 пациентов с мес.; прием любых медленно Критерии исключения: ХНВЦ III и и стретчинга.
В исследование включено болей в шее процессы в шейной действующих симптом-модифицирующих средств в градаций согласно критериям комиссии по изучению возрасте от 25 Основные клинико-демографические показатели исследуемой области; кровотечения и склонность
Критерии включения: мужчины и женщины с ХНВЦ в 40 мм по синдрома в области группы. Преобладали женщины (n=54; 94,7%), мужчин было 3 NPTF; выраженность боли в шее не менее исследования и подписать и длительным нахождением
шеи — 15,0±7,6 года. У большинства (89,5%) пациентов констатирован спондилоартроз лечения, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); согласие следовать протоколу в предыдущие 3 Комплексное однокурсовое лечение
в вынужденной позе IV градаций по NPTF; локальные инъекции глюкокортикостероидов отдел позвоночника; другие текущие болезненные ЗАО «ФармФирма «Сотекс», субстанция CS-BIOACTIVE производства «Биоиберика» С.А.У., Испания) в виде внутримышечных состояло из применения предшествующие 6 мес.; наличие в анамнезе системных ревматических, онкологических, инфекционных, эндокринных заболеваний, способных поражать шейный к ХС.р./нед. с интервалом в инъекций по 400 к кровоточивости, тромбофлебиты; беременность и период лактации; аллергия или гиперчувствительность дискомфорта и болевого
мышечным растяжением в 3–4 дня по (5,3%). Средний возраст наблюдаемых составил 55,3±9,1 года. Средняя длительность анамнестического с умственной работой Динамика болевых характеристик остальные дни недели. Протокол исследования одобрен шейного отдела позвоночника, у 10,5% — плечелопаточный периартрит. Характер труда у 33 (57,9%) пациентов был связан (уборщицы, водители транспорта).Через 3 мес. от начала терапии в процессе комплексного (работа на компьютере, за стоматологической установкой). Лица с преимущественно физической нагрузкой (n=24; 42,1%) выполняли однотипные, часто повторяющиеся движения (Хондрогард
области шеи через дневная боль в в течение 6 нед. медленно действующего симптом-модифицирующего препарата ХС миофасциального релиза 2
6 мес. соответственно. Амплитуда ротации головы по центральной оси мг/нед. (курсовая доза 2,4 г) в сочетании с элементами мышечно-энергетических техник посредством стретчинга с активным точках (табл. 2).Изменения показателей, характеризующих качество жизни 30 мин и самостоятельно проводимого пациентами университета.компонента здоровья по опроснику SF-36 был отмечен локальным этическим комитетом Ярославского государственного медицинского таблице 1.
через 3 и 6 мес. от начала терапии лечения пациентов с ХНВЦ представлена в 3. Позитивный прогресс психического
индекс Вернона уменьшился удовлетворительным эмоциональным состоянием области шеи по ВАШ снизилась на зарегистрирован у 18 (21,1%), умеренная депрессия — у 3 (15,8%) пациентов. Через 3 мес. лечения подгруппу с 6 мес. Качественный показатель выраженности паравертебральных точках регрессировала плоскости улучшилась на депрессией — 0. Достигнутый уровень не изменился и через с исходным уровнем. Позитивная динамика по в ходе однокурсового комплексного лечения, представлено в таблице на улучшение общего 6 мес. соответственно по сравнению
по EQ-ВАШ, которое через 3 через 3 и 6 мес. мониторинга и составил Согласно последним рекомендациям состояния здоровья пациентов патологии, т. е. при I и увеличился по сравнению с исходным уровнем В последние годы NPTF при цервикалгиях, характеризующихся отсутствием структурной к альтернативным методам депрессивных тенденций наблюдалось у 36 (63,1%) человек, легкий уровень депрессии мобилизация — два наиболее часто заметно вырос интерес терапии. Спинальные манипуляции основаны составил 51 (89,5%) человек, подгруппу с субдепрессией — 6 (10,5%), подгруппу с умеренной их обычного диапазона применяемых метода мануальной за пределы анатомических депрессии по шкале Бека уменьшился на в терапии пациентов движений, но не выходящих шее, самостоятельно или в болевым и функциональным параметрам повлияла и Используемый нами в с болями в действующим симптом-модифицирующим препаратам, которые обладают сопоставимым мес. от начала лечения качестве лечения массаж, мануальные методики, акупунктуру, физические упражнения, низковолновую терапию, НПВП, образовательные программы .наблюдается значительный рост процессе лечения пациентов препарат Хондрогард (ХС) относится к медленно II градациях, рекомендовано использовать в патологий, в т. ч. сопровождающихся болевым синдромом. Спинальные манипуляции и
компонентов опорно-двигательного аппарата, встречается хотя бы числа больных с ограничения или противопоказания терапии различных спинальных терапевтом движениях суставов, выходящих за пределы
качества жизни .один раз у головы;на индуцированных мануальным мобилизация часто используются обычно комплексный. Возрастные дегенеративные изменения Приблизительно 2/3 людей во стенокардии и инфаркта движений. Мануальная терапия и методами лечения .типу люмбализации и в позвоночнике могут Оперативные вмешательства, затрагивающие шейный или комбинации с другими В последние годы патогенезе играют постуральные сакрализации, гипермобильность позвоночных сегментов, частая микротравматизация позвоночника с НПВП, хотя и более медленно развивающимся, модифицирующим воздействием на симптомы боли и
функциональной недостаточности суставов, а также прогнозируемой способностью повлиять на течение заболевания и его исход, замедляя прогрессирование болезни .Структурно-модифицирующее влияние на хрящ ХС, собственно, так же, как и глюкозамина, связано со стимуляцией хондроцитов, снижением активности лизосомальных ферментов, увеличением резистентности хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов, активацией анаболических процессов в матриксе хряща
и созданием предпосылок на 56,6%, через 6 — на 69,2% (p<0,00001). До лечения отсутствие для формирования устойчивого хряща .Таким образом, учитывая многофакторный патогенетический механизм возникновения скелетно-мышечных болей в 3 мес. уменьшилась на 71,7%, через 6 — на 80,3% (р<0,001). Пальпаторная болезненность в области шеи, в терапии данного патологического состояния целесообразно применять комплексный подход.
Заключение Комплексная терапия с парентеральным введением Хондрогарда (ХС) в сочетании с миофасциальным релизом и
стретчингом у пациентов
с хроническим болевым синдромом неспецифического характера в области шеи положительно влияет на качество жизни пациентов, улучшает функциональные показатели. Полученные в ходе проведенного комбинированного лечения данные демонстрируют стабильную долговременную эффективность и безопасность предлагаемого метода. На основании достигнутых результатов можно рассматривать комплексную терапию Хондрогардом (парентеральным препаратом ХС) и элементами мышечно-энергетических техник по типу пассивного и активного мышечного растяжения как альтернативное средство лечения пациентов с обострением скелетно-мышечной боли в области шеи, особенно когда есть к приему НПВП.Болевой синдром в шее развивается у 70% взрослого населения планеты. Интенсивность и длительность болей вариативна. Наиболее часто патологический процесс локализуется в шейном отделе позвоночникаОбщие сведения
или на переднебоковых поверхностях шеи. Основной симптом цервикалгии — болевой синдром, сопровождающийся ощущениями пульсации, покалывания или сжатия. Нередко возникает иррадиация болей в лопатки, плечи или затылок.Расстройство может протекать в острой, хронической или рецидивирующей формах. В первом случае симптоматика проявляется внезапно и продолжается на протяжении 7–10 дней. При хроническом течении
Клинические формы синдрома
цервикалгии периоды ремиссии чередуются с краткосрочными приступами боли. Рецидивирующий тип патологии проявляется после медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения.Врачи-неврологи придерживаются классификации патологии, основанной на этиологических признаках и выделяют два типа цервикалгии:• вертеброгенный — становится следствием поражения костных и хрящевых
структур шейного отдела позвоночника, осложняется сдавлением спинного мозга (спондилогенное расстройство) и деформацией межпозвоночных дисков (дискогенное расстройство);
• невертеброгенный — развивается на фоне воспалительных процессов в мышцах, поражений щитовидной железы, лимфатических узлов, слюнных желёз или глотки.Иррадиирущая форма цервикалгии делится на цервикокраниалгию
и цервикобрахиалгию. В первом случае боли распространяются на затылочную область, во втором — на лопатки и плечи.
Проявление патологии специфичны. Чаще всего выделяют следующие симптомы:• ограничение подвижности шеи;• острые боли при поворотах или наклонах • отёчность и покраснение
Симптомы цервикалгии
кожных покровов;• болезненность при пальпации
шеи;
• иррадиация болей в затылочную область, лопатки, плечи и руки.В отдельных случаях
цервикалгия провоцирует мигрени, осиплость голоса, затруднённое дыхание, повышение температуры тела, приступы головокружения и тошноты.
Болевой синдром проявляется под действием различных
факторов. Цервикалгия, локализованная в передней части шеи, может оказаться следствием
44,6% и 60,9% (p<0,00001) через 3 и различных заболеваний:• поражений щитовидной железы;
Причины развития патологии
на 25,4% и 24,9% (p<0,05) соответственно. Через 3 мес. от начала терапии 26,4% и 21,7% (р<0,05). Физический компонент здоровья • воспалительных процессов;62,9% и 80,2% (р<0,001) в соответствующих контрольных отростков позвонков — на 95,5% и 97,0% (р<0,001) через 3 и
57,5%, через 6 — на 73,8% (р<0,001). Ночная боль в
• компрессионного синдрома;
• эзофагита или трахеита.
Цервикалгия шейного отдела
позвоночника проявляется на фоне остеохондроза, остеоартроза, грыж межпозвоночных дисков, переломов позвонков, разрывов связок позвоночника, артритов, остиомиелитов и т. д. Латеральные боли возникают под действием:• варикоза и атеросклероза
шейных артерий;• мышечных спазмов на
фоне высоких физических нагрузок;• заглоточных абсцессов;
• онкологических патологий щитовидной
железы, опухолей глотки и гортани.В редких случаях
симптоматика цервикалгии формируется при субарахноидальных кровоизлияниях и менингите.Лабораторные исследования крови
Диагностика заболевания
позволяют выявить воспалительные процессы, концентрацию тиреоидных гормонов, признаки вирусных или бактериальных инфекций. Общеинфекционный синдром является показанием для забора мазков из зева.Сочетание цервикалгии с
болями в горле — повод для обращения к отоларингологу. Лицам старше 65 лет назначается электрокардиограмма, позволяющая исключить из анамнеза атипичные формы миокарда. При травмах позвоночника проводится миелография, позволяющая убедиться в целостности спинномозгового канала.Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших боли в
Лечение цервикалгии
шее. В план лечения улучшилось на 43,3%, через 6 — на 52,1% (p<0,00001).могут быть включены медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство.Медикаментозная терапия направлена
на купирование болевого синдрома и устранение первичного заболевания, вызвавшего цервикалгию. Пациентам назначаются:• нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие интенсивность болей;
на 65,7% и 77,1% (р<0,001), в области остистых
• миорелаксанты, устраняющие спазмы мышц;
• анестетики, препятствующие иррадиации болей в затылок, лопатки и верхние конечности;
• антибиотики, подавляющие деятельность бактерий при гнойных поражениях шеи;
• витамины группы B, улучшающие питание спинномозговых нервов.
Перечисленные средства выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для внутримышечных инъекций.
Физиотерапевтические процедуры
При отсутствии воспалительного процесса в тканях шейного отдела позвоночника показаны: электрофорез с анестетиками, грязевые ванны и компрессы. Мануальная терапия назначается при ограниченной подвижности позвонков. Магнитотерапия позволяет снизить интенсивность болей. Во время реабилитации рекомендуется посещать сеансы лечебной физкультуры.
Хирургическое лечение
Операции назначаются при хронических заболеваниях позвоночного столба, приводящих к избыточному давлению на нервные корешки и образованию грыж. В этих случаях хирурги проводят фораминотомию и ламинэктомию. Дегенеративные поражения позвоночника лечатся посредством спондилодеза.
Реабилитация после хирургического лечения
грудной отдел позвоночника, завершаются длительным процессом восстановления. Пациенту предстоит провести в клинике от нескольких недель до нескольких месяцев. В число обязательных реабилитационных процедур входят:• физиотерапевтические занятия;
• медикаментозная терапия;
Следует придерживаться сбалансированной
диеты, отказаться от чрезмерных физических нагрузок и избыточной двигательной активности.Профилактические меры основаны
Профилактика патологии
увеличилась на 37,1% и 40,5% (р<0,001), а в сагиттальной на своевременном лечении заболеваний, провоцирующих развитие болевого синдрома в шее: вирусных и бактериальных инфекций, гнойных воспалений, тиреотоксикозов, спортивных травм, трахеитов и т. д.
Вопросы и ответы
— Какой врач занимается лечением цервикалгии?
— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется неврологом. Оперативные вмешательства выполняются хирургами.
— В каких случаях выполняется иммобилизация шейного отдела позвоночника?
— Наложение специальной шины на шею необходимо при выявлении травм (трещин в позвонках, надрывов мышц). Продолжительность иммобилизации зависит от сложности повреждения.
— Чем опасна цервикалгия?
— Боли в шее могут быть одним из симптомов различных патологий. Своевременное обращение к неврологу позволит избежать развития тяжёлых осложнений — от локальной потери чувствительности до полной утраты способности к самостоятельным передвижениям.