Общие сведения
Болевой синдром в шее развивается у 70% взрослого населения планеты. Интенсивность и длительность болей вариативна. Наиболее часто патологический процесс локализуется в шейном отделе позвоночника или на переднебоковых поверхностях шеи. Основной симптом цервикалгии — болевой синдром, сопровождающийся ощущениями пульсации, покалывания или сжатия. Нередко возникает иррадиация болей в лопатки, плечи или затылок.
Клинические формы синдрома
Расстройство может протекать в острой, хронической или рецидивирующей формах. В первом случае симптоматика проявляется внезапно и продолжается на протяжении 7–10 дней. При хроническом течении цервикалгии периоды ремиссии чередуются с краткосрочными приступами боли. Рецидивирующий тип патологии проявляется после медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения.
Врачи-неврологи придерживаются классификации патологии, основанной на этиологических признаках и выделяют два типа цервикалгии:
• вертеброгенный — становится следствием поражения костных и хрящевых структур шейного отдела позвоночника, осложняется сдавлением спинного мозга (спондилогенное расстройство) и деформацией межпозвоночных дисков (дискогенное расстройство);
• невертеброгенный — развивается на фоне воспалительных процессов в мышцах, поражений щитовидной железы, лимфатических узлов, слюнных желёз или глотки.
Иррадиирущая форма цервикалгии делится на цервикокраниалгию и цервикобрахиалгию. В первом случае боли распространяются на затылочную область, во втором — на лопатки и плечи.
Симптомы цервикалгии
Проявление патологии специфичны. Чаще всего выделяют следующие симптомы:
• ограничение подвижности шеи;
• острые боли при поворотах или наклонах головы;
• отёчность и покраснение кожных покровов;
• болезненность при пальпации шеи;
• иррадиация болей в затылочную область, лопатки, плечи и руки.
В отдельных случаях цервикалгия провоцирует мигрени, осиплость голоса, затруднённое дыхание, повышение температуры тела, приступы головокружения и тошноты.
Причины развития патологии
Болевой синдром проявляется под действием различных факторов. Цервикалгия, локализованная в передней части шеи, может оказаться следствием различных заболеваний:
• поражений щитовидной железы;
• воспалительных процессов;
• компрессионного синдрома;
• эзофагита или трахеита.
Цервикалгия шейного отдела позвоночника проявляется на фоне остеохондроза, остеоартроза, грыж межпозвоночных дисков, переломов позвонков, разрывов связок позвоночника, артритов, остиомиелитов и т. д. Латеральные боли возникают под действием:
• варикоза и атеросклероза шейных артерий;
• мышечных спазмов на фоне высоких физических нагрузок;
• заглоточных абсцессов;
• онкологических патологий щитовидной железы, опухолей глотки и гортани.
В редких случаях симптоматика цервикалгии формируется при субарахноидальных кровоизлияниях и менингите.
Диагностика заболевания
Лабораторные исследования крови позволяют выявить воспалительные процессы, концентрацию тиреоидных гормонов, признаки вирусных или бактериальных инфекций. Общеинфекционный синдром является показанием для забора мазков из зева.
Сочетание цервикалгии с болями в горле — повод для обращения к отоларингологу. Лицам старше 65 лет назначается электрокардиограмма, позволяющая исключить из анамнеза атипичные формы стенокардии и инфаркта миокарда. При травмах позвоночника проводится миелография, позволяющая убедиться в целостности спинномозгового канала.
Лечение цервикалгии
Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших боли в шее. В план лечения могут быть включены медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома и устранение первичного заболевания, вызвавшего цервикалгию. Пациентам назначаются:
• нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие интенсивность болей;
• миорелаксанты, устраняющие спазмы мышц;
• анестетики, препятствующие иррадиации болей в затылок, лопатки и верхние конечности;
• антибиотики, подавляющие деятельность бактерий при гнойных поражениях шеи;
• витамины группы B, улучшающие питание спинномозговых нервов.
Перечисленные средства выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для внутримышечных инъекций.
Физиотерапевтические процедуры
При отсутствии воспалительного процесса в тканях шейного отдела позвоночника показаны: электрофорез с анестетиками, грязевые ванны и компрессы. Мануальная терапия назначается при ограниченной подвижности позвонков. Магнитотерапия позволяет снизить интенсивность болей. Во время реабилитации рекомендуется посещать сеансы лечебной физкультуры.
Хирургическое лечение
Операции назначаются при хронических заболеваниях позвоночного столба, приводящих к избыточному давлению на нервные корешки и образованию грыж. В этих случаях хирурги проводят фораминотомию и ламинэктомию. Дегенеративные поражения позвоночника лечатся посредством спондилодеза.
Реабилитация после хирургического лечения
Оперативные вмешательства, затрагивающие шейный или грудной отдел позвоночника, завершаются длительным процессом восстановления. Пациенту предстоит провести в клинике от нескольких недель до нескольких месяцев. В число обязательных реабилитационных процедур входят:
• физиотерапевтические занятия;
• медикаментозная терапия;
Следует придерживаться сбалансированной диеты, отказаться от чрезмерных физических нагрузок и избыточной двигательной активности.
Профилактика патологии
Профилактические меры основаны на своевременном лечении заболеваний, провоцирующих развитие болевого синдрома в шее: вирусных и бактериальных инфекций, гнойных воспалений, тиреотоксикозов, спортивных травм, трахеитов и т. д.
Вопросы и ответы
— Какой врач занимается лечением цервикалгии?
— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется неврологом. Оперативные вмешательства выполняются хирургами.
— В каких случаях выполняется иммобилизация шейного отдела позвоночника?
— Наложение специальной шины на шею необходимо при выявлении травм (трещин в позвонках, надрывов мышц). Продолжительность иммобилизации зависит от сложности повреждения.
— Чем опасна цервикалгия?
— Боли в шее могут быть одним из симптомов различных патологий. Своевременное обращение к неврологу позволит избежать развития тяжёлых осложнений — от локальной потери чувствительности до полной утраты способности к самостоятельным передвижениям.
Помощь
Цервикалгия или цервикальная дистония что это такое
Орехова Анна ПетровнаНевролог
Цервикалгия - что это такое?
Наиболее часто патология развивается в результате дистрофических изменений позвоночника при таких заболеваниях, как остеохондроз и спондилоартроз. Их возникновение связано с дегенеративными процессами в дисках и дугоотростчатых суставах. Со временем патология охватывает смежные позвонки, связочный аппарат, мышцы и центральную нервную систему (ЦНС).
Вызывать негативные изменения в позвоночнике могут:
• травмы;
• воспаление;
• механическая нагрузка при излишнем весе;
• микротравматизация в течение длительного времени при вынужденной позе;
• тяжелый физический труд;
• хирургические вмешательства.
Это вертеброгенный тип цервикалгии. Но постоянные и длительные боли вызываются не только болезнями позвоночника. Болевые ощущения провоцируют:
• варикоз и атеросклероз шейных артерий;
• инфекционные болезни (туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс);
• метастатическое поражение позвонков;
• ревматоидный артрит.
Цервикалгия шейного отдела у детей нередко вызвана сколиозом или родовой травмой, приведшей к кривошее. Иногда появление болевого синдрома провоцируют занятия спортом, активные игры, длительное нахождение у компьютера.
Болезнь может протекать в острой и хронической форме.
Острая цервикалгия
Сопровождается менее выраженными болевыми ощущениями, которые развиваются постепенно. Боль возникает периодически и сохраняется продолжительное время. Частые приступы могут привести к формированию неправильного изгиба шеи (кривошее). В таких случаях голова вынужденно повернута в одну сторону.
Появление болевых ощущений при хроническом течении часто связано с продолжительной нагрузкой на позвоночник (например, при длительном нахождении тела в одном положении). Нередко боль исчезает при смене положения тела или после небольшой разминки.
Цервикальная дистония
Диагностика начинается с опроса пациента, во время которого врач выясняет особенности симптоматики, начало появления симптомов и предполагаемую причину их возникновения. Затем переходят к осмотру.
Чтобы подтвердить диагноз, проводят исследования шейного отдела позвоночника. С этой целью назначают:
• Рентгенографию – выявляет патологические деформации в суставах межпозвоночных дисков, воспалительные процессы, артрит.
• Компьютерную томографию (КТ) – определяет изменения дисков, боковые грыжевые выпячивания.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – диагностирует поражения спинного мозга, шейных корешков и позвоночных артерий. Позволяет выявить сжатие нервного корешка, установить характер поражения и степень его выраженности.
• Миелографию – дает оценку состояния спинного мозга. Дает возможность получить информацию о его оболочках и нервных корешках.
Решающее значение при постановке диагноза «цервикалгия шейного отдела позвоночника» имеют данные КТ и МРТ.
• Вертеброгенная цервикалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишалгия, стадия обострения. Диагностика, назначение лечений при острой и хронической боли, наблюдение, коррекция терапии.
• Мигрень: простая форма, с аурой. Диагностика, лечение, наблюдение, коррекция терапии.
• Остеохондроз шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Хроническая ишемия головного мозга: диагностика, лечение, наблюдение.
• Поражение периферической нервной системы (Невропатия лицевого нерва, Невропатия срединного нерва и др)
• Туннельные синдромы верхних и нижних конечностей
• Головная боль напряжения. Диагностика, лечение, наблюдение
Причины развития
Болевые ощущения развивается под влиянием ряда факторов. Перечислим основные:
• остеохондроз, спондилоартроз позвоночника;
• межпозвоночные грыжи, протрузии диска;
• различные травмы ― механические удары, растяжения, падения с высоты;
• воспалительные процессы (артриты);
• компрессионный синдром (радикулопатия);
• болезни щитовидной железы;
• туберкулез костей;
• остеомиелит;
• варикозное расширение вен шейного отдела;
• системные заболевания соединительной ткани.
Факторы риска
В большей степени цервикалгии подтверждены следующие категории пациентов:
• ведущие сидячий малоподвижный образ жизни;
• имеющие лишний вес;
• перенесшие оперативные вмешательства;
• регулярно испытывающие серьезные физические нагрузки.
Патогенез
При вертеброгенной патологии боль приобретает хронический характер. Обострения часто наблюдаются при смене положения тела, резких поворотах головы, при переохлаждении.
Классификация болезни
Различают следующие разновидности патологий шейного отдела (по И.П. Антонову):
• Цервикалгия.
• Цервикокраниалгия ― в этом случае у пациента болит не только шея, но и голова.
• Цервикобрахиалгия ― болезненность с иррадиацией в верхние конечности.
• Поясничная радикулопатия.
Опасность
Если болезнь не лечить, качество жизни человека сильно снизится, он не сможет свободно выполнять движения и работать в прежнем объеме.
Также могут возникнуть следующие осложнения:
• выраженные боли, которые становятся настолько сильными, что вместо поворота головы приходится разворачиваться всем телом;
• парез конечностей.
При отсутствии своевременного лечения болевого синдрома при цервикалгии осложнения могут привести к инвалидности, изоляции и депрессивному состоянию.
Диагностика
При появлении вышеперечисленных симптомов лучше всего обратиться к неврологу. На первичной консультации врач изучит ваши жалобы, проведет осмотр и назначит необходимые обследования. Расскажите, как часто и с какого времени беспокоят боли в шее, есть ли при этом мигрени, головокружения, болезненность в руке и случались ли обмороки. Опишите характер и интенсивность болевых ощущений. Расскажите о перенесенных травмах и хирургических вмешательствах.
Определять причины патологии помогут следующие инструментальные исследования:
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• УЗИ сосудов шеи;
• магнитно-резонансная томография.
Лечение цервикалгии шейного отдела
В терапии применяется комплексный подход. В каждом случае план индивидуален ― врач учитывает патогенетические механизмы, степень боли, особенности течения болезни.
Эффективны следующие методы:
• медикаментозная терапия ― нестероидные противовоспалительные средства (в форме таблеток, мазей или гелей), миорелаксанты, витамины группы B;
• применение хондропротекторов, кортикостероидов;
• лечебные блокады;
• физиотерапия ― электрофорез, токотерапия, магнитотерапия, дарсонвализация, ультрафиолетовое излучение и другие;
• иглорефлексотерапия;
• мануальные техники и остеопатия;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• лечебная физкультура (ЛФК).
Методики используются на разных этапах восстановления, самостоятельно или в комбинации с другими. Например, мануальные техники и иглорефлексотерапия служат дополнениями к лекарственным препаратам и лечебным блокадам.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения болевого синдрома, необходимо:
Регулярно занимайтесь ЛФК с использованием упражнений, направленных на укрепление брюшных и спинных мышц и выравнивание осанки.
Прогноз
Основная цель терапии ― не допустить перехода болезни в хроническое течение. При подходящих методиках и контроле опытного специалиста состояние пациента постепенно стабилизируется. Боли становятся менее выраженными или исчезают совсем, уходит скованность при выполнении движений.
Если у вас появились проблемы с шейным отделом позвоночника, то обращайтесь в клинику «СОВА» – комплексный подход к лечению поможет справиться с цервикалгией у женщин и мужчин. При появлении болей в шее в состоянии покоя или при поворотах головы, обратитесь к неврологу. Врач изучит ваши симптомы и анамнез, проведет диагностику и разработает эффективную схему терапии. Для записи звоните по телефону «горячей линии» или заполните онлайн форму на сайте.