Жировой гепатоз: симптомы и лечение ожирения печени
Причины
Симптомы
Классификация и стадии
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Причины и провоцирующие факторы жирового гепатоза
Обычно болезнь развивается после 30 лет.Причинами жирового гепатоза являются следующие факторы:
• артериальная гипертензия;
• появление ночного обструктивного апноэ, что выражается в форме ночной гипоксемии.
Ожирение печени нередко провоцируется малоподвижностью, несбалансированным питанием и частым перееданием, длительным приемом лекарств c гепатотоксическим действием, висцеральным ожирением, или избыточной массой тела, курением, алкоголизмом, наркоманией.При наличии у пациента ожирения, диабета, повышенного артериального давления, а также при постоянном приеме лекарств в сочетании с одним или двумя провоцирующими факторами риск появления заболевания увеличивается до 90%.
Симптомы жирового гепатоза
Симптоматика ожирения печени проявляется не всегда и не у всех пациентов. Именно полное отсутствие каких-либо жалоб делает заболевание одним из самых опасных. В большинстве случаев к врачу человек приходит уже на стадии начавшегося цирроза, когда лечение становится просто бесполезным.В 75% всех случаев признаками жирового гепатоза становятся:
• общая слабость, которая проявляется хроническим течением;
• постоянная усталость даже после длительного отдыха;
• значительное снижение работоспособности;
• постоянное недомогание;
• тяжесть, которая ощущается в правом подреберье;
• продолжающийся набор лишнего веса;
• беспричинное повышение общей температуры;
• появление красной сыпи на груди или животе.
Печень становится заметно больше в размерах, что можно определить с помощью пальпации. Появляются жалобы на значительное расстройство пищеварения, обильное газообразование и метеоризм, сильный кожный зуд, в некоторых случаях появляется желтушность кожи.Зачастую жировой гепатоз у женщин протекает совместно с патологиями желчного пузыря – холециститом в хронической форме, ЖКБ. Жировой гепатоз у мужчин обычно сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости, варикозом вен пищевода. Все это начинает проявляться уже на последней стадии, когда патология перетекает в цирроз.
Классификация и стадии развития жирового гепатоза
Общепринятой классификации ожирения печени нет, но в современной медицинской литературе можно найти разделение по степени тяжести.Первая степень называется мягкой и при этом поражается от 33 до 66% всех гепатоцитов – основных клеток печени. Затрагиваются только самые крупные клетки.
Вторая степень называется умеренной. Происходит поражение не только крупных, но и мелких гепатоцитов, а процент начинает приближаться к 70.
Третья степень называется тяжелой. Здесь уже поражены практически все гепатоциты, и печень просто не может больше выполнять свою функцию.
Еще одно разделение заболевания на степени проводится с помощью теста ФиброМакс. Он делится на 4 ярко выраженных результата, однако расшифровка полученных данных должна проводиться только врачом-гепатологом или гастроэнтерологом.
Ожирение печени имеет 4 стадии развития. Благодаря им можно узнать, как далеко зашел процесс, а также назначить адекватное лечение, которое поможет остановить прогрессирование заболевания.
На нулевой стадии определить заболевание невозможно даже с помощью УЗИ или анализов. Хотя в паренхиме печени уже присутствуют жировые включения.
На первой стадии появляются небольшие очаги жира, на УЗИ можно увидеть скопления из перерожденных гепатоцитов. Однако проявления заболевания все еще отсутствуют.
На второй стадии очагов перерождения становится еще больше. Липиды могут появляться и в нормальных гепатоцитах. На УЗИ визуализируется неоднородность паренхимы, а размеры органа довольно сильно увеличены в размерах.
Осложнения жирового гепатоза
Ожирение печени грозит пациенту неизлечимыми осложнениями. Чаще всего у пациентов развиваются гепатит, а также цирроз, который проявляется тем, что гепатоциты просто перестают выполнять свою функцию и со временем замещаются фиброзной тканью. Если на этом этапе не будет проведена пересадка органа, то цирроз часто перерождается в рак.Диагностика жирового гепатоза
Жировой гепатоз диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Выполняются общие анализы крови и мочи, биохимия крови и тестирование для обнаружения структурных изменений в клетках печени. Для оценки функционирования и работоспособности органа используется С13-метацетиновый тест.Третий этап диагностики печени – УЗИ, КТ, МРТ. Для морфологических исследований проводится биопсия этого органа. По окончании диагностики начинается лечение. Жировой гепатоз по МКБ имеет код К76.
Лечение жирового гепатоза
Лечение ведется врачом-гастроэнтерологом или гепатологом. Если патология находится на начальных этапах, пациент находится на амбулаторной терапии, а при ухудшении самочувствия его помещают в стационар.Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Главная задача – очистить орган от жира, восстановить его работу и функциональность, вернуть гепатоциты к прежней жизни.
Так как основная причина ожирение печени – это лишний вес, то пациенту назначается специальное лечебное питание. Диета при жировом гепатозе должна учитывать такие важные моменты:
Таблетки при жировом гепатозе может выписать только врач. Они принимаются пациентом вместе с правильным питанием. Доказано, что лучшим решением станет кетогенная диета. Последние клинические исследования доказали эффективность в лечении ожирения печени силимарина, который производится на основе расторопши.
Прогноз и профилактика жирового гепатоза
Если пациент своевременно обнаружит проблему и сможет обратиться с жалобами к врачу, то прогноз при жировом гепатозе всегда хороший.Чтобы избежать этой болезни, нужно тщательно контролировать свой вес, вести активный образ жизни, убрать из диеты слишком жирные и калорийные продукты, часто бывать на свежем воздухе. Важно ежегодно проходить УЗИ органов брюшной полости и сдавать анализ крови – все это поможет понять, как функционирует орган и не нужна ли ему помощь.
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
опыт работы 24 года
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гематолог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский пульмонолог Детский ревматолог Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Сомнолог Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
Клиника
г. Зеленоград
гастроэнтеролог, КМН
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог, кмн
Клиника
м. Полянка
эндоскопист, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
врач УЗИ, гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
При выявлении жирового гепатоза печени, терапия медикаментами становится одной из главных способов устранения патологии. Основной целью лечебного воздействия является ликвидация причины либо провоцирующего фактора, соблюдение правильного образа жизни и полезного питания.
Основные принципы лечения
Терапевтические методы при ожирении печени лекарствами нацелены на снижение неблагоприятного влияния ядовитых веществ и нагрузки. Главной функцией органа считается очистка от токсинов. Каждую минуту через печень проходит около 1,5 л крови. Она уничтожает яды и нейтрализует патогены.
Для восстановления работы печени используется комплексный подход. При ожирении необходимо ступенчатое понижение веса. Устранить лишние килограммы получится с помощью специально разработанной программы. В рацион включить низкокалорийную продукцию с малым гликемическим индексом. Кроме диеты рекомендована лечебная физкультура.
Быстрое снижение массы тела способно привести к усугублению недуга.
К лечебным действиям относят:
• уничтожение липидемии;
• снижение резистентности тканей к инсулину;
• прием гепатопротекторов;
• использование витаминов с антиоксидантным эффектом;
• лечение гормональных изменений у женщин.
При определении диагноза - ожирения печени, медикаментозное и эффективное лечение осуществляется лишь после назначения специалиста. Народные рецепты используются в комплексе с фармацевтическими средствами. Болезнь печени возникает в равной степени как у мужчин, так и у женщин и требует незамедлительных соответствующих действий.
Группы медикаментов для лечения ожирения
После проведения лабораторных анализов, а также КТ, МРТ, УЗИ устанавливается точный диагноз. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Легкая форма гепатоза не требует приема таблеток.
Цель терапии: нивелирование некротических участков, снятие воспаления, повышение процесса распада липидов в паренхиматозных тканях. Прописывая лекарства или капельницы, медики следуют и иным правилам - возобновление работы печени, обмена веществ, уничтожение отложений жира в остальных внутренних органах. Чтобы очистить поджелудочную железу и печень потребуются:
• препараты, состоящие из желчных кислот;
• гормональные средства;a
• гепатопротекторы;
• дезинтоксикационные медикаменты;
• аналоги фолиевой кислоты;
• бигуаниды, статины;
• таблетки для устранения ожирения;
• сульфаминокислотные.
Какие именно лекарства принимать будет зависеть от степени заболевания, симптоматики и результатов обследования.
Желчегонные препараты
Фармацевтические средства данной группы создают желчегонное воздействие, снимают воспаление, предотвращают накопление липидных соединений в органе. В их составе находится урсодезоксихолевая кислота. Результат выражен угнетением синтеза холестерина и нормализацией секреции желчи. Действенные желчегонные медикаменты:
• Урсофальк - оказывает иммуномодулирующий, цитопротективный, холеретический результат. Считается главным средством в лечении поражения печени токсическими веществами. Для терапии понадобится 1 таб./60 кг массы тела.
• Урсосан
• Урсолив - восстанавливает состав желчи. Это протекторное лекарство для гепатоцитов способствует снижению глюкозы в крови. Назначается по 2-5 капсул в день в зависимости от массы тела.
• Холудексан - препятствует процессы склероза, останавливает развитие цирроза печени, варикозного расширения вен пищеварительного тракта, тормозит гибель клеток органа.
• Урдокса - обладает холеретическим, гипохолестеринемическим эффектом. Увеличивает защиту клеток от желчи. Налаживает выработку и ее выведение. Разбивает желчные камни, оберегает печень от вредного алкогольного воздействия.
Не менее эффективны также Урсодез, Хенофальк и прочие. Однако, препараты разрешены не всем, возможны негативные явления (расстройство стула, дерматологическая сыпь). При сложных печеночных недугах может произойти декомпенсация цирроза. Ограничения к использованию: острые воспаления кишечника, период беременности.
Гепатопротекторные средства
Вылечить жировой гепатоз можно с помощью препаратов гепатопротекторного воздействия. Показаны эссенциальные фосфолипиды, обладающие структурными веществами печеночных клеток. Наиболее эффективные лекарства:
• Фосфоглив - нормализует клеточные структуры, проявляет антиоксидантный результат, заглушает репродукцию вирусов, регулирует жировой обмен. Принимать необходимо по 2 капсулы трижды в сутки в течение 3-6 мес.
• Эссенциале Форте - производятся в желатиновых капсулах. Составляющим компонентом является вытяжка из соевых бобов. Способ применения: 2 капсулы 3 раза в день.
• Эссливер Форте - кроме совокупности EPL-субстанции, в наличие входит витамин В. Используют строго по инструкции, поскольку гипервитаминоз способен вызвать обострение недуга.
Также можно принимать Эссенциале Н, Гепагард, Фосфонциале, Антралив, Гепатомакс, Фосфоглив Форте. Употребляют эссенциальные фосфолипиды исключительно во время приема пищи. Если выявлен стеатоз печени, медикаменты блокируют разрушение клеточных мембран. В момент нехватки подобных веществ гепатоциты утрачивают способность к возобновлению.
Аминокислотные лекарства
В комплексное лечение входят средства с аминокислотами. Они принимают участие в синтезе фосфолипидов, оберегают гепатоциты от смерти, оказывают желчегонный эффект.
Аминокислота таурин активизирует выведение токсинов из организма человека.
Известные действенные препараты:
• Гептрал - адеметионин основное вещество, оберегает и возобновляет гепатоциты. Лекарство имеет выраженную антидепрессивную деятельность. Таблетки глотают целиком, не разжевывая. Негативным действием бывает боль в эпигастрии.
• Метионин - возмещает недостаток аминокислот, участвует в целостности фосфолипидов, выражает липотропное действие, уменьшает степень холестерина.
• Дибикор - в наличие входит таурин, содействует энергообеспечению тканей. Нормализует функцию жизненно важных органов.
• Эспа-липон
Лекарства способствуют очищению печени, восстанавливают активность гепатоцитов, улучшают отток желчи, уменьшают уровень холестерина, обезболивают.
Средства для дезинтоксикации
Терапевтические действия в устранении ожирения включают в себя очищение печени от ядовитых веществ. Медикаменты налаживают функционирование клеток органа - гепатоцитов. Врач может назначить следующее:
• Холосас - сироп из шиповника, содержит огромное количество витамина С. Очищает печень от токсинов. Доза: 1 ч. л. трижды в сутки за 30 мин. до еды.
• Овесол - в основе пищевой добавки находится овес. Применяется для очистки, не допускает застоя желчи. По 2 таб. следует выпивать утром и вечером.
• Энтеросгель - составляющий компонент полиметилсилоксана полигидрат. Поправляет показатели мочи, крови, адсорбирует токсины, продукты распада. Энтеросгель рекомендован в профилактических целях ишемической патологии сердца, атеросклероза.
• Полисорб - имеет высокодисперсный кремнезем. Уничтожает аллергены, микробы, излишки липидных комплексов, билирубин, продукты метаболизма.
• Антраль - используется для лечения и профилактики, снижает воспалительный процесс и вероятность образования вирусной инфекции. Принимают по 0,2 г трижды в сутки.
Также отлично зарекомендовали себя в терапии жирового гепатоза Активированный уголь, Тиосульфат натрия, Полифепан, Энтегнин, Атоксил и др. Для повышения устранения ядовитых веществ и предупреждения дисбактериоза больным прописывают очистительные клизмы с наличием лактулозы (Дуфалак, Нормазе).
Лекарства для лечения ожирения
Избавиться от ожирения помогут фармацевтические препараты, снижающие массу тела человека. Они уменьшают ощущение голода, налаживают обмен липидов, задерживают усвояемость калорий. Их назначают, когда иные способы (физические нагрузки, диетическое питание) не оказали должного результата. Наиболее популярными считаются:
• Орлистат - понижает поглощаемость жира, удерживая фермент липазу.
• Метформин - действенен в лечении лишнего веса у диабетиков 2 типа. Если у пациента инсулинозависимый диабет прием медикамента противопоказан.
• Сибутрамин (имеет иные названия Линдакса, Голдлай) - способствует регулированию веса.
• Ксеникал - показан при жировой инфильтрации органа. Дозировка: 120 мг 3 раза в сутки.
• Акомплиа - проявляет центральное воздействие на мозг. Повышает расход энергии, сокращает сопротивляемость тканей к инсулину. Негативным действием являются психоневрологические расстройства.
• Меридиа - при употреблении средства возникает чувство насыщения. У пациента ослабевает потребность в пище. Эффективен для людей с диабетом 2 типа.
Прежде чем применять медикаменты, подавляющие аппетит, следует проконсультироваться с врачом. Препараты токсичны и недопустимы при артериальной гипертонии, неврологических состояниях, расстройствах функции щитовидной железы, глаукоме, в период кормления грудью и беременности.
Другие средства для лечения печени
По показаниям пациентов назначают гиполипидемические лекарства (Пробукол, Билигнин). Они соединяют жирные кислоты, уменьшают уровень холестерина. В качестве антиоксиданта применяют витамины Е, С.
Для улучшения самочувствия человека подбираются подходящие медикаменты, корректирующие работу печени, снимающие симптоматику патологии и факторы появления стеатогепатоза.
При разладе липидного обмена понадобится:
• Лецитин
• Пантетин - усиливает окисление жирных кислот, предупреждает образование атеросклероза.
• Карсил - отличный гепатопротектор, созданный из расторопши.
• Акарбоза - останавливает появление сахарного диабета 2 типа, восстанавливает липидный обмен.
• Хофитол - растительный препарат обладает желчегонным действием. Главное вещество - трава артишок.
Устранить жировой гепатоз печени помогут ферменты (Фестал, Дигестал, Панзинорм Форте). В их состав входят вещества желчи, гемицеллюлаза, панкреатин. Необходимы для нормализации системы пищеварения, расстроенного жировыми скоплениями. Используют препараты для печени во время еды или после.
Для предотвращения и лечения жирового гепатоза следует 2 раза в год пропивать витаминные комплексы (Компливит, Биомакс). Рекомендуется восполнять организм никотиновой кислотой, витамином Е, В, селеном, бетаином.
На основе целебных растений
При заболевании печени медики советуют использовать растительные средства. Совсем необязательно готовить составы самостоятельно в домашних условиях, качественные сборы можно приобрести в аптеке.
Лекарственные растения налаживают состояния желчных каналов, усиливают отток ферментов, тормозят скопление жира печеночными тканями.
В лечении ожирения помогут растительные гепатопротекторы:
• Песчаный бессмертник - фламин устраняет застой желчи, воспаление. Дозировка составляет 2 ст. л. свежеприготовленного отвара трижды в сутки за 25 мин. до еды.
• Володушка золотистая - оказывает антиоксидантное, антибактериальное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. Способ приема: 70 мл средства 3 раза в день.
• Шиповниковый настой можно приготовить самостоятельно. Понадобится 50 г плодов, залить 500 мл кипяченой воды, настаивать на протяжении 10 ч. в затемненном месте. Употреблять по 200 мл трижды в сутки. Терапевтический курс - 3 мес.
• Вязолистный лабазник - лечебный эффект оказывает корень растения. Применяют 1-2 ст. л. приготовленного отвара 3 раза.
• Календула - в наличие входят флавоноиды, каротиноиды, оказывающие противовоспалительное воздействие. Настой употреблять по 100 мл трижды в день.
У растительных гепатопротекторов много противопоказаний. Потому важно получить разрешение эндокринолога и уточнить, какие травы применять. Готовые медикаменты, в которых имеются растительные вытяжки: Тыквеол, Галстена, Карсил, Гепабене, Пепонен.
Диета при ожирении
После установления жирового гепатоза главным в лечении все-таки остается правильное питание. Рекомендована диета №5.
Разрешенные продукты | |
Нежирные сорта мяса, рыбы | Жирное молоко, сыр, сливки |
Кисломолочные изделия | Майонез, маринады, приправы |
Морепродукты | Хлеб, сдоба |
Овощи: тыква, морковь, кабачки | Спиртные напитки |
Фрукты: яблоки, персики, апельсины | Сладости, газировка |
Фруктовые морсы | Колбасы, копчености |
Каши: овсяная, гречневая, кукурузная | Кофе, крепкий чай |
Важна термическая обработка, блюда желательно есть запеченные, отварные, тушеные. На протяжении дня не забывать про питьевой режим, в день нужно выпивать не менее 2 л жидкости. Не кушать острые, жареные, жирные блюда.
Чем грозит ожирение органа?
При постановке диагноза необходимо сразу же приступать к лечению жирового гепатоза и соблюдению вышеуказанных правил. Если не лечить болезнь, злоупотреблять вредными привычками, не вести правильный образ жизни и переедать, то патология преобразуется в фиброз, после чего в цирроз. Способно произойти уплотнение печени с рубцеванием нормальных клеток, образование печеночной недостаточности, онкология. Последствия у 30% пациентов с ожирением - формирование гепатита. Заболевания печени приводит к снижению иммунитета, расстройству гормонального фона, отравлению организма.
Если специалист диагностировал жировой гепатоз необходимо делать все возможное для его устранения. Подойти комплексно к лечению, использовать назначенные медикаментозные средства, соблюдать диету, производить физкультуру. Для полноценного возобновления печени понадобится несколько месяцев усиленной терапии.