Кровь в кале может иметь различные оттенки – от ярко-алого до практически чёрного цвета, в зависимости от того, что послужило причиной её появления. Неприятные симптомы появляются у взрослых в любом возрасте, чаще всего они сигнализируют о тяжёлых заболеваниях, поэтому нужно пройти обследование, начать медикаментозную терапию.
Автор статьи
Главный редактор, заведующий хирургическим отделением
Задать вопрос
Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.
Содержание
• Причины появления кала с кровью
• Причины выделения кровянистых вкраплений вместе с калом
• При каких патологиях в фекалиях присутствуют прожилки крови
• Чёрный стул с кровью – что это значит
• Кровь в кале у женщин
• Причины появления стула с кровью у ребёнка
• К какому врачу обратиться?
• Диагностика при крови в кале
• Как лечить
• Кровь в кале
• Кровотечения в разных отделах желудочно-кишечного тракта
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Что такое «скрытая кровь»?
• Перфорация язвы
• Алая кровь в кале
• Язвенный колит
• Дивертикулез кишечника
• Геморрой
• Анальная трещина
• Болезнь Крона
• Колоректальный рак
• Что делать, если в кале обнаружена кровь
• Лечение
• Ректальное кровотечение
• МКБ-10
• Общие сведения
• Причины
• Симптомы кровотечения
• Диагностика
• Лечение ректального кровотечения
• Прогноз и профилактика
• Кровь в кале
• Симптомы крови в кале
• Причины крови в кале
• Получить консультацию
• Почему «СМ-Клиника»?
• Диагностика крови в кале
• Лечение крови в кале
• Стул с кровью
• Получите консультацию гастроэнтеролога
• Геморрой
• Анальная трещина
• Колоректальный рак
• Язвенный колит
• Воспаление кишки
• Перфорация язвы
• Дивертикулез кишечника
• Болезнь Крона
• Проявление
• Кровь
• Другие симптомы
• Анемия
• Диагностика
• Лечение
• Хирургическое
• Консервативное
• Профилактика
• Цены на услуги гастроэнтеролога
• Наши специалисты:
Причины появления кала с кровью<
Фекалий с кровянистыми вкраплениями появляются из-за нарушения структуры слизистых, сосудов и мышечной ткани органов пищеварительного тракта. Не всегда кровь видна явно – часто пациенты обращаются к специалистам совсем с другими проблемами, но результаты диагностики показывают наличие скрытой крови.
Причины выделения кровянистых вкраплений вместе с калом<
Цвет сгустков | Возможные причины |
Алая кровь, отпечатывается на туалетной бумаге, белье | Очаг воспаления расположен недалеко от заднего прохода |
Жидкий стул с вкраплениями крови | При отравлении, кишечных инфекционных заболеваниях |
Тёмно-красные прожилки и сгустки | Воспаление происходит в верхних отделах ЖКТ |
Тёмные сгустки с неприятным запахом, бордовая кровь | Очаг кровотечения расположен в средних отделах желудочного тракта |
Чёрные выделения мажущего характера | Варикоз пищевода |
Положительный анализ на скрытую кровь | Злокачественные и доброкачественные опухоли, заражение глистами |
Кровянистые прожилки могут появляться при длительном приёме антибиотиков как побочное явление препарата, сильно изменить окрас каловых масс могут лекарственные средства с железом, висмутом.
После употребления свёклы, томатов, черники и смородины в кале часто остаются непереработанные кусочки, которые внешне схожи с кровянистыми вкраплениями. Кровь в фекалиях может появляться и после употребления острой пищи – на фоне сильного раздражения желудка лопаются сосуды.
Вы привиты от COVID-19?
Да
Нет
• При геморрое кровь присутствует на поверхности и внутри испражнений. Человека может беспокоить ощущения присутствия инородного предмета в анусе, сильный зуд, на поздних этапах развития болезни появляется боль, жжение.
При каких патологиях в фекалиях присутствуют прожилки крови<
При нормальном движении кала наличие кровянистых частиц в фекалиях свидетельствует о проблемах в районе сигмовидной, прямой кишки, анальной области. Как выглядят опасные примеси в испражнениях, можно увидеть на фото.
От чего бывает кровь в кале:
• Трещины заднего прохода, образуются при длительном запоре, сильном напряжении, если кал очень твёрдый. Поверхность фекалий покрыта светлой свежей алой кровью, заболевание протекает без боли и других неприятных симптомов.
При атеросклерозе артерий развивается ишемический колит – появляется острая боль, сильные кровотечения при дефекации. Первая помощь – 1–2 таблетки Нитроглицерина.
• При неспецифическом колите на фоне иммунологических патологий появляются язвенные образования на слизистой толстого кишечника, появляется кровянистая слизь, гной в испражнениях. Дополнительная симптоматика – лихорадочные состояния, диарея, дискомфорт в средней части живота.
• Злокачественные опухоли в сигмовидной или прямой кишке – появляются признаки сильной интоксикации, резко снижается вес.
• Болезнь Крона – воспаление тонкого кишечника иммунного характера, развивается на фоне нервного переутомления, курения, пищевой аллергии, наследственного фактора. Стул жидкий, позывы частые, присутствует кровавая слизь, гной, температура повышена, появляются язвы на слизистой рта, сыпь, ухудшается зрение.
• Кишечные инфекции – стафилококки, сальмонеллы, клебсиеллы, энтеровирусы, ротавирусы могут спровоцировать появление поноса с примесью крови. Подобная диарея наблюдается и при заражении амёбами, шистосомами. Помимо диспепсических расстройств, появляется кожная сыпь, повышаются температурные показатели.
• Прободение язвы – кинжальная боль в правом боку, обильный холодный, учащенный сердечный ритм, лихорадка.
Чёрный стул с кровью – что это значит<
Симптомы появляются при возникновении источника кровотечений в начальных отделах пищеварительного тракта – кислоты, микроорганизмы, ферменты воздействуют на эритроциты, кровь становится темнее, обнаружить её невооружённым взглядом не всегда получается, такое явление называется мелена. В любом случае появления подобных сгустков крови сопровождается головокружением, повышенной утомляемостью, кожа становится бледной.
Причины появления скрытой крови:
• Язва желудка или двенадцатипёрстной кишки. Заболевание сопровождается болью в верхнем отделе живота, тошнотой, отрыжкой, дискомфорт усиливается после еды или при длительных перерывах между приёмами пищи, кал жидкий, кровь присутствует практически чёрная, рвотные массы по консистенции напоминают кофейную гущу.
• Цирроз печени – часто становится причиной появления варикоза вен пищевода. Каловые массы напоминают дёготь, сильные боли после приёма пищи, снижение артериальных показателей, рвота с примесями крови, горький привкус во рту, сосудистая сетка в области живота.
• Дивертикулёз, опухоли и язвы в пищеводе. Примесь крови появляются не только в фекалиях, но и в рвотных массах.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования в пищеводе, желудке, двенадцатипёрстной кишке. При раке желудка у человека появляется непереносимость мясной пищи, он быстро насыщается даже небольшими порциями, наблюдается резкое снижение веса. Рак кишечника сопровождается следующими симптомами – часты ложные позывы к дефекации, урчание в животе, понос чередуется с запорами, кал лентовидный с кровью.
• Травмы органов брюшной полости.
• Туберкулёз кишечника.
• Выделение крови при дефекации часто бывает в послеродовой период – обостряется геморрой, образуются анальные трещины, что связано с сильной потужной деятельностью, твёрдым калом. Боль отсутствует, но процесс заживления микротравм сопровождается сильным зудом.
• Болезни поджелудочной железы – рак, киста, панкреонекроз. Протекают на фоне диспепсических расстройств, сильной интоксикации.
Кровь в кале у женщин<
Чисто женская причина кровянистого стула – эндометриоз, появляется тянущая боль в поясничном отделе и животе, усиливается во время испражнения. Подобные симптомы могут быть и последствием лучевой терапии – диарея сменяется запором, в фекалиях появляется слизь, немного крови.
От чего появляется кал с примесью крови у женщин:
Гендерная причина появления примеси крови в кале у мужчин – рак предстательной железы, по мере развития заболевания опухоль растёт, начинает травмировать стенки кишечника время опорожнения.
• Перед месячными происходит обострение геморроя, поэтому слизь с кровью в кале часто появляется в эти дни у женщин.
• Во время месячных красная слизь в фекалиях – следствие эндометриоза. Псевдо эндометрий располагается в различных органах мочеполовой системы, зависим от гормонов – с наступлением месячных начинает кровоточить как обычный эндометрий в матке.
• Тёмная кровь может свидетельствовать о полипах, опухолях, язве.
При беременности сукровица в испражнениях – частое явление, матка увеличивается в размерах, давит на органы пищеварительного тракта, нередко процесс вынашивания ребёнка сопровождается варикозом промежности. Но в III триместре женщине следует внимательно относиться к подобным симптомам, поскольку они могут быть следствием сильных кровотечений, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если живот болит, тянет, возникают проблемы с сердечным ритмом и давлением. Обильная кровопотеря опасна для ребёнка – он страдает от нехватки питательных веществ и кислорода.
Ещё одна причина – анальные трещины, образуются после сильного запора, часто кровь появляется как следствие заражения глистами, амёбами, при аллергии на молочный белок, цитрусовые плоды, глютен, красители и ароматизаторы.
Причины появления стула с кровью у ребёнка<
Заболевания пищеварительного тракта возникают у ребёнка так же часто, как и взрослых, у грудничков заболевания ЖКТ встречаются даже чаще, поскольку их система ещё не полностью сформирована.
У детей младше 12 месяцев причиной появления крови в испражнениях может быть дисбактериоз – на фоне постоянного воспаления тонкие сосуды повреждаются. Заболевание сопровождается рядом характерных симптомов – сильные колики, повышенное газообразование, вздутие, стул пенистой консистенции.
Важно! Кровянистые прожилки часто появляются при кишечной непроходимости, это заболевание крайне опасно для детей. Болезнь не всегда сопровождается длительным отсутствием дефекации, иногда наблюдается частый жидкий понос с кровянистой слизью, количество крови постоянно увеличивается.
• общий, биохимический анализ крови – позволяет увидеть наличие воспалительного процесса, признаки анемии;
К какому врачу обратиться?
Если болит живот, тошнит, появляется различны кровянистые вкрапления – необходимо посетить проктолога. На основании осмотра и результатов диагностики, может потребоваться консультация гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, андролога, онколога.
Диагностика при крови в кале<
Чтобы определить причины появления кровянистого стула, используют различные методы диагностики. На начальном этапе проктолог осматривает состояние ануса, проводит ректальное исследование сфинктера, слизистой.
Какие методы используют в диагностике:
• гастроскопия – делают при подозрении на наличие заболеваний верхних отделов ЖКТ.
• копрограмма – проводят для выявления яиц глистов, скрытой крови;
• ректороманоскопия – позволяет распознать проблемы в толстом кишечнике;
• рентген, УЗИ органов пищеварительной системы;
• колоноскопия;
• глюкокортикостероиды – Преднизолон;
Как лечить
Поскольку причин появления кровянистого стула много, назначать лечение врач может только после получения результатов анализов. Но практически всегда, помимо медикаментозной терапии, пациенту прописывают специальную лечебную диету.
Какие группы лекарственных средств применяют для лечения:
• ректальные свечи – Вольтарен, суппозитории с маслом облепихи, помогают при геморрое;
• венотоники – Венолан, Троксерутин, таблетки необходимы для устранения признаков варикоза;
• противогельминтные лекарственные средства – Празиквантел;
• противоопухолевые средства – Капецитабин;
• Сульфасалазин и его производные – используют для устранения проявлений болезни Крона;
• антибиотики – Метронидазол, Ципрофлоксацин, Цефалоспорин, Бактрим;
• противовирусные препараты, интерфероны – Арбидол, Кипферон;
Кровотечения в разных отделах желудочно-кишечного тракта
• кровоостанавливающие средства – Викасол, Фибриноген;
• иммуномодуляторы – Фторафур;
• пробиотики, пребиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Аципол, Хилак-Форте.
Появление следов крови в кале – признак многих серьёзных заболеваний. Однократное появление неприятных симптомов без боли и дискомфорта не должно вызывать особого опасения, но если кровянистый стул сопровождается повышением температуры, резями, слабостью, тошнотой и рвотой, то без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.
При скрытом кровотечении из верхних отделов ЖКТ рвоты с примесью черных хлопьев может не быть, нарастает состояние анемии.<
Желудочно-кишечные кровотечения могут возникнуть в любом отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), как осложнение различных заболеваний. Кровотечение может протекать в скрытой форме и может быть разной интенсивности.
Симптомы
Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ характеризуются дегтеобразным стулом, если кровопотеря обширная, то кал может быть смолистый, стул черный полужидкий, с неприятным запахом. В стуле может быть свежая кровь, если кровопотеря обширная. При этом наблюдается сильная боль за грудиной, кровянистая рвота со сгустками цвета кофейной гущи. Такая симптоматика характерна для кровотечения из желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.
Появление крови из заднего прохода характерно для кровотечения из толстой или конечных отделов подвздошной кишки. При кровотечении из нижнего отдела ЖКТ кал кровянистый, выделения из ануса ярко-красные, кровь с калом перемешана, при обширном кровотечении появляются симптомы потери циркулирующей крови, геморрагический шок, гиповолемия. При кровотечении из анальных трещин выделяется алая кровь при дефекации.
При кровотечении у больного появляется повышенная потливость, слабость, дезориентация, бледность, тахикардия, синкопальное состояние.
• язва двенадцатиперстной кишки;
Причины
• опухоль желудка;
• геморрагический гастрит;
• варикозное расширение вен пищевода, анального канала;
• язва желудка;
• колоректальный рак;
• цирроз печени;
• прием лекарственных препаратов (гепарин, варфарин, аспирин, антиагреганты, НПВС);
• дивертикулез толстого кишечника;
• геморрагический диатез;
• лабораторная диагностика – общий анализ крови, коагулограмма, печеночные тесты;
• полипы пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.
Диагностика
Перед тем, как диагностировать источник кровотечения необходимо стабилизировать состояние пациента. Применяют внутривенное введение жидкости или компонентов крови, дополнительно проводят респираторную реанимацию.
• сбор анамнеза;
• сбор клинических симптомов;
• ангиография;
• пальцевой осмотр прямой кишки;
• инструментальная диагностика:
• эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ при подозрении на кровотечение из верхних отделов;
• колоноскопия – при кровотечении из нижних отделов;
Алая кровь в кале
• ирригоскопия или КТ-энтерография – при скрытых кровотечениях;
Что такое «скрытая кровь»?
Скрытая кровь может появляться в кале при колоректальном раке или патологиях ЖКТ – болезнь Крона, полипы тонкого или толстого кишечника, язвенный колит. Для определения выполняют анализ кала на скрытую кровь. Если тест положительный, то проводится колоноскопия, ирригоскопия или КТ-энтерография для выявления причин состояния.
Перфорация язвы
При перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки появляется интенсивное кровотечение, может остановиться самостоятельно или с применением терапии.
Симптомы – острая постоянная боль в верхней половине живота, боль сравнима с ударом ножа. Наблюдается сухость во рту, жажда, потливость, тошнота, рвота с кровью, рвотные массы черно-бурые (кофейная гуща). Если желудок не растягивается большим количеством крови, рвоты может не быть.
Дивертикулит проявляется гипертермией, болью чаще в левой части живота, запором или диареей, тошнотой, рвотой. При разрыве дивертикула развивается перитонит — весь живот резко болезненный, тахикардия, снижение давления, кровянистый стул.<
Кровь в стуле – это симптом заболевания кишечника с нарушением слизистой и сосудов кишечника. Может быть при внутреннем геморрое, трещине заднего прохода, раке прямой кишки. Кровь находится на поверхности нормально окрашенных каловых масс. При обильном кровотечении чистая кровь скапливается в прямой кишке и выделяется при позыве на дефекацию.
Язвенный колит
Это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, для колита характерный признак – кровянистая диарея. Симптомы могут проявиться неожиданно, боль в животе не характерна, в кале примеси слизи. Стул может быть нормальным либо водянистым со слизью. При тяжелом течении появляется лихорадка, спастическая боль в животе, интоксикация, нарастает анемия.
Дивертикулез кишечника<
Это воспаление грыжевидных выпячиваний, расположенных на стенках толстого или тонкого кишечника. Обычно дивертикулы не беспокоят больного до момента их воспаления.
Колоректальный рак
Геморрой
Геморрой – бывает наружный и внутренний. При геморрое нарушается отток венозной крови геморроидальных сплетений прямой кишки вследствие гиподинамии, хронических запоров, нарушений питания, беременности, из-за лишнего веса. Геморрой проявляется зудом возле анального отверстия, ноющей или острой болью, чувством тяжести. Появляется кровь при дефекации, при обильном кровотечении она выделяется при позыве на дефекацию.
Анальная трещина<
При анальной трещине происходит разрыв слизистой оболочки прямой кишки, разрыв образуется чаще на задней стенке ануса. Больной при этом ощущает боль во время дефекации. Боль может сохраняться после окончания дефекации несколько часов. Может быть кровь сверху кала либо кровотечение без дефекации. Трещина со временем видоизменяется, происходит замещение слизистой на соединительную ткань.
Болезнь Крона
Болезнь Крона – это тяжелое воспалительное заболевание всех слоев кишечной стенки. При этом внутри кишечной стенки появляются узелки – гранулемы. Заболевание полностью невозможно вылечить, только достичь ремиссии. Болезнь Крона поражает все отделы ЖКТ. Слизистая покрывается язвенными поражениями, язвы могут углубляться, образуются псевдополипы, полипы и язвы чередуются друг с другом. При осложнении заболевания появляется лихорадка, кровотечение, абсцессы, свищи, перитонит. Характерны боли в животе, метеоризм, снижение массы тела, анемия, гиповитаминоз. Заболевание развивается медленно, несколько лет. При болезни Крона появляются такие симптомы как поражение суставов, слизистой оболочки глаз, воспаление лимфоузлов.
При небольшом кровотечении корректируют питание, назначают прием кровоостанавливающих препаратов, корректируют дефициты микроэлементов, витаминов. Дополнительно больной получает энтеральное или парентеральное питание.<
Колоректальный рак возникает при перерождении полипов, часто имеет наследственный характер. Болезнь Крона и хронический язвенный колит – это факторы риска появления колоректального рака. Заболевание медленно прогрессирует. Симптомы зависят от распространения опухоли и осложнений. Характерно наличие скрытой крови в кале, кал полужидкий, тенезмы, слабость, анемия, похудание.
Что делать, если в кале обнаружена кровь<
При кровавом стуле необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу, т.к. причиной могут быть серьезные заболевания. Врач проведет диагностику и назначит лечение.
Лечение
Лечение зависит от локализации кровотечения и его интенсивности.
Ректальное кровотечение
При остром кровотечении необходима интенсивная терапия для стабилизации больного – восстановление объема циркулирующей крови с помощью плазмозаменителей или компонентов крови. Если нарушена функция дыхания, то необходимо восстановить дыхательную функцию.
При варикозном расширении вен пищевода применяют эндоскопическую склерозирующую терапию, клипирование, лигирование вен.
Если это язвенное кровотечение целесообразно проведение эндоскопической коагуляции или ангиографической эмболизации патологического сосуда и интенсивная медикаментозная терапия ингибиторами протонной помпы.
При дивертикулезе кишечника используют метод коагуляции, применяют гемостатические клипсы.
В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.<
Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко. Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией.
Общие сведения
Ректальное кровотечение – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений. Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.
Обычно в литературе встречаются упоминания о том, что на долю ректальных кровотечений приходится 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов ЖКТ. Чаще всего патология диагностируется у пациентов 63-77 лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом (с 30 до 80 лет – почти в 200 раз). Ректальные кровотечения всего в 10-15% случаев сопровождаются системными нарушениями гемодинамики (обмороком, коллапсом). Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко. При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия. Лечение осуществляют специалисты в области клинической проктологии и гастроэнтерологии.
Причины
Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.
Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.
Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях. Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).
Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.
Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты). Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.
Симптомы кровотечения<
Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови. Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.
При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.
Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.
Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.
При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.
Диагностика
Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.
Лечение ректального кровотечения<
Лечебная тактика определяется специалистом-проктологом с учетом выраженности и причины развития патологии. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.
При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.
Прогноз и профилактика<
Симптомы крови в кале
Кровь в кале
Кровь в кале – это признак ряда заболеваний разной степени серьезности. Кровь в кале как следствие гастро-интестинального кровотечения может появляться постоянно или эпизодически. Причины этого состояния разнообразны. По объему крови в каловых массах кровотечения могут быть скрытыми (эритроциты обнаруживаются только лабораторными тестами) или явными (наличие крови видно «на глаз»).
По характеру примеси крови в фекалиях опытный врач уже на первых стадиях диагностического поиска определяет наиболее вероятный источник кровотечения и его возможную причину. В медицине считается справедливым правило: чем ярче выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем ниже расположен ее источник. Все закономерно, яркий цвет крови обусловлен наличием неизмененного гемоглобина. Чем больше путь, который должны проделать эритроциты, тем быстрее происходит окисление гемоглобина, что приводит к его коричневому окрашиванию.
Диагностический поиск в первую очередь направлен на установление источника кровотечения и степень тяжести больного. Проводятся стандартные общеклинические исследования, на основании которых составляется программа последующей прицельной диагностики.
Лечение направлено на остановку кровотечения и коррекцию развившихся в органах нарушений. Для остановки кровотечения может применяться как хирургическое вмешательство, так и медикаментозный гемостаз. Выбор метода помощи зависит от основного заболевания.
• головная боль и головокружение, шум в ушах;<
В случае периодически повторяющихся кровотечений на лицо симптомы хронической анемии, к которым относятся:
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• бледность кожных покровов и слизистых;
• снижение артериального давления;
• боли в области сердца, учащенное сердцебиение;
• истончение ногтевой пластины и ее ломкость;
• выпадение волос и т.д.
При острой желудочно-кишечной кровопотере клиническая картина характеризуется быстрым развитием, а доминирующими симптомами являются:
Причины крови в кале
• учащение пульса;
• головная боль, предобморочное состояние;
• уменьшение объема выделяемой мочи.
Помимо острого или хронического синдрома анемии симптоматика зависит от фоновой патологии, которая и привела к кровотечению. Так, боли в животе могут указывать на воспалительные процессы, острые и ишемические поражения кишечника, инвагинацию и др. Боли, возникающие непосредственно во время выхода каловых масс или вскоре после этого акта в сочетании с ярко-алой кровью являются признаком геморроидальной болезни или трещины заднего прохода.
• мезентериальный тромбоз (наличие тромба в брыжеечном артериальном сплетении);<
Причины появления скрытой или явной крови в кале могут быть самыми разнообразными. Рассмотрим в направлении от верхних отделов желудочно-кишечного тракта к нижним:
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые инфекционные поражения слизистой тонкой и толстой кишки;
• меккелев дивертикул;
• геморрой;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• кровоточащие опухоли и полипы;
• гемангиомы любого отдела пищеварительного тракта;
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
• анальная трещина.
Стоит отметить, что кровь в кале может появляться при системных заболеваниях (нарушение свертываемости крови, геморрагический васкулит и т.д.). В этом случае меняется объем кровотечения и характеристики выделившейся крови.
Получить консультацию<
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
• темно-красная кровь, равномерно перемешенная с калом – указывает на поражение начальных отделов толстой кишки;
Диагностика крови в кале<
В первичной топической диагностике источника кровотечения врач ориентируется на внешний вид крови:
• алая кровь, выделяемая в виде капель – характерна для поражения прямой кишки;
• прожилки алой крови в кале коричневого цвета – признак поражения сигмы;
с бариевой взвесью для выявления язвенных и опухолевых процессов, инвагинаций;
• черный стул в виде дегтя – появляется при поражении тонкой кишки, желудка или пищевода.
После этого врач приступает к объективному обследованию – проводит пальпацию живота и выявляет зоны болезненности. При подозрении на заболевания прямой кишки показано ректальное исследование.
Следующим шагом является лабораторная диагностика – исследование кала и крови. По общеклиническому анализу крови врач устанавливает степень тяжести анемии, выявляет признаки воспалительных процессов в организме.
Заем наступает этап инструментальной диагностики. Выбор метода исследования зависит от предварительного диагноза:
Лечение состояния, при котором выявлена кровь в кале, преследует 2 основные цели:
• ректороманоскопия – при подозрении на заболевания прямой кишки;
• колоноскопия – для исследования большей части толстого кишечника.
Эндоскопические методы обследования (ректороманоскопия и колоноскопия) особенно незаменимы, если подозревается опухолевый процесс, т.к. можно произвести забор биоматериала для морфологического изучения тканей. К тому же, при наличии кровоточащего сосуда диагностическая эндоскопия превращается в лечебную – можно произвести его коагуляцию.
Лечение крови в кале<
Наличие крови в кале – коварное состояние, поэтому разобраться в причинах под силу квалифицированному врачу. В «СМ-Клиника» работают гастроэнтерологи и хирурги, которые регулярно повышают свой профессионализм в ведущих клиниках мира. Специалисты помогут установить истинную причину появления крови в кале и проведут необходимое лечение. В «СМ-Клиника» оказывается полный спектр амбулаторной и стационарной помощи в плановом и экстренном порядке. Доверяйте свое здоровье профессионалам!
• остановить кровотечение;
• провести коррекцию развившихся осложнений.
Остановка кровотечения начинается с медикаментозной терапии. Показаны препараты, повышающие свертываемость крови, ограничивается употребление пищи, рекомендуется питье холодной воды. Если консервативный гемостаз оказывается неэффективным, показана лапаротомия и остановка кровотечения хирургическим способом.
В последующем проводится базовая терапия, направленная на предупреждение рецидива кровотечения. При язвенной болезни назначаются противомикробные и антисекреторные препараты; при геморрое – венотоники; при анальной трещине – ранозаживляющие средства и т.д. При некоторых патологиях единственным методом профилактики является операция – удаление полипов, опухоли, иссечение незаживающей анальной трещины и т.д. Одним из самых частых осложнений желудочно-кишечных кровотечений является снижение уровня гемоглобина. Поэтому не менее чем 1 месяц проводится противоанемическая терапия. При геморрагическом шоке показано восполнение потерянного объема крови, коррекция функций жизненно-важных органов и т.д.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Стул с кровью
Обновлено:
Просмотров:
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
Получите консультацию гастроэнтеролога<
Заболевание характеризуется варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки. Данное состояние сопровождается появлением геморроидальных узлов. Развивается на фоне застойных явлений при сидячем образе жизни, запорах и чрезмерной массе тела. Также геморрой возникает во время беременности.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
В Клиническом госпитале на Яузе проводится диагностика и лечение болезней, при которых бывает стул с кровью, примесью слизи, черный кал. Быстрая диагностика включает все необходимые анализы — крови, мочи, кала, и современные методы исследования — УЗИ, эндоскопические с расширенными возможностями (в монохромном свете, эндоУЗИ), реальную и виртуальную колоноскопию (вариант КТ). Проводится консервативное и высокотехнологичное хирургическое лечение (включая эндоскопические и лапароскопические, абдоминальные и проктологические операции).
Вкрапления или прожилки крови в каловых массах появляется на фоне следующих факторов:
Геморрой
Злокачественный процесс развивается вследствие перерождения полипов. Чаще всего является наследственным заболеванием. Среди факторов риска следует выделить Болезнь Крона и язвенный колит. Прогрессирование злокачественного процесса происходит медленно. Характеризуется наличием скрытой крови в каловых массах, слабостью, похудением и анемией.
Характеризуется появлением темно-красной крови при опорожнении кишечника. Она не смешивается с фекалиями. Сопровождается зудом и жжением.
Анальная трещина<
Сопровождается разрывом слизистой оболочки кишечника преимущественно на стенке заднего прохода. При этом ощущается боль в процессе дефекации. Дискомфорт сохраняется в течение нескольких часов. С течением времени трещины видоизменяются – наблюдается замещение слизистой ткани соединительной.
Колоректальный рак<
Дивертикулез кишечника
Язвенный колит
Хроническое воспаление слизистой толстого кишечника характеризуется появлением кровянистой диареи. В каловых массах также присутствуют примеси слизи. Боли в животе не являются характерным симптомом. Стул бывает водянистым и со слизью. Осложненное течение хронической болезни сопровождается лихорадкой, интоксикацией организма, спастическими болями и нарастанием анемии.
Воспаление кишки<
Воспалительный процесс возникает на фоне различных инфекционных заболеваний, имеющих бактериальную, вирусную или паразитическую (протозойную) природу: энтеровирус, сальмонеллез, дизентерия, амебиаз и пр.
Перфорация язвы
В случае перфорации язвы возникает интенсивное кровотечение. Сопровождается выраженной болью вверху живота, сухостью в ротовой полости, чрезмерной потливостью и рвотой (черно-бурые массы).
• Острое. Характеризуется большими кровопотерями и возникает в считанные минуты. Сопровождается слабостью, бледностью кожного покрова, падением АД (артериального давления) и учащением сердцебиения. Больному необходима экстренная медицинская помощь.<
Характеризуется воспалением грыжевидных выпячиваний, которые расположены на стенках кишечника. Заболевание не проявляется до того момента, пока не разовьется воспалительный процесс. Сопровождается гипертермией и болью в животе с левой сторон. Также характерна диарея или запор, тошнота и рвота. В случае разрыва дивертикулов наблюдается развитие перитонита.
Болезнь Крона
Воспалительный процесс, затрагивающий кишечные стенки. Сопровождается появлением узелков (гранулем). Данное состояние полностью не лечится – можно только достичь ремиссии. На слизистой оболочке появляются многочисленные язвы. Кровотечение наблюдается только при осложнении заболевания.
Проявление
При обнаружении следов крови на каловых массах, белье или туалетной бумаге следует обратиться к врачу. Также о дисфункции внутренних органов могут свидетельствовать дополнительные признаки.
Кровь
Кровотечение бывают двух типов:
В любом случае острой кровопотери необходимо в экстренном порядке обращаться к врачу.
• Хроническое. Сопровождается регулярными кровопотерями в умеренных количествах. Это состояние сопровождается развитием анемии.
Кровь в испражнениях может не визуализироваться, но определяться при проведении лабораторного обследования. Данное явление называется скрытой кровью.
Другие симптомы
Кровь в кале может сопровождаться болями в животе, ложными позывами на дефекацию, нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, неприятным привкусом во рту, снижением веса, повышением температуры тела.
Анемия
При хроническом или остром кровотечении прогрессирует железодефицитная анемия. Анемия проявляется бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, сердцебиением при нагрузке.
• определяет дисбактериоз, глисты, скрытую кровь;
В Клиническом госпитале на Яузе вы можете пройти экспресс диагностику желудочно-кишечного кровотечения, установить и устранить его причину (провести лигирование кровящего сосуда, эндоскопическое обкалывание язвы желудка, удаление опухолей и полипов).
Кроме кровянистых вкраплений, развитие патологий может сопровождаться присутствием слизи или гноя в кале. Любое необычное событие во время дефекации является веской причиной срочной записи к врачу. Наши специалисты смогут определить и устранить проблему. Запишитесь в клинику на удобное время и забудьте о болезнях.
Диагностика
• определяет воспалительный процесс;
• диагностирует анемию, вызванную кровопотерей;
Опытные и квалифицированные врачи лучевой и эндоскопической диагностики совместно с гастроэнтерологами, хирургами, колопроктологами дадут объективную оценку состояния здоровья пациента с примесью крови в стуле и помогут в кратчайшие сроки устранить угрозу, добиться хороших результатов в индивидуально подобранном лечении.
• (СА 19-9, СА-50, РЭА) – устанавливает наличие злокачественных процессов в организме.
Диагностика заболеваний, сопровождающихся кровавым стулом, заключается в выявлении степени анемии и воспаления, установлении локализации и причины кровотечения.
В медицинском центре на Яузе можно пройти полный спектр диагностических тестов: общий анализ мочи, крови, кала, исследование кала на дисбактериоз, глисты, скрытую кровь, все виды биохимических и онкологических маркеров.
Визуально определить патологический процесс помогут УЗ диагностика, рентгенография кишечника, компьютерная томография на современном томографе (включая виртуальную колоноскопию).
Если в стуле появляется кровь на фоне геморроя или трещин, то консервативных методов лечения часто оказывается достаточно. Медикаментозная терапия направлена на устранение боли и спазма сфинктера. Также назначаются препараты, нормализующие стул. Необходимость в ферментативной поддержке возникает только при лактозной недостаточности и при аллергии к белкам коровьего молока.
Примерно 30-50% людей старше 25 лет имеют заболевания кишечника, впоследствии перерастающие в серьезные хронические патологии. Не поддавайтесь ложной скромности. Запишитесь к врачу сегодня, чтобы быть здоровым завтра.
Лечение
Все заболевания, при которых наблюдается стул с примесью крови, требуют врачебной помощи. При обнаружении данного симптома необходимо обратиться к проктологу или хирургу и пройти обследование. На основании полученного результата врач назначит лечение.
Хирургическое
В случае необходимости врачи Клинического госпиталя на Яузе проводят эндоскопические, лапароскопические или полостные операции по удалению новообразований, лигированию (перевязке) кровоточащих сосудов, их лазерной коагуляции.
Консервативное
Консервативное лечение в Клиническом госпитале на Яузе может включать:
Необходима лабораторная диагностика. Также назначается ректо- и аноскопия для определения патологических изменений на слизистой кишечника.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают своевременную диагностику и назначение адекватного лечения патологического процесса в организме. Также организуйте правильное питание, исключающее нарушение стула.
Что делать, если в кале наблюдается кровь?
При кровавом стуле обратитесь к врачу для определения причины. Врач направляет больного на комплексное обследование и на основании полученного результата назначает лечение.
Какие обследования необходимо пройти?
• Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 3 500 руб.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Цены на услуги гастроэнтеролога<
• Стандартные консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 3 900 руб.
• Эндоскопия
• Первичный прием врача-гастроэнтеролога Мельниковой Е.Г. 2 300 руб.
• Телеконсультации
• Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная 2 500 руб.
• Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная 2 200 руб.
МельниковаЕкатерина Геннадьевна Заведующий клинико-диагностическим отделением
• Капсульная эндоскопия 50 000 руб.
Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Наши специалисты:<
Прием пациентов с 15 лет Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Стоимость приема: 2300 ₽
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
КашевароваСтанислава Сергеевна Врач-гастроэнтеролог
Кровь в стуле
Стоимость приема: 3900 ₽
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
КондрашоваЕлена Александровна Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист
Стоимость приема: 3900 ₽
Виды крови в кале по цвету
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) произошло кровотечение.может иметь разный цвет: красный, вишнёвый и даже чёрный. Он зависит от того, в каком отделе тёмной или чёрной. Дело в том, что по мере
Так, кровь из нижних отделов ЖКТ (толстой или прямой кишки) обычно ярко-алая, а если кровотечение произошло выше — кровь может быть цвет, окисляется и кровь прохождения пищеварительного тракта железо, которое входит в состав крови и придаёт ей красный слегка мажущим (кровавые следы могут приобретает устрашающий чёрный цвет.
Виды крови в кале по объёму
Само кровотечение может быть обильным или Иногда в стуле быть совсем незаметны или отпечатываются на туалетной бумаге после дефекации).
кровотечением.и на туалетной бумаге нет крови, но она определяется в кале при лабораторном обследовании — это называют скрытым 1 420 ₽
21.21. 3 дня
3 дня
142 бонуса на счёт
острым и хроническим.
В некоторых случаях появление крови в кале — признак ректального кровотечения (из заднего прохода), которое может быть слабость, учащённое сердцебиение, головокружение.
Виды крови в кале по характеру кровотечения
При остром кровотечении однократно выделяется много крови. Из-за такой кровопотери человек может ощущать повторяться от нескольких
При остром ректальном кровотечении требуется экстренная медицинская помощь.
Хроническое кровотечение может белье или на месяцев до года, при этом кровь выделяется практически незаметно маленькими каплями. Её следы можно заметить на нижнем тракте есть кровотечение.туалетной бумаге после дефекации.
Причины появления крови в стуле
Появление крови в кале означает, что где-то в пищеварительном кровь не вытекает
Наиболее распространённые причины ректального кровотечения, которые не опасны для здоровья, — геморрой и анальные трещины. Как правило, при таких патологиях в унитазе.постоянно, а появляется после дефекации в виде ярко-красных капель на туалетной бумаге или или дивертикулита.
Однако причины ректальных кровотечений могут быть и более серьёзными. Так, кровь в кале может появиться из-за колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника стуле при геморрое
Геморрой
Геморрой — это состояние, при котором увеличиваются вены в нижней части прямой кишки: внутри или снаружи.
Обычно кровь в • зуд или боль ярко-красного цвета. Она может отпечатываться на нижнем белье или туалетной бумаге.
Распространённые симптомы геморроя:
геморроя неизвестна. Предполагают, что он возникает в заднем проходе,
• шишка в области ануса.
Точная причина появления дефекации;из-за высокого давления в прямой кишке.
Возможные причины геморроя:
• сильное натуживание при • лишний вес;
• долгое нахождение в сидячей позе, особенно на унитазе;
• хроническая диарея или запор;
оболочки, выстилающей задний проход. Кровь в стуле
• беременность и роды;
• анальный секс;
• регулярный подъём тяжестей.
Анальные трещины
Анальная трещина — это разрыв слизистой трещины:при анальных трещинах, как правило, ярко-алого цвета.
Кровотечение из анальной трещины
Распространённые симптомы анальной по тем же
• боль или зуд в заднем проходе,
• боль при дефекации.
Как правило, анальные трещины появляются • хроническая диарея или причинам, что и геморрой, — из-за высокого давления в прямой кишке.
Возможные причины появления анальных трещин:
сидячей позе,запор,
• сильное натуживание при дефекации,
• долгое нахождение в Полипы толстой кишки
• беременность и роды,
• регулярный подъём тяжестей.
Кроме того, анальные трещины могут быть следствием туберкулёза, ВИЧ и сифилиса.
Полипы толстой кишки
некоторых генах. Согласно наиболее распространённой — небольшие наросты, которые появляются на слизистой оболочке, выстилающей кишку.
Полипы в кишке формируются из-за мутаций в обычно никак не теории, это следствие хронического воспаления на фоне заболеваний ЖКТ.
Полипы толстой кишки • капли крови на беспокоят пациента, но иногда сопровождаются характерными симптомами.
Распространённые симптомы полипов толстой кишки:
• изменение цвета кала нижнем белье или туалетной бумаге (кровь в стуле при полипах толстой кишки, как правило, тёмно-красного цвета);
Опасность полипов толстой (он может стать красноватым из-за примеси крови);
• боль в заднем проходе.
и чаще всего кишки в том, что они в большинстве случаев «перерастают» в колоректальный рак, поэтому их рекомендуют удалять хирургически.
Как правило, полипы растут медленно их развития.появляются у мужчин старше 50 лет
Полипы могут появиться у любого человека, но есть факторы, которые увеличивают риск у мужчин старше
Факторы риска появления полипов:
• возраст и пол (полипы чаще встречаются увеличивается, если у близких 50 лет);
• хронические заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
• диабет 2-го типа;
• семейный анамнез (вероятность развития полипов • чрезмерное употребление алкоголя;родственников были полипы или рак толстой кишки);
• курение;
воспалительных заболеваний кишечника
• избыточный вес;
• низкая физическая активность.
Воспалительные заболевания кишечника
Кровь в стуле — характерный симптом обострения К ВЗК относят (ВЗК). Кровь в стуле при ВЗК обычно красного или алого цвета.
Распространённые симптомы ВЗКболезнь Крона и язвенный колит. При них в кишечнике возникают язвы, которые могут кровоточить. Из-за этого в кале появляется кровь.
Боль в животе
Болезнь Крона | Язвенный колит |
|---|---|
Спазмы и боль в животе | Диарея или запор(не всегда) |
Снижение веса без видимой причины | Выраженная слабость, бледность кожи |
Несколько капель крови | Диарея с примесью крови |
Дивертикулит
Дивертикулит — это состояние, при котором в стенке кишечника образуются небольшие выпуклости (дивертикулы), которые воспаляются.
Точные причины дивертикулита до конца не установлены. Считается, что он развивается на фоне ожирения, малоподвижного образа жизни и дефицита клетчатки в рационе.
При дивертикулите человек ощущает резкую сильную боль в животе, обычно в его нижней левой части. Кроме того, может начаться диарея с примесью крови ярко-алого цвета.
Если в кале появилось большое количество крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Колоректальный рак
Колоректальный рак (рак толстой кишки) занимает третье место по частоте обнаружения среди других онкологических заболеваний.
В развитии заболевания виноваты генетические мутации, которые повышают риск развития этого вида рака, и факторы среды, к которым относится питание, курение, злоупотребление алкоголем, хронические воспалительные заболевания.
Часть мутаций возникает случайно, но в некоторых случаях мутации наследственные и могут передаваться от родителей детям.
Наследственные факторы риска развития колоректального рака:
• Синдром Пейтца — Егерса — вызван мутациями в гене STK11, ответственном за избавление от злокачественных клеток. Пациенты с синдромом Пейтца — Егерса имеют повышенный риск развития рака толстой кишки, поджелудочной железы, желудка и молочной железы, яичников, тела матки.
• Семейный аденоматозный полипоз — вызван мутациями в гене APC, который в норме подавляет рост и деление злокачественных клеток. У таких пациентов образуются множественные полипы в толстой и тонкой кишке, а также в желудке.
• Диагностированный рак толстой или прямой кишки у кровного родственника.
• Афроамериканское происхождение.
Ненаследственные факторы риска развития колоректального рака:
• сахарный диабет,
• воспалительные заболевания толстой и прямой кишки в анамнезе,
• возраст больше 50 лет,
• малоподвижный образ жизни,
• большое количество красного мяса и полуфабрикатов в рационе,
• ожирение,
• курение и злоупотребление алкоголем.
Обычно симптомы колоректального рака появляются только на поздних стадиях, когда опухоль уже слишком большая или проросла в другие ткани, но иногда болезнь можно заподозрить по ряду признаков.
Симптомы, которые должны насторожить:
• повышенная утомляемость и слабость без видимых причин;
• кровь в кале, которая возникает регулярно и без очевидной причины (как правило, кровь в стуле при колоректальном раке тёмно-красного или чёрного цвета);
• хроническая диарея или запор;
• постоянная боль внизу живота, вздутие живота или дискомфорт в кишечнике, которые могут сочетаться с потерей аппетита или веса.
Инфекционные заболевания
Кровь в кале может присутствовать при кишечных инфекциях, которые сопровождаются диареей, выраженной болью и спазмами в животе, лихорадкой и рвотой.
Возбудителями кишечных инфекций могут быть как бактерии, так и вирусы.
Наиболее распространённые бактериальные возбудители кишечных инфекций:
• шигеллы,
• сальмонелла,
• холерный вибрион,
• стафилококк,
• эшерихии,
• бруцеллы,
• клостридии.
Наиболее распространённые вирусные возбудители кишечных инфекций:
• ротавирус,
• энтеровирус,
• аденовирус.
Инфекции могут вызывать стремительное обезвоживание (особенно у детей), поэтому заболевшему требуется обязательная консультация врача или лечение в инфекционном стационаре.
Желудочно-кишечное кровотечение
Заболевания, возникающие в пищеводе, желудке или тонкой кишке также могут привести к появлению крови в кале.
Возможные причины желудочно-кишечного кровотечения:
• язва пищевода;
• разрыв пищевода;
• разрыв варикозно-расширенной вены пищевода, желудка или кишечника;
• ангиоэктазии — появление аномальных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте;
• язвы прямой кишки.
Как отличить опасные изменения стула от неопасных
Самостоятельно определить причину ректального кровотечения невозможно, этим должен заниматься врач.
Иногда цвет кала может измениться на красный или даже чёрный из-за употребления определённых продуктов, лекарств или пищевых добавок. Такие изменения можно спутать с кровью, но это не она.
Вещества, которые могут окрасить стул в тёмный цвет:
• препараты висмута и железа;
• продукты с чёрными или красными пищевыми красителями (например, торт с цветной мастикой или газировка);
• красное вино;
• свёкла, морковь, черника, шпинат и другие цветные овощи и фрукты.
Когда и к какому врачу обращаться, если в стуле кровь
Если в кале регулярно появляется кровь, следует обратиться к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем толстой кишки и заднего прохода, — проктологу.
Патологии, которыми занимается проктолог:
• геморрой;
• трещины анального отверстия;
• полипы в толстой кишке;
• парапроктит (заболевание, при котором в области тканей, окружающих прямую кишку, формируется воспаление и гнойные абсцессы);
• опухоли.
Кровь в кале — повод обратиться к проктологу. Кроме того, есть и другие симптомы, при появлении которых, следует записаться на консультацию к специалисту.
Симптомы, при появлении которых рекомендуется записаться на приём к проктологу:
Диагностика причин появления крови в стуле
Чтобы понять точную причину кровотечения, врач может назначить лабораторные или инструментальные исследования.
Лабораторные методы диагностики
Из-за кровотечения, как правило, у пациентов развивается анемия — уменьшение содержания красных клеток крови (эритроцитов) и кислородсодержащего белка гемоглобина в них. Для выявления признаков анемии и общей оценки состояния пациента врач обычно назначает клинический анализ крови.
3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
52 бонуса на счёт
520 ₽
27.103. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
302 бонуса на счёт
3 020 ₽
Чтобы определить причину воспаления в кишечнике, врачу может потребоваться оценить химический состав и физические свойства содержимого толстой кишки, а также провести микроскопический анализ на патогенную микрофлору, копрограмму, анализы на фекальный кальпротектин, токсины бактерии Clostridium difficile в кале, анализ на яйца гельминтов.
21.2. 1 день
1 день
37 бонусов на счёт
370 ₽
26.44. Колич. 5 дней
Колич. 5 дней
242 бонуса на счёт
2 420 ₽
186.0. 2 дня
2 дня
132 бонуса на счёт
1 320 ₽
21.5. 1 день
1 день
33 бонуса на счёт
330 ₽
Для исключения воспалительных и онкологических заболеваний кишечника используют анализ на скрытую кровь в кале.
21.21. 3 дня
3 дня
142 бонуса на счёт
1 420 ₽
21.10. 1 день
1 день
110 бонусов на счёт
1 100 ₽
Инструментальные методы обследования
Чтобы детально осмотреть органы ЖКТ и выявить причину ректального кровотечения, используют инструментальные методы исследования.
Колоноскопия — процедура, при которой тонкую гибкую трубку с камерой (колоноскоп) вводят через анус в толстую кишку. Камера транслирует картинку на экран. Это наиболее чувствительный тест на полипы толстой кишки и колоректальный рак.
Как подготовиться к колоноскопии
Главное — очистить кишечник, чтобы его содержимое не мешало осмотру. Как правило, для этого врач назначает специальный очищающий раствор, который пациент принимает однократно вечером накануне обследования или делит на два приёма и принимает вечером накануне и утром за 3–4 часа до обследования.
Кроме того, может потребоваться отказаться от приёма некоторых лекарств (добавок с железом, препаратов, разжижающих кровь). Решение об отмене препаратов должен принимать только врач.
Обычно колоноскопия проводится без обезболивания, пациент может ощутить лишь лёгкую болезненность, вызванную продвижением колоноскопа внутри кишки. Но для пациентов, у которых в ЖКТ есть активный воспалительный процесс или спайки, процедура может быть слишком болезненной. В этом случае врач может предложить провести исследование под внутривенной седацией: пациент погружается в короткий медикаментозный сон и не чувствует дискомфорта во время процедуры. Вопрос о возможности проведения исследования под седацией решается индивидуально.
В среднем колоноскопия занимает около 60 минут, а после неё рекомендуется немного полежать, поэтому не следует планировать дела сразу после процедуры, а лучше выделить день и отдохнуть, если это потребуется.
Ежегодно проходить колоноскопию следует всем людям старше 40 лет (людям из группы риска — раньше, по согласованию с врачом) даже при отсутствии симптомов, потому что риск возникновения рака толстой кишки значительно увеличивается именно после этого возраста.
Ректороманоскопия — процедура, при которой через анус вводится тонкая гибкая трубка с камерой для исследования последней трети толстой кишки (сигмовидной кишки). Таким способом можно выявить воспаление, дефекты слизистой оболочки или опухоли.
Как правило, ректороманоскопия используется редко, потому что позволяет врачу осмотреть только нижнюю часть толстой кишки. Предпочтение отдаётся колоноскопии, при которой можно оценить состояние всей кишки.
Как подготовиться к ректороманоскопии
Перед процедурой следует очистить кишечник, чтобы его содержимое не мешало осмотру.
Как правило, для этого следует не есть твёрдую пищу за день до обследования и сделать водную клизму накануне исследования.
Кроме того, может потребоваться отказаться от приёма некоторых лекарств (добавок с железом, препаратов, разжижающих кровь). Решение об отмене препаратов должен принимать только врач.
Обычно ректороманоскопия проводится с применением местной анестезии и занимает не больше 20 минут. После исследования не требуется восстановительный период.
Лечение при появлении крови в стуле
Тактика лечения будет зависеть от причины кровотечения. Так, при геморрое или анальных трещинах
Единственный способ лечения полипов толстой кишки — хирургическое удаление. При небольших образованиях, как правило, используют малоинвазивные процедуры, например удаляют полипы во время колоноскопии с помощью эндоскопа. Если полипов много, они большие или проросли вглубь кишечной стенки, может потребоваться полноценная хирургическая операция.
В некоторых случаях удалить полип невозможно (например, если он очень маленький), поэтому пациенту могут предложить подождать и провести повторную колоноскопию позже.
В основе лечения воспалительных заболеваний кишечника лежит медикаментозная терапия, направленная на подавление иммунной системы. В результате значительно снижается активность воспаления в кишечнике. В тяжёлых случаях наряду с лекарственными препаратами может потребоваться хирургическая операция.
Основные препараты для лечения дивертикулита — антибиотики, которые необходимо принимать в течение 1–2 недель. Кроме того, на время лечения пациенту рекомендуют придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие вздутие живота и запоры (овощи, фрукты, бобовые), а также жирные, жареные, копчёные, острые и солёные блюда. Во время приступа врач может дополнительно назначить препараты, снимающие спазм толстого кишечника.
При повторяющихся приступах дивертикулита врач может рекомендовать плановое хирургическое удаление поражённого сегмента кишки.
Терапия колоректального рака в большинстве случаев предполагает хирургическое удаление опухоли с небольшим захватом здоровых тканей. Хирургическое лечение может дополняться химиотерапией, лучевой или таргетной терапией в зависимости от локализации опухоли.
В терапии желудочно-кишечных кровотечений возможны два направления лечения: консервативное, с использованием лекарственных препаратов, и хирургическое. Как правило, консервативное лечение используют, если кровотечение небольшое. Хирургическая операция требуется, когда консервативные методы лечения не принесли результата или кровотечение слишком массивное.
Определять точную причину кровотечения и назначать лечение должен только врач.
Профилактика анальных кровотечений
Чтобы предотвратить анальное кровотечение, следует:
Как правильно опорожнять кишечник
1. Выбрать удобную позу
Учёные считают, что опорожнять кишечник легче в позе орла или на корточках. Для этого под ноги рекомендуется поместить низкую подставку и немного наклониться вперёд.
В этом случае дефекация занимает в среднем не больше минуты и субъективно сопровождается чувством полного опорожнения кишечника.
Если сидеть в позе орла, то петля, которая охватывает прямую кишку, разжимается и кишечник лучше опорожняется. В позе «на стуле» этого не происходит
2. Не тужиться
Вместо этого стоит сконцентрироваться на самом процессе. Достаточно не торопиться и глубоко дышать животом.
3. Не злоупотреблять гигиеной
Люди, которые слишком усердно пользуются туалетной бумагой, могут получить травмы заднего прохода и воспаление его слизистой.
Что делать при появлении крови в стуле
на туалетной бумаге после дефекации сами по себе редко связаны с чем-то опасным для здоровья. Чаще всего так бывает при излишнем натуживании, из-за которого травмируется слизистая оболочка.Если же кровь
появляется регулярно и присоединяются другие симптомы вроде боли в животе или проблем с пищеварением — стоит обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем толстой кишки и заднего прохода, — проктологу.Если в кале
появилось большое количество крови или кровотечение не прекращается, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.Что означает кровь
Частые вопросы
в кале?Появление крови в
кале означает, что где-то в пищеварительном тракте есть кровотечение. Наиболее распространённые причины ректального кровотечения — геморрой и анальные трещины, но причины могут быть и более серьёзными. Так, кровь в кале может появиться из-за колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника или дивертикулита.О чём говорит
кровь в кале?Обычно кровь в
кале говорит о том, что где-то по ходу пищеварительного тракта есть кровотечение. Чаще всего так бывает при геморрое и анальных трещинах.Каковы причины появления
крови в кале у женщин?Наиболее распространённые причины
появления крови в кале у женщин — геморрой и анальные трещины. Кроме того, кровь в кале может появиться из-за колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника или дивертикулита. Иногда кровь немного окрашивает кал во время менструации.Каковы причины появления
крови в кале у мужчин?Самые распространённые причины
появления крови в кале у мужчин — геморрой и анальные трещины. Но кровь может быть признаком колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника или дивертикулита, которые требуют комплексного подхода в лечении.Каковы причины появления
жидкого стула с кровью у взрослого?Жидкий стул с
кровью у взрослых может появиться из-за воспалительных неинфекционных заболеваний, при распаде опухоли кишечника и повреждении стенки органа. Кроме того, жидкий стул с кровью может появиться из-за язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, отравления тяжёлыми ядами.Почему в кале
появляется слизь с прожилками крови?Слизь с прожилками
крови в кале — один из симптомов полипов толстой кишки. Кроме того, слизь с кровью может периодически появляться у пациентов с геморроем.ВАЖНО
Проголосовало:
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.Вам может быть интересно
• Кровь в стуле
К началу страницы